Социальные сети:

Урография обзорная внутривенная


что это такое, подготовка, как делается, показания

Внутривенная урография была введена в широкое использование в конце 20-х годов 20 века. Процедура предоставляет необходимую информацию о состоянии пациента, используется в большинстве медицинских учреждений. Альтернативное название — экскреторная урография. Исследование подразумевает выделение контрастного вещества через каналы мочеиспускания.

Введение

Является разновидностью рентгенологических процедур. Основой проведения диагностической методики считается использование йодосодержащего контраста, который вводится обследуемому внутривенным способом. На основе данной методики удается получить информацию о состоянии почечной системы, визуализировать парный орган, а также мочеточники мочевого пузыря.

Назначается пациенту, на обзорном снимке которого заметны нарушения в функционировании почечной системы. Существует ряд преимуществ в сравнении с пиелографией ретроградного характера, в частности, доступность использования диагностической методики ввиду малого количества противопоказаний.

Какими возможностями обладает

Внутривенная урография предоставляет информацию о работоспособности чашек и лоханок почечной системы, определяет уровень работоспособности органов мочеиспускательного тракта. На основе накопления йодосодержащего вещества удается морфологически оценить вышеописанные структуры.

Йод характеризуется способностью быстро усваиваться и распространяться по тканям почечной системы, быстро выводится из организма обследуемого вместе с уриной. Положительным моментом диагностической процедуры считается возможность одновременного исследования почечной и мочевыводящей системы.

Внутривенная урография характеризуется рядом возможностей:

  1. Диагностическая методика позволяет увидеть клиническую картину развития патологических процессов в чашечно-лоханочной области.
  2. При достаточной концентрации контраста удается определить работоспособность органов при воспалительном процессе почечной системы, при травмировании парного органа, а также при туберкулезном заболевании.
  3. Дает возможность получить визуальную информации почечной системы, обнаружить конкременты, посторонние предметы, новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
  4. Внутривенная урография используется для диагностики заболевания у детей. Альтернативная процедура — восходящая урография сопровождается сильным болезненным синдромом, для проведения исследования используется наркоз. Урография внутривенного типа позволяет провести диагностику почечной системы без использования наркотических веществ.

Стоит заметить, что такое диагностическое обследование назначается при наличии подозрений на развитие следующих патологических состояний:

  1. Образование конкрементов, располагающихся в мочеиспускательном канале.
  2. Процедура позволяет диагностировать гидронефроз одностороннего или двустороннего характера.
  3. Определяется повреждение почечной или мочеиспускательной системы.
  4. Удается обнаружить новообразования ракового или доброкачественного типа.
  5. Предоставляется информация о расположении инородных тел в мочеиспускательной системе.
  6. Диагностируется туберкулез, развивающийся в почечной системе.
  7. Удается выявить аномальную структуру органов врожденного характера, например, отклонения в структуре мочеиспускательного канала.

Не стоит забывать о специальных правилах подготовки, без них возможно искажение полученных данных, что затруднит диагностику патологического состояния.

Методика проведения и побочные эффекты

Подготовка к внутривенной урографии заключается в очистке пищевода от кала, затрудняющего исследование почечной системы. Каловые массы могут исказить клиническую картину. Требуется снизить вероятность метеоризма в области петель кишечника.

Подготовка пациента к проведению внутривенной урографии предполагает коррекцию рациона. Диету требуется соблюдать в течение 3 дней. Главные принципы изменений в питании:

  1. Категорически запрещается употреблять в пищу бобовые, следует ограничить количество фруктов и овощей. Требуется отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.
  2. Если диагностическое обследование назначается на утро, последний прием пищи перед этим должен быть не позднее 17 часов в виде легкого перекуса без употребления тяжелой пищи.
  3. С утра перед проведением диагностической процедуры делают клизмирование или употребляют лекарственные препараты слабительного характера.
  4. За 24 часа до проведения внутривенной урографии требуется ограничить количество употребляемой жидкости, чтобы повысить степень выпадения осадка урины. Удастся достигнуть большей информативности при визуализации мочеиспускательной системы.
  5. На завтрак ограничиться небольшим бутербродом, от приема жидкости следует отказаться.

При наличии показаний для проведения внутривенной урографии в экстренном режиме в стационаре больному ставят клизму и после опорожнения пищевода выполняют диагностическую процедуру.

К побочным эффектам следует отнести так называемый железный привкус во рту. Реакция организма на введение контрастного вещества может заключаться в понижении артериального давления, а также в возникновении сыпи на кожном покрове.

Как делается

Перед началом проведения исследовательской методики следует удостовериться в отсутствии аллергической реакции пациента на йодосодержащее средство. Для этого вечером перед проведением внутривенной урографии пациенту выполняется кожная проба на контрастное вещество и ряд других продуктов.

Урографию делают в специализированном кабинете в медицинском учреждении. Для ее проведения требуется специальная аппаратура. Пациент ложится на кушетку, после чего вводится контрастное вещество в дозировке около 25 миллилитров. Используются капельницы для внутривенной урографии почек. Йодосодержащее средство вводится в периферический венозный канал в области локтя постепенно, в течение 3 минут. Пациента требуется держать под наблюдением, особенно, если речь идет о пожилом, страдающем от атеросклероза и патологий системы сердца и сосудов.

Первичные снимки осуществляются через 5 минут после поступления контрастного вещества в систему кровообращения. При нарушениях работоспособности почечной системы снимки делаются через 8-15 минут, в зависимости от степени дисфункции. Если визуализировать чашечно-лоханочную систему не удается, повторное диагностическое исследование проводится через час.

В течение исследования врач должен находиться вблизи пациента, контролировать прохождение диагностической процедуры, оценивать первичные снимки, расположение парного органа, его величину, наличие заболеваний.

Показания и противопоказания

Исследовательская методика назначается в следующих ситуациях:

  1. При подозрениях на наличие инфекционного заболевания хронического характера мочеиспускательной системы.
  2. Присутствие кровеносных примесей в моче.
  3. Колики почек.
  4. Болезнь мочекаменного характера.
  5. Доброкачественное или злокачественное образование.
  6. При наличии подозрений на закупорку мочевыделительного тракта, отсутствие мочи.
  7. Самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря.
  8. Болезненные ощущения в области поясничного отдела или желудочно-кишечного тракта.
  9. Повышенное давление.
  10. Механические травмы органов мочеиспускательной системы.
  11. Подвижность парного органа.
  12. Врожденные патологии развития органов почечной системы.
  13. При необходимости уточнить результаты ультразвукового исследования почек или мочеиспускательных каналов.
  14. Для проверки эффективности проведенного оперативного вмешательства.

Противопоказаниями для проведения внутривенной урографии являются следующие факторы:

  1. Наличие негативной реакции иммунной системы пациента на контрастное вещество.
  2. Почечная недостаточность хронического характера или ее обострение.
  3. Тяжелые болезни почечной системы, характеризующиеся нарушением работоспособности парного органа.
  4. Патологии печени, сердца или сосудов, а также органов дыхания, находящиеся на этапе декомпенсации.
  5. При обострении гломерулонефрита внутривенная урография также противопоказана.
  6. Проблемы свертываемости крови.
  7. Употребление лекарственного препарата Глюкофаг при борьбе с сахарным диабетом.
  8. Процесс вынашивания ребенка или лактационный период.

Для людей преклонного возраста назначение внутривенной урографии рассматривается в индивидуальном порядке. При отсутствии возможности проведения данной диагностической процедуры используются альтернативные варианты исследования почечной системы, например, ультразвуковая диагностика или компьютерная томография.

Главная отличительная черта исследовательской методики — малая степень инвазивности и получение большого количества информации о состоянии органов мочевыделительной системы. Проведение процедуры не сопровождается болевым синдромом, риск возникновения побочных эффектов мал. Чаще назначается при развитии патологий в области мочеиспускательного тракта.

Что это, и как делается внутривенная и экскреторная урография

Урография представляет собой рентгеконтрастную процедуру, благодаря которой можно исследовать функции мочевыводящих путей и почек. Такая диагностика используется для различных урологических заболеваний. За счет неё можно визуализировать анатомическое расположение почек, уточнить их размер и форму, проанализировать степень работоспособности мочевыделительных органов, диагностировать различные патологии, например, камни, новообразования и воспалительный процесс. Внутривенная урография имеет ряд преимуществ и нюансов.

Общие сведения

Рентгенологическая диагностика позволяет обнаружить проблемы в работе важных систем, которые выполняют фильтрационную, экскреторную и выделительные функции. Для получения полной картины патологических процессов в самом начале доктор вводит контрастное вещество, после чего проводится обследование. Обзорная урография не предполагает введение средств внутривенно. Диагностику можно проводить человеку вне зависимости от его возраста, серьезный дискомфорт и осложнения при выполнении манипуляции не возникают.

Внедрение метода внутривенной урографии внедрен в медицинскую практику еще в 1929 году, что сделало огромный вклад в лечебную терапию. С того времени диагностическая ценность процедуры только возросла, ведь в последнее время проблема функционирования внутренних органов стоит очень остро. По-другому процедуру называют «урографией внутривенной экскреторной», из этого определения передается вся суть процедуры, то есть выделение (экскрецию) контрастных соединений через органы мочевыделительной системы.

Внутривенная урография – это известный способ рентгенологической диагностики

Внутривенная урография – это известный способ рентгенологической диагностики. В основе метода лежит применение специальной смеси, в её составе присутствует йод, вводится она внутривенно, за счет чего можно визуализировать почки и другие элементы мочевыводящей системы. Данное диагностическое мероприятие делают всем пациентам, у которых диагностические мероприятия зафиксировали какие-нибудь патологии. Метод обладает определенными преимуществами перед другими подобными исследованиями, например, перед ретроградной пиелографией. Последняя обладает побочными эффектами и противопоказаниями для некоторых больных.

Урография стоит значительно дешевле, чем компьютерная томография. Если обратиться к своему врачу в поликлинике, тогда она вообще будет бесплатной. При этом качество проведения и точность будет ничем не хуже, чем в частной клинике.

В каких случаях проводится процедура?

Внутривенная урография помогает диагностировать функциональную работу чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря, мочеточников. За счет скопления контрастного вещества есть возможность оценить с морфологической точки зрения эти элементы. Йод может проникать в канальцы двух почек и дальше в неизменном виде последовательно удаляется из организма вместе с мочевым осадком. Большим преимуществом этого метода является способность одновременно визуализировать строение двух почек, просвета мочевого пузыря и мочеточников.

Современная методика обладает следующими преимуществами:

  • можно получить точную информацию об уровне поражения почек, позволяет определить разновидность патологии;
  • уточняет стадию недуга и качество функционирования почек;
  • снимок дает детальную информацию о конкрементах, паренхимальных структурах, чашечно-лоханочных структурах;
  • не вызывает у пациента боли и другого дискомфорта;
  • отсутствуют поврежденные ткани;
  • метод подходит для диагностики различных заболеваний, включая и врожденные;
  • осложнения проходят быстро, тяжелых осложнений не имеется;
  • можно запросто зафиксировать локализацию воспалительного процесса;
  • процедуру можно проводить даже детям;
  • существует несколько вариантов обследования, благодаря которому можно определить лучший вариант диагностики;
  • подготовительные мероприятия не сложные, причем нет надобности применят дорогостоящие препараты;
  • исследование предполагает минимальное облучение пациента;
  • урография обладает высокой информативностью, причем точность исследования впечатляет.

Внутривенная урография помогает диагностировать функциональную работу чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря и мочеточников

Эти преимущества сделали данный метод одним из самых лучших, именно поэтому в последнее время он пользуется большой популярностью. Тем не менее, нужно более детально выяснить, что это такое внутривенная урография. Если правильно подготовить пациента к диагностике, тогда можно обследовать организм на присутствие следующих патологий:

  • туберкулез почек;
  • повреждения выделительной системы, в частности мочевого пузыря либо мочеточников;
  • гидронефроз почек;
  • возникновение твердых отложений на различных уровнях мочевыделительной системы;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • дискинезия мочевыделительных путей, что проявляется в виде нарушений опорожнения кишечника;
  • патологии в развитии внутренних органов, например, изгиб мочеточника либо удвоение почки.

Чтобы испытать всё эффективность метода и получить достоверные результаты, необходимо рассмотреть, как делается внутривенная урография. Процедура имеет ряд особенностей и нюансов, поэтому к ней нужно правильно подготовиться. Подробно о ней рассказывает лечащий врач, нужно строго придерживаться его рекомендаций, в противном случае информативность диагностического мероприятия окажется недостаточной.

Подготовка

Основой подготовительного мероприятия к проведению внутривенной урографии является очистка кишечника, ведь каловые массы могут значительно затруднить процесс исследования либо дать неправдивую информацию. Последний чреват серьезными последствиями, ведь больному могут назначить неправильную терапию. Важным аспектом является предотвращение сильного газообразования в просвете кишечных метель при проведении диагностики.

Именно поэтому подготовительные мероприятия перед процедурой начинаются с предписанием пациенту специальной диеты, в течении нескольких дней он должен её придерживаться до проведения исследования. Главные аспекты питания заключаются в следующих факторах:

  • на протяжении нескольких дней до проведения манипуляции из рациона следует исключить крахмалистые продукты и бобовые, также нельзя употреблять фрукты, капусту и в большом количестве другие овощи. Нужно отказаться от спиртных напитков и белого хлеба;
  • вечером перед урографией нельзя принимать пищу после 18:00, причем следует употреблять легкие продукты;
  • непосредственно перед сном и в утреннее время нужно провести очистку кишечника при помощи клизмы либо слабительных препаратов, обладающих отличных послабляющим эффектом. Иногда эти два метода применяются в комплексе;
  • за 24 часа до манипуляции пациенту нужно ограничить себя в объеме жидкости, которую он употребляет, что повысит концентрацию осадка в моче, за счет чего улучшится визуализация органов мочевыделительной системы;
  • утром лучше позавтракать бутербродом небольшого размера, употреблять жидкость можно в очень маленьком количестве, а лучше от неё вообще отказаться.

На протяжении нескольких дней до проведения манипуляции из рациона следует исключить крахмалистые продукты, бобовые, фрукты, капусту и в большом количестве другие овощи

Если пациенту нужно экстренно провести внутривенную урографию, тогда ему делают очистительную клизму сразу в стационаре. Когда кишечник будет очищен, то можно приступать к исследованию.

Как проводится процедура

Важно уточнить, что перед процедурой специалист обязательно нужен взять необходимый анамнез, что позволит определить склонность пациента к аллергической реакции. Кроме этого, на кожном покрове нужно сделать пробу с применением йода или же ввести 2-3 мл средства внутривенно. Диагностика проводится в специальном помещении, где присутствует характерное рентгенологическое оборудование. Больной укладывается на кушетку или специализированный стол, затем ему вводят 20-30 миллилитров контрастного препарата. Вводят средство в периферическую вену на сгибе локтевого сустава.

Вещество вводится не быстро на это входит приблизительно 3 минуты, в течении этого временного промежутка за состоянием пациента внимательно наблюдают. Повышенного внимания требуют люди пожилого возраста, а также больные сердечно-сосудистыми и атеросклеротическими недугами различной локализации.

После того, как контраст поступил в кровеносную систему нужно подождать около 5 минут, после чего делается первая партия снимков. Если предварительно было диагностировано у пациента нарушение функциональной работы, тогда данный временной отрезок повышается до 15 минут. Полученные изображения могут оказаться неточными, на них могут не провидняться лоханки либо чашечки, тогда можно провести повторную диагностику через 1 час.  В течении всей процедуры рядом с обследуемым человеком должен находится квалифицированный специалист. Он отвечает за контроль всего процесса и даже производит предварительную оценку полученных снимков, например, уточняет габариты и конфигурацию почек, уточняет их локализацию, присутствие патологических теней.

Любая диагностическая процедура имеет противопоказания, урография не является исключением, поэтому перед манипуляцией следует определить наличие различных проблем у пациента. Процедура невозможна при наличии следующих проблем:

  • лучевая болезнь;
  • аллергическая реакция на йод;
  • опасные болезни почек, которые нарушают реализацию выделительной функции, если такому человеку ввести контрастную смесь, то его самочувствие резко ухудшится;
  • состояние шока либо коллапс;
  • декомпенсированные недуги сердечно-сосудистой системы, печени либо легких;
  • беременность из-за негативного влияния рентгеновских лучей на здоровье плода.

Вышеперечисленные факторы встречаются не часто, поэтому процедуру успешно реализуют на практике. Урография – это очень важный метод диагностики, с его помощью можно определить большое количество различных патологий, которые есть в человеческом организме. Главным преимуществом такого исследования является незначительная инвазивность и замечательная информативность, наряду с высокой точностью. У пациента не возникает дискомфорта и болевых ощущений, в редких случаях могут возникать незначительные осложнения. По этим причинам метод до сих пор применяют для диагностики пациентов, у которых имеются проблемы с органами мочевыделительного тракта.

Урография почек и внутривенная контрастная урография: подготовка и проведение

Подготовка к исследованию

Для улучшения видимости всех внутренних органов, требуется тщательное очищение кишечника, поэтому подготовка к урографии начинается с диеты. За 2-4 дня до обследования из питания исключаются продукты, способствующие повышенному газообразованию (капуста, горох, яблоки, гречка, компоты, картошка, черный хлеб).

На ночь накануне исследования выполняется очистительная клизма, при сильны запорах она может быть повторена и с утра. Если диета не помогает от метеоризма, в течение 2-х дней принимается активированный уголь.

Для очистки кишечника при наличии запора может потребоваться слабительное, чаще всего с этой целью назначается Фортранс, 2-4 пакетика в зависимости от тяжести запора. Если исследование планируется на утро, прием начинается в 3 дня (первая половина дозы) и продолжается в 7 утра (вторая половина дозы). Препарат растворяется из расчета 1 пакетик на 1 литр, и литр должен выпиваться за час. У препарата есть противопоказания (например, сердечная недостаточность, частые случаи кишечной непроходимости), поэтому необходимость его принятия обсуждается с врачом.

Урография почек выполняется после двух анализов:

Также перед исследованием выясняют, какие лекарства принимает пациент.

Как проводится исследование

Внутривенная экскреторная урография почек проводится после обзорной рентгенограммы, в процессе которой выявляются препятствия, способные помешать хорошей визуализации почек, например, воздух или содержимое кишечника. Как правило, если пациент все сделал правильно на этапе подготовки, никаких затруднений в дальнейшей диагностике возникнуть не должно.

Перед началом процедуры пациент снимает все металлические предметы, посещает туалет и переодевается в специальный халат. Урография мочеточника, почек, мочевого пузыря предполагает выполнение нескольких снимков через равные промежутки времени в горизонтальном положении, один снимок выполняется стоя для обнаружения опущения.

Контраст вводится внутривенно, в качестве него врачом индивидуально выбирается йодсодержащий препарат, например, Визипак, Урографин, Ультравист или Омнипак. Перед введением контраста врач предупреждает о возможных побочных эффектах в виде жжения или тошноты при введении контраста и о привкусе железа после окончания процедуры. Первый снимок делается примерно через 3 минуты, затем на 7 и 15 минуте после введения контраста, далее могут проводиться снимки на более поздних сроках от 25 минуты и до часа и более. Время съемки также фиксируется на рентгенограммах.

Чтобы в течение последующих суток после проведения исследования быстро вывести контраст из организма и частично нейтрализовать влияние облучения, рекомендуется пить больше воды, молока, соков.

что это такое, как делается

Обзорная урография — это диагностическая процедура, проводимая в урологии, основной задачей которой является определение наличия конкрементов, а также их расположение в почках, представляет собой рентгенологический снимок этой области.

Содержание статьи:

Процедура обзорной урографии является частью первичного обследования. Настоящая методика в современной медицине не является самой информативной, ввиду того, что может указать лишь на месторасположение и количество конкрементов, при этом некоторые типы камней, например фосфатные, на урографии обнаружить не удается.

Урограмма позволяет визуализировать достаточно большой отдел организма человека, снимок начинается от области почек и заканчивается началом мочеиспускательного канала. За счет того, что снимок достаточно большой (30×40 сантиметров), врачи имеют возможность не только определить положение почек и местонахождение камней, но и оценить состояние костей скелета, органов брюшной полости.

Показания, противопоказания и ограничения обзорной урографии

Урограмма является первым обследованием, которое назначает специалист при обращении пациента с жалобами на проблемы с мочеполовой системой, однако прежде чем сделать обзорную урографию необходимо понимать, что процедура имеет некоторые противопоказания, при наличии которых ее проведение невозможно.

Противопоказания к проведению обзорной урографии

Обзорная урография является процедурой рентгеновского облучения, в связи с этим она противопоказана женщинам, которые вынашивают ребенка. В период беременности женщине категорически противопоказаны какие-либо обследования, включающие в себя облучение, что связано с негативным воздействием на плод лучей аппарата.

Помимо беременности есть заболевание, при наличии которого процедура не может быть выполнена — почечная недостаточность. Также обзорная урография не проводится людям, склонным к аллергическим реакциям на вещество, используемое в ходе процедуры.

Ограничения к проведению обзорной урографии

В том случае, если человек в течение недавнего времени проходил обследования с использованием бариевого контрастного вещества, обзорная урография проводится после того, как кишечник окончательно очистится.

Показания к проведению обзорной урографии

  • подозрения на мочекаменную болезнь;
  • воспалительные процессы предстательной железы;
  • подозрения на новообразования;
  • цистит, как острого, так и хронического типа;
  • патологические изменения мочеполовой системы;
  • дистопия, гиперплазия;
  • паразитарные заболевания.

Подготовка к обзорной урографии

Процедура обзорной урографии требует тщательной подготовки пациента, которая, по большей мере, заключается в соблюдении специальной диеты, позволяющей максимально очистить кишечник и желудок.

С целью получения максимально достоверных показаний на рентгенологическом снимке пациенту рекомендуется придерживаться следующего рациона питания в течение 2-3 дней до назначенной процедуры:

  • во избежание вздутия кишечника и скопления газов необходимо воздержаться от употребления картофеля, хлеба, представителей семейства бобовых, кисломолочных продуктов и сахара;
  • для очищения кишечника необходимо принимать сорбенты, самый доступный и действенный из которых, активированный уголь;
  • перед назначенным днем в вечернее время и в назначенный день проведения процедуры в утреннее время следует отказаться от приема какой-либо пищи, единственное, что можно употребить — несладкий чай;
  • перед процедурой воздержаться от употребления воды (она может спровоцировать вздутие).

В том случае, если по какой-либо причине у пациента начался метеоризм, то выполнение процедуры откладывается до его устранения. Обзорная урография выполняется в рентгенологическом кабинете, сразу после проверки кишечника рентгеноскопией.

Процедура обзорной урографии

Как уже говорилось выше, чтобы пройти процедуру обзорной урографии пациенту необходимо посетить рентгенологический кабинет.

Пациент располагается на кушетке лежа на спине, при этом рентгеновские лучи проходят в вентродорсальной проекции. В ходе процедуры пациент должен находиться в неподвижном состоянии и на некоторое время задержать дыхание.

После получения снимка врач должен разъяснить результаты обследования пациента. Для этого он определяет соотношение расположения органов и общего состояния скелета пациента. Так по результатам обследования определяется наличие патологий развития и аномальных процессов, протекающих в мочеполовой системе.

Результаты обзорной урографии считаются нормальными в том случае, когда высота правой почки находится на уровне 12 грудного и 3 поясничного позвонка, при этом положение левой почки находится немного ниже и соответствует 11 грудному и 2 поясничному позвонку. Верхняя часть правой почки расположена на уровне 12 ребра, а левая почка находится на уровне середины 12 ребра. Очертания правой и левой почки в норме должны быть четкими, овальной формы, с одинаковым затенением на снимке. Если в организме пациента отсутствуют патологии, то в ходе обзорной урографии мочеточники не определяются.

В случае, когда у пациента имеются патологические изменения почек, контуры их на урограмме не будут четкими, а пиелонефрит отобразится усилением плотности тканей почки, контуры станут более выраженными.

Процедура является первичным обследованием и показывает дополнительные тени, которые дают конкременты или аномалии развития, а также патологические процессы, происходящие в организме пациента.

Если вам необходима обзорная урография, цена и клиники, выполняющие процедуру, указаны на нашем сайте.

Урография почек – подготовка, побочные действия

Урографию проводят для исследования состояния почек: пациенту вводят контраст и делают рентгеновские снимки. По этой причине подобный метод изучения состояния почек называют контрастной урографией. В основе метода лежит способность вводимого контраста задерживать рентгеновские лучи: сначала краситель накапливается в почках, после он выделяется органами мочеполовой системы, и это дает возможность оценить их состояние.

Назначают урографию пациентам с подозрением на камни в почках, инфекцию мочеполовых путей, при наличии крови в моче, которая может сигнализировать об остром воспалении или раке, при повреждениях мочевыводящих путей.

Различают обзорную, внутривенную, экскреторную урографию.

Обзорная урография

Так называют рентгеновское обследование почек, с помощью которого диагностируют опухоли, паразитарные заболевания, инородные тела и камни в почках и зачастую это первое обследование, которое назначают пациенту при подозрении у него патологий функции почек.

Обзорная урография дает возможность изучить состояние почек, начиная от верхних их полюсов и вплоть до начала мочеиспускательного канала.

Назначают обзорную урографию в тех случаях, когда необходимо дополнительно изучить кости скелета, тени почек, их форму и расположение, оценить общее состояние и функциональность других мочеполовых органов: мочевого пузыря, мочеточников.

Экскреторная урография

Методика основана на выделительной функции почек и большинство снимков, делают в тот момент, когда почки начали выделять контраст.

Экскреторная урография позволяет оценить интенсивность и время заполнения лоханки, мочевого пузыря жидкостью, форму, размеры, однородность, расположение камней и найденных новообразований (кист, опухолей), особенности строения мочевого пузыря, других органов мочевыделительной системы.

Внутривенная урография

Этот метод контрастной урографии заключается в том, что пациенту с пустым мочевым пузырем вводят контраст и делают снимки, пока почки его вбирают из крови и накапливают: в первые две минуты, через 4-5 мин. и еще через 7 мин. после введения контраста.

Полученные после внутривенной урографии рентгенограммы отображают почки, лоханки и мочеточники, мочевой пузырь, предстательную железу.  С помощью внутривенной урографии можно выявить опухоли, кисты, камни, расширения полостей почек (гидроуретер, гидронефроз), патологическое сморщивание и растяжение, гиперплазию тканей органов мочеполовой системы.

Подготовка к урографии почек

Обычно перед урографией почек пациенту назначают сдать кровь для изучения ее биохимического состава – так исключают почечную недостаточность, при которой проводить обследование нельзя.

За два дня до проведения урографии пациенту рекомендуется исключить из своего рациона продукты, вызывающее излишнее газообразование.

За три часа до процедуры есть не разрешается. Если врач сочтет необходимым, можно накануне принять слабительное.

Пациент перед проведением урографии почек должен проинформировать врача о тех лекарствах, которые принимает, о наличии аллергии на препараты йода.

Непосредственно перед обследованием необходимо снять с себя предметы, содержащие металл: украшения, очки, протезы и т.д.

Процедура безболезненна, длится не больше полутора часов. Пациент может находиться в лежачем положении или в положении стоя.

Противопоказана контрастная урография беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия контрастной урографии

Возникают побочные эффекты после процедуры редко, но зафиксированы такие отзывы пациентов:

  • после введения контраста ощущается тепло, после облучения - привкус железа во рту;
  • реакция на контраст проявляется в виде преходящей легкой сыпи, припухлости губ. В некоторых случаях пациенту назначали антигистаминные препараты.
  • понижалось давление, возникали проблемы с дыханием;
  • внезапно проявлялась почечная недостаточность.

Экскреторная урография

      

Урографи́я  (греч. uron моча + graphō, изображать; синоним: выделительная (экскреторная) урография, контрастная урография)  - специальное рентгенологическое исследование мочевой системы. Дело в том, что при обзорной рентгенографии брюшной полости почки, мочеточники и мочевой пузырь практически не видны. Поэтому для проведения более информативного исследования приходится их контрастировать.

Различают обзорную и контрастную (внутривенную) процедуры

Обзорная урография — рентгенографический метод исследования, представляющий собой простой рентгеновский снимок области почек, мочеточников и мочевого пузыря. Применяется для диагностики таких заболеваний этих органов как камни и инородные тела, в редких случаях опухоли и паразитарные заболевания (эхинококк), сопровождающиеся отложением рентген-контрастных солей кальция.

Внутривенная урография представляет собой контрастное рентгенографическое исследование. Данное исследование служит для оценки функции почек по скорости и степени выведения контрастного вещества ( отсюда название экскреторная ), оценки строения полостной системы почки, а также проходимости и функции мочеточника. Применяется для диагностики таких заболеваний почек, мочеточников,  мочевого пузыря и предстательной железы, как камни и инородные тела, опухоли, расширения полостной системы почек и мочеточников (гидронефроз и гидроуретер) дивертикулы, хронический цистит и патологическое сморщивание (атрофия с уменьшением функционирующего объема), гиперплазия или чрезмерное растяжение. С помощью внутривенной урографии в положении лежа и стоя осуществляется диагностика патологической подвижности или аномального строения, положения и количества почек и мочеточников (гидронефроз, поликистоз, гидроуретер, дистопия и удвоение почек).

  • Жалобы на боли в пояснице с распространением в область паха.
  • Уточнение причин повышения артериального давления.
  • Уточнение причин развития отеков, особенно в области лица, нижних век.
  • Нарушение выделения мочи.
  • Подозрение на любое заболевание почек (мочекаменную болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек, туберкулез почек, опухоль почек, гидронефроз, нефроптоз, аномалии развития).
  • Противопоказания к введению рентгеноконтрастных средств.
  • Инсульт, инфаркт миокарда.
  • Почечная и печеночная недостаточность
  • Беременность.
  • Общее тяжелое состояние больного или другие причины, которые не позволят пациенту провести необходимое время в положении лежа на спине на жесткой поверхности, либо из-за которых он не может стоять.

Никакой специальной подготовки к обзорной и внутривенной урографии, как правило, не требуется. В некоторых случаях рекомендуют очистить кишечник накануне исследования с помощью слабительных средств или клизмы. В случае известной аллергии на йод-содержащие рентгеноконтрастные препараты обязательно сообщите об этом врачу.

Процедура экскреторной урография

Исследование абсолютно безболезненно.

Обзорная и внутривенная урография часто являются частью одного исследования. В положении больного лежа на спине, на рентгеновском столе, вначале выполняется обзорный снимок почек, мочеточников и мочевых путей. После просмотра этого снимка врачом-рентгенологом и урологом, внутривенно вводится рентген контрастное вещество (Урографин™, Ультравист™, Омнипак™ и др.). Введению полной дозы (20 — 40 мл) рентген контрастного вещества часто предшествует введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на йод-содержащие рентгеноконтрастные препараты. После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки. Как правило, на 3-й. 7-й и 15-й минуте. Часто добавляются снимки на более поздних сроках (от 25-й минуты до 1 часа и более, после введения  контраста) и снимки в положении стоя для оценки подвижности почек и диагностики их опущения или нефроптоза. В разных учреждениях время выполнения снимков (а оно фиксируется на рентгенограммах) может незначительно отличаться.

В общей сложности исследование занимает от получаса до часа.

Осложнения после экскреторной урографии заключаются в том, что возможны реакции на ретгеноконтрастные вещества.

 

Запись и подготовка к сложным исследованиям (рентген желудка, урография, ирригоскопия и т.д.) в обязательном порядке обговариваются с рентген-лаборантом.

 

 

 

Содержание здоровья A-Z

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи

    0 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Операция на колене 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Беспокойство
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врача по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи

        0 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
        • Просмотреть все
        Лучшие больницы по специальности
        • Аппендэктомия
        • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
        • Бариатрическая хирургия
        • Хирургия сонных артерий
        • Просмотреть все
        Больницы по награде
        • Превосходство в уходе за женщинами
        • Безопасность пациентов
        • Лучшие больницы Америки
        • Просмотреть все
        Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
        • Боль в спине
        • Рак
        • Диабет
        • Высокое кровяное давление
        • Кожные заболевания
        • Просмотреть все условия
        Узнать о процедурах
        • Ангиопластика
        • Хирургия катаракты
        • Операция на колене 9011
        • Хирургия плеча
        • См. Все процедуры
        Руководства по приемам
        • Астма
        • ХОБЛ
        • Депрессия
        • Псориаз
        • Ревматоидный артрит
        • Обсудить все врачи
        • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Поиск Около Поиск .

          Внутривенная урография, (ivu)

          Нет комментариев к слайду

        • На фронтальном разрезе почки видны две отдельные области:
          поверхностная светло-красная область, называемая почечной корой (корка коры или
          кора), и глубокая, более темная красновато-коричневая внутренняя область, называемая мозговым веществом почек
          (внутренняя часть мозгового вещества). (Рисунок 26.3). Мозговое вещество почек состоит из нескольких конусовидных пирамид почек. Основание (более широкий конец
          ) каждой пирамиды обращено к почечной корке, а ее вершина (более узкий конец
          ), называемая почечным сосочком, указывает на почечные ворота.
          Кора почек - это область с гладкой текстурой, простирающаяся от почечной капсулы
          до оснований почечных пирамид и в промежутки
          между ними. Он разделен на внешнюю кортикальную зону и
          внутреннюю юкстамедуллярную зону (juks-ta-MED-u¯-la-re¯).Те части
          коркового вещества почек, которые проходят между почечными пирамидами, называются почечными столбиками.
          Вместе кора почек и почечные пирамиды мозгового вещества почек
          составляют паренхиму (pa-RENG-kı¯-ma) или функциональную часть
          почки. В паренхиме находятся функциональные
          единиц почки - около 1 миллиона микроскопических структур, называемых
          нефронами. Фильтрат (фильтрованная жидкость), образованный нефронами, отводит
          в большие сосочковые протоки (PAP-i-lar-e¯), которые проходят через
          почечных сосочков пирамид.Сочковидные протоки стекают в
          чашевидных структур, называемых малыми и большими чашечками (KA¯-li-se¯z
          cups; единственное число - чашечка, произносится как KA¯-liks). Каждая почка имеет от 8
          до 18 малых чашечек и 2 или 3 крупных чашечки. Малая чашечка получает
          мочи из сосочковых протоков одного почечного сосочка и доставляет ее в большую чашечку. Как только фильтрат попадает в чашечки, он
          становится мочой, поскольку дальнейшая реабсорбция невозможна. Причина этого
          в том, что простой эпителий нефрона и протоков
          становится переходным эпителием чашечек.Из основных чашечек
          моча оттекает в единственную большую полость, называемую почечной лоханкой
          (тазовый таз), а затем выходит через мочеточник в мочевой пузырь
          .
          Хилум расширяется в полость внутри почки, называемую почечным синусом
          , которая содержит часть почечной лоханки, чашечки,
          и ветви почечных кровеносных сосудов и нервов. Жировая ткань
          помогает стабилизировать положение этих структур в почках
        • Хотя на почки приходится всего 0.4% веса тела
          , они получают около 21% сердечного выброса (почечная фракция
          ). Это намек на то, насколько важны почки
          в регулировании объема и состава крови.
          Более крупные отделы почечного кровообращения показаны
          на рисунке 23.5. Каждая почка снабжается почечной артерией
          , отходящей от аорты. Непосредственно перед или после входа в ворота
          почечная артерия делится на несколько сегментарных артерий
          , каждая из которых далее делится на несколько междолевых артерий
          .Междолевая артерия проникает в каждый почечный столбик
          и проходит между пирамидами к
          кортикомедуллярному соединению, границе между корой
          и мозговым веществом. По пути он снова разветвляется на
          , образуя дугообразные артерии, которые делают резкий изгиб на 90 °, и
          перемещаются вдоль основания пирамиды. Каждая дугообразная артерия
          дает начало нескольким междольковым (кортикальным лучистым) артериям
          , которые проходят вверх в кору.
          Более тонкие ветви почечного кровообращения показаны
          на рисунке 23.6. По мере того, как межлобулярная артерия поднимается через
          кортекс, от нее под углом
          почти под прямым углом возникает ряд афферентных артериол, как конечности, отходящие от ствола апинового дерева. Каждая афферентная артериола снабжает одну функциональную единицу
          почки, называемую нефроном-4 (NEF-ron). Афферентная артериола
          ведет к клубку капилляров, называемому клубочком
          5 (glo-MERR-you-lus), заключенным в структуру нефрона
          , называемую капсулой клубочка. Кровь выходит из клубочка
          через эфферентную артериолу.
          Эфферентная артериола обычно ведет к сплетению из
          перитубулярных капилляров, названных так потому, что они образуют сеть
          вокруг другой части нефрона, почечного канальца
          . Почечные канальцы реабсорбируют большую часть воды и
          растворенных веществ, которые отфильтровываются из крови в клубочках, и
          возвращают их в кровоток через перитубулярные капилляры
          . Перитубулярные капилляры уносят его к
          межлобулярным (кортикальным лучистым) венам, дугообразным венам, междолевым венам
          и почечной вене в указанном порядке.Эти
          вены проходят параллельно одноименным артериям.
          (Однако сегментарных вен, соответствующих сегментарным артериям
          , нет.) Почечная вена выходит из ворот
          и впадает в нижнюю полую вену.
        • Мочеточники - это тонкие трубки, по которым моча от почек попадает в мочевой пузырь. Каждый мочеточник начинается на уровне L2 и является продолжением почечной лоханки. Мочеточник имеет длину около 25 см и достигает
          максимального диаметра около 1.7 см возле мочевого пузыря. Мочеточники
          проходят кзади от мочевого пузыря и входят в него снизу
          , проходя наискось через его мышечную стенку и
          , выходя на дно. Небольшой лоскут слизистой оболочки действует как клапан
          на входе каждого мочеточника в мочевой пузырь, предотвращая обратное проникновение мочи
          в мочеточник при сокращении мочевого пузыря
          . Перистальтические сокращения
          мышечных стенок мочеточников подталкивают мочу к мочевому пузырю
          , но также вносят вклад гидростатическое давление и сила тяжести.
          Перистальтические волны, которые проходят от почечной лоханки к мочевому пузырю
          , меняют частоту от одной до пяти в минуту, в зависимости от
          , насколько быстро образуется моча.

          Хотя нет анатомического клапана на входе
          каждого мочеточника в мочевой пузырь, физиологический клапан
          вполне эффективен. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, давление в пределах
          сжимает косые отверстия в мочеточниках и предотвращает
          обратный поток мочи.
          Диаметр мочеточников варьируется от 1 мм до почти 1 см.

        • Мочевой пузырь представляет собой гладкий складной мышечный мешок, в котором
          временно хранится моча. Он расположен забрюшинно на тазовом дне
          сразу после лобкового симфиза. Простата
          (часть мужской репродуктивной системы) расположена ниже шейки мочевого пузыря
          , который впадает в уретру. У женщин мочевой пузырь
          расположен кпереди от влагалища и матки.Внутри мочевого пузыря есть отверстия для обоих мочеточников и мочеиспускательного канала (рис. 25.21). Гладкая треугольная область основания мочевого пузыря
          , очерченная этими тремя отверстиями, представляет собой треугольник
          (тригон; тригонный треугольник), важный с клинической точки зрения, потому что инфекции
          имеют тенденцию сохраняться в этой области. Мочевой пузырь очень растяжим и уникально подходит для выполнения функции хранения мочи
          . В пустом состоянии мочевой пузырь
          сжимается до своей основной пирамидальной формы, а его стенки становятся толстыми и образуют складки (складки)
          .Умеренно заполненный мочевой пузырь
          имеет длину около 12 см (5 дюймов) и вмещает примерно 500 мл (1 пинту) мочи, но
          может вмещать почти вдвое больше, если необходимо. При напряжении от мочи его
          можно пальпировать над уровнем моря. лобковый симфиз. Максимальная емкость мочевого пузыря
          составляет 800–1000 мл, и хотя моча постоянно образуется
          почками, она обычно хранится в мочевом пузыре до тех пор, пока не будет удобнее ее высвобождение
          .
        • На стыке мочевого пузыря и уретры утолщение детрузора
          гладких мышц образует внутренний сфинктер уретры (Рисунок
          25.21). Этот непроизвольный сфинктер удерживает уретру закрытой
          , когда моча не выходит, и предотвращает утечку между мочеиспусканием
          . Этот сфинктер необычен тем, что сокращение открывает его на
          , а расслабление закрывает.
          Внешний сфинктер уретры окружает уретру, поскольку он
          проходит через мочеполовую диафрагму. Этот сфинктер на
          состоит из скелетных мышц и управляется произвольно. Мышца, поднимающая задний проход
          тазового дна, также служит произвольным ограничителем
          уретры (см. Таблицу 10.7. С. 344–345).
        • Общество абдоминальной радиологии (SAR)
        • В настоящее время основными показаниями являются исследования стойкой или явной гематурии, камней в почках и мочеточнике (особенно до эндоурологических процедур), свищей и стриктур мочеточника и сложных инфекций мочевыводящих путей (включая туберкулез).
        • Инициалы В.В.A.T.E.R. Синдром относится к пяти различным областям, в которых у ребенка могут быть аномалии: позвонки, анус, трахея, пищевод и почки (почки). Также могут быть заболевания сердца и конечностей, что меняет аббревиатуру на V.A.C.T.E.R.L. У ребенка, у которого диагностирован один из этих синдромов, не обязательно будет проблема во всех областях, но у него будет совокупность врожденных дефектов, затрагивающих многие из этих областей.
          В настоящее время причина неизвестна, но предполагается, что это связано с дефектом гена. Энурез, непроизвольное мочеиспускание, особенно у детей в ночное время.
          «Ночной энурез может быть следствием инфекции мочевыводящих путей»
        • Урологический контраст выводится из организма по такому же механизму, как и креатинин. Уровень креатинина сыворотки выше 0,6–1,5 мг / дл указывает на то, что пациент вряд ли удовлетворительно выводит контраст.

          Азотемия - это повышение уровня азота мочевины в крови (АМК) и сывороточного креатинина. Референсный диапазон для BUN составляет 8-20 мг / дл, а нормальный диапазон для креатинина сыворотки составляет 0,7-1,4 мг / дл.
          Каждая почка человека содержит около 1 миллиона функциональных единиц, известных как нефроны, которые в первую очередь участвуют в образовании мочи.Образование мочи гарантирует, что организм удаляет конечные продукты метаболической активности и избыток воды в попытке поддерживать постоянную внутреннюю среду (гомеостаз). Образование мочи каждым нефроном включает 3 основных процесса, а именно:
          Фильтрация на уровне клубочков
          Избирательная реабсорбция фильтрата, проходящего по почечным канальцам
          Секреция клетками канальцев в этот фильтрат
          Нарушение любого из этих процессов нарушает выделительная функция почек, что приводит к азотемии.
          Количество клубочкового фильтрата, производимого каждую минуту всеми нефронами обеих почек, называется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). В среднем СКФ составляет около 125 мл / мин (на 10% меньше для женщин) или 180 л / день. Около 99% фильтрата (178 л / день) реабсорбируется, а оставшаяся часть (2 л / день) выводится.
          Контрастная нефротоксичность определяется как быстрое ухудшение функции почек после введения контрастного вещества, когда никакая другая этиология не может быть определена из истории болезни.[10] Основные предрасполагающие факторы риска включают ранее существовавшую почечную недостаточность (определяемую как уровень креатинина в сыворотке> 1,5 мг / дл) и диабет. [14] Другие факторы риска включают обезвоживание, сердечно-сосудистые заболевания, прием диуретиков, пожилой возраст (> 70 лет), гипертонии и гиперурикемии [15]. Также считается, что проведение нескольких исследований с контрастным усилением в течение 24 часов увеличивает риск нефротоксичности, вызванной контрастом.

        • Обычная рекомендуемая доза для внутривенной урографии у нормально гидратированных взрослых с нормальной функцией почек составляет 15-25 г йода; эта доза может быть увеличена при условии, что пациенты хорошо гидратированы (при необходимости путем внутривенного введения физиологического раствора до, во время и после инъекции ОКМ).Максимум около 70 г йода (1 г йода на кг массы тела у взрослых) обычно рекомендуется даже для пациентов с хорошей функцией почек, но значительно большие количества (до 200 г или даже 300 г йода, т. Е. До 600 г ОКМ) может потребоваться, особенно при сложных ангиографических и интервенционных процедурах.
        • В случае почечной гипертензии: снимите быстрые последовательности (1 мин., 3 мин. И 5 мин. Фильм).
          ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ: фуросемид
          БРЕНДНОЕ НАИМЕНОВАНИЕ: мочегонное средство Lasix, препятствующее мочеиспусканию
        • В случае почечной гипертензии: снимите быстрые последовательности (1 мин., 3 мин. И 5 мин. Фильм).
        • Подозрение на почечную недостаточность, эрурография, недостаточная подготовка кишечника:
          Выполняется ВВУ высокой дозы (доза КМ до 600 мг / кг массы тела).
          Общие последовательности и другие отложенные последовательности (1 час, 3 часа, 6 часов, 12 часов и 24 часа), если функция почек не видна.
        • Гипоплазия почек (или гипоплазия почек) означает, что часть почки не полностью развивается в утробе матери. Почка может быть лишь немного меньше обычной или совсем крошечной. Из-за своего размера она может работать хуже, чем почка нормального размера.Меньшая почка, малые нефроны
        • Симметричные дивертикулы около обоих отверстий мочеточника, известные как дивертикулы Хатча, обычно врожденные
        • КТ: компьютерная томографическая урография чаще всего используется для оценки мочевыводящей системы при гематурии. Многодетекторная компьютерная томография (МДКТ) оказалась более чувствительной, чем экскреторная урография, при обнаружении переходно-клеточной карциномы верхних трактов с чувствительностью 95.8% против 75%. при подозрении на повреждение мочеточника, а также при рецидивирующих и / или сложных инфекциях мочевыводящих путей для исключения основной обструктивной этиологии или образования абсцесса.
          обнаруживает почечные камни и может использоваться в предоперационном планировании чрескожной нефролитотомии (PCNL
          . Более конкретно, преимущества, предлагаемые урографией MDCT, включают высокое пространственное разрешение и контрастное разрешение, а также возможность получать данные изотропного объема даже при тонких снимках 0,5 мм. , который может быть переформатирован в нескольких плоскостях или реконструирован в 3D.Оценка характеристик усиления путем измерения значений ослабления позволяет охарактеризовать поражения почек.
          На сегодняшний день магнитно-резонансная (МРТ) урография использовалась у пациентов с расширением мочевыводящих путей или обструкцией мочевыводящих путей, которые либо не могут получать йодсодержащий контрастный материал, либо у которых получение изображений с использованием ионизирующего излучения нежелательно. [7] Таким образом, группы пациентов, в которых этот метод используется наиболее широко, включают детей и беременных пациентов [7]. Обратите внимание, что МР-урография относительно нечувствительна к обнаружению камней в почках и мочеточнике по сравнению с КТ-сканированием.[7, 3, 8]
          Кроме того, МРТ урография может быть показана для диагностики и определения стадии рака, затрагивающего почки, мочевой пузырь и простату. Частично это связано с тем, что МРТ обеспечивает превосходное контрастное разрешение мягких тканей и лучшее обнаружение усиления контраста [9].
          У детей МРТ урография может использоваться для предоперационной анатомической оценки анатомии сосудов; при оценке дублированных собирающих систем, почечной дисплазии, эктопии мочеточника, ретрокавального мочеточника и первичного мегауретера; и отличить гидронефроз от кистозной болезни почек.[7] Кроме того, МР-урография может использоваться для получения физиологической информации о собирающих системах, такой как время почечного транзита, дифференциальная функция почек и расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ),
        • уретероцеле
        • .

          Wikizero - Внутривенная пиелограмма

          Внутривенная пиелограмма ( IVP ), также называемая внутривенной урограммой ( IVU ), представляет собой радиологическую процедуру, используемую для визуализации патологий мочевыделительной системы, в том числе почек, и мочевой пузырь. В отличие от рентгеновского снимка почек, мочеточников и мочевого пузыря (KUB), который представляет собой простую (то есть неконтрастную) рентгенограмму, внутривенное вливание использует контраст, чтобы выделить мочевыводящие пути.

          При внутривенной пневмонии контрастное вещество вводится через вену (внутривенно), выводится почками и выводится через мочевыводящие пути как часть мочи. [1] Если это по какой-то причине противопоказано, вместо этого может быть сделана ретроградная пиелограмма с восходящим потоком контраста.

          Внутривенная пиелограмма используется для выявления проблем, связанных с мочевыводящими путями. [1] Они могут включать закупорку или сужение, например, из-за камней в почках, рака (например, почечно-клеточного рака или переходно-клеточного рака), увеличения предстательной железы и анатомических изменений, [1] , таких как костномозговая губка почка. [2] Они также могут показать признаки хронического рубцевания из-за рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, [1] и оценить кисты [2] , связанные с поликистозом почек.

          • Обструкция (обычно на тазово-мочеточниковом соединении или PUJ и пузырно-мочеточниковом переходе или VUJ ) Это очень полезно.

          Процедура [править]

          Пациенту через иглу или канюлю вводится инъекция контрастного вещества в вену, [3] обычно в переднекубитальную ямку руки.Контраст выводится из организма или удаляется из кровотока через почки, и контрастное вещество становится видимым на рентгеновских лучах почти сразу после инъекции. Рентгеновские лучи снимаются через определенные промежутки времени, чтобы уловить контраст, проходящий через различные части мочевыделительной системы. [3] В конце теста человека просят сдать мочу и делают последний рентгеновский снимок. [3]

          Перед тестом человека просят помочиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь. [1] Их просят лечь плашмя во время процедуры. [3]

          Внешний вид нормальный [править]

          Сразу после введения контрастного вещества он проявляется на рентгеновском снимке как «почечный румянец». Это контраст, который фильтруется через кору. Через 3 минуты почечный румянец все еще проявляется (в меньшей степени), но теперь видны чашечки и почечная лоханка. На 9-13 минуте контраст начинает стекать в мочеточники и перемещаться в мочевой пузырь, который теперь начал заполняться.Чтобы правильно визуализировать мочевой пузырь, делается рентгеновский снимок после мочеиспускания, чтобы освободить большую часть контраста (который может маскировать патологию).

          IVP может выполняться в экстренных или обычных обстоятельствах.

          Экстренная внутривенная инъекция [править]

          Эта процедура проводится для пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи, обычно с тяжелой почечной коликой и положительным результатом теста на гематурию. В этом случае лечащий врач должен знать, есть ли у пациента камень в почках и не вызывает ли он непроходимость мочевыводящей системы.

          Пациенты с положительным результатом на камни в почках, но без непроходимости, иногда выписываются в связи с размером камня с последующим визитом к урологу.

          Пациенты с обструкцией почечных камней и обычно должны оставаться в больнице для наблюдения или дальнейшего лечения.

          Экстренная внутривенная инъекция проводится примерно следующим образом:

          Если на этой пленке нет очевидных препятствий, снимается постмочечный снимок, и пациента отправляют обратно в отделение неотложной помощи.Если препятствие является видимым, снимок после мочеиспускания все равно делается, но затем проводится серия рентгенограмм, сделанных с «двойным временным» интервалом. Например, через 30 минут после инъекции, через 1 час, 2 часа, 4 часа и так далее, пока не станет видно, что препятствие исчезло. Эта задержка по времени может дать урологу важную информацию о том, где и насколько серьезна непроходимость. Это очень полезно.

          Обычная IVP [править]

          Эта процедура чаще всего применяется у пациентов с необъяснимой микроскопической или макроскопической гематурией.Он используется для определения наличия опухоли или аналогичных анатомических нарушений. Последовательность изображений примерно следующая:

          • обычное изображение или изображение Control KUB;
          • Немедленный рентгеновский снимок только области почек;
          • 5-минутный рентгеновский снимок только области почек.
          • 15-минутный рентгеновский снимок только почечной области.

          На этом этапе компрессия может применяться или не применяться (это противопоказано в случае обструкции).

          В пиелографии компрессия заключается в надавливании на нижнюю часть живота, что приводит к растяжению верхних мочевых путей. [4]

          • Если применяется компрессия: делается 10-минутный рентгеновский снимок почечной области после инъекции, после чего выполняется KUB при снятии компрессии.
          • Если компрессия не проводится: берется стандартный KUB, чтобы показать опорожнение мочеточников. Иногда это можно сделать, лежа на животе.
          • После этого делается рентгенограмма после мочеиспускания. Обычно это конусообразный вид мочевого пузыря.

          Оценка изображения [править]

          Оцениваются и сравниваются почки:

          • Обычный внешний вид, плавные очертания, размер, положение, равная фильтрация и поток.

          Оценивают и сравнивают мочеточники:

          • Размер, гладкий, правильный, симметричный. «Стоячая колонна» предполагает частичное препятствие.

          Мочевой пузырь оценен на:

          • Обычный гладкий вид и полное опорожнение.

          Внутривенные пиелограммы используют ионизирующее излучение, которое сопряжено с риском для здоровых тканей (потенциально способствующим развитию рака или риску возникновения врожденных дефектов). [1] Таким образом, их часто заменяют ультразвуковым исследованием, а в последнее время - магнитно-резонансной томографией (МРТ), в которой вместо этого используются звуковые волны или магнетизм.Также йодированное контрастное вещество, используемое при контрастной КТ и контрастной рентгенографии, может вызывать аллергические реакции, в том числе тяжелые. [1] Контрастный краситель также может быть токсичным для почек. [3] Поскольку канюля вставлена, также существует риск инфицирования места канюли, которое может вызвать жар или покраснение области канюли. [3]

          Противопоказания [править]

          • Использование метформина: Исторически сложилось так, что метформин должен был прекращать прием препарата за 48 часов до и после процедуры, поскольку он, как известно, вызывает реакцию с контрастным веществом.Однако новейшие рекомендации, опубликованные Королевским колледжем радиологов, предполагают, что это не так важно для пациентов, имеющих <100 мл контраста и имеющих нормальную функцию почек. Если до введения контраста обнаружено поражение почек, прием метформина следует прекратить за 48 часов до и после процедуры. [5]
          • Аллергия на контраст: Если у пациента в анамнезе есть побочные или умеренные реакции на контрастное вещество в анамнезе. [6]
          • Пациент со значительным снижением функции почек; контрастные вещества могут быть нефротоксичными и ухудшать функцию почек

          Другие тесты [править]

          Внутривенная инъекция может и должна использоваться вместе со следующими тестами: Лечение [править]

        В зависимости от результата и диагноза после ВВП пациенту может потребоваться лечение.К ним относятся хирургия, литотрипсия, установка стента мочеточника и радиочастотная абляция. Иногда лечение не требуется, так как камни размером <5 мм можно пройти без какого-либо вмешательства.

        IVP - доступный, но полезный метод визуализации, который по-прежнему актуален во многих частях мира. Однако в развитых странах она все чаще заменяется контрастной компьютерной томографией мочевыводящих путей (КТ урография), которая дает более подробную информацию об анатомии и функциях. [1]

        История [править]

        Методика внутривенной пневмонии была первоначально разработана Леонардом Раунтри из клиники Майо в 1920-х годах. [7] IVP ранее был тестом выбора для диагностики обструкции мочеточника, вторичной по отношению к мочекаменной болезни, но в конце 1990-х годов неконтрастная компьютерная томография брюшной полости и таза заменила ее из-за ее повышенной специфичности в отношении этиологии обструкции. [8] Теперь из-за повышенной точности используются компьютерная томография и УЗИ почечного тракта; Кроме того, ультразвук не требует излучения. [2]

        Этимологически урография - это контрастная рентгенография мочевыводящих путей ( урро- + -фотография ), а пиелография - контрастная рентгенография почечной лоханки ( пиело- + -фотография ), но в современном стандартном медицинском использовании они являются синонимами. a b c d e f

        0 h «Что такое внутривенная пиелограмма (ВВП)? - Фонд помощи урологам». www.urologyhealth.org . Проверено 4 июля 2020.

      • ^ a b c «Внутривенная пиелограмма - клиника Мэйо». Smith, R C; Розенфилд, А Т; Чоу, К. А.; Эссенмахер, К. Р.; Верга, М; Гликман, М. Дж .; Ланге, Р.Ц. (1995). «Острая боль в боку: сравнение КТ без контрастного усиления и внутривенной урографии». Радиология . 194 (3): 789–794. DOI: 10.1148 / радиология.194.3.7862980. ISSN 0033-8419.
      • Внешние ссылки [редактировать]

        .

        Внутривенная урография | определение внутривенной урографии в Медицинском словаре

        Внутривенная урография

        Определение

        Внутривенная урография - это тест, при котором рентгенография мочевыделительной системы проводится с использованием внутривенного красителя для диагностических целей.

        Из многих способов получения изображений мочевыделительной системы лучшим традиционно считается внутривенная инъекция контрастного вещества. Почки выводят краситель с мочой. Рентгеновские лучи могут создавать изображения каждой структуры, через которую проходит моча.

        У процедуры есть несколько вариантов и много названий.

        • Внутривенная пиелография (ВВП).
        • Урография.
        • Пиелография.
        • Антеградная пиелография отличает эту процедуру от «ретроградной пиелографии», при которой краситель вводится в нижний конец системы, поэтому он движется назад или «ретроградно». Ретроградная пиелография лучше позволяет определить проблемы в нижних отделах системы и является единственным способом получить рентген, если почки не работают должным образом.
        • Нефротомография несколько отличается тем, что рентгеновские лучи принимаются движущимся источником рентгеновских лучей на пленку, движущуюся в противоположном направлении. Благодаря точной координации движения все, кроме одной плоскости ткани, размываются, и эта плоскость видна без перекрывающих теней.

        Каждый доступный метод дает хорошие изображения этой системы, и возникает вопрос о выборе среди множества отличных альтернатив. К каждому условию предъявляются особые требования, а у каждого метода есть свои преимущества и недостатки.

        • Ядерное сканирование основывается на излучении определенных атомов. Химические вещества, содержащие такие атомы, вводятся в кровоток. Они достигают почек, где изображения создаются путем измерения испускаемого излучения. Радиация не более опасна, чем стандартные рентгеновские лучи. Для интерпретации изображений требуется серьезная подготовка, но с помощью этой технологии часто можно получить уникальную информацию. Различные химические вещества могут концентрировать излучение в разных типах тканей. Для этого метода может потребоваться несколько дней, чтобы химическое вещество сконцентрировалось в месте назначения.Также требуется специальный детектор для создания изображения.
        • Ультразвук - это быстрый, безопасный, простой и недорогой способ получения изображения внутренних органов. Хотя он менее подробный, чем другие методы, этого может быть достаточно.
        • Ретроградная пиелография позволяет лучше определить проблемы в нижних отделах системы и является единственным способом получить рентген, если почки не работают должным образом. Краска обычно вводится через инструмент (цистоскоп), который вводится в мочевой пузырь через уретру.
        • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) использует тот же вид излучения, что и рентгеновские лучи, но при этом компьютер собирает информацию таким образом, чтобы можно было создавать трехмерные изображения, устраняя помехи от близлежащих структур. Для компьютерной томографии требуется специальный аппарат.
        • Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитные поля и радиочастотные сигналы вместо ионизирующего излучения для создания компьютерных изображений. Этот вид энергии полностью безопасен, пока у пациента нет металла на борту.Этот метод гораздо более универсален, чем компьютерная томография. Для МРТ требуется специальный аппарат, а из-за мощных магнитов даже отдельное здание. Это довольно дорого.

        Цель

        Большинство заболеваний почек, мочеточников и мочевого пузыря дают информацию для этой процедуры, которая на самом деле состоит из двух этапов. Во-первых, требуется функционирующая почка, чтобы отфильтровать краситель из крови в мочу. Время, необходимое для появления красителя на рентгеновских снимках, точно коррелирует с функцией почек.Второй этап дает подробные анатомические изображения мочевыводящих путей. В течение первых нескольких минут краситель «зажигает» почки, и эта фаза называется нефрограммой. На последующих снимках видно, как краска спускается по мочеточникам в мочевой пузырь. Последний снимок, сделанный после мочеиспускания, показывает, насколько хорошо опорожняется мочевой пузырь.

        Внутривенные инъекции чаще всего выполняются для оценки структурных аномалий или препятствия оттоку мочи. Если проблема связана с функцией почек, раньше нужно сделать больше снимков, чтобы отследить самую раннюю фазу процесса.

        • Камни, опухоли и врожденные пороки являются причиной многих открытий.
        • Можно увидеть кисты и рак почек.
        • Смещение почки или мочеточника предполагает наличие объемного поражения, например, рака, выталкивающего его в сторону.
        • Часто обнаруживаются плохие клапаны в месте входа мочеточников в мочевой пузырь.
        • Рак мочевого пузыря и другие аномалии часто выявляются по красителю в мочевом пузыре.
        • Увеличенная предстательная железа проявляется в виде неполного опорожнения мочевого пузыря и бугорка на дне мочевого пузыря.

        Меры предосторожности

        Единственным серьезным осложнением внутривенной инъекции является аллергия на используемый йодсодержащий краситель. Такая аллергия встречается редко, но может быть серьезной и даже смертельной. Немедленные экстренные меры обычно эффективны.

        Описание

        IVP обычно делают утром. В рентгеновском кабинете пациент раздевается и ложится. Есть два метода введения красителя. Может быть установлена ​​внутривенная линия, по которой краситель будет постоянно подаваться через тело во время процедуры.Другой метод - ввести всю краску сразу через иглу, которую сразу же вынимают. Рентген делают до тех пор, пока краситель не достигнет мочевого пузыря, с интервалом в полчаса или меньше. Пациенту будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед последним рентгеновским снимком.

        Препарат

        Опорожнение кишечника с помощью слабительных средств или клизм не позволяет теням от кишечника скрывать детали мочевыделительной системы. Пустой желудок предотвращает осложнения в виде рвоты, редкое действие контрастного вещества.Поэтому в ночь перед IVP пациента попросят опорожнить кишечник и умеренно пить.

        Риски

        Единственный риск - аллергия на контрастное вещество. Любой человек с возможной аллергией на йод или предыдущей реакцией на рентгеновский краситель должен быть особенно осторожен, чтобы проинформировать рентгеновский персонал.

        Ресурсы

        Книги

        Меррилл, Винта. Атлас рентгенографических позиций и стандартных радиологических процедур . Сент-Луис: C.V. Mosby Co., 1975.

        Ключевые термины

        Контрастное вещество - Любое вещество, вызывающее тени на рентгеновских лучах, также известное как контрастный краситель или среда.

        Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

        урография

        [u-rog´rah-fe]

        рентгенография любого отдела мочевыводящих путей.

        нисходящая урография ( экскреционная урография ) ( экскреторная урография ) ( внутривенная урография ) урография после внутривенной инъекции непрозрачной среды, которая быстро выводится с мочой.

        ретроградная урография урография после введения контрастного вещества в мочевой пузырь через уретру.

        Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

        .

        PPT - Пемериксаан внутривенная урография и уретроцитография PowerPoint Presentation

      • Пемериксаан внутривенная урография и уретроцитография (BLOK X) Blok Sistem Urinaria

      • Руководство пользователя Руководство пользователя

      • Харус дииперхатикан далам пемериксаан IVP и уретроцистография • Mendeskripsikan dan memberi penilaian pembacan foto IVP dan Uretrocystography sesuai kelainan yang didapat

      • Tujuan 1 Instruksional Khadakum

        .Menjelaskan foto polos abdomen (BNO) 2. Menjelaskan pemeriksaan IVP dan uretrocystography • Menjelaskan persiapan penderita • Menjelaskan Indikasi dan kontra indikasi • Менжеласканские грибы, анатомия дан келайнан, 9000 уроков, 9000 ур. 2. Mendeskripsikan dan menilai IVP • IVP menit ke 5, 15, 30, 45, dst • penilaian terhadap kelainan pada: • Ren: letak, posisi jumlah ren, гидронефроз, инфекци, нефролитиаз, опухоль / масса • Мочеточник: хидронефроз, инфекция, нефролитиаз уретеролитиаз, инфекси, масса, сумбатан / обструкции • Vesica urinaria: масса / опухоль, везиколитиаз, инфекси, пембесаран простата • Мендескрипсикан дан менилаи уретроцистография • стриктура, обструкси • мочекаменная болезнь • инфекси • пембесаран 000

        00030003 : • Линия предбрюшинного жира • Линия поясничной мышцы и линия выхода почек • Distribusi udara usus, distensi usus • Танда-танда пневмоперитонеум, • Бая ngan opasitas: batu, massa intra abdomen • Sistema tulang: фрактур, спондилоз, метастаз

      • IVP • Menit ke-5 • Почечная линия out: bayangan ginjal, posisi, letak • Penilaian Sistem Pyelocalices (SPC)

        (SPC)

        IVP • Menit ke-15-30 • Пенилайский мочеточник: kaliber, batu • Vesica urinaria: bentuk, dinding, batu / massa • Пост Микси: • Пенилайские грибы мочеиспускание

      • МОЧЕВОЙ ТРАКТНЫЙ КАМЕНЬ

        Клинис: Penderita dikirim dengan kolik renal BNO IVP menit ke-5 Menit ke-15 Post Miksi Menit ke 30

      • DESKRIPSI • BNO: • Предперитонеальная жировая линия tegas, линия Psoas samar; почечный выход dextra tampak, sinistra tak tampak • Tampak udara usus (+) dengan фекальный материал (+) • Tampak opasitas bentuk staghorn di proyeksi renal dextra (paravertebra dextra setinggi V.Л.2) • Система туланг так тампак келайнан

      • ИВП • Менит 5: • Нефрограмма кедуа декстра тампак ,, НПЦ териси контрас. • Ren dextra bentuk притупление, дубинка, таз renis melebar • Ren sinistra: bentuk cupping normal • Menit 15 s / d 30 • Kedua ureter terisi kontras • Правый мочеточник: tampak kaliber ureter 1/3 proksimal melebar, dinding licin, tak tampak пломба / дополнительный дефек • Синистра мочеточника: калибр нормальный, лицин, так тампак пломба / дополнительный дефек • Калис рен синистра бентук бандаж нормальный • Синистра мочеточника: калибер нормальный, затухающий лицин, так тампак пломба / дополнительный дефек PM) • Контрас минимальный

      • KESAN • Гидронефроз, тазовая болезнь, уретероэктазия proksimal dextra e.c batu staghorn di ren dextra • Fungsi ren dextra baik • Anatomi dan sizesi ren sinistra normal • Анатомия и грибки VU нормальный

      • Гидронефроз III степени dengan hidroureter • Cystitis dan divertikel

        980 0006 dan divertikel pada VU • Batu pada VU

      • HIPERTROPHY PROSTAT • Indentasi di bagian basal vesica Urinaria

      • Pemeriksaan urethrocystografi: • Tampaksaan

      • 000 PENYRICTARUS

        000 000 000 0003 .


        Смотрите также