Социальные сети:

Узи протокол надпочечников


УЗИ надпочечников (лекция на Диагностере)

Статья находится в разработке.

Надпочечники — это маленькие железы над верхним полюсом почки. На передней поверхности надпочечника заметна одна или несколько борозд: это — ворота, hilus, через которые входит надпочечниковая вена и артерия. Надпочечники не всегда залегают строго над верхним полюсом почки, а могут смещается по латеральной или медиальной поверхности к воротам почки. Располагаются надпочечники в забрюшинном пространстве, окружены рыхлой клетчаткой. Благодаря этому они могут легко смещаться при толчках или растяжении.

Правый надпочечник чаще всего имеет треугольную форму, левый напоминает полумесяц. Форма надпочечников во многом зависит от влияния рядом расположенных почек. При отсутствии почки, которая в обычных условиях сдавливает нижний полюс железы и придает ей форму треугольника, надпочечник имеет вид плоского диска, лежащего на задней стенке живота. В 10% случаев почечной агенезии надпочечник также может отсутствовать. Если почка увеличена (поликистоз, гидронефроз и др.), то надпочечник, естественно, будет смещаться кверху и кпереди.

Размеры надпочечника: вертикальный — 30-60 мм, поперечный — около 30-40 мм, передне-задний — до 10 мм.

В корковом слое надпочечника вырабатываются альдостерон, кортизол, кортизон, тестостерон, эстрадиол, эстрон и прогестерон. В мозговом слое секретируются катехоламины: адреналин, дофамин, норадреналин.

На разрезе видно, что надпочечник состоит из двух слоев: коркового, желтоватого цвета, и мозгового, более мягкого и более темной буроватой окраски. По своему развитию, структуре и функции эти два слоя резко отличаются друг от друга.

Корковое вещество состоит из клеток, содержащих липоидные зерна (холестерин). Мозговое вещество состоит из хромаффинных элементов, т.е. клеток, интенсивно окрашивающихся от хромовых солей в желто-бурый цвет. Оно содержит также большое количество безмякотных нервных волокон и ганглиозных (симпатических) нервных клеток.

Корковое вещество относится  к так называемой интерренальной системе, происходящей из мезодермы, между первичными почками (откуда и нахвание системы). Мозговое вещество происходит из эктодермы, из симпатических элементов (которые затем разделяются на симпатические нервные клетки и хромаффинные клетки). Это так называемая адреналовая, или хромаффинная, система. Интерренальная и хромаффинная система у низших позвоночных независимы друг от друга, у высших млекопитающих и человека они сочетаются в один орган — надпочечник.

Кроме главного органа (надпочечника) и у высших млекопитающих могут встречаться остатки той и другой системы, которые раньше, в эмбриональной жизни имели большое протяжение.  Остатки интерренальной системы известны под названием прибавочных надпочечников; их находили в самих надпочечных железах, в почке, в соединительной ткани ретроперитонеального пространства, в половых железах обоих полов. В редких случаях один или, еще реже, оба надпочечника могут отсутствовать.

Тесное объединение корковой и мозговой частей надпочечника, столь разнородных по своему происхождению, структуре и функции, заставляет предполагать, что между обоими компонентами надпочечника существует определенное взаимодействие. Оба его отдела содружественно учавствуют в осуществлении защитно-приспособительных реакций организма. По-видимому, объединение обеих частей надпочечника в общий анатомический орган можно рассматривать как обстоятельство, благоприятствующее одновременности их действия. Совместному действию обеих частей надпочечника способствует также их общее кровоснабжение и иннервация. В частности, расслабление сфинктеров, имеющихся в надпочечниковых венах, приводит к одновременному поступлению в общую циркуляцию как медулярных, так и кортикальных гормонов. [по Привесу]

УЗИ надпочечников

Для УЗИ надпочечников используют конвексный датчик 5-7 МГц.

Из-за физиологической гипертрофии, у детей раннего возраста надпочечники визуализируются практически всегда. Железу легко определить по своеобразной структуре паренхимы — гиперэхогенный (светлый) центр (мозговой слой надпочечника и его ворота) окружен гипоэхогенным (темным) ободком коркового слоя. Граница между этими двумя ровная и четкая.

Форма надпочечника бывает разная, но всегда ассоциируется с тем или иным видом треугольника. Контуры его хорошо просматриваются, они ровные, четкие, капсула практически не видна.

В этом возрасте легко можно измерить все три параметра железы, используя сканирование в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. За ширину надпочечника принимается основание «треугольника» железы, прилегающего к почке. Высота (длина) органа измеряется по линии, перпендикулярной к основанию.

У старших детей и взрослых надпочечники — это перевернутые Y, L или V гипоэхогенные по периферии и гиперэхогенные в центре. Так как окружающий жир сливается с тканью надпочечника, правомерно говорить об измерении области надпочечника, а не самого надпочечника. КТ позволяет различать жир и ткань железы, поэтому оно является ведущим при подозрении на изменения в надпочечниках у детей старшего возраста и взрослых.

Правый надпочечник на УЗИ

При поиске правого надпочечника ориентиром служат верхний полюс почки и нижняя полая вена. Правый надпочечник хорошо определяется по передней подмышечной линии при сканировании через печень (из-под правой реберной дуги, по межреберьям). Этот подход наилучший для продольного сканирования, когда выявляются максимальная высота и ширина органа.

Толщину железы лучше всего измерять при поперечном положении датчика в эпигастрии. Ориентиром здесь служит изображение поперечного среза почки — по мере того как исследователь подымает сканирующую плоскость снизу вверх, изображение надпочечника появляется возле позвоночного столба и нижней полой вены, когда практически исчезает с экрана монитора срез почки. Правда, как и при исследовании других органов, возможны варианты расположения правого надпочечника, когда он находится не строго над верхним полюсом почки, а смещается в ту или иную сторону.

Левый надпочечник на УЗИ

При поиске надпочечника слева ориентиром служат аорта, нижний полюс селезенки и верхний полюс почки. Вывести левый надпочечник сложнее, чем правый. Левый надпочечник виден при положении датчика между передней и средней подмышечными линиями по межреберьям, значительно реже — между средней и задней подмышечными линиями. В качестве акустического окна здесь используется селезенка.

Из-за того, что левая железа располагается выше, чем правая, увидеть ее из эпигастрия практически невозможно. Связано это не только с высоким расположением железы, но и с относительно небольшими размерами селезенки, узкими межреберными промежутками, наличием газосодержащей ткани края левого легкого, препятствующего свободному прохождению ультразвуковых лучей; исследованию также мешают толстая кишка и ребра.

Важно!!! Методически возможна визуализация надпочечника на высоте задержанного вдоха, но лучше всего он виден, когда ребенок может задержать дыхание на глубоком выдохе. Для расширения межреберных промежутков можно использовать жесткий и высокий валик, который подкладывается под противоположный бок больного. В качественной визуализации надпочечника большую роль также играет уровень используемых аппаратов, датчиков. Однако при определенном опыте визуализация надпочечника возможна практически всегда. Крайне редко железу можно увидеть при сканировании сзади, так как у большинства детей эта зона прикрыта нижними отделами легкого.

Нормальные размеры надпочечника на УЗИ

Размеры надпочечников у новорожденных детей относительно большие и могут колебаться от 23 до 55 мм (по высоте), т.е. они могут быть больше почки. Ширина надпочечника составляет 23-25 мм, толщина непосредственно после рождения может доходить до 10 мм, но в течение нескольких дней она уменьшается и не должна превышать 6 мм. К концу третьего года жизни надпочечники имеют минимальные размеры и вновь увеличиваются в основном за счет коркового слоя в препубертатный и пубертатный период. У детей старшего возраста длина надпочечника может достигать 25-30 мм, а толщина не должна превышать 8-10 мм.

По мнению некоторых авторов, УЗИ не позволяет получить изображение нормальных надпочечников, а только при их гиперплазии, а опухоли надпочечника выявляются только в тех случаях, когда их диаметр превышает 3 см [Scherer K., Mischke W., 1978]. У нас более оптимистичный взгляд на проблему.

Важно!!! При УЗИ брюшной полости обращайте внимание на область надпочечников, так как большая часть патологических изменений (особенно опухоли) на ранних стадиях протекает без каких-либо симптомов.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Ультразвуковое исследование надпочечников. Лекция для врачей. Профессор Изранов В.А.

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Лекция для врачей. "Ультразвуковое исследование надпочечников". Лекция для врачей по УЗИ диагностике. Из цикла профессиональной переподготовки врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика». Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта. Учебный фильм профессора В.А. Изранова.

Практическое занятие УЗИ диагностике: демонстрация надпочечников на пациенте (профессор В.А. Изранов)

На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:

  • Надпочечники представляют собой маленькие железы: правый надпочечник треугольной формы, левый чаще полулунной формы, состоящие из коры (наружного слоя - cortex) и мозгового (внутреннего слоя - medulla). Cortex секретирует кортизол, альдостерон и андрогены, medulla секретирует катехоламины. Правый надпочечник расположен сверху и немного медиально по отношению к верхнему полюсу почки. Левый надпочечник располагается преимущественно переднемедиально по отношению к верхнему полюсу почки. Крыльями (ножками) надпочечники охватывают верхние полюса почек

  • КТ изображение надпочечников. На СТ - изображении краниальная часть надпочечника (тело надпочечника) почти всегда имеет линейную форму, в то время как более каудальная часть имеет форму ножек (limbs), или еще называют крыльями (wings), которые дают надпочечнику вид перевернутой буквы Y или V. На КТ-изображении белыми стрелками отмечены нормальные надпочечники. Правая ножка диафрагмы обозначена черной стрелкой. Визуально толщина ножек надпочечников сходна с толщиной ножек диафрагмы и не должна превышать ее

  • Срез №1
    • 1 - печень
    • 2 - нижняя полая вена
    • 3 - аорта
    • 4 - селезенка
    • 5 - желудок
    • 6 - позвоночник
    • 7- диафрагма

  • Срез №2
    • 1 - печень
    • 2 - воротная вена
    • 3 - желудок
    • 4 - селезенка
    • 5 - левая почка (верхний полюс)
    • 6 - поджелудочная железа (хвост)
    • 7 - аорта и чревный ствол
    • 8- общая печеночная артерия
    • 9 - селезеночная артерия
    • 10- нижняя полая вена
    • 11- позвоночник
    • 12 - ножки диафрагмы
    • 13- надпочечники

  • Срез № 3
    • 1 - печень
    • 2 - желчный пузырь
    • 3 - желудок
    • 4 - поджелудочная железа
    • 5 - двенадцатиперстная кишка
    • 6-селезеночная вена
    • 7 - верхняя брыжеечная артерия
    • 8 - нижняя полая вена
    • 9 - аорта
    • 10- позвоночник
    • 11- большая поясничная мышца
    • 12- квадратная мышца поясницы
    • 13 - боковые мышцы живота

  • Нормальные УЗ размеры надпочечников. В норме надпочечники являются тонкими структурами, поэтому наиболее важным измерением является толщина надпочечников. Толщина надпочечника - наибольший размер, который перпендикулярен длинной оси надпочечника. Длина и ширина нормальных надпочечников широко варьируют и не имеют такого значения, как толщина надпочечника. Нормальная толщина тела надпочечника до 8 - 10мм, толщина ножек до 5-7мм. Визуально толщина ножек надпочечников сходна с толщиной ножек диафрагмы и не должна превышать ее
  • Гиперплазия надпочечников. Ножки надпочечников утолщены (стрелки), имеют умеренно неровные контуры
    • d - ножки диафрагмы
    • IVC- нижняя полая вена
    • Ао - аорта
    • L- печень

  • Надпочечниковая зона представлена гиперэхогенной зоной ретроперитонеальной клетчатки, которая ограничена анатомическими маркерами:
    • Печень
    • Правая ножка диафрагмы
    • Нижняя полая вена
    • Правый надпочечник будет находиться между печенью и правой ножкой диафрагмы, латеральнее НПВ.
    • Надпочечник имеет вид гипоэхогенной линейной или веретеновидной трехслойной структуры

  • Надпочечниковая зона II. Изображение нормального правого надпочечника при переднем поперечном сканировании из межреберного доступа. Правый надпочечник (длинная стрелка) расположен между правой долей печени и правой ножкой диафрагмы (короткая стрелка), латерально от нижней полой вены (IVC)

  • Надпочечник при ультразвуковом исследовании
  • Нормальный правый надпочечник. Изображение нормального правого надпочечника при переднем поперечном сканировании из межреберного доступа. Правый надпочечник (зеленая стрелка) расположен между правой долей печени и правой ножкой диафрагмы (желтая стрелка), латерально от нижней полой вены (IVC).


  • Левая надпочечниковая область. Анатомическими маркерами левой надпочечниковой области являются:
    • Селезенка
    • Левая ножка диафрагмы
    • Аорта
    • Верхний полюс левой почки
    • Между селезенкой, верхним полюсом левой почки и аортой будет находиться левый надпочечник.
    • Левый надпочечник лучше виден, когда пациент лежит на правом боку (или немного повернут на правый бок, для того чтобы обеспечить хороший доступ к задней подмышечной линии). Необходимо получить продольное изображение левой почки и селезенки (используя продольные или косые сканы). Затем плоскость сканирования должна быть направлена на область надпочечника, постепенно отклоняя луч кверху и медиально, при этом добиться попадания в срез верхнего полюса левой почки и продольного изображения аорты. При постепенном отклонении луча срез почки будет становиться все меньше. Перед тем как он почти исчезнет, станет видимой надпочечниковая зона и непосредственно сам надпочечник в виде гипоэхогенной тонкой структуры
  • На изображениях левый надпочечник (обозначен белой стрелкой) более отчетливо изображен на последнем снимке, который получен при постепенном отклонении луча кверху и медиально (почти до полного исчезновения верхнего полюса левой почки)

  • Нормальный левый надпочечник. Изображение левого надпочечника (стрелка), расположенного между селезенкой, левой почкой и левой ножкой диафрагмы


  • Поперечное сканирование левого надпочечника возможно только у худых пациентов. При поперечном сканировании эпигастрия нужно получить поперечное изображение почек, затем сместить датчик немного влево от позвоночного столба, для лучшей визуализации левой почки в поперечном сечении и постепенно направлять плоскость луча сканирования вверх, для получения левого надпочечникового пространства. Левый надпочечник будет визуализирован у хвоста поджелудочной железы, в области между селезеночной веной
  • Поперечное сканирование левого надпочечника II. Поперечное сканирование левого надпочечника. Стрелкой обозначен левый надпочечник, представленный гипоэхогенной линейной структурой. LK - левая почка.

  • Поперечное сканирование левого надпочечника III. Поперечное сканирование левого надпочечника. Стрелкой обозначен левый надпочечник V-образной формы. LK - левая почка

  • Образования надпочечников. Наиболее часто встречаемая опухоль надпочечников - это доброкачественная нефункционирующая аденома, которая обычно диагностируется случайно при ультразвуковом или КТ - исследовании, назначенном по иным показаниям. Гиперфункционирующие аденомы встречаются нечасто. Метастазы в надпочечники по частоте встречаемости занимают 2-ое место, чаще всего при раке легких, груди, кишечника, почек и меланоме. Другие опухоли в надпочечниках встречаются редко. Поэтому, выявленное случайно гипоэхогенное гомогенное образование небольших размеров у асимптоматичных пациентов при ультразвуковом исследовании будет чаще всего доброкачественной аденомой. Большинство надпочечниковых аденом представлены гипоэхогенными образованиями однородной структуры, с четкими контурами, размер аденом чаще всего не превышает 3 см (средний размер аденом 1,5 см), редко встречаются аденомы более 4 см.
  • Частота встречаемости образования надпочечников
    • Adenoma 51%
    • Metastatic cancer 31%
    • Adrenal cancer 4%
    • Cyst 4%
    • Pheochromocytoma 4%
    • Hyperplasia 2%
    • Lipoma 2%
    • Myelolipoma 2%
  • Образования надпочечников II. Метастазы менее 3 см по ультразвуковой картине не отличаются от доброкачественных аденом. Метастазы более 3 см обычно гетерогенные, с зонами некроза и кальцификатами, могут быть с нечеткими границами. Крупные (более 3 см) гетерогенные надпочечниковые образования с зонами некроза и кальцификатами, как правило, являются злокачественными. Гиперплазия надпочечников встречается редко, может быть равномерно диффузной или узловой и может быть билатеральной в 20 % случаев. Сонография имеет низкую специфичность (не способна дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли, в отличие от КТ и МРТ). КТ и МРТ имеют как высокую чувствительность, так и высокую специфичность при диагностике надпочечниковых образований. КТ и МРТ способны дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных по наличию жира в доброкачественных опухолях (доброкачественные опухоли являются жиросодержащими). Особенно часто приходится дифференцировать аденомы и метастазы у онкологических больных
  • Примеры образований надпочечников. Аденома правого надпочечника (желтая стрелка) расположена между печенью, правой ножкой диафрагмы и нижней полой веной (при переднем поперечном сканировании). Аденома представлена гипоэхогенным однородным образованием с четкими контурами. При небольших размерах (менее 3 см) образования имеют сходную эхоструктуру. Окончательный диагноз ставится по КТ и клинико-лабораторным данным

  • Аденома правого надпочечника (Adrenal adenoma). Гипоэхогенное гомогенное образование 1,5 см. Анатомические маркеры для определения правого надпочечника: i - нижняя полая вена, L - правая доля печени, прямая стрелка - правая ножка диафрагмы. Между этими структурами визуализирован правый надпочечник с аденомой (изогнутая стрелка)

  • Аденома левого надпочечника, расположена между селезенкой и верхним полюсом левой почки

  • Феохромоцитома левого надпочечника представлена гипоэхогенным гомогенным образованием, выявлена у пациента с синдромом Von-Hippel-Lindau (VHL). S - селезенка К - левая почка

  • Пример ультразвуковой аденомы правого надпочечника


  • Симуляция опухоли печени


Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю" М.В. Медведев
"Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности" М.В. Медведев
"Основы допплерографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы объемной эхографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы эхокардиографии плода" автор М.В. Медведев
"Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография" автор М.В. Медведев

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой

Сотрудничество авторам и издательствам

Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра

  • Особое внимание уделено вопросам ультразвуковой анатомии и методике исследования венозной системы. В каждой главе обсуждаются классические представления и спорные, противоречивые вопросы ультразвуковой флебологии.

    1 990 Р

  • Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования во II триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии, оценке плаценты, околоплодных вод и пуповины. Детально представлены вопросы ультразвуковой анатомии плода во II триместре беременности при нормальном развитии и различных врожденных пороках. Отдельная глава посвящена эхографическим маркерам хромосомных аномалий у плода.

    3 800 Р

  • Тематика книги охватывает практически все аспекты применения допплеровских ультразвуковых исследований, такие как ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов брюшной полости и малого таза у мужчин и женщин. Среди отечественных изданий нет аналогов данной книги по объему содержащейся информации.

    4 790 Р

  • Фундаментальные положения проведения скринингового исследования в 30-34 недели беременности. Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования в III триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии

    3 280 Р

  • Внимание уделено методике ультразвукового исследования забрюшинного пространства, почек и надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, простаты и органов мошонки в необходимом для практического врача аспекте. Использованы современные зарубежные рекомендации и материалы согласительных документов по классификациям и диагностике рассматриваемой патологии

    2 199 Р

  • В книге рассматриваются особенности эмбриогенеза, анатомии и гемодинамики сердечно-сосудистой системы плода в норме и при различной врожденной кардиальной патологии. Детально отражены возможности ультразвуковых методик в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода в разные сроки беременности.

    2 390 Р

  • Cобраны практически все методики исследования внутренних органов ребенка с большим цифровым материалом, таблицами, схемами. Для лучшего понимания материала иногда приводятся примеры патологических изменений. Впервые приводятся данные по некоторым вопросам, которые не затрагивались в учебнике, – вилочковая железа, крупные сосуды живота, неотложная медицина.

    1 860 Р

  • УЗИ справочник с подробным описанием размеров и объемов органов, диаметров сосудов (артерий и вен) у взрослых и детей.

    549 Р

  • Кратко излагаются требования к оборудованию, выбор оптимального датчика, настройки аппарата, подготовка пациента и его положение во время исследования. Компактный формат и представление методик измерения на одном развороте (текст слева, иллюстрации справа) делают удобным ежедневное применение книги на рабочем месте.

    2 430 Р

  • Систематизированы планиметрические (размерные) и количественные показатели внутренних органов при ультразвуковых исследованиях у детей и взрослых. Даны количественные показатели внутрисосудистой гемодинамики артерийразличных бассейнов в норме. Представлены количественные и гемодинамические показатели при ультразвуковом исследовании сердца как у детей, так и у взрослых.

    758 Р

  • Подробно рассмотрены вопросы оптимизации изображения сердца и главных артерий в серошкальном режиме и режиме цветового допплеровского картирования. Детально представлена методика скринингового эхокардиографического исследования плода и эхографические признаки различных врожденных пороков сердца.

    2 300 Р

  • Подробно рассмотрен протокол ультразвукового исследования в 11–14 недель беременности. Особое внимание уделено правилам пренатальных эхографических маркеров хромосомных аномалий. Приведены подробные сведения по ультразвуковой анатомии при нормальном развитии плода и различных врожденных пороках.

    2 800 Р

  • Правила измерения каждого фетометрического показателя биометрии внутренних органов плода. Особое внимание уделено схематическим изображениям и эхограммам, наглядно демонстрирующим правила определения фетометрических и биометрических показателей внутренних органов и различных структур плода.

    2 690 Р

  • Основы проведения допплеровских исследований маточно-плацентарного кровотока и кровотока в различных сосудах плода в разные сроки беременности. Подробно рассмотренв показания, методика ультразвуковой допплерографии в акушерской практике. Особое внимание уделено вопросам применения допплерографии при плацентарной недостаточности.

    3 090 Р

  • Приведены подробные данные о возможностях новых ультразвуковых технологий, включая объемную эхографию, при различных врожденных и наследственных заболеваниях. Четвертое издание дополнено новой главой, в которой рассмотрены совеременные аспекты ультразвуковой оценки плаценты, пуповины и околоплодных вод.

    11 399 Р

  • Подробно рассмотрены вопросы методики проведения объемной эхографии при исследовании различных органов и структур плода в зависимости от срока беременности. Особое внимание уделено применению объемной эхографии в оценке лицевых структур, головного мозга, скелета, конечностей и сердца плода.

    2 500 Р

  • Книга по гинекологии для начинающих, и для опытных УЗИ специалистов. вопросам ультразвуковой диагностики опухолевидных процессов и опухолей женских половых органов (влагалище, шейка матки, эндометрий, яичники), а также проблеме эффективной дифференциальной ультразвуковой диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований.

    4 595 Р

  • Рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре.

    5 490 Р

  • Новый УЗИ учебник, в котором отражены все современные технологии, применяемые в эхокардиографии

    4 992 Р

  • В Руководстве УЗИ​ представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов

    2 990 Р

  • Разделы посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний

    5 830 Р

  • Новый атлас 2019 год! Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов. Атлас УЗИ иллюстрирован 980 эхограммами (сканограммами​), сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм.

    2 990 Р

  • Образцы (шаблон, пример, бланк) протоколов УЗИ

    Образцы (шаблоны) УЗИ протоколов патологии щитовидной железы 

    Эхографические признаки узлового зоба щитовидной железы

    Эхографические признаки узлового зоба щитовидной железы с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки больших размеров узлового образования правой доли щитовидной железы с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки множественных гипоэхогенных узловых образований обеих долей щитовидной железы

    Эхографические признаки гигантского узлового зоба щитовидной железы с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки слабо выраженных диффузных изменений щитовидной железы по типу подострого тиреоидита

    Эхографические признаки гипоэхогенных очагов левой доли щитовидной железы (дифференцировать воспалительные очаги с узловыми образованиями)

    Эхографические признаки узловых образований обеих долей щитовидной железы

    Эхографические признаки узловых образований обеих долей щитовидной железы с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки диффузных изменений щитовидной железы по типу диффузного токсического зоба

    Эхографические признаки узловых образований правой доли щитовидной железы, имеющих эхоструктуру аденом

    Эхографические признаки узловых образований правой доли щитовидной железы, имеющих эхоструктуру аденом с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки кальцификата правой доли щитовидной железы

    Эхографические признаки аденомы левой доли щитовидной железы

    Эхографические признаки гипоэхогенных образований обеих долей щитовидной железы

    Продолжение раздела образцов протоколов УЗИ патологий щитовидной железы

    Часть 1. Образцы УЗИ протоколов патологии щитовидной железы
    Часть 2. Образцы УЗИ протоколов патологии щитовидной железы
    Часть 3. Образцы УЗИ протоколов патологии щитовидной железы
    Часть 4. Образцы УЗИ протоколов патологии щитовидной железы

    Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий почек

    Эхографические признаки двухстороннего хронического гломерулонефрита со сморщиванием почек

    Эхографические признаки двухстороннего нефролитиаза, хронического преимущественно левостороннего пиелонефрита

    Эхографические признаки двухстороннего хронического пиелонефрита, эктазии чашечно-лоханочных систем обеих почек.

    Эхографические признаки удвоения чашечно-лоханочной системы левой почки, слабо выраженной эктазии чашечно-лоханочной системы левой почки и слабо выраженной эктазии чашечек правой почки

    Эхографические признаки конкремента левой почки

    Эхографические признаки слабо выраженной эктазии чашечек левой почки

    Эхографические признаки кист левой почки

    Поликистоз почек

    Эхографические признаки конкремента правой почки (дифференцировать с очагом фиброза)

    Эхографические признаки очага фиброза в стенке нижней чашечки правой почки (дифференцировать с конкрементом)

    Продолжение раздела образцов протоколов УЗИ патологий почек

    Часть 1. Образцы УЗИ протоколов патологии почек
    Часть 2. Образцы УЗИ протоколов патологии почек
    Часть 3. Образцы УЗИ протоколов патологии почек

     

    Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий печени

    Эхографические признаки простой кисты правой доли печени

    Эхографические признаки цирроза печени. Эхографические признаки спленомегалии

    Эхографические признаки новообразования левой доли печени с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки простых кист левой доли печени

    Эхографические признаки уплотнения паренхимы печени

    Эхографические признаки жирового гепатоза

    Эхографические признаки умеренно выраженного жирового гепатоза

    Эхографические признаки жирового гепатоза, участками очагового характера

    Эхографические признаки гемангиомы правой доли печени

    Эхографические признаки повышенной эхогенности печени (исключить хронический гепатит, жировой гепатоз)

    Эхографические признаки капиллярной гемангиомы и двух простых кист печени

    Эхографические признаки множественных простых кист печени

    Эхографические признаки слабо выраженного увеличения размеров и плотности печени (исключить хроническиё гепатит)

    Эхографические признаки метастазов опухоли в паренхиме печени с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки хронического гепатита, жирового гепатоза

    Эхографические признаки повышенной эхогенности паренхимы печени

    Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий мягких тканей

    Эхографические признаки кистозного образования мягких тканей шеи справа

    Эхографические признаки подкожного гипоэхогенного образования вблизи левой паховой области (дифференцировать гиперплазированный лимфоузел с воспалительным инкапсулированным инфильтратом) с демонстрацией сканограммы

    Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий мочевого пузыря

    Эхографические признаки локального утолщения слизистой оболочки левой боковой стенки мочевого пузыря

    Эхографические признаки слабо выраженной гипертрофии стенки мочевого пузыря

    Эхографические признаки папилломы мочевого пузыря (дифференцировать с организовавшимся свёртком крови) с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки конкремента юкставезикального отдела левого мочеточника. Эхоструктурных изменений мочевого пузыря не выявлено

    Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий предстательной железы

    Эхографические признаки гиперплазии предстательной железы

    Эхографические признаки увеличения объёма предстательной железы по-видимому застойного характера

    Эхографические признаки застойной предстательной железы, очага фиброза в паренхиме предстательной железы

    Эхографические признаки хронического простатита, застойной предстательной железы, обызвествленного рубца в капсуле простаты

    Эхографические признаки хронического простатита

    Эхографические признаки гиперплазии предстательной железы с внутрипузырным ростом

    Эхографические признаки хронического простатита с кальцификатом в паренхиме центральной зоны на фоне гиперплазии средней доли простаты

    Эхографические признаки слабо выраженной гиперплазии предстательной железы

    Эхографические признаки очага фиброза в паренхиме предстательной железы

    Эхографические признаки застойной предстательной железы

    Эхографические признаки очага фиброза левой доли предстательной железы

    Эхографические признаки слабо выраженной гиперплазии предстательной железы, очагов фиброза в паренхиме предстательной железы

    Эхографические признаки аденомы предстательной железы

    Эхографические признаки слабо выраженного хронического простатита

    Эхографические признаки слабо выраженного хронического простатита, слабо выраженной гиперплазии предстательной железы

    Эхографические признаки очагов фиброза в паренхиме предстательной железы с кальцинированием одного из очагов

    Эхографические признаки слабо выраженной гиперплазии предстательной железы на фоне хронического простатита

    Эхографические признаки слабо выраженной гиперплазии предстательной железы, кальцификатов в паренхиме простаты

    Эхографические признаки резко выраженной гиперплазии предстательной железы

    Образы (шаблоны) протоколов УЗИ патологий матки с придатками

    Эхографические признаки кальцификата в миометрии передней стенки тела матки

    Эхографические признаки интрамуральной миомы матки, эндометриоза матки (жидкостные полости в яичниках возможно эндометриоидные кисты)

    Эхографические признаки интрамурально-субсерозной миомы передней стенки матки с признаками вторичных изменений (анэхогенные включения в узле) c демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки миомы матки. Исключить опущение органов малого таза

    Эхографические признаки интрамуральной миомы матки

    Эхографические признаки интрамуральной миомы матки с демонстрацией сканограммы

    Матка размерами 75 х 72 х 47 мм, anteflexio, грушевидной формы, контуры ровные, миометрий повышенной эхогенности, однородный, в проекции полости лоцируется жидкостное образование овальной формы размерами 10 х 8 мм, имеющее однородное содержимое без внутренних акустических отражений, строением напоминающее плодное яйцо

    Эхографические признаки интрамурально-субсерозного узла миомы вблизи дна матки слева

    Эхографические признаки мелкокистозной трансформации обеих яичников

    Страница 2 продолжение >>>

    Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ сочетанных патологий

    Эхографические признаки новообразования левой доли печени, хронического калькулезного холецистита с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки правосторонней мошоночной грыжи, правостороннего хронического эпидидимита, кисты паренхимы левой почки, умеренно выраженного двухстороннего гидроцеле с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки гиперплазии предстательной железы, простой кисты левой доли печени

    Эхографические признаки хронического гепатита, хронического простатита

    Эхографические признаки дивертикула мочевого пузыря, слабо выраженной гипертрофии стенки мочевого пузыря, слабо выраженной гипертрофии предстательной железы, хронического простатита с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки сморщенной правой почки, конкремента (возможно кальцинированного рубца) в проекции устья правого мочеточника, локального утолщения слизистой оболочки левой боковой стенки мочевого пузыря

    Эхографические признаки хронического панкреатита, жирового гепатоза, хронического преимущественно левостороннего пиелонефрита. Эхоструктурных изменений желчного пузыря не выявлено

    Эхографические признаки сморщенной правой почки, викарной гипертрофии левой почки, аденомы предстательной железы, трабекулярного строения стенки мочевого пузыря

    Продолжение раздела образцов протоколов УЗИ сочетанных патологий

    Часть 2. Образцы УЗИ протоколов сочетанных патологий
    Часть 1. Образцы УЗИ протоколов сочетанных патологий


    Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ молочных желез

    Эхографические признаки фиброаденом обеих молочных желёз (образование в левой молочной железе на 16 часах дифференцировать с кистой, наполненной эхогенным содержимым; образование правой молочной железы дифференцировать с жировой долькой)

    Эхографические признаки гипоэхогенного образования в верхнем наружном квадранте левой молочной железы, строением напоминающее жировую дольку (дифференцировать с фиброаденомой)

    Эхографические признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, более выраженной в левой молочной железе (дифференцировать с дополнительными образованиями молочных желез) с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки множественных кистозных полостей обеих молочных желез

    Эхографические признаки кисты левой молочной железы с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки очаговых изменений молочных желез: в левой молочной железе гипоэхогенная структура, строением напоминающая аденоз; единичные кистозно расширенные млечные протоки в ткани обеих молочных желез с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки кистозно расширенного млечного протока в правой молочной железе

    Эхографические признаки фиброзно-кистозной мастопатии

    Эхографические признаки фиброзно-кистозной мастопатии: кистозно расширенные млечные протоки в обеих молочных железах

    Подкожная гематома правой молочной железы. Эхоструктурных изменений строения молочных желёз не выявлено

    Эхографические признаки кистозно расширенных млечных протоков левой молочной железы

    Эхоструктурных изменений правой молочной железы и мягких тканей ложа удалённой левой молочной железы не выявлено

    Эхографические признаки новообразования левой молочной железы с ультразвуковыми признаками злокачественности с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки фиброаденомы левой молочной железы (дифференцировать с липомой) с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки фиброаденомы левой молочной железы (дифференцировать с дистрофически измененной жировой долькой)

    Эхографические признаки фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез, слабо эхогенного образования левой молочной железы (дифференцировать фиброаденому с жидкостным образованием, имеющим эхогенное содержимое) с демонстрацией сканограммы

    Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ органов мошонки

    Эхографические признаки острого правостороннего орхоэпидидимита с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки простой кисты верхнего полюса правого яичка, слабо выраженной водянки слева с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки резко выраженного левостороннего хронического эпидидимита с обострением, левостороннего гидроцеле с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки резко выраженного двухстороннего гидроцеле

    Эхографические признаки умеренно выраженного левостороннего эпидидимита

    Эхографические признаки кисты головки придатка левого яичка, умеренно выраженного левостороннего варикоцеле

    Эхографические признаки кисты паренхимы левого яичка, левостороннего эпидидимита с небольшим количеством экссудата в полости собственной оболочки яичка с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки двух простых кист головки придатка правого яичка, слабо выраженного хронического левостороннего эпидидимита

    Эхографические признаки кисты головки придатка левого яичка

    Эхографические признаки обострения левостороннего хронического эпидидимита, кисты хвостового отдела придатка левого яичка

    Эхографические признаки двухстороннего хронического эпидидимита, двухстороннего гидроцеле, левостороннего варикоцеле

    Эхографические признаки гипоплазии правого яичка, слабо выраженного хронического левостороннего эпидидимита

    Эхографические признаки левостороннего эпидидимита, умеренно выраженного левостороннего гидроцеле, слабо выраженного левостороннего варикоцеле

    Эхографические признаки двухстороннего хронического эпидидимита, небольшого скопления жидкости в серозных полостях обеих половин мошонки с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки двухстороннего хронического орхита с обострением в левом яичке, левостороннего варикоцеле

    Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ желчного пузыря

    Эхографические признаки хронического калькулёзного холецистита с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки хронического калькулезного холецистита, застойного жёлчного пузыря

    Эхографические признаки конкремента жёлчного пузыря

    Эхографические признаки полипа желчного пузыря

    Эхографические признаки застойного жёлчного пузыря, дилатации общего жёлчного протока (исключить обтурацию внепечёночного отдела холедоха)

    Эхографические признаки железистого полипа жёлчного пузыря

    Эхографические признаки хронического холецистита, мелкого конкремента жёлчного пузыря (дифференцировать с плотным сгустком жёлчи)

    Эхографические признаки камня жёлчного пузыря (дифференцировать с холестериновым полипом)

    Эхографические признаки гиперэхогенной структуры в проекции стенки желчного пузыря (дифференцировать фиброзный полип с очагом холестероза)

    Эхографические признаки хронического калькулезного холецистита с обострением

    Эхографические признаки перетяжки жёлчного пузыря

    Эхографические признаки кристаллов солей в полости жёлчного пузыря

    Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ лимфатических узлов

    Эхографические признаки гиперплазии лимфоузлов шеи (преимущественно справа), жидкостного образования в верхнем отделе шеи справа с демонстрацией сканограммы

    Образцы (шаблоны) протоколов УЗИ поджелудочной железы

    Эхографические признаки анэхогенного образования хвостового отдела поджелудочной железы с демонстрацией сканограммы

    Эхографические признаки кисты переднего отдела тела поджелудочной железы с неоднородным содержимым (дифференцировать с солидным образованием) на фоне хронического панкреатита. Состояние после резекции поджелудочной железы. Рекомендовано для уточнения диагноза проведение компьютерной или ядерно-магнитной томографии. С демонстрацией сканограммы

    УЗИ надпочечников - что показывает, подготовка и методика проведения

    УЗИ надпочечников – диагностический метод, визуализирующий парные адреналовые железы: их размеры, расположение, структуру ткани, особенности контуров, присутствие опухолевых и иных образований. Исследование информативно в диагностике рака, альдостеромы, аденомы, кисты, гиперплазии. Процедура осуществляется через боковые и передний доступы. Основной ультразвуковой режим – двухмерная эхография. В комплексе с УЗИ надпочечников нередко выполняется допплерография.

    Подготовка

    Строгие требования относительно подготовки к УЗИ надпочечников отсутствуют. Чтобы увеличить вероятность получения качественного изображения, рекомендуется придерживаться ряда правил, снижающих процесс газообразования в пищеварительном тракте:

    • Диета. За 2-3 дня до обследования стоит исключить из рациона газообразующие продукты: бобовые, капусту, свежий хлеб, кондитерские изделия, газированные напитки, жирные и жареные блюда.
    • Период голода. Процедуру предпочтительно выполнять натощак, после приема пищи должно пройти 8-12 часов. Новорожденных и младенцев можно покормить за 3-3,5 часа до исследования.
    • Прием слабительных. Отдельным пациентам врачи назначают слабительные средства, принять которые нужно накануне сонографии.

    Что показывает

    УЗИ надпочечников в B-режиме дает двухмерное изображение, позволяющее определить расположение парных органов, их величину, четкость контуров, однородность внутренней структуры и наличие посторонних включений. При допплерографии исследуются особенности кровоснабжения органа: проходимость вен и артерий, скорость и направление кровотока, извилистость сосудов. Максимальный размер здорового надпочечника в проекции не превышает 2-2,5 см, на мониторе УЗ-аппарата железа представлена в виде тонкой эхогенной полоски. При патологическом увеличении органа визуализация становится более четкой. УЗИ выявляет следующие заболевания:

    • Гиперплазия надпочечников. Основным признаком гиперплазии надпочечников является увеличение размеров одного или двух органов. При диффузном варианте болезни увеличивается весь надпочечник, при очаговом – отдельные участки, имеющие неправильную форму и четкие контуры.
    • Рак надпочечников. Злокачественные опухоли надпочечников визуализируются как участки измененной эхогенности (чаще повышенной) с неровными краями. Структура пораженного органа становится неоднородной
    • Киста. О наличии кисты надпочечника свидетельствует анэхогенная округлая область с четкими контурами, плотной гиперэхогенной капсулой, дистальным усилением.
    • Доброкачественные опухоли. К доброкачественным новообразованиям надпочечников относятся альдостеромы и аденомы. Они отображаются как однородные области с низкой эхогенностью и четким контуром.
    • Феохромоцитома. Возможен как доброкачественный, так и злокачественный характер феохромоцитомы. Неоплазия часто имеет крупные размеры, представляет собой гиперэхогенную область неправильной формы с мелкими анэхогенными участками.

    Вне зависимости от характера патологии надпочечников, результатов УЗИ для постановки диагноза недостаточно. Методика показывает структурные изменения эндокринных органов. Полученные данные интерпретируются с учетом клинической картины и показателей лабораторных исследований гормонов, иногда указывают на необходимость дополнительного проведения КТ, МРТ надпочечников.

    Преимущества

    УЗИ надпочечников безопасно, не приводит к развитию побочных эффектов, поэтому назначается детям, беременным, кормящим матерям и пожилым людям. По сравнению с другими методами визуализации органов – МРТ, КТ, рентгенологическими исследованиям – УЗИ имеет более низкую стоимость, что позволяет широко применять его при первичной диагностике заболеваний. Весомым недостатком метода является трудность визуализации надпочечников, связанная с их размерами и особенностями расположения – слои подкожной и забрюшинной жировой клетчатки, мышцы и кишечник препятствуют прохождению волн ультразвука, снижая качество УЗ-изображения.

    что показывает, подготовка, размеры нормы

    Ультразвуковое исследование предполагает быстроту проведения и высокую информативность, что очень подходит для скрининговой диагностики. Обычно наряду с обследованием УЗИ органов забрюшинного пространства (почки, поджелудочная железа), проводят и УЗИ надпочечников, которое является начальным этапом в исследовании патологии этих структур.

    Анатомия надпочечников

    Надпочечниковые железы считаются парными органами эндокринной системы и располагаются вблизи верхних полюсов обеих почек, вследствие чего они получили свое название. В их структуре различают мозговой и корковый слои, которые по отдельности считаются самостоятельными железами. Кроме паренхимы различают и соединительнотканную капсулу, дающую вглубь железы тонкие перегородки.

    Корковый – наружный слой надпочечников состоит из трех главных зон (сетчатой, пучковой, клубочковой) и синтезирует стероидные гормоны:

    • альдостерон;
    • дезоксикортикостерон, кортикостерон;
    • кортизол и 11-ДКС;
    • ДГЭА-сульфат, дигидроэпиандростерон и андростендион.

    Таким образом, мозговое вещество отвечает за минеральный и липидный обмен, регулирование кровяного давления, функцию половых желез и активность других гормонов (к примеру, катехоламинов и глюкагона).

    Мозговой слой является основным и окружен корковым веществом. За счет него происходит синтез медиаторов «стресса» — катехоламинов (эпинефрин и норадреналин), которые оказывают стимулирующее воздействие на сердце и периферические сосуды.

    Согласно медицинской статистике, патология надпочечников встречается не часто, вместе с тем нарушение их функций приводит к тяжелой патологии и осложнениям:

    • При дефиците надпочечниковых гормонов может наблюдаться слабость, потеря аппетита, болезни ЖКТ, снижение массы тела, нарушение репродуктивной функции как у женщин, так и у мужчин.
    • Избыток же наоборот приводит к ожирению, артериальной гипертензии, импотенции и иммунодефициту, в некоторых случаях способствует появлению опухолей.

    Показания для исследования

    Показаниями к назначению УЗИ именно надпочечников служит:

    • Выраженная миастения, или иначе – слабость в мышцах.
    • Исключение симптоматической артериальной гипертензии при стойком повышении уровня артериального давления.
    • Изменение массы тела (как резкое снижение, так и значительная прибавка в весе).
    • Хроническая гипотензия.
    • Мужская и женская инфертильность.
    • Эректильная дисфункция и импотенция.
    • Подозрение на неопластический процесс в ткани желез.
    • Жалобы и клинические признаки гипо- или гиперфункции надпочечников.
    • Нарушения в менструальном цикле, гирсутный синдром.
    • Беспричинное потемнение кожных покровов, появление стрий.

    Подготовка

    У взрослых людей в большинстве случаев надпочечники не визуализируются вовсе либо получить их эхокартину достаточно сложно. Это связано с более выраженной, чем у детей подкожной жировой клетчаткой. Кроме того, обнаружить левый надпочечник практически невозможно, так как мешает газовый пузырь желудка. Немаловажную роль играет опыт врача-диагноста и качество используемого оборудования.

    Для того чтобы снизить риски накладывания теней и появления артефактов, подготовка к УЗИ надпочечников включает в себя соблюдение специальной диеты в течение нескольких дней (обычно это 2-3 дня). Цель диеты – уменьшить газообразование в кишечнике, поэтому из рациона убираются такие продукты, как горох, ржаной хлеб, сырые овощи, фасоль, газированные напитки, молоко и т. д. Пациентам, страдающим метеоризмом, целесообразно назначить Эспумизан, который принимают по 2 капсулы трижды в сутки до и в день процедуры.

    Также подготовка к исследованию подразумевает то, что оно проводится натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее 7-8 часов вечера при условии, что процедура назначена на утро. Если же ультразвуковое обследование будет проводиться днем, то достаточно будет не позавтракать. Зная, как подготовиться к УЗИ надпочечников, можно помочь доктору получить более четкую картину и достоверные данные.

    Как проводится

    Далее рассмотрим, как делают УЗИ надпочечников. Для начала пациент укладывается на кушетку удобно для себя и для врача. Это может быть положение на боку, животе либо спине. Специальный датчик – преобразователь ультразвуковых волн, смазывается гидрофильным гелем. Если исследуемый изначально лег на спину, то датчик устанавливается на живот справа – в области печени, где можно обнаружить правую почку с надпочечником. Лучше всего железы визуализируются со спины или в положении на боку, когда датчик устанавливается по средней подмышечной линии. Врач проводит исследование в нескольких плоскостях, выполняет замеры и оценивает кровоток. В конце все данные заносятся в специальный протокол с выводами.

    Визуализируемая патология

    Назначая такую процедуру, лечащий врач должен четко понимать и знать, что показывает УЗИ надпочечников:

    • Гиперплазия железистой ткани, то есть трансформация клеток в сторону их увеличения под воздействием ряда факторов.
    • Воспалительные процессы в толще надпочечника, которые могут наблюдаться при сепсисе, сифилисе, аутоиммунных заболеваниях и в результате кровоизлияния при менингококковой инфекции.
    • Наличие гематомы. Зачастую появляется в результате сильного удара в поясничную область.
    • Кистозное новообразование.
    • Опухолевые образования (феохромоцитома, аденома, феохромобластома, кортикостерома, альдостерома, андростерома и метастазы).

    Расшифровка полученных результатов

    В норме надпочечники на картине УЗИ представлены тонкими гиперэхогенными структурами, которые находятся в толще клетчатки забрюшинного пространства и имеют поперечный срез в виде треугольника либо перевернутой римской цифры V. Нормальные ультрасонографические размеры надпочечников такие:

    • длина левого – 1,5-2,4 см;
    • длина правого – 1,7-2,7 см;
    • толщина обоих составляет 1,0-1,5 см.

    Напомним, что визуализировать надпочечниковые железы можно лишь при скрупулезном обследовании с учетом использования высококачественного аппарата.

    Сканирование правостороннего надпочечника происходит в косой либо поперечной плоскости, что позволяет выявить срез нижней полой вены, верхний полюс почки и расположенную между ними железу. Левый надпочечник обнаружить достаточно сложно, так как часто он прикрыт кишкой или желудком. В любом случае, исследование выполняется в боковой плоскости, где важно найти нижний полюс селезенки и соответственно верхний – почки. Именно эти структуры являются ориентиром левой надпочечниковой железы.

    На эхокартине нормальный надпочечник представлен гиперэхогенным (по сравнению с почкой) образованием, размеры которого не превышают вышеуказанных. Структура его однородная и не содержит каких-либо включений.

    • Если отчетливо визуализируются гипоэхогенные очаги, располагающиеся выше верхнего полюса почки, то можно предположить о наличии гематогенных или лимфогенных метастазов.
    • Феохромоцитома эхографически выявляется как гиперэхогенное образование неправильной формы, с мелкими анэхогенными участками, которые соответствуют кровоизлияниям и зонам опухолевого распада. В частности, опухолевые образования представлены неправильной формы образованиями со сниженной эхогенностью.
    • Кисты же имеют вид округлых анэхогенных структур с плотной гиперэхогенной капсулой и дистальным усилением («гиперэхогенная дорожка»).
    • Если удалось обнаружит четкое образование со сниженной эхогенностью, которое сдвигает нормальная ткань органа, то вероятнее всего речь идет о гематоме. Определиться в этом поможет анамнез заболевания и при необходимости – компьютерная томография.

    Несмотря на доступность и безопасность метода, ультразвуковое исследование надпочечниковых желез – далеко не самое информативное и достоверное, особенно по сравнению с КТ или МРТ.

    Загрузка...

    УЗИ надпочечников

    Мало кто знает, что даже головная боль и общее ухудшение самочувствия может быть связано с патологическими процессами надпочечников. Выявить скрытые заболевания поможет ультразвуковая диагностика. Эта манипуляция совершенно безопасна для организма и не вызывает дискомфорта.

    Показания к ультразвуковому исследованию надпочечников

    В большинстве случаев обследование надпочечников осуществляют одновременно с диагностикой почек.

    Доктор назначает ультразвуковое исследование в таких случаях:

    • Если есть подозрение на онкологическое заболевание;
    • Если наблюдаются резкие скачки артериального давления;
    • При потере работоспособности и упадке сил;
    • При резком наборе веса;
    • После травмы почек;
    • При подозрении на бесплодие;
    • Если есть жалобы на частые головные боли;
    • При болях в области поясницы;
    • Если возникают проблемы с мочеиспусканием и наблюдается изменение цвета мочи.
    • Особенно опасно, если хотя бы один из вышеперечисленных симптомов сопровождается высокой температурой.
    • Также обследование иногда назначается для контроля за тем, как протекает лечение или в ходе предоперационной диагностики.

    УЗИ надпочечников: преимущества и недостатки метода

    Пациенты и сами врачи утверждают, что преимуществ у методики больше, чем недостатков. Все отмечают полную безопасность для организма и доступность диагностического метода, а также отсутствие противопоказаний. УЗИ надпочечников не требует сложной подготовки и не занимает много времени - длительность приема обычно не превышает 20 минут.

    Из минусов можно отметить трудность визуализации надпочечников из-за того, что они расположены под слоем кожи и подкожной жировой клетчатки и под несколькими слоями мышц. По этой причине пациентам с лишним весом иногда отказывают в манипуляции – врач не всегда может провести информативное обследование в таких условиях.

    Подготовка к проведению исследования

    Очень важно осуществить правильную подготовку перед исследованием. Так можно достичь максимальной информативности и лучше разглядеть малодоступные зоны надпочечников. Подготовка к исследованию может несколько отличаться в каждом отдельном случае, но в целом она обычно проходит по такой схеме.

    Ультразвуковое исследование должно осуществляться натощак, поэтому с утра в день назначенного исследования нельзя употреблять пищу, а накануне исследования стоит воздержаться от излишне плотного ужина. Если манипуляция назначена на вечернее время, с утра можно попить сладкий чай.

    Необходимо подготовить желудочно-кишечный тракт. Нужно предотвратить возникновение метеоризма и повышенного газообразования, которые могут помешать процедуре. Для этой цели врачи рекомендуют принимать ветрогонные аппараты, рекомендованные врачом.

    За двое суток до ультразвукового исследования требуется соблюдать диетический рацион, который подразумевает отказ от жирной и копченой пищи. Также нужно ограничить прием свежих овощей и фруктов, хлебобулочных изделий и консервированных продуктов, чтобы не допустить вздутия живота. Алкогольные напитки следует полностью исключить за 3 дня до процедуры.

    Методика проведения УЗИ надпочечников

    Сначала диагностика выполняется на полный мочевой пузырь, поэтому перед процедурой пациент должен выпить как минимум литр чистой воды. При необходимости во время манипуляции доктор может попросить опорожнить мочевой пузырь.

    Перед процедурой обследуемый должен снять верхнюю одежду выше пояса и лечь на кушетку. Перед началом диагностики на нужную область наносится специальный гель, который улучшает контакт датчика с кожей. Как правило, для оценки состояния надпочечников пациент располагается на кушетке в позе лежа на боку.

    На экране монитора четко визуализируется изображение необходимого органа. Специалист оценивает и записывает важные параметры, при необходимости делает снимки.

    Что можно обнаружить на УЗИ надпочечников

    Если у вас есть какой-то лишний вес, диагностика может оказаться не информативной, у врача может не быть возможности изучить структуру и очертания надпочечников.

    В ходе УЗИ чаще всего выявляют следующее:

    • Наличие гематом. В большинстве случаев такой недуг возникает из-за травм, падения или удара в области почек.
    • Воспалительные процессы в надпочечнике. При наличии воспаления изменяется размер и структуры органа. Опытный специалист сразу заметит наличие недуга.
    • Доброкачественные новообразования. Чаще всего диагностируется аденома, которая может развиваться в организме длительное время без каких-либо тревожащих признаков. Она обычно обнаруживается после того, как размер образования достигнет два сантиметра и более.
    • Эндокринные расстройства. Гормональные нарушения могут проявляться низким ростом, недоразвитием половой системы, поздним половым созреванием, сбоями цикла. Для диагностики, помимо УЗИ надпочечников, необходимы и другие исследования.

    Норма надпочечников по УЗИ

    Если ультразвуковая диагностика не выявила патологических процессов и нарушения функций надпочечников, наблюдается следующая особенность: правый надпочечник виден практически всегда, а вот увидеть левый удается не во всех случаях. Это объясняется тем, что размеры желез существенно различаются, и меньший из них не всегда поддается визуализации посредством ультразвука.

    Для взрослых пациентов длина правого надпочечника без патологий должна варьироваться в пределах от 1 до 2 сантиметров, при этом ширина не должна превышать 1,5 см, а высота - 1-2 см. А вот левый надпочечник, который находится около левой почки и аорты, имеет немного иные параметры. Его ширина — 0,9-1,7 см, длина и высота 1,4 - 2,6 см.

    Любые отклонения от этих параметров говорят о сбоях в работе органа. Однако при обследовании подростков нужно учитывать, что изменения могут быть связаны и с началом полового созревания.

    Ни в коем случае не стоит расстраиваться и опускать руки, если значения, указанные в вашем заключении, не совпадают с нормой. В этом случае врач подробно расскажет вам, с чем связаны изменения.

    Если специалист рекомендует пройти УЗИ надпочечников – ни в коем случае не отказывайтесь. Простая и в то же время информативная процедура может выявить патологии даже на ранних стадиях.

    Ассистент радиолога: характеристика поражений надпочечников

    10% опухоль?

    Феохромоцитомы были названы «10% опухолью», потому что считалось, что 10% были злокачественными, 10% двусторонними, 10% семейными, 10% экстра-надпочечниковыми и 10% имели место у детей.

    Однако сейчас стало ясно, что на самом деле более 30% феохромоцитом и параганглиом передаются по наследству [18].
    Более того, процент двусторонних, экстраадреналовых, детских или злокачественных опухолей различается в зависимости от конкретного наследственного синдрома [18].

    Ассоциированные семейные синдромы - множественная эндокринная неоплазия (МЭН) типа IIA / B, фон Хиппель-Линдау, нейрофиброматоз I типа, семейные параганглиомы, вызванные мутациями гена SDH, синдром Стерджа-Вебера и триада Карни [5, 18].

    10–49% феохромоцитом случайно обнаруживаются у бессимптомных пациентов.
    Следовательно, радиолог должен иметь низкий порог при рассмотрении диагноза феохромоцитомы.

    Биохимический диагноз ставится путем измерения свободных или фракционированных с мочой метанефринов [2,18].

    Следует избегать ненужной и потенциально опасной биопсии.

    .

    % PDF-1.4 % 1420 0 объект > endobj xref 1420 32 0000000016 00000 н. 0000002061 00000 н. 0000002399 00000 н. 0000002589 00000 н. 0000003011 00000 н. 0000004066 00000 н. 0000004117 00000 н. 0000004168 00000 п. 0000004439 00000 н. 0000004486 00000 н. 0000004565 00000 н. 0000006072 00000 н. 0000006834 00000 н. 0000006873 00000 н. 0000007150 00000 н. 0000007551 00000 п. 0000007809 00000 н. 0000007960 00000 п. 0000010655 00000 п. 0000051925 00000 п. 0000082190 00000 п. 0000135638 00000 п. 0000135798 00000 н. 0000171748 00000 н. 0000171908 00000 н. 0000233148 00000 п. 0000276932 00000 н. 0000286258 00000 н. 0000286534 00000 н. 0000286758 00000 н. 0000001851 00000 н. 0000000960 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 1451 0 объект > поток xb``b``} $ 9 @ Y8.1M, .l ЀVF @ k [+ m%; FJL`ˣq # 6h72Kuj ~ Qmw VB # 7:, hdʢp% $ 6`AiG; * ELRw7Wp {# 1 GG; L> 85 [{n "" ٷ T2): l4 {+ a (-tb; k *, TdRjjSaHxp13Ôx%] =! t9; W. ǃ 9h (06O`HxgɰSy0 |,: 0Ah``0q`` & -eyJ`) fc @ п)) 2A3iFA 8B`T, -i`u? xF = L2n3p%, / ǝ ઇ * ov2d (R $ i ~ (

    .

    Обзор надпочечников

    Основы надпочечников

    Надпочечники - это две железы, расположенные над почками и состоящие из двух отдельных частей.

    • Кора надпочечников - внешняя часть железы - вырабатывает жизненно важные гормоны, такие как кортизол (который помогает регулировать обмен веществ и помогает организму реагировать на стресс) и альдостерон (помогает контролировать кровяное давление).
    • Мозговое вещество надпочечников - внутренняя часть железы - вырабатывает несущественные (то есть они вам не нужны для жизни) гормоны, такие как адреналин (который помогает вашему организму реагировать на стресс).

    Когда вы думаете о надпочечниках (также известных как надпочечники), на ум может прийти стресс. И это правильно - надпочечники, вероятно, наиболее известны тем, что вырабатывают гормон адреналин, который быстро подготавливает ваше тело к действиям в стрессовой ситуации.

    Но надпочечники способствуют вашему здоровью, даже когда ваше тело не подвергается сильному стрессу. Фактически, они выделяют гормоны, которые необходимы вам для жизни.

    Анатомия надпочечников

    Надпочечники - это два органа треугольной формы, примерно 1,5 дюйма в высоту и 3 дюйма в длину. Они расположены на верхней части каждой почки. Их название напрямую связано с их местонахождением ( н.э., - рядом; renes, - почек).

    Каждый надпочечник состоит из двух различных структур - внешняя часть надпочечников называется корой надпочечников.Внутренняя область известна как мозговой слой надпочечников.

    Гормоны надпочечников

    Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников имеют очень разные функции. Одно из основных различий между ними состоит в том, что гормоны, выделяемые корой надпочечников, необходимы для жизни; те, которые секретируются мозговым веществом надпочечников, - нет.

    Гормоны коры надпочечников

    Кора надпочечников производит две основные группы кортикостероидных гормонов - глюкокортикоиды и минеральные кортикоиды.Высвобождение глюкокортикоидов запускается гипоталамусом , и гипофизом. Минералкортикоиды опосредуются сигналами, запускаемыми почками.

    Когда гипоталамус вырабатывает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH), он стимулирует гипофиз к высвобождению кортикотропного гормона надпочечников (ACTH). Эти гормоны, в свою очередь, предупреждают надпочечники о выработке кортикостероидных гормонов.

    Глюкокортикоиды, выделяемые корой надпочечников, включают:

    • Гидрокортизон: Обычно известный как кортизол, он регулирует процесс преобразования в организме жиров, белков и углеводов в энергию.Он также помогает регулировать кровяное давление и сердечно-сосудистую систему.
    • Кортикостерон: Этот гормон работает с гидрокортизоном, регулируя иммунный ответ и подавляя воспалительные реакции.

    Основным минеральным кортикоидом является альдостерон , который поддерживает правильный баланс соли и воды, помогая контролировать кровяное давление.

    Есть третий класс гормонов, выделяемых корой надпочечников, известных как половые стероиды или половые гормоны.Кора надпочечников выделяет небольшое количество мужских и женских половых гормонов. Однако их влияние обычно затмевается большим количеством гормонов (таких как эстроген и тестостерон), выделяемых яичниками, или семенниками.

    Гормоны мозгового вещества надпочечников

    В отличие от коры надпочечников мозговое вещество надпочечников не выполняет никаких жизненно важных функций. То есть для жизни не нужно. Но это вряд ли означает, что мозговое вещество надпочечников бесполезно. Гормоны мозгового вещества надпочечников высвобождаются после стимуляции симпатической нервной системы, что происходит при стрессе.Таким образом, мозговое вещество надпочечников помогает справляться с физическим и эмоциональным стрессом. Вы можете узнать больше, прочитав статью SpineUniverse о симпатической нервной системе .

    Возможно, вы знакомы с реакцией «бей или беги» - процессом, инициируемым симпатической нервной системой, когда ваше тело сталкивается с угрожающей (стрессовой) ситуацией. Этой реакции способствуют гормоны мозгового вещества надпочечников.

    Гормоны, секретируемые мозговым веществом надпочечников:

    • Эпинефрин: Большинство людей знает адреналин под другим названием - адреналин.Этот гормон быстро реагирует на стресс, учащая пульс и прилив крови к мышцам и мозгу. Он также повышает уровень сахара в крови, помогая преобразовывать гликоген в глюкозу в печени. (Гликоген - это форма хранения глюкозы в печени.)
    • Норэпинефрин: Также известный как норадреналин, этот гормон взаимодействует с адреналином в ответ на стресс. Однако это может вызвать сужение сосудов (сужение кровеносных сосудов). Это приводит к повышению артериального давления.

    Заболевания надпочечников

    Есть несколько причин, по которым надпочечники могут работать не так, как должны. Проблема может быть в самом надпочечнике, или первопричина может быть связана с дефектом другой железы.

    Ниже приведены наиболее частые нарушения и заболевания надпочечников:

    • Болезнь Аддисона: Это редкое заболевание может поразить любого человека в любом возрасте.Он развивается, когда кора надпочечников не может вырабатывать достаточное количество кортизола и альдостерона. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о болезни Аддисона.
    • Рак надпочечников: Рак надпочечников - это агрессивный рак, но он встречается очень редко. Злокачественные опухоли надпочечников редко ограничиваются надпочечниками - они имеют тенденцию распространяться на другие органы и вызывать неблагоприятные изменения в организме из-за избытка гормонов, которые они производят. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о раке надпочечников.
    • Синдром Кушинга: Синдром Кушинга - редкое заболевание, которое по сути противоположно болезни Аддисона.Это вызвано перепроизводством гормона кортизола. Есть множество причин этого расстройства - виной всему может быть опухоль надпочечника или гипофиза. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о синдроме Кушинга.
    • Врожденная гиперплазия надпочечников: Это генетическое заболевание характеризуется низким уровнем кортизола. У людей с врожденной гиперплазией надпочечников часто возникают дополнительные гормональные проблемы, такие как низкий уровень альдостерона (который поддерживает баланс воды и соли).

    Надпочечники играют многофункциональную роль в эндокринной системе. Две очень разные части этих желез, мозговое вещество и кора, регулируют и поддерживают многие из ваших внутренних процессов - от метаболизма до реакции «бей или беги».

    Обновлено: 08.04.15

    Заболевания коры надпочечников: синдром Кушинга

    .

    Надпочечники | Определение и обучение пациентов

    Какие у вас надпочечники?

    У вас два надпочечника. Они расположены на каждой из ваших почек. Они являются частью вашей эндокринной системы, совокупностью желез, вырабатывающих гормоны.

    Несмотря на свой небольшой размер, надпочечники отвечают за многочисленные гормональные функции в организме. В результате заболевания, поражающие надпочечники, могут иметь большое влияние на ваше здоровье.Если вы подозреваете, что у вас заболевание надпочечников, поговорите со своим врачом.

    У вас есть по одному надпочечнику треугольной формы в верхней части каждой почки. Каждый надпочечник содержит внешнюю кору надпочечников. Он отвечает за выработку определенных стероидных гормонов, включая альдостерон и кортизол. Каждая железа также содержит внутренний мозговой слой надпочечников, который вырабатывает несколько других гормонов, включая адреналин и норадреналин.

    Альдостерон помогает контролировать артериальное давление, регулируя баланс калия и натрия в организме.Кортизол работает вместе с адреналином и норадреналином, чтобы помочь регулировать вашу реакцию на стресс. Кортизол также помогает регулировать метаболизм, уровень сахара и кровяное давление.

    Ваши надпочечники контролируются гипофизом, другой частью вашей эндокринной системы. Гипофиз, расположенный в вашей голове, является главным регулятором ваших эндокринных желез. Аномальные сигналы могут нарушить количество гормонов, которые гипофиз сообщает вашим надпочечникам.Это может привести к тому, что они вырабатывают слишком мало или слишком много гормона. Это может привести к гормональному дисбалансу, вызывающему множество симптомов и проблем со здоровьем.

    Заболевания надпочечников могут развиться, если:

    • ваш гипофиз не может должным образом контролировать выработку гормонов
    • доброкачественные или доброкачественные опухоли надпочечников
    • злокачественные или раковые опухоли вырастают в надпочечниках
    • В ваших надпочечниках развиваются инфекции.
    • вы наследуете определенные генетические мутации.

    . Эти заболевания включают следующие заболевания:

    • Болезнь Аддисона: это редкое аутоиммунное заболевание, которое развивается, когда надпочечники не вырабатывают достаточного количества кортизола или альдостерона.Это саморазрушительное заболевание, при котором ваша собственная иммунная система может атаковать ткани надпочечников.
    • Синдром Кушинга: Это редкое заболевание возникает, когда надпочечники вырабатывают слишком много кортизола. Подобные симптомы могут вызывать длительное употребление стероидов.
    • Феохромоцитома: в этом состоянии опухоль развивается в мозговом веществе надпочечников. Эти опухоли редко бывают злокачественными.
    • Рак надпочечников: это заболевание возникает, когда в надпочечниках развиваются злокачественные опухоли.
    • Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГК): люди с этим наследственным гормональным заболеванием испытывают трудности с выработкой гормонов надпочечников. Это нарушение может повлиять на развитие половых органов у мужчин.

    Симптомы заболеваний надпочечников могут включать:

    • головокружение
    • чрезмерная утомляемость
    • потливость
    • тошнота
    • рвота
    • повышенная тяга к соли
    • низкий уровень сахара в крови
    • низкое кровяное давление, также известное как гипотония
    • нерегулярные месячные
    • темные пятна на коже
    • боли в мышцах и суставах
    • увеличение или уменьшение веса

    Симптомы заболеваний надпочечников поначалу имеют тенденцию проявляться незначительно.Со временем они обычно ухудшаются и учащаются. Если вы периодически испытываете какие-либо из этих проблем со здоровьем, запишитесь на прием к врачу.

    Ваш врач, скорее всего, будет использовать анализы крови и визуализации для диагностики заболеваний надпочечников. Вероятно, они начнут с заказа анализов крови. Они могут использовать эти тесты для измерения ваших уровней:

    • гормонов надпочечников
    • гормонов гипофиза
    • глюкозы
    • калия
    • натрия

    Если они подозревают, что у вас заболевание надпочечников, они могут заказать визуализацию.Они могут использовать ультразвук, МРТ и рентгеновские снимки для создания изображений надпочечников и гипофиза. Это может помочь им обнаружить возможные опухоли, повреждение эндокринных тканей и другие признаки заболевания.

    Если вам поставили диагноз "заболевание надпочечников", врач назначит лечение, которое поможет вашим надпочечникам снова нормально функционировать. Скорее всего, они назначат заместительную гормональную терапию, если у вас пониженная функция надпочечников, например, вызванная болезнью Аддисона.Они также могут порекомендовать лекарства, а также лучевую терапию, если ваши железы вырабатывают слишком много гормона.

    Хирургия - еще один вариант лечения некоторых заболеваний надпочечников. Ваш врач может порекомендовать операцию, если:

    • у вас есть злокачественные опухоли, которые можно удалить
    • у вас есть опухоли надпочечников или гипофиза
    • гормональные супрессоры не работают

    Во время лечения вашему врачу необходимо периодически проверять вашу кровь, чтобы проверьте свой уровень гормонов.Поскольку ваши надпочечники связаны с другими органами вашей эндокринной системы, ваш врач, скорее всего, проверит наличие признаков заболевания в вашей поджелудочной железе, половых органах, щитовидной железе и гипофизе.

    Надпочечники и вырабатываемые ими гормоны необходимы для повседневного здоровья. Если у вас диагностировано заболевание надпочечников, важно соблюдать план лечения, назначенный врачом. Ваш прогноз будет отличаться в зависимости от вашего диагноза. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о вашем конкретном диагнозе, плане лечения и долгосрочной перспективе.

    .

    Надпочечники | Johns Hopkins Medicine

    Анатомия надпочечников

    Надпочечник состоит из двух основных частей:

    • Кора надпочечников - это внешняя область, а также самая большая часть надпочечника. Он разделен на три отдельные зоны: клубочковая зона, фасцикулярная зона и ретикулярная зона. Каждая зона отвечает за выработку определенных гормонов.

    • Мозговое вещество надпочечника расположено внутри коры надпочечников в центре надпочечника.Он производит «гормоны стресса», в том числе адреналин.

    Кора надпочечников и мозговой слой надпочечников заключены в жировую капсулу , которая образует защитный слой вокруг надпочечника.

    Гормоны надпочечников

    Роль надпочечников в вашем организме - вырабатывать определенные гормоны непосредственно в кровоток. Многие из этих гормонов связаны с тем, как организм реагирует на стресс, а некоторые жизненно важны для существования.Обе части надпочечников - кора надпочечников и мозговой слой надпочечников - выполняют разные и отдельные функции.

    Каждая зона коры надпочечников секретирует определенный гормон. Ключевые гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, включают:

    Кортизол

    Кортизол - это глюкокортикоидный гормон, вырабатываемый фасцикулярной зоной, которая играет в организме несколько важных ролей. Он помогает контролировать использование организмом жиров, белков и углеводов; подавляет воспаление; регулирует артериальное давление; повышает уровень сахара в крови; а также может уменьшить образование костей.

    Этот гормон также контролирует цикл сна / бодрствования. Он высвобождается во время стресса, чтобы помочь вашему телу получить заряд энергии и лучше справиться с чрезвычайной ситуацией.

    Как надпочечники вырабатывают кортизол

    Надпочечники вырабатывают гормоны в ответ на сигналы от гипофиза в головном мозге, который реагирует на сигналы от гипоталамуса, также расположенного в головном мозге. Это называется осью гипоталамуса и гипофиза надпочечников. Например, для выработки кортизола надпочечниками происходит следующее:

    • Гипоталамус вырабатывает кортикотропин-высвобождающий гормон (CRH), который стимулирует секрецию гипофиза гормона адренокортикотропина (ACTH).

    • Затем

      АКТГ стимулирует надпочечники производить и высвобождать гормоны кортизола в кровь.

    • Обычно и гипоталамус, и гипофиз могут определять, есть ли в крови необходимое количество циркулирующего кортизола. Если кортизола слишком много или слишком мало, эти железы соответственно изменяют количество выделяемых CRH и ACTH. Это называется петлей отрицательной обратной связи.

    • Избыточное производство кортизола может происходить из-за узелков в надпочечниках или из-за избыточного производства АКТГ из опухоли в гипофизе или из другого источника.

    Альдостерон

    Минералокортикоидный гормон, продуцируемый клубочковой оболочкой, играет центральную роль в регулировании артериального давления и некоторых электролитов (натрия и калия). Альдостерон посылает сигналы почкам, в результате чего почки поглощают больше натрия в кровоток и выделяют калий с мочой. Это означает, что альдостерон также помогает регулировать pH крови, контролируя уровень электролитов в крови.

    ДГЭА и андрогенные стероиды

    Эти гормоны, вырабатываемые ретикулярной зоной, являются слабыми мужскими гормонами.Это гормоны-предшественники, которые в яичниках превращаются в женские гормоны (эстрогены), а в яичках - в мужские гормоны (андрогены). Однако эстрогены и андрогены вырабатываются яичниками и семенниками в гораздо больших количествах.

    Эпинефрин (адреналин) и норэпинефрин (норадреналин)

    Мозговое вещество надпочечника , внутренняя часть надпочечника, контролирует гормоны, которые запускают реакцию «беги или сражайся». К основным гормонам, секретируемым мозговым веществом надпочечников, относятся адреналин (адреналин) и норадреналин (норадреналин), выполняющие схожие функции.

    Среди прочего, эти гормоны способны увеличивать частоту сердечных сокращений и силу сердечных сокращений, увеличивать приток крови к мышцам и мозгу, расслаблять гладкие мышцы дыхательных путей и способствовать метаболизму глюкозы (сахара). Они также контролируют сжатие кровеносных сосудов (сужение сосудов), помогая поддерживать кровяное давление и повышая его в ответ на стресс.

    Как и некоторые другие гормоны, вырабатываемые надпочечниками, адреналин и норадреналин часто активируются в ситуациях, вызывающих физический и эмоциональный стресс, когда вашему организму требуются дополнительные ресурсы и энергия, чтобы выдержать необычное напряжение.

    Заболевания надпочечников

    Два распространенных способа, которыми надпочечники вызывают проблемы со здоровьем, - это производство слишком малого или слишком большого количества определенных гормонов, что приводит к гормональному дисбалансу. Эти нарушения функции надпочечников могут быть вызваны различными заболеваниями надпочечников или гипофиза.

    Надпочечниковая недостаточность

    Надпочечниковая недостаточность - редкое заболевание. Это может быть вызвано заболеванием надпочечников (первичная надпочечниковая недостаточность, болезнь Аддисона) или заболеваниями гипоталамуса или гипофиза (вторичная надпочечниковая недостаточность).Он противоположен синдрому Кушинга и характеризуется низким уровнем гормонов надпочечников. Симптомы включают потерю веса, плохой аппетит, тошноту и рвоту, усталость, потемнение кожи (только при первичной надпочечниковой недостаточности), боль в животе и другие.

    Причины первичной надпочечниковой недостаточности могут включать аутоиммунные заболевания, грибковые и другие инфекции, рак (редко) и генетические факторы.

    Хотя надпочечниковая недостаточность обычно развивается со временем, она также может проявляться внезапно как острая надпочечниковая недостаточность (надпочечниковый криз).У него схожие симптомы, но последствия более серьезные, включая опасный для жизни шок, судороги и кому. Они могут развиться, если не лечить заболевание.

    Врожденная гиперплазия надпочечников

    Недостаточность надпочечников также может быть результатом генетического заболевания, называемого врожденной гиперплазией надпочечников. У детей, рожденных с этим заболеванием, отсутствует важный фермент, необходимый для выработки кортизола, альдостерона или того и другого. В то же время они часто испытывают избыток андрогенов, что может привести к появлению мужских качеств у девочек и преждевременному половому созреванию у мальчиков.

    Врожденная гиперплазия надпочечников может оставаться недиагностированной в течение многих лет в зависимости от степени недостаточности ферментов. В более тяжелых случаях младенцы могут страдать от неоднозначных гениталий, обезвоживания, рвоты и задержки развития.

    Гиперактивные надпочечники

    Иногда в надпочечниках могут образовываться узелки, вырабатывающие слишком много определенных гормонов. Узлы размером 4 сантиметра и более, а также узелки, которые показывают определенные особенности на изображении, увеличивают подозрение на злокачественное новообразование.Как доброкачественные, так и злокачественные узелки могут производить чрезмерное количество определенных гормонов, что называется функциональным узлом. Функциональные опухоли, злокачественные опухоли или узелки размером более 4 сантиметров рекомендуется направлять на хирургическое обследование.

    Избыток кортизола: синдром Кушинга

    Синдром Кушинга возникает в результате чрезмерного производства кортизола надпочечниками. Симптомы могут включать увеличение веса и жировые отложения в определенных областях тела, таких как лицо, под задней частью шеи, называемой буйволиным горбом, и в области живота; истончение рук и ног; фиолетовые растяжки на животе; волосы на лице; усталость; мышечная слабость; кожа легко ушибается; повышенное артериальное давление; диабет; и другие проблемы со здоровьем.

    Избыточное производство кортизола также может быть вызвано перепроизводством АКТГ доброкачественной опухолью в гипофизе или опухолью в другом месте тела. Это известно как болезнь Кушинга. Другой частой причиной синдрома Кушинга является чрезмерное и продолжительное употребление внешних стероидов, таких как преднизон или дексаметазон, которые назначают для лечения многих аутоиммунных или воспалительных заболеваний (например, волчанки, ревматоидного артрита, астмы, воспалительного заболевания кишечника, рассеянного склероза и т. Д.)

    Избыток альдостерона: гиперальдостеронизм

    Гиперальдостеронизм возникает в результате перепроизводства альдостерона одним или обоими надпочечниками. Это характеризуется повышением артериального давления, для контроля которого часто требуется прием многих лекарств. У некоторых людей может развиться низкий уровень калия в крови, что может вызвать мышечные боли, слабость и спазмы. Когда причиной является гиперсекреция надпочечников, заболевание называется синдромом Конна.

    Избыток адреналина или норадреналина: феохромоцитома

    Феохромоцитома - это опухоль, которая приводит к избыточной выработке адреналина или норадреналина мозговым веществом надпочечников, что часто случается взрывами.Иногда ткань нервного гребня, которая имеет ткань, аналогичную мозговому веществу надпочечников, может быть причиной гиперпродукции этих гормонов. Это известно как параганглиома.

    Феохромоцитомы могут вызывать стойкое или спорадическое высокое кровяное давление, которое трудно контролировать с помощью обычных лекарств. Другие симптомы включают головные боли, потливость, тремор, беспокойство и учащенное сердцебиение. Некоторые люди генетически предрасположены к развитию этого типа опухоли.

    Рак надпочечников

    Злокачественные опухоли надпочечников (рак надпочечников), такие как карцинома коры надпочечников, встречаются редко и часто распространились на другие органы и ткани к моменту их диагностики.Эти опухоли имеют тенденцию к увеличению и могут достигать нескольких дюймов в диаметре.

    Раковые опухоли надпочечников могут быть функциональными и выделять избыток одного или нескольких гормонов, что сопровождается соответствующими симптомами, перечисленными выше. Пациенты также могут испытывать боль в животе, боль в боку или чувство переполнения живота, особенно когда опухоль надпочечников становится очень большой.

    Не все виды рака, обнаруживаемые в надпочечниках, происходят из самой железы. Большинство опухолей надпочечников являются метастазами или распространяются раком из другой первичной опухоли в другом месте тела.

    .

    нормальное УЗИ 2-го триместра как

    УЛЬТРАЗВУК 18-20 недель - нормальный (МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ СКАНИРОВАНИЕ)


    Подтвердите наличие и положение обеих почек. Будьте осторожны, чтобы не перепутать надпочечники, которые довольно большие.Ищите безэховую почечную лоханку. Диаметр TS почечной лоханки должен быть менее 5 мм.
    Почки необходимо измерять в сагиттальной или коронарной плоскости. Используйте цветной / энергетический допплер, чтобы подтвердить почечные артерии и помочь идентифицировать почки у более крупного пациента.

    вернуться в топ

    ПОВОД

    .

    Смотрите также