Социальные сети:

Уростома что это такое


что это такое, уход за ней после удалени мочевого пузыря в домашних условиях

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Уростомой называют отверстие небольших размеров, местом локализации которого является брюшная полость.

Создание данного отверстия осуществляется методом хирургического вмешательства.

С помощью этого отверстия происходит обеспечение полноценного мочеиспускания.

Приспособление является отведением мочи или деривацией. Во время постановления приспособления осуществляется удаление мочевого пузыря и уретры. Также может проводиться организация вокруг этих органов. Процесс мочеиспускания не проводится через уретру. Выведение мочи осуществляется через стому.

После постановки приспособления процесс мочеиспускания невозможно контролировать. Это объясняется отсутствием специальных мышц у конструкций.

Выведение мочи осуществляется через специальный мешок. Его закрепление осуществляется на различных участках тела пациента. Размещение мочеприемника должно осуществляться ниже уровня стомы.

Содержание статьи

Основные виды приспособления

Приспособление накладывается несколькими способами. Наиболее часто мочеточники вшиваются в тонкую кишку. Этот участок ограничивается от остальной части органа. В дальнейшем его используют в виде канала для мочеотведения.

Длина этого участка составляет всего лишь несколько сантиметров. После удаления части кишки с уростомой. Это не отображается негативно на работоспособности пищеварительной системы.

Для накладывания уростомфы может использоваться кондуит, для чего используется фрагмент толстой кишки. Также в период хирургического вмешательства в стому осуществляется введение специальных стен.

Они выполнены в виде трубочек, которые удаляются по истечению нескольких недель. Трубочки немного выступают из поверхности стомы. Через них наблюдается поступление урины в мочеприемник.

Показания к наложению

Приспособление накладывается пациентам только при наличии соответствующих показаний:

Проведение оперативного вмешательства рекомендуется при новообразованиях злокачественного характера. Если у человека диагностируется недержание мочи, тогда рекомендовано применение данного терапевтического метода. При врожденных патологических процессах рекомендовано использование приспособления.

Реконструкция мочевого пузыря

Для того чтобы провести реконструкцию мочевого пузыря, рекомендуется применение сегмента прямой кишки. С ее помощью обеспечивается соединение пузыря и мочеиспускательного канала. Благодаря уростоме обеспечивается сохранение нормального мочеиспускания.

Для удаления мочи рекомендовано применение различных мешочков. После проведения реконструкции мочевого пузыря наблюдается выделение мочи через мочеиспускательный канал.

Уход за уростомой после операции

При появлении приспособления пациент должен привыкнуть к новым условиям жизни. Он должен иметь не только хорошее настроение, но и учитывать новые аспекты жизни. Повседневная жизнь человека практически не меняется. Человек может заниматься спортом, посещать выставки, театры и организовывать себе другие интересные мероприятия для интересного проведения досуга.

Правильный уход за уростомой после удаления мочевого пузыря:

  1. После приспособления человеку не нужно носить особую одежду. Это объясняется тем, что специальная форма мешка делает его малозаметным.
  2. После проведения вмешательства можно заниматься сексом. Но, перед половым контактом необходимо сообщить партнеру о наличии мешка.
  3. Если вокруг приспособления имеются волосы в большом количестве, то это может привести к возникновению сложностей в применении мешка. Именно поэтому пациентам рекомендовано регулярно сбривать волосы.
  4. Проведение водных процедур может осуществляться с мешком или без него.
  5. Во время купания не рекомендуется использовать эфирные масла. Это может привести к возникновению трудностей во время открытия мешка.
  6. Для обеспечения оптимальной кислотности урины рекомендовано принимать крупы и овощи в большом количестве.

Замена мочеприемников

При уростоме доктором или медсестрой проводится обучение, что даст возможность пациенту правильно проводить замену мочеприемника. Достаточно часто после операции осуществляется применение двухкомпонентных систем мочеприемников.

Они включают в себя защитную пластину, которую наклеивают на кожные покровы пациента. Также система имеет внешний резервуар, который соединяется с пластиной.

В некоторых случаях осуществляется применение однокомпонентной системы. В данном случае пластина с резервуаром являются единым модулем.

Использование катетера

При формировании постоянной уростомы пациент должен научиться проводить введение катетера. Это может проводиться через мочеиспускательный канал или уростому. Опорожнение резервуара должно проводиться в туалетной комнате в сидячем или стоячем положении пациента.

В первые недели после хирургического вмешательства использование катетера рекомендуется каждые два часа. По истечению определенного времени рекомендовано введение катетера каждые 6 часов. Перед каждым применением катетера рекомендуется мыть руки с мылом, что устранит возможность развития инфекционного процесса.

Жизнь с уростомой

Большое количество пациентов волнуется о том, как отреагируют окружающие на наличие приспособления. Но, благодаря универсальной конструкции мочеприемника, о нем зачастую никто не узнает. Только самым близким людям необходимо рассказать о наличии приспособления и особенностях ее использования. Человек сам должен принять решение, рассказывать или нет окружающим о наличии приспособления.

После хирургического вмешательства ограничения  в питании отсутствуют. После операции рекомендовано поддержка кислой реакции мочи. Пациенту рекомендуется в течение дня принимать жидкость в большом количестве.

При употреблении некоторых продуктов питания или медикаментозных средств может наблюдаться изменение запаха мочи. В данном случае пациенту беспокоиться не стоит, так как такое состояние не является патологическим.

Если пациент ощутит восстановление сил, то он может начинать вести привычный образ жизни. При возврате на прежнее место работы рекомендуется рассказать об уростоме начальству. При патологии пациенту разрешается выполнение практически всех видов работ.

Если его профессиональная деятельность связана с чрезмерными физическими нагрузками, то начальство переводит его на более легкий труд. При чрезмерных физических нагрузках наблюдается развитие грыжи. С уростомой можно работать механиком, водителем, пожарным и т.д.

При уростоме не нужно ограничивать физическую активность. Но, контактные виды спорта пациенту не рекомендованы. При занятиях пациент должен постепенно наращивать нагрузки, что устранит возможность появления нежелательных эффектов. Перед занятием спортом пациенту необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с доктором.

Уростома является универсальным приспособлением, которое устанавливается при нарушении оттока мочи. После проведения хирургического вмешательства пациент может вести привычный образ жизни. Ему необходимо строго придерживаться рекомендаций доктора, что устранит возможность развития осложнений.

 

Уростома – что такое, уход и обслуживание, образ жизни с уростомой

Люди, которые столкнулись с серьезными проблемами мочевыделительной системы, не понаслышке знают, что такое уростома. Одним ее устанавливали на определенный срок, а другие вынуждены жить с ней постоянно. В каких же случаях нужна уростома, и как за ней правильно ухаживать?

Уростома – что это такое?

Со стоматологией это никак не связано. Уростомой называется искусственно созданное отверстие в брюшной полости путем хирургического вмешательства. Ее функция – деривация или отведение мочи. Т.е. человек ходит «по-маленькому» не привычным способом – через уретру – а через уростому.

Главное неудобство такой конструкции – невозможность контролирования мочеиспускания. И если здоровый человек иногда может потерпеть, благодаря работе мышц мочевого пузыря, то у уростомированного пациента моча будет отводиться автоматически. Для этого к наружному концу уростомы прикрепляется моченакопительный мешок, который приходится периодически опустошать.

Показания к формированию уростомы

В норме мочевыводящая система человека – это 4 связанных участка. Сначала вся жидкость, попадающая в организм, проходит через почки, «забирая» у них все химические вещества и токсины, полученные в результате перегонки крови. Образовавшаяся моча по мочеточникам устремляется в мочевой пузырь, а оттуда по мочеиспускательному каналу к уретре, выходя из организма.

При нарушении работы какого-либо участка возникают проблемы мочевыделительной системы. И если это мочевой пузырь, то большинство тактик лечения требуют наложения временной или постоянной уростомы. К серьезным проблемам мочевого пузыря относятся:

  • рак и активное метастазирование;
  • сильные повреждения (прокол, прострел, разрыв) в результате травмы;
  • атрофия или сморщенность органа в результате длительной инфекционной болезни или воспаления;
  • кровотечение.

Если мочевой пузырь удаляют, то теряется один из участков мочевыделительной системы. Прикрепить мочеточники сразу к мочеиспускательному каналу невозможно, поэтому приходится накладывать уростому. Также она помогает, если мочевой пузырь сохранен, но требует лечения и временного покоя.

Реконструкция мочевого пузыря

Так называется операция по ликвидации или временному «отключению» пораженного органа и наложению уростомы, которая будет временно выполнять его функции. Обычно все происходит в рамках одного вмешательства: сначала мочевой пузырь отделяют от мочеточников и производят с ним необходимые манипуляции, а затем сразу же накладывается уростома, чтобы восстановить выведение мочи.

Уростомой не может быть инородное тело: она создается из биоматериалов. В зависимости от тканей, используемых для создания уростомы, выделяют два способа ее формирования.

Илеум-кондуит

Уростома в этом случае представляет собой участок тонкого кишечника. Его часть вырезается, а концы сшиваются между собой. Это практически никак не влияет на функционирование кишечника, хотя операция получается довольно долгой по времени.

Полученная полая трубка одним концом сшивается с парой мочеточников, а другим – выводится через отверстие в брюшной полости. Так, моча будет образовываться в почках, идти по мочеточникам и потом сразу через уростому отводиться наружу.

Уретеростома

Если у пациента есть патологии тонкого кишечника, и взять ткани оттуда не представляется возможным, формируется уретеростома. Это конструкция, когда наружу выводятся непосредственно оба мочеточника. Получается, что деривация мочи осуществляется сразу через две уростомы.

Как ухаживать за уростомой

Когда пациент приходит в себя после наркоза, он может заметить повязку-пластырь на животе справа или слева от пупка. Первые сутки после операции нельзя пить, а, значит, мочеотделения пока не будет. За это время ранки успеют немного затянуться. На второй день повязка снимается. Пациент может увидеть выступающую из брюшины часть кишки или мочеточника. Сначала уростома имеет ярко-бордовый цвет, но гиперемия постепенно проходит, и она становится умеренно розовой. Отек тоже спадает, но все равно уростома немного выходит за пределы живота.

Устройство мочеприемника

Т.к. отведение мочи теперь неконтролируемо, пациент будет вынужден постоянно носить мочеприемник. Это пластиковый герметичный мешок, который прикрепляется к уростоме. В нем будет скапливаться моча. Форма мешка напоминает грелку: он скорее плоский, а не объемный. Это позволяет скрывать мочеприемник под одеждой. Внизу резервуар имеет катетер, через который человек будет производить его опустошение.

Прикрепление мочеприемника к уростоме осуществляется посредством пластины, в которой вырезается круглое отверстие. Его диаметр должен совпадать с диаметром уростомы.

Алгоритм замены мочеприемника

Уход за уростомой подразумевает поддержание отверстия в чистоте, своевременное опорожнение (дренирование) резервуара и регулярную его смену. Частота замены зависит от типа мочеприемника и степени его загрязненности. Но снимать его и очищать уростому нужно ежедневно. Для этого необходимо иметь под рукой следующие приспособления и материалы:

  • ватные тампоны и салфетки;
  • ножницы с загнутыми концами для вырезания отверстия в пластине;
  • зеркало;
  • запасной мочеприемник;
  • специальный лосьон и пенку для очищения кожи;
  • защитный крем;
  • пасту-герметик.

Сначала нужно снять мочеприемник и обработать уростому всеми необходимыми средствами. Существуют специальные марки, выпускающие целые комплекты кремов, лосьонов и паст для ухода за уростомой. Старая пластина выбрасывается, берется новая, и в ней вырезается отверстие. Пластина прикрепляется к стоме, затем устанавливается мочеприемник (новый или старый, в зависимости от срока его действия).

Важно! Все нужно делать чистыми руками и ни на что не отвлекаться. Уростома должна контактировать с внешней средой минимальное время.

Моча выходит из стомы непрерывно, потому что почки работают 24 часа в сутки. И во время замены мочеприемника тоже будут происходить выделения. Чтобы не запачкать все вокруг, лучше делать это над клеенкой или плотной пеленкой. Некоторые люди приспосабливаются заменять мочеприемник прямо в ванне.

Сложно ли жить с уростомой

Безусловно, жизнь с уростомой отличается от привычной, и кое-что в ее образе придется изменить. Регулярные гигиенические процедуры можно не брать в расчет, ведь времени на них уходит примерно столько же, сколько уходило бы на ежедневный душ. Да и человек постепенно приспосабливается и приноравливается, и у него все получается быстро и ловко.

Сон

Первый нюанс, к которому обычно сложно привыкнуть, это контроль положения во время сна. Если человек много ворочается, то мочевой резервуар может попросту отвалиться, и тогда выделения замочат постель. Нежелательно также сдавливать мочеприемник, т.к. это может привести к смещению накопленной мочи и инфицированию уростомы.

Внешний вид

Изменить придется и свой гардероб. Несмотря на то, что современные мочеприемники достаточно компактные, обтягивающие наряды непозволительны. Уростомированные пациенты предпочитают многослойность в одежде: например, сначала футболка, а сверху свободная кофта, блуза или рубашка.

Интимная жизнь

Уростомированные пациенты отмечают отсутствие позывов в туалет. Ведь теперь мочевого пузыря нет, и он не заполняется так, чтобы испытывать желание опорожнить его. Но либидо и репродуктивная функция сохраняются, поэтому половые акты не запрещены. Единственный нюанс: желательно предупредить партнера о наличии уростомы, чтобы он не впал в ступор.

Гигиена

Принимать душ можно как с установленным, так и со снятым мочеприемником. Ограничение: слишком горячая вода, которая может повредить тонкую кожу стомы. Тереть ее мочалкой и намыливать мылом или гелем с отдушками также нежелательно. Подойдет хозяйственное или детское мыло.

Что касается походов в туалет, то это будет происходить так же, как и раньше: от 4 до 8 раз в день. Только вместо обычного мочеиспускания человек будет дренировать мочевой резервуар.

Работа

Трудовая активность запрещена только первые 2-4 недели после операции. Потом уростома заживет, и можно возвращаться к профессиональной деятельности. Уростомированные люди спокойно работают водителями, кондукторами, продавцами, трудятся в офисе. Главное, чтобы работа не была связана с тяжелыми физическими нагрузками.

Спорт

К разрешенным видам спорта для уростомированных пациентов относится легкая атлетика, гимнастика, йога. Также можно заниматься на тренажерах, не требующих сильного напряжения мышц пресса. Под запретом контактные виды спорта, где велика вероятность получения ударов по уростоме: карате, бокс, футбол, хоккей и т.д.

Плавать с уростомой можно, но, разумеется, только с установленным мочеприемником. В бассейн уростомированного человека вряд ли пустят, но общественные водоемы никто не запрещает. Единственный нюанс: придется привыкнуть к взглядам окружающих. Другой вариант: приобрести закрытый купальник или купаться в одежде.

Можно сделать вывод, что после наложения уростомы активная жизнь не заканчивается. Люди вполне приспосабливаются к временным и даже постоянным трудностям, внося их в разряд привычных. Если возникают проблемы с заменой мочеприемника, можно обратиться к врачу, который делал операцию. А психолог поможет справиться с восстановлением душевного равновесия.

Установка уростомы в клинике Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки

Какими бывают кишечные стомы и что такое Уростома?

Стома – это искусственно созданный свищ, который служит для вывода наружу содержимого из внутреннего органа неестественным путем. Операция по формированию такого отверстия называется стомированием.

Виды стом по месту выведения

В зависимости от органа, который подлежит стомированию, выделяют следующие виды стом:

  1. Уростома

Это отверстие на брюшной стенке, через которое отводится моча в том случае, когда естественным путем ее удаление из организма невозможно. Такой вид стом формируется 2 способами:

  • илеум-кондуит – врач удаляет часть тонкой кишки, один конец данного сегмента соединяет с кожей, а другой – с мочеточниками. Моча поступает в мочеприемник, который находится снаружи

  • уретеростома – мочеточники подводятся непосредственно к коже; также необходим внешний мочеприемник

Показания к выведению:

  • рак мочевого пузыря или наличие в нем метастаз из других органов,
  • травма или атрофия мочевого пузыря,
  • дисфункция из-за неврологических или урологических заболеваний,
  • тяжелая степень недержания мочи.
  1. Колостома

Это отверстие на животе, через которое выводятся каловые массы – оно представляет собой подведенный к брюшной стенке открытый конец ободочной либо сигмовидной кишки, т.е. части толстого кишечника. Хотя сначала колостома воспалена, со временем отечность проходит, а поскольку в ней нет нервных окончаний и, соответственно, болевой чувствительности, то нужно очень аккуратно ухаживать за ней, чтобы не повредить.

Показания к выведению:

  • недержание кала,
  • врожденные патологии кишечника (например, отсутствие анального отверстия),
  • злокачественные опухоли нижних отделов кишечника или органов малого таза,
  • травмы стенок нижней части ЖКТ,
  • осложнения после ряда заболеваний (ишемический колит, перитонит, язвенный колит и т.д.),
  • последствия лучевой терапии,
  • в качестве временной меры в послеоперационный восстановительный период, чтобы исключить расхождение швов или их воспаление.
  1. Илеостома

Она тоже предназначена для вывода каловых масс, располагается в центре живота. Это выведенная наружу конечная часть подвздошной петли, которая является частью тонкого кишечника. При этом обязательно соблюдение диеты, чтобы каловые массы были пасто- или кашеобразными, либо водянистыми.

Показания к выведению:

  • кишечная непроходимость,
  • спаечный процесс брюшной полости,
  • травмы толстого кишечника,
  • опухоли в толстом кишечнике,
  • ряд болезней (болезнь Крона, тромбоз кишечника, колиты и т.д.),
  • осложнения после операций.

Виды стом по типу выведения кишечника

Коло- и илеостомы также различаются по типу выведения на поверхность:

  • Концевая стома
Концевой край кишки выведен над поверхностью кожи. Наиболее привычный вид стомы.
  • Одно- и двухпетлевая
В отличие от концевой стомы, при которой наружу выводится конец участка кишки, при петлевой стоме врач выводит над поверхностью кожи пациента целую петлю кишечника, которую затем вскрывает и формирует 2 отверстия: функционирующее и нефункционирующее. Такой вид используется для срочного вывода каловых масс или при невозможности поставить концевую стому. Петель может быть две либо одна.
При наложении плоской стомы наружный край кишки выводится на один уровень с кожей передней брюшной стенки. Такая стома, на первый взгляд, доставляет меньше дискомфорта пациенту, но сложнее в уходе и при ней труднее использовать калоприемники.
  • Втянутая стома
У этого вида край кишки находится ниже поверхности кожи. Такое положение считается патологией, т.к. затрудняет уход за стомой и применением калоприемника. Иногда делают повторную операцию для вывода края кишки на нормальный уровень.
Они несколько схожи с петлевыми, разница заключается в том, что врач не формирует петлю из кишечника, а разделяет его на 2 стомы – проксимальную и дистальную. Обе выведены над поверхностью кожи пациента.

Уход за стомами: уро- и калоприемники

Один из важнейших аспектов в уходе за стомами – правильный подбор уро- и калоприемника и своевременное его опорожнение. Калоприемники делятся на 2 типа:

  1. однокомпонентные - стомный мешок и адгезивная пластина представляют собой единую систему
  1. двухкомпонентные, которые состоят из:

  • отдельной клеевой пластины, которая фиксируется на теле,
  • мешка, фиксирующегося на пластине с помощью фланцевого кольца

Виды фланцевых соединений у разных производителей

Все однокомпонентные уро- калоприемники на российском рынке отличаются высоким качеством, гибкостью, удобством при использовании и замене. Представленные выше компании производят и двухкомпонентные системы – т.е. можно приобрести отдельно адгезивные пластины и к ним несколько видов мешков того же производителя. Главное, чтобы фланцы совпадали по размерам, например, если вы пользуетесь пластинами с фланцем 40 мм, то и мешки следует подбирать с фланцем 40 мм.

Уростома что это такое – реабилитация и уход за уростомой

При отсутствии возможности природного мочеиспускания, процесс выведения мочи из организма человека выполняется с помощью уростомы. Такая необходимость может возникнуть после хирургического вмешательства по удалению мочевого пузыря из-за полученных травм или раковых образований. В качестве емкости для накопления мочи, понадобится мочеприемник, который носят методом приклеивания или размещая его на специальном поясе. Возможно также создание внутреннего резервуара и использования пищеварительного тракта, тогда ношение мочеприемника не понадобится.

Что такое Уростома?

Созданное хирургом отверстие на брюшной стенке, во время операбельного вмешательства, предназначенное для выведения из организма мочи, называется уростомой. После операции выглядит красной и опухшей, в течение нескольких недель или месяцев (индивидуально) она сокращается в размере и обретает более приглушенный цвет. Внешне уростома схожа с внутренней стороной щеки, имеет слизистую оболочку. Иногда может кровоточить, не чувствительна и не болит, если задета.

Виды уростомы

Существует два вида уростомы:

  • илеум-кондуит — удаление сегмента тонкого кишечника и последующего восстановления целостности кишечника для его функционирования, один конец сегмента соединяют с кожей пациента и создавая таким образом, возможность выведения мочи;
  • уретеростома — выведение мочеточников на брюшную стенку.

В двух случаях, больному понадобится ношение мочеприемника с выпускным клапаном.

Уход за уростомой – алгоритм

Больному с уростомой необходимо установить четкий график смены мочеприемника, всегда иметь под рукой важные для процедуры аксессуары, а также придерживаться следующего порядка действий во время замены мешка:

  • вымойте руки;
  • подготовленные аксессуары (полотенце, бумага, мягкая мочалка, мыло, новые емкости, ножницы, мусорный пакет и другие предметы, если в них есть необходимость) разложите перед собой и убедитесь, что все на месте и всего хватает;
  • для вытирания поверхности вокруг липкой уростомы, используйте бумагу или салфетки, очистите хорошо место с помощью мыла, избегая области самой уростомы;
  • если кожа покрылась сыпью и обнаружены аллергические реакции, необходимо нанести немного лечебной пудры, но если раздражения не проходят, следует обратиться к врачу, возможно, это грибок;
  • при обнаружении кристаллов на коже вокруг уростомы, нейтрализуйте их тампоном, смоченным в уксусе и сообщите об их наличии лечащему доктору;
  • подготовьте емкость, если необходимо на ней вырезать отверстие, сделайте это;
  • нанесите средство для защиты кожи на место размещения емкости (если приклеивается) — пасту-герметик;
  • закрепите емкость;
  • сохраняя концентрацию, можно за пару минут осуществить данную процедуру по ухаживанию за стомой, вымыть снова руки и продолжить заниматься своими делами.

Уход за уростомой в домашних условиях

После операции пациенту помогает привыкнуть к новым обязанностям по уходу за уростомой, медсестра. Спустя некоторое время (на усмотрение врача), больной получает выписку и ему предстоит ухаживать за собой самостоятельно. Уход за уростомой в домашних условиях не занимает много времени и не доставляет дискомфорта. Основное внимание следует уделять коже вокруг уростомы, для ее обработки следует использовать мягкие ватные тампоны, смоченные в специальных гипоаллергенных лосьонах.

Средства, содержащие спирт, крайне не рекомендованы. После очищения, кожу необходимо обработать защитным кремом. Чтобы понизить вероятность травмирования кожи, следует выбирать двухкомпонентные мочеприемники. Принятие душа и ванны также возможно, главное – контролировать надежность фиксации мочеприемника, так как наклеивать его допустимо только 1 раз.

Когда мешок заполнен на ½ своего объема, настает время его опорожнения. Для этого, зажимая сливную трубку, вынимают пробку и направляют трубку в унитаз. Следует обратить внимание, чтобы моча не направлялась обратно в уростому. Стены мешка должны быть чисты, без налета, в противном случае, мешок необходимо заменить. Наполненный мешок выбрасывать не принято, предварительно его следует опустошить и завернуть в пакет. Обычно мешок заменяют один раз в четыре-пять дней, больному важно вести записи для точности.

Жизнь с уростомой и жизнь с искусственным мочевым пузырем

Жизнь с уростомой – новое событие для человека, ему необходимо чувствовать поддержку и понимание со стороны близких, чтобы быстрее привыкнуть к такой перемене. Первое время дискомфорта (психологического и физического) больному не избежать, но он имеет все возможности для продолжения прежней жизни: занятий спортом, ведения сексуальной жизни, посещения мест отдыха и так далее.

Человек с уростомой может вернуться к работе тогда, когда почувствует в себе силы для этого, но чрезмерных физических нагрузок следует избегать, во избежание выпадения уростомы (пролапса). Присвоенная инвалидность может изменить род деятельности больного. Если у руководителя возникают сомнения относительно трудоспособности человека с данным диагнозом, рекомендовано предоставить ему справку от врача, в которой будет указано, какие работы допустимы для выполнения.

Четких прогнозов, сколько можно прожить с уростомой, не имеется. Известны случаи жизни пациентов в течение 20-30 и более лет при полном соблюдении гигиены и правил ухода за пораженной областью.

Можно ли избавиться от уростомы?

Существует две разновидности уростомы – временная (если мочевой пузырь травмирован) и постоянная. В первом случае, человек через определенное время, после проведения повторной операции, полностью возвращается к привычной жизни. Если уростома постоянна, то избавиться от нее не получится.

что такое стома кишечника, виды стом, жизнь со стомой, операция, осложнения

Стома для пациента — проблема по факту наличия, но абсолютная неизбежность по клиническим показаниям. Только единицы из тысяч стомированных пациентов позитивно воспринимают собственную стому, но и они живут мечтой когда-нибудь избавиться от неё.

Стомирование

Стомирование — процесс оперативного вмешательства, конечным результатом которого становится стома. Стомирование проводится при невозможности движения биологических жидкостей и воздуха вследствие блокировки заболеванием естественных анатомических путей.

В большинстве случаев стомирование проводится по экстренным показаниям, когда жизнь человека находится в опасности из-за прекращения движения воздуха или биологических субстратов.

Плановое наложение стомы имеет преимущества перед экстренной операцией по всем аспектам — клиническому и психологическому, потому что позволяет подготовить организм и сознание больного к существенному изменению жизнедеятельности.

Что такое стома?

Стома — созданное хирургически способом отверстие, позволяющее прямое сообщение внутреннего органа с внешней средой, как правило, в обход естественных анатомических путей. Стома формируется для восстановления движения продуктов жизнедеятельности человека наружу — во внешнюю среду или воздуха и пищи — внутрь организма.

Противоестественное отверстие может быть постоянным или временным, создаваемым на определённый срок для оптимальной подготовки и проведения операции по восстановлению проходимости органа.

При большом видовом и органном разнообразии стома относится к фистулам, как и свищ, только свищ — это всегда патологически образующаяся фистула, а стома — исключительно искусственная фистула.

Виды стом

В зависимости от органа стома называется:

  • трахеостома — создается на передней поверхности шеи при рассечении стенки трахеи между двумя соседними хрящевыми кольцами для восстановления движения воздушного потока по верхним дыхательным путям. Аналогично называется вставляемая в трахеостомическое отверстие трубка, поддерживающая стенки трахеи от слипания;
  • гастростома — отверстие в желудке, формируется на передней брюшной стенке для подачи пищи непосредственно в желудок при повреждении, стриктуре или опухоли пищевода;
  • нефростома — сделанное при пункции небольшое отверстие, в отличие от других видов вывод мочи из почечной лоханки наружу осуществляется катетером, без соединения кожи со стенкой полого органа. Нефростома необходима при блокировке оттока мочи по мочеточнику, что возникает при опухолевом поражении забрюшинных лимфоузлов, стенозе мочеточника;
  • уростома — формируется из части мочеточника и, часто, резецируемого отрезка тонкой кишки, открывается в поясничной области, как и нефростома необходима для пассажа мочи при полном удалении мочевого пузыря после травмы или при раке;
  • цистостома — этот вид необходим при нарушении оттока мочи по мочевыводящему каналу — уретре при аденоме или раке предстательной железы, для чего в мочевой пузырь вводится катетер, моча собирается по нему в специальный мешок;
  • колостома — противоестественное анальное отверстие при выведении на брюшную стенку толстой кишки, при сдавлении её извне, обтурации её просвета опухолью или значительном сужении рубцами, имеет несколько подвидов в зависимости от уровня стомирования на протяжении кишечной трубки;
  • еюностома — вывод отрезка тонкой кишки наружу в верхней части живота, часто решает задачи аналогично гастростоме и накладывается при раке желудка или его ожоге;
  • илеостома — выведение на брюшную стенку конечной части тонкой кишки, причины аналогичны стомированию толстой кишки — непроходимость;
  • цекостома — стомирование слепой кишки, выходное отверстие находится внизу живота справа.

Виды толстокишечных колостом:

  • асцендостома — в правом подреберье выводит наружу часть восходящего отрезка ободочной кишки;
  • трансверзостома — накладывается в поперечно-ободочной кишке, следующем после восходящего отдела толстого кишечника, поэтому может выходить наружу под ребрами справа или слева и на небольшом расстоянии от средней линии живота;
  • десцендостома — устанавливается на нисходящей части толстой кишки, формируется в левой половине живота сбоку ниже или выше линии талии;
  • сигмостома — самый частый вид колостом, располагается внизу живота слева на уровне сигмовидной кишки, необходима при раке зоны перехода толстой кишки в прямую, а также при опухолях прямой кишки.

Кишечная стома по внешнему виду может быть:

  • одноствольной, когда наружу открывается только верхняя и здоровая часть кишки, остальная трубка удаляется, анальное отверстие наглухо зашивается, как правило, к такому варианту стомы прибегают при злокачественных опухолях;
  • двуствольной, если на живот выводятся две части рассеченной кишки, при петлевой стоме две выведенные кишки располагаются рядом, при раздельной между кишечными отверстиями оставляют небольшой участок кожи.

По длительности существования любая стома может быть:

  • временной, то есть удаляемой после ликвидации причины, вызвавшей заболевание;
  • постоянной.

Показания к стомированию

При стоме любого вида ведущее показание — необходимость восстановления проходимости анатомического пути в несколько измененном виде. Другое дело, что чаще всего первопричиной блокировки проходимости полого внутреннего органа становится именно злокачественная опухоль.

Доброкачественные заболевания и травмы реже приводят к необходимости стомирования, к примеру, к удалению большой протяженности толстой кишки вынуждают множественные дивертикулы.

Структура — рубцовое сужение мочеточника при мочекаменной болезни или после облучения забрюшинной области, гортани после травмы, желудка после ожога или кишечника в результате спаечной болезни, тоже может стать основанием для формирования обходного пути с помощью стомы.

Ещё реже стому накладывают с вспомогательной целью — для проведения лечебных мероприятий, на время выключая анатомическую область из функции, к примеру, делают трахеостому при необходимости длительной аппаратной вентиляции легких.

Как проходит стомирование

Стомирование зачастую производится по жизненным показаниям: остром удушье, кишечной непроходимости, препятствии оттоку мочи.

Любая экстренная операция должна выполняться также тщательно, как проводимое после предварительной многодневной подготовки плановое вмешательство, поэтому предпочтителен общий наркоз или достаточная спинномозговая анестезия.

Неадекватная хирургическая помощь, особенно спешка из-за тяжелого состояния пациента, может привести к последующим осложнениям стомы, с неизбежностью отсроченной хирургической реконструкции.

Противоестественное отверстие накладывается ниже зоны блока при гастростоме, еюностоме и трахеостоме. При поражении отделов кишечника и мочевыводящих путей — выше поражения.

Разработано множество методик стомирования, но результаты портят наличие у пациента злокачественного процесса или мешающего нормальному функционированию организма и приведшее на операционный стол патологическое состояние, не позволяющее оптимального восстановления из-за хронического дефицита нутриентов.

Наложение стомы технически несложное вмешательства, но требует особых хирургических знаний, снижающих вероятность развития связанных с оперативной методикой осложнений.

Восстановление

Восстановительный период после операции зависит от вида стомы, заживления тканей, и конечно, основного заболевания.

При колостоме наиболее продолжительное восстановление — не меньше двух недель только до выписки из стационара, и около месяца до нормализации самочувствия. Длительность обусловлена исходным состоянием пациента, в частности нутритивным статусом — возможностями питания до и после вмешательства, а также наличия обильной микрофлоры.

Осложнения

Кожные осложнения связаны с нефизиологичным соединением кожи и продуцирующей секрет слизистой оболочки, что приводит к хроническим дерматитам вокруг отверстия, разрастанию грануляций и вялотекущему воспалению. Той или иной степени выраженности неприятные кожные проявления пожизненны, не смотря на постоянное совершенствование предметов и медикаментов для ухода за стомой.

Наиболее опасны ранние осложнения со стороны самой стомы: некроз тканей, кровотечение, нагноение. Эти состояния, как правило, развиваются в ближайшее после операции время в стационаре, поэтому успешно лечатся.

Поздние осложнения: стриктура — рубцовое сужение, выпадение могут потребовать хирургической реконструкции.

Жизнь со стомой

Медицинская и фармацевтическая промышленность уделяют достаточно внимания стомированным пациентам, регулярно совершенствуя мешки и калоприемники, обеспечивая специальными перевязочными средствами, мазями и пленками для защиты окружающей стому кожи.

Часто для купирования осложнения достаточно изменить марку трахеостомической трубки или калоприёмника, но пациент мучается, потому что ему этого не посоветовал врач. Многие учатся оптимальному уходу за стомой самостоятельно — путем проб и ошибок, лишенные возможности получить профессиональный медицинский совет по банальной причине — недостаточности времени для подробной беседы с лечащим врачом.

В нашей клинике общению с больным уделяется столько времени, сколько требует клиническая ситуация и желание самого пациента. Мы знаем, что надо сделать, чтобы у пациента было меньше проблем со стомой, мы учим наших пациентов правильно ухаживать за стомой и жить с ней без излишних ограничений.

Список литературы:

  1. Воробьев Г.И., Царьков П.В. /Основы хирургии кишечных стом// -М: Изд. Стольный град; 2002.
  2. Воробьев Г.И., Царьков П.В., Суханов В.Г. и др. / Вопросы организации службы реабилитации стомированных пациентов // Колопроктология; 2005, № 2 (12).
  3. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. /Справочник по колопроктологии// -М: Изд. «Литерра»; 2012.
  4. Cottam J., Richards K., Hasted A., Blackman A. / Results of a nationwide prospective audit of stoma complications within 3 weeks of surgery// Colorectal Disease; 2007, 9 (9).
  5. Marquis P., Marrel A., Jambon B. / Quality of life in patients with stomas: The Montreux Study// Ostomy Wound Management; 2003, 49(2).

Что такое уростома? | Американское онкологическое общество

A Уростома - это отверстие в брюшной полости (брюшной стенке), сделанное во время операции. Он перенаправляет мочу из мочевого пузыря, который болен, травмирован или работает не так, как должен. Мочевой пузырь либо обходится, либо удаляется. (Операция по удалению мочевого пузыря называется цистэктомией .) После этой операции моча выходит из организма через отверстие на животе, называемое стомой .Медсестра / медбрат (медсестра WOCN или WOC) или хирург подберут лучшее место для стомы. (Медсестра WOC - это специально обученная дипломированная медсестра, которая ухаживает за пациентами, страдающими стомой, и обучает их. Эту медсестру также можно называть медсестрой .)

Стома будет выглядеть от розового до красного цвета, будет влажной и блестящей. Форма будет от округлой до овальной и со временем уменьшится после операции. Некоторые стомы могут немного выступать, а другие прилегать к коже.

Вы не сможете начать или остановить выход мочи через стому, поэтому вам, скорее всего, понадобится мешочек для сбора мочи по мере ее выхода. Стома не имеет нервных окончаний, поэтому она не является источником боли или дискомфорта. Это просто изменение того, как моча выходит из вашего тела.

Уростома - это не заболевание, но обычно она необходима из-за болезни или другой проблемы. Уростома вызывает изменение в работе вашего тела. Он хирургическим путем изменяет способ выхода мочи из вашего тела.

Зачем вам нужна уростома?

Операция по уростоме проводится, когда определенные заболевания и состояния вызывают серьезные проблемы с мочевым пузырем.

Если есть рак мочевого пузыря, часть лечения может заключаться в удалении всего или части мочевого пузыря и отводе или обходе мочи с помощью уростомы.

Некоторым людям легче справиться с уростомой, чем с дефектным мочевым пузырем. Проблемы с мочевым пузырем часто означают, что люди не могут контролировать отток мочи - они страдают недержанием мочи.Это может вызвать стресс, а постоянное намокание может вызвать проблемы с кожей.

Некоторые дети рождаются с дефектом мочевыводящих путей, из-за которого моча попадает обратно в почки. Это приводит к хроническим или повторным инфекциям. Для этих детей уростома может спасти жизнь. Хирургическое вмешательство может создать путь, по которому моча может легко перемещаться без каких-либо блокировок (или препятствий), которые заставляют ее возвращаться. Это позволяет почкам работать лучше всего.

Подготовка к операции

Когда вы будете готовиться к операции на брюшной полости, ваш врач и / или медсестра по стоме объяснят вам процесс и осмотрят ваш живот, чтобы найти лучшее место для стомы.Вас могут попросить надеть мешочек для образцов, чтобы убедиться, что выбранное место находится на максимально ровной поверхности и вам удобно во всех положениях. Если у вас есть хобби, занятия или привычки, на которые может повлиять место размещения мешочка, поговорите с врачом или медсестрой по стоме.

Также может помочь разговор с кем-то, кто прошел через такой же опыт. Поищите в вашем районе программу для посетителей по стоме - в этом вам может помочь медсестра. Это программа, которая подберет вам волонтера из Объединенной ассоциации стомиков Америки, который перенес уростому и хорошо адаптировался к изменениям, которые она приносит.Он или она может ответить на многие ваши вопросы о повседневной жизни. Вы также можете принять участие в группе поддержки стомы. Группа поддержки позволяет вам поделиться своими чувствами и задать вопросы, когда вы выздоравливаете и приспосабливаетесь к уростоме. Вы также можете поделиться своей историей с другими, кому может помочь ваш опыт.

.

Процедура, послеоперационный уход, восстановление и многое другое

Уростомия выполняется после того, как ваш мочевой пузырь был удален хирургическим путем или если он больше не работает. Во время этой процедуры хирург создает отверстие в животе, которое называется стомой. Затем кусочек кишечника используется для удаления мочи из организма через это отверстие.

Уростома - одна из самых распространенных операций, применяемых при лечении рака мочевого пузыря.

Альтернативой уростомии является континентальное отведение мочи.В этой процедуре хирург использует часть вашего кишечника для создания мешочка, который удерживает мочу внутри вашего тела. Сумка либо стекает в стому, либо заменяет мочевой пузырь.

Вы можете быть хорошим кандидатом на уростому, если ваш мочевой пузырь был удален или он больше не работает из-за:

Перед операцией вам нужно пройти обследования, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для процедуры. К ним могут относиться:

Вы также встретитесь со своим хирургом и медсестрой, занимающейся вопросами удержания стомы.Они найдут место на вашем животе, чтобы разместить стому. Эта область должна быть ровной и доступной для вас. Медсестра также проведет операцию и объяснит, как использовать мешок для стомы.

Сообщите своему врачу о любых рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете. Возможно, вам придется прекратить прием антикоагулянтов или других лекарств примерно за неделю до операции. Сообщите своему врачу, если вы употребляете алкоголь или курите. Отказ от курения до операции может снизить риски и улучшить ваше выздоровление.

За день до операции вам может потребоваться жидкая диета. Ваш хирург, скорее всего, посоветует вам ничего не есть после полуночи. Накануне операции вы примете душ и вымойте живот антибактериальным мылом.

Уростомия - это стационарная процедура. После этого вам нужно будет остаться в больнице на несколько дней.

Вам будет проведена общая анестезия. Это лекарство заставит вас уснуть и избавит вас от боли во время операции.

Во время этой процедуры хирург удалит небольшой кусочек кишечника, называемый подвздошной кишкой.Остальная часть кишечника будет восстановлена, чтобы у вас была нормальная дефекация.

Один конец подвздошной кишки прикреплен к мочеточникам. Мочеточники - это трубки, по которым моча обычно проходит от почек к мочевому пузырю. Другой конец подвздошной кишки прикреплен к стоме. Моча будет перемещаться из ваших мочеточников через подвздошную кишку в мешочек, который вы носите снаружи вашего тела.

Операция длится от трех до пяти часов. После этого вы отправитесь в отделение особого ухода, чтобы проснуться и оправиться от наркоза.

Вам нужно будет оставаться в больнице от четырех до семи дней после операции. Сначала вам понадобится дренаж для удаления жидкости из брюшной полости.

Возможно, вы не сможете есть твердую пищу в течение нескольких дней. Вы будете получать питательные вещества внутривенно (в / в).

Перед выпиской из больницы медсестра по стоме научит вас носить мешочек и ухаживать за раной. Вы также получите лекарство от боли.

По возвращении домой вы сможете ходить.Избегайте физических нагрузок и не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов в течение примерно четырех недель.

Вымойте разрез антибактериальным мылом без запаха, затем промокните его насухо. После снятия хирургической повязки вы можете принять душ. Не принимайте ванну, пока разрез полностью не заживет.

Перед выпиской из больницы медсестра по стоме покажет вам, как ухаживать за стомой. Сразу после операции стома будет красной или розовой и блестящей. Через шесть-восемь недель он станет меньше.Ваш врач может попросить вас измерять стому раз в неделю, чтобы увидеть, растет она или уменьшается.

Используйте карман подходящего размера и отверстие для кожного барьера для стомы. Если отверстие слишком маленькое, оно может сдавить и повредить стому. Если он слишком большой, моча может просочиться под ним и вызвать раздражение кожи.

Регулярно меняйте сумку, чтобы избежать раздражения или утечки мочи. Попытайтесь опорожнить пакет, когда он заполнен на 1/3 или 1/2, чтобы не протекать. Когда вы меняете пакет, промойте кожу вокруг стомы водой и промокните ее насухо.

Вы можете немного кровоточить вокруг стомы. Это нормально. Но позвоните своему врачу, если кровотечение:

  • происходит изнутри стомы
  • не останавливается в течение 5-10 минут

У вас также может быть отек половых органов и ног. Некоторое количество жидкости может вытекать через половой член или влагалище в течение нескольких дней после операции.

Моча, проходящая через стому, может вызвать раздражение кожи. Это может вызвать образование серых, пурпурных или белых шишек. Вы будете носить кожный барьер на сумке, чтобы защитить кожу от повреждений.

Другие возможные риски при уростомии включают:

Позвоните своему врачу или медсестре по уходу за стомой, если заметите следующие симптомы:

  • сильное кровотечение из отверстия стомы
  • кожные язвы или сильное раздражение кожи
  • изменение размера стомы, особенно если она внезапно становится больше или меньше на 1/2 дюйма или более
  • фиолетовая, черная или белая стома
  • сильный запах от стомы
  • выпуклость или боль в животе
  • лихорадка
  • кровавая или зловонная моча

Уростома может изменить жизнь.Если ваш мочевой пузырь был удален или поврежден, эта операция позволит вашему организму удалить мочу, чтобы вы могли вернуться к своей обычной деятельности.

При уростоме вам придется носить мешочек на внешней стороне тела. Вы не сможете нормально мочиться, как после операции по отведению мочи.

Вам может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к жизни с мешком для стомы. Медсестра по стоме поможет вам приспособиться. Со временем процесс опорожнения мешочка станет рутинным.Большинство людей могут вернуться к своему обычному распорядку дня после уростомии. Вы даже должны уметь плавать с ним.

Чтобы помочь вам освоиться в процессе, присоединитесь к группе поддержки стомы. Разговор с людьми, перенесшими эту операцию, может помочь вам адаптироваться к эмоциональным и физическим изменениям.

.

Что такое уростома? | CliniMed

Что такое уростомия?

Уростома - это стома, образованная для отвода нормального потока мочи от почек и мочеточников. Чтобы создать стому, хирург изолирует короткий кусок тонкой кишки, из которого будет вылеплен трубка или носик (известный как подвздошный канал). Два мочеточника (каналы, по которым моча проходит от почки к мочевому пузырю) будут подключены к этому носику, который будет выведен на поверхность живота и пришит к коже.Моча проходит через стому, полностью минуя мочевой пузырь, и покидает тело через трубку, прежде чем будет собрана в мешок для уростомы или мешок для дренажа мочи. Мочевой пузырь может быть удален с помощью процедуры, известной как цистэктомия, или может оставаться в теле, однако уростомия остается постоянной.

Зачем кому-то нужна уростома?

Уростомия может быть вызвана заболеванием или повреждением мочевого пузыря или мочевыводящей системы по ряду причин. Если моча возвращается обратно в почки, может потребоваться частое инфицирование.Младенцы иногда рождаются с дефектом мочевыделительной системы. У взрослых неврологические расстройства, приводящие к тяжелому недержанию мочи или раку мочевого пузыря, могут привести к операции уростомы. Для других типов недержания мочи более подходящими решениями могут быть урологические продукты, такие как катетеры и устройства для удержания мочи.

Как обычно работает мочевыводящая система

Мочевыделительная система включает: -

  • Две почки - фильтруют кровь и удаляют отходы и излишки воды
  • Два мочеточника - трубки, соединяющие почку с мочевым пузырем
  • Один мочевой пузырь - резервуар для моча
  • Одна уретра - трубка, подключенная к мочевому пузырю, по которой выводится моча.
  • Моча вырабатывается почками (примерно 2 литра в день). Затем он переносится по длинным трубкам, называемым мочеточниками, в мочевой пузырь, где и хранится. Моча непрерывно поступает в мочевой пузырь из мочеточников, и в течение обычного дня мочевой пузырь постепенно наполняется. Когда он наполовину наполнен, возникает первое ощущение желания мочеиспускания, и мочевой пузырь сокращается и выдавливает мочу через уретру. У здоровых взрослых этот процесс мочеиспускания находится под произвольным контролем.

Отходы из уростомы

Моча из уростомы непрерывна, и необходимо носить мешок для уростомы с краном, который необходимо опорожнять несколько раз в день. Моча может содержать некоторое количество слизи, поскольку она образовалась из тонкой кишки, которая представляет собой слизистую оболочку. Мешок для уростомы может быть прикреплен к ночному дренажному мешку в ночное время, и мешок будет меняться каждые несколько дней в соответствии с личными предпочтениями.

Уход за уростомой

Если вам нужна помощь, поддержка и совет в соответствии с вашей конкретной ситуацией, сначала обратитесь к медсестре по уходу за стомой.Скорее всего, они посетят вас перед операцией, чтобы научить применять мешок для уростомы или дренажный набор, а также обсудят различные продукты и процедуры для уростомы. Перед выпиской из больницы вам должно быть предоставлено оборудование, необходимое для ухода за уростомой в домашних условиях, и медсестра, занимающаяся уходом за стомой, также может записать вас в аптеку или в службу доставки на дом, чтобы обеспечить регулярные поставки принадлежностей для уростомы.

Когда вы вернетесь домой, к вам может прийти медсестра, занимающаяся уходом за стомой, чтобы проверить, адаптируетесь ли вы к жизни с помощью уростомического колодца и меняете уростомический мешок.Они смогут ответить на любые ваши вопросы и помочь решить любые проблемы, с которыми вы столкнулись.

Если у вас нет медсестры по уходу за стомой, вы можете позвонить в нашу группу Careline по бесплатному телефону для получения поддержки по телефону 0808 1596 017.

.

Информация об уростоме l United Ostomy Associates of America

Работа: За возможным исключением работ, требующих очень тяжелого подъема, уростома не должна мешать работе. Люди с уростомией - успешные деловые люди, учителя, плотники, сварщики и т. Д.

Секс и общественная жизнь : На сексуальную функцию влияют причины, по которым выполняется уростомия. Сама уростома не должна мешать нормальной сексуальной активности или беременности.Это не должно мешать человеку встречаться и продолжать отношения и дружбу. Аффилированные группы поддержки UOAA доступны для отдельных лиц и партнеров, нуждающихся в эмоциональной поддержке.

Одежда: Обычно можно носить ту же одежду, что и до операции, включая купальные костюмы.

Спорт и активный отдых: С надежно закрепленной сумкой можно плавать и заниматься практически всеми видами спорта. При занятиях спортом с тяжелым контактом с телом рекомендуется соблюдать осторожность; для защиты можно надеть защитный щиток или пояс.Путешествие никак не ограничено. Купание и душ можно проводить с установленным мешочком или без него.

Диета: Обычно нет никаких диетических ограничений, и можно наслаждаться едой, как прежде. Рекомендуется употреблять 8-10 стаканов жидкости в день, чтобы снизить вероятность заражения почек.

Сон: Существуют ночные дренажные системы для сбора и хранения мочи, поэтому вы можете спать без необходимости опорожнять сумку несколько раз в течение ночи.

.

Уростома | Cancer.Net

Уростомия - это операция, при которой делается постоянное отверстие, называемое стомой. Стома - это путь от мочевого пузыря к внешней стороне живота. Это помогает моче покидать тело, не проходя через мочевой пузырь. Моча или моча собирается в мешочке, который носится снаружи вашего тела.

Что такое мочевой пузырь?

Мочевой пузырь - это орган в форме шара в нижней части живота, в котором хранится моча. Моча фильтруется через почки через трубки, называемые мочеточниками, к мочевому пузырю.Когда вы писаете, мышцы мочевого пузыря выталкивают жидкость из вашего тела через другую трубку, называемую уретрой.

На изображении показаны мочевыводящие пути. Две почки расположены по обе стороны от позвоночника у основания грудной клетки. Каждая почка соединяется с мочеточником через почечную лоханку и чашечку. Мочеточники проходят вниз по телу, чтобы соединиться с мочевым пузырем, который расположен в полости таза перед прямой кишкой, прямо над простатой у мужчин и под маткой у женщин.Уретра выходит из мочевого пузыря, позволяя мочи выходить из организма. Авторское право 2004 г. Американское общество клинической онкологии. Роберт Морреале / Визуальные объяснения, ООО.

Зачем нужна уростома?

У людей с раком мочевого пузыря мочевой пузырь может быть частично или полностью удален в рамках лечения. Это называется цистэктомией. Без мочевого пузыря мочу необходимо перенаправлять с помощью уростомы. Это одна из самых распространенных операций при лечении рака мочевого пузыря. Иногда женщинам, проходящим лечение от рака матки или шейки матки, требуется уростомия.

Людям с серьезными проблемами мочевого пузыря, вызванными врожденными дефектами, хирургическим вмешательством или другими травмами, также может потребоваться уростома. Уростома обычно является постоянной операцией и не подлежит отмене.

Виды уростомии

Существует 2 вида уростомии:

  • Стандартная или обычная уростома. Хирург удаляет часть тонкой кишки и использует ее для соединения мочеточников и внешней части брюшной полости. Затем моча проходит по этому новому пути, называемому подвздошным каналом, и выходит через стому.Собирается внешним мешочком.

  • Континентальная уростома. Эта процедура аналогична стандартной уростомии, за исключением того, что хирург создает мешок для хранения мочи. На каждом конце мешочка есть клапаны, чтобы моча не попадала обратно в почки и не просачивалась через стому. Затем вы вводите катетер в стому несколько раз в день, чтобы слить мочу. Существует несколько типов континентальной уростомии, в зависимости от того, из какой части кишечника сделан мешочек.

Чего мне следует ожидать во время операции?

Перед операцией вам сделают общую анестезию. Хирург делает небольшой надрез в нижней части живота. Он или она удаляет кусок дна тонкой кишки от 6 до 8 дюймов и соединяет тонкую и толстую кишки вместе. Этот кусок кишечника затем используется для соединения трубок мочеточника и за пределами брюшной полости в зависимости от типа уростомы. Операция длится от 3 до 5 часов.

Операция может включать следующие риски:

Сколько времени потребуется на восстановление после операции?

Большинство людей остаются в больнице до 1 недели после процедуры. Вы не сможете есть твердую пищу, и питательные вещества будут вводиться через трубку в вену или внутривенно. Вернувшись домой, вам следует ограничить физическую активность и не поднимать тяжелые предметы примерно в течение месяца.

Уход за уростомой

Опорожнение мешка для уростомы. После того, как вы оправитесь от операции, вам нужно будет опорожнять мешок для уростомы несколько раз в день. Лучше опорожнять его, когда мешок заполнен менее чем наполовину, обычно каждые 2-3 часа.

Уростомические мешочки бывают разных размеров и форм, но есть 2 основных типа:

Большинство пакетов сливается через отверстие внизу. Они также предотвращают утечку мочи и помогают сдерживать запахи. Спросите у своей медицинской бригады, какой тип уростомического мешка вы получите.

Слив мочи с помощью катетера. Если у вас континентальная уростома, вам потребуется дренировать мешок с помощью катетера несколько раз в день. Эта частота со временем будет уменьшаться по мере того, как пакет будет медленно увеличиваться в размерах.

Уход за кожей. Кожа, окружающая стому, называется перистомальной кожей. Он всегда будет выглядеть красным и иногда может кровоточить, что нормально. Но кровотечение не должно продолжаться долго.

Важно убедиться, что мешочек правильно прикреплен к стоме.Пакетик, который не подходит по размеру, может вызвать раздражение кожи. Вы также должны держать эту область чистой и сухой. Если эта кожа кажется влажной, неровной, зудящей или болезненной, обратитесь к врачу, поскольку она может быть инфицирована.

Проблемы с уростомой

Инфекции мочевыводящих путей. Инфекция мочевыводящих путей может возникнуть при попадании бактерий в уростому, мочеточники или почки. Обязательно мойте руки до и после опорожнения мешочка, чтобы избежать распространения бактерий. Также пейте много воды каждый день и регулярно опорожняйте сумку.Если у вас темная или сильно пахнущая моча, боль в спине возле почек или жар, обратитесь к врачу. Это могут быть признаки инфекции.

pH-баланс мочи. pH мочи может быть кислым или щелочным. После уростомы важно поддерживать кислотность мочи. Кислая моча устойчива к бактериям и помогает предотвратить инфекции мочевыводящих путей. Пейте много безалкогольных жидкостей каждый день, чтобы моча оставалась кислой.

Когда ваша моча более щелочная, это может вызвать образование кристаллов мочи на стоме.Эти кристаллы могут раздражать кожу стомы и вызывать кровотечение. Вы можете уменьшить эти кристаллы, приложив к стоме уксусный компресс. Смочите чистую ткань в равных частях воды и уксуса и подержите ее на стоме, пока кристаллы не уменьшатся.

Связанные ресурсы

Как жить со стомой

Жизнь с мешком для стомы: 3 совета для процветания

Побочные эффекты хирургии

Дополнительная информация

MedlinePlus: Пакеты и принадлежности для уростомии и Уростома - уход за стомой и кожей

.

Типы уростомий и маточных систем

Существует 2 основных варианта хирургической уростомии, часто называемой отвод мочи . Эти 2 типа названы в честь того, как путь, по которому моча выходит из организма, отклоняется (перенаправляется или изменяется) во время процедуры.

  • Недержание мочи , иногда называемое стандартом или обычным уростомия
  • Континентальный отвод , также называемый континентальная уростома или континентальный резервуар для мочевыводящих путей

При выборе типа необходимо учитывать множество факторов.Хирург поговорит с вами, чтобы помочь решить, какой вариант лучше.

Недержание мочи
(стандартная или обычная уростомия)

Причины, по которым может потребоваться операция:

Рак мочевого пузыря

Неврологическая дисфункция

Врожденные дефекты

Хроническое воспаление мочевого пузыря

Продукт:

Моча и немного слизи; будет непрерывный (нон-стоп) дренаж

Управление:

Требуется защита кожи; потребуется дренируемый мешочек с клапаном, который можно приспособить для ночного дренажа

Для данного вида уростомы изготавливается подвздошный канал .Подвздошный канал - это небольшой мешочек, в котором содержится моча. Он создается хирургическим путем из тонкой части кишечника (кишечника).

Для изготовления подвздошной кишки вырезается кусок от 6 до 8 дюймов нижней части тонкой кишки (называемый подвздошная кишка ) рядом с местом, где он прикрепляется к толстой кишке (толстой кишке). Затем остальная часть подвздошной кишки снова соединяется с толстой кишкой. Мочеточники отделяются от мочевого пузыря и прикрепляются к удаленной части подвздошной кишки. Мочевой пузырь может быть удален, а может и не удален.Дальний конец подвздошной кишки проводят через переднюю часть брюшной стенки, чтобы сформировать стому. Другой конец зашивают, чтобы получился карман, в котором моча будет удерживаться внутри тела. Эта операция - изменение на всю жизнь. Выделение мочи невозможно контролировать, и необходимо постоянно носить мешочек для сбора мочи.

Тонкая кишка естественным образом вырабатывает слизь. Сегмент кишечника, который использовался для формирования подвздошной кишки или кармана для мочи, также будет продолжать выделять слизь.Слизь собирается в мешочке вместе с мочой. Это нормально.

Континентальный отвод
(континентальная уростома или мочевой резервуар)

Для этого типа уростомии хирург также делает внутренний карман. В этом случае в сумке есть клапаны, чтобы моча не попадала по мочеточникам в почки. Также есть клапан, чтобы удерживать мочу в сумке, пока она не будет удалена. Сумку необходимо опорожнять 4 или 5 раз в день с помощью тонкой гибкой трубки, называемой катетером . Врач или медсестра по стоме научат вас опорожнять мешок и помогут составить график этого.

Виды континентальных уростомий

Существует несколько различных способов создания уростомы с отводом континента, каждый из которых использует разные части для создания мешка для хранения, клапанов и выпускного отверстия.

Koc k мешочек: мешочек, клапаны и выходное отверстие сделаны из конца тонкой кишки (терминальной подвздошной кишки).

I ндиана мешочек: мешочек сделан из толстой кишки (восходящей кишки). Выход делается из конца тонкой кишки (терминальной подвздошной кишки), и используется естественный илеоцекальный клапан.

M Процедура itrofanoff: этот тип переадресации может иметь несколько различных вариантов. Мешочек может быть изготовлен из мочевого пузыря, толстой или тонкой кишки или их комбинации. Выход осуществляется из отростка, маточной трубы или части мочеточника.

I leal neobladder: мешочек сделан из тонкой кишки (подвздошной кишки). В случае не пузыря стома отсутствует, а моча проходит через уретру. У вас не будет позывов к мочеиспусканию, поэтому вам нужен график.

Типы пакетных систем

Пакеты

бывают разных стилей и размеров, и медсестра по стоме может помочь вам выбрать наиболее подходящий для вашей ситуации и образа жизни. Все они имеют мешочек для сбора мочевого дренажа и адгезивный барьер, который прилипает к вашей коже (так называемый фланец, кожный барьер или вафля), а также мешок для сбора.Доступны 2 основных типа систем.

  • Цельные мешочки имеют как мешочек, так и кожный барьер, соединенные вместе в одном блоке. Когда пакет снимается, барьер также снимается.
  • Двухкомпонентные системы имеют чехол и отдельный кожный барьер. Когда пакет снимается, барьер остается на месте.

Пока вы будете в больнице после операции, медсестра по стоме расскажет вам о ваших личных потребностях и поможет подобрать мочеприемную систему.Некоторые считают, что этот мешочек носят всю жизнь. Другим позже придется перейти на новый или другой тип мочеприемной системы, если они наберут вес, вырастут (в случае ребенка) или по другим причинам. Не используйте рекомендованный пакет, если он не работает так, как вам нужно. Попробуйте разные типы, пока не найдете тот, который вам нравится, хорошо работает и прост в использовании.

Установка кожного барьера

Постоянный поток мочи из стомы может вызвать раздражение кожи поблизости.Кожный барьер карманной системы предназначен для защиты кожи от мочи и максимально бережного отношения к коже. В зависимости от конструкции вам может потребоваться вырезать отверстие для стомы, или оно может быть предварительно вырезано по размеру.

Сразу после операции стома опухла, но в течение следующих 6-8 недель она уменьшится. В это время следует измерять стому примерно раз в неделю. Измерительная карта может быть вложена в коробки мешочков или кожных барьеров, или вы можете сделать свой собственный шаблон, соответствующий вашей форме стомы.Отверстие на кожном барьере должно быть не более чем на 1/8 дюйма больше размера стомы, чтобы моча не попадала на кожу.

Использование ремня или ленты для стомы

Ношение пояса для стомы, который помогает удерживать мешочек на месте, является личным выбором. Ремень прикрепляется к мешочковой системе и оборачивается вокруг талии. Некоторые люди с уростомией носят пояс, потому что он заставляет их чувствовать себя в большей безопасности и поддерживает мочеприемную систему, которая может становиться тяжелой, когда наполняется мочой. Другие находят ремень неудобным и вместо этого используют ленту.Ленту можно обернуть вокруг внешнего края кожного барьера, как рамку, чтобы удерживать ее на месте.

Если вы решили носить пояс для стомы, отрегулируйте его так, чтобы два пальца находились между ремнем и талией. Это поможет предотвратить образование глубоких бороздок или порезов на коже вокруг стомы, которые могут вызвать серьезные повреждения стомы и язвы (пролежни) на коже поблизости.

Если вы используете пояс для стомы, он не должен располагаться выше или ниже уровня выступов ремня на мешочной системе.Людям в инвалидных колясках могут потребоваться специальные ремни для стомы. Компании-поставщики часто носят специальные ремни, или медсестра по стоме может поговорить с вами о том, чтобы сделать их самостоятельно.

Выбор карманной системы для стандартной уростомы

Вам понадобится карманная система для сбора мочи, выходящей из стомы. Он должен иметь барьер, защищающий кожу вокруг него.

Когда вы опробуете свою первую мочеприемную систему, лучше поговорить с медсестрой по стоме или с кем-нибудь, кто имеет опыт в этой области.В больнице должен быть кто-то, кто сможет помочь вам начать работу с оборудованием и инструкциями после операции.

Собираясь выписаться из больницы, убедитесь, что вы получили направление к медсестре по стомии, в клинику по стоме, к производителю стомы или в отделение Объединенной ассоциации стомиков Америки. Даже если вам нужно уехать за город, чтобы получить такую ​​помощь, это того стоит, поскольку вы хотите хорошо начать и избежать ошибок. Даже если вам потребуется помощь, вам, возможно, придется попробовать различные типы или бренды мешочков, чтобы найти ту, которая вам больше всего подходит.

Необходимо учитывать размер стомы, твердость и форму живота, расположение стомы, рубцы и складки рядом со стомой, а также ваш рост и вес. Особые изменения могут потребоваться для стом около тазовой кости, талии, паха или шрамов. У некоторых компаний есть изделия, изготовленные на заказ для нестандартных ситуаций.

Хорошая карманная система должна:

  • Оставайтесь в безопасности с хорошей герметичной прокладкой, которая служит от 3 до 7 дней
  • Не иметь запаха
  • Защитите кожу вокруг стомы
  • Быть почти незаметным под одеждой
  • Легко надевать и снимать
  • Позволяет принимать душ или купаться с надетым мешочком, если хотите.

Факторы, которые могут повлиять на герметичность мешочной системы

Карманная система должна прилипать к вашей коже.Важно заменить его до того, как он ослабнет или протечет. Время, в течение которого пакет остается плотно прилегающим к коже, зависит от многих факторов, таких как правильная подгонка, погода, состояние кожи, шрамы, изменение веса, диета, активность и форма вашего тела возле стомы. Вот еще несколько факторов, которые могут повлиять на то, как долго пакет будет держаться:

  • Потоотделение сокращает количество дней, в течение которых вы можете носить сумку. Тепло тела, добавленное к температуре окружающей среды, приведет к тому, что кожные барьеры ослабнут быстрее, чем обычно.
  • Влажная жирная кожа может сократить время ношения.
  • Изменение веса повлияет на то, как долго вы можете носить сумку. Увеличение или уменьшение веса после операции по уростоме может изменить форму вашего живота. Вам может понадобиться совершенно другая система.
  • Физические нагрузки могут влиять на время ношения. Плавание, очень интенсивные виды спорта или все, что вызывает пот, может сократить время ношения.

Использование ночного дренажа

Ночью нижняя часть мешочка может быть подключена к ночной дренажной системе, которая отводит мочу от стомы во время сна.Это позволяет вам спать спокойно. Под действием силы тяжести моча сливается в прикроватный контейнер. Благодаря этому ваш мешочек не станет таким полным и тяжелым, что он может оторваться от вашего тела. Он также защищает стому и кожу от скопления сильной мочи.

При подсоединении мешочка к прикроватному дренажному мешку, оставьте небольшое количество мочи в мешочке, прежде чем присоединять трубку. Это удерживает вас от создания вакуума в системе. Прикроватный контейнер должен вентилироваться, а трубка должна быть закреплена в верхней части мешка или бутылки так, чтобы не более одного дюйма входило в мешок или бутылку.Если моча снова попадает в трубку, она перестанет стекать. Емкость для дренажа можно повесить на краю кровати или поставить в другую емкость на полу. Для этого можно использовать небольшую корзину для мусора. Очищайте трубку и прикроватный дренажный коллектор каждое утро. Налейте около 2 унций водно-уксусного раствора в пустой пакет, прикрепленный к системе ночного дренажа. (Используйте 1 часть белого уксуса на 3 части воды.) Дайте ему вытечь из пакета через трубку в сборный контейнер.Затем вылейте его и повесьте ночной дренажный шланг, чтобы он высох на воздухе.

.

Смотрите также