Социальные сети:

Узи уретры у женщин


УЗИ уретры | PRO-MD.ru

УЗИ уретры – это метод ультразвуковой диагностики мочеиспускательного канала. Во время проведения процедуры специалист имеет возможность оценить строение, состояние стенок, а также ширину просвета. Основным показанием к назначению исследования является необходимость подтверждения или опровержения прогрессирования воспалительных процессов, а также склеротических изменений.

Стоит отметить, что УЗИ уретры у женщин практически никогда не выполняется ввиду невозможности получения точной информации о состоянии мочеиспускательного канала. У мужчин благодаря скринингу можно выявить различные урологические патологии. Рассмотрим детальнее, что это за процедура.

Принцип проведения

УЗИ уретры у мужчин является мало востребованной процедурой. В современной медицине все чаще прибегают к использованию ультразвукового скрининга через анальное отверстие. Такая методика считается более информативной и точной. Еще одним альтернативным способом выступает уретрография, при которой выполняют введение контрастного вещества.

Строение мочеполовой системы у мужчины. Источник: etopochki.ru

Многие представители сильного пола, если им назначили исследование такого плана, задаются вполне закономерным вопросом, как делают УЗИ уретры у мужчин. Нужно сказать, что проведение таких манипуляций оправдано, если необходимо оценить уретральную стриктуру (уровень патологического сужения мочеиспускательного канала).

Скрининговый датчик устанавливается продольно, вдоль полового органа, либо же направляется в просвет уретры или вдоль промежности. Предварительно член обрабатывают специальным гелем, чтобы улучшить уровень скольжения аппарата. Когда на мониторе проявляется черно-белая картинка, в ней можно видеть, есть ли сужение уретры, степень и продолжительность стриктуры.

УЗИ мочеиспускательного канала считается неинвазивной (безболезненной) методикой. Проводится процедура в амбулаторных условиях, а также не требует какой-либо специфической подготовки пациента. Однако скрининг обязательно дополняют обследованием мочеиспускательного канала посредством рентгена, чтобы повысить информативность данных.

Комплексное обследование

Если представитель сильного пола пришел к врачу для обследования мочеполовой системы, ему специалист может порекомендовать выполнить комплексное УЗИ для мужчин. При таком подходе будет проведен скрининг почек и надпочечников, мочевого пузыря и мочеточников, простаты, яичек, мошонки.

Поосредством УЗИ можно выявить стриктуру уретры. Источник: zhenskay-pilulya.info

Если рассматривать, какие патологии определяет УЗИ урологическое мужское, то список будет следующим:

  1. Отклонение от норм в развитии органов мочевой и половой системы;
  2. Прогрессирование заболеваний воспалительного характера в острой и хронической форме;
  3. Опухолевые новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
  4. Наличие конкрементов;
  5. Последствия полученных травм;
  6. Поликистоз почек;
  7. Присутствие инородных тел;
  8. Состояние, при котором отмечается опущение органов;
  9. Склеротические изменения.

Стоит сказать, что ультразвуковой скрининг органов мочеполовой системы – это простой, безболезненный, но в то же время высокоинформативный метод выявления большого количества патологических состояний. Однако, в большинстве случаев, для постановки окончательного диагноза, требуется сдача дополнительных анализов.

Расшифровка данных

Интерпретировать результаты УЗИ у уролога – это правильный подход. Даже учитывая, что на специальных сайтах приведено множество расшифровок показателей скринингов, окончательно сказать, здоров пациент, либо у него имеются отклонения, может только ведущий специалист, основываясь на особенностях клинической картины.

Что касается обследования уретры, то у представителей сильного пола она длинная и тонкая, а у женщин, наоборот, широкая и короткая. При этом у мужчин кзади от этой части мочеполовой системы будет четко видна предстательная железа.

Такие параметры будут у здорового пациента, при наличии сужений в мочеиспускательном канале, они также будут четко визуализированы, что в последующем поможет разработать принцип решения проблемы.

Можно сказать, что УЗИ для уролога является отправной точкой для понимания, есть ли возможно выставить диагноз сразу и назначить лечение, либо необходимо проводить дообследование.

Камень в уретре (видео)

Поделиться:

Все секреты УЗИ мочевого пузыря: обширные данные маленького исследования

Мочевой пузырь многие считают незначительным органом, но это только до тех пор, пока он здоровый. При первых же проблемах, вдруг выясняется, что «мочевик», как его часто называют медики, не так уж прост, как кажется. Выявить опасные патологии можно с помощью УЗИ мочевого пузыря и других методов.

Функции мочевого пузыря: не лечи и будешь писаться

Содержание статьи

Основная задача мочевого пузыря — сбор и выведение из организма урины (мочи) из организма. Орган снабжён нервными окончаниями, поэтому при заполнении мочевого пузыря в головной мозг поступают сигналы о наполнении. Взрослый человек может сдерживать позывы с помощью напряжения мышц для отвода урины. При их расслаблении моча по мочеиспускательному каналу выходит наружу.

Различные патологии нарушают нормальное функционирование органа, что значительно снижает качество жизни пациента. Результатом становятся боли при мочеиспускании, недержание или застой мочи. Иногда орган полностью удаляют, выводя мочесборник наружу.

Проверить состояние органа можно пройдя ультразвуковое исследование мочевого пузыря, которое проводится обычно вместе с исследованием почек или отдельно. Обследование показывает невидимые глазу изменения, произошедшие с внутренними органами. Большим преимуществом является быстрота и безболезненность метода.

Исследование почек и мочевого пузыря — это комплексное мероприятие, поэтому перед началом диагностики следует сделать анализы крови и мочи, и захватить их с собой.

Различия в строении мочевика у мужчин и женщин, видимые на УЗИ мочевого пузыря

УЗИ исследование визуализирует не только структуру тканей, но и нахождение органа в малом тазу. Сверхчувствительный датчик видит малейшие структурные изменения, вызванные заболеванием или инфекцией. При этом расположение и строение мочевого пузыря различно у мужчин и женщин, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями полов.

  • У мужчин мочевой пузырь расположен между двумя семенными протоками, снизу размещена простата (предстательная железа).
  • У женщин спереди мочевого пузыря находится матка и влагалище.

Почему это важно знать? Заболевания расположенных рядом органов сказываются на функционировании мочевого пузыря. Так, разрастание железистых тканей простаты (аденома предстательной железы) вызывает давление на стенки мочевого пузыря, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию у мужчин. Мочевой пузырь у женщин особенно страдает во время беременности, когда растущий плод давит на соседние органы.

Различия в строении мочевыводящих органов заметны и в размерах уриновыводящего канала. У мужчин он равен 16-20 см, а у женщин он короткий, всего 2-5 см. Благодаря длине канала мужчины лучше защищены от попадания в организм болезнетворных организмов и инфекций, а вот женщины подхватывают патогенную микрофлору сразу.

Как проводится ультразвуковое обследование мочевого пузыря: зачем нужны разные датчики и зачем пить воду

Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря основывается на свойствах тканей отражать или поглощать ультразвук. УЗИ-аппарат оснащён сверхчувствительным датчиком с кристаллом внутри, который под действием электрического тока начинает вибрировать и излучать ультразвуковые волны различной частоты и длины. Они проходят через ткани и отражаются обратно к датчику.

Внутри него есть преобразователь, которые передаёт данные на компьютер. Специальная программа обрабатывает и интерпретирует полученные сведения, в результате чего на экране видно изображение исследуемого органа. В случае обнаружения патологии будет видна изменённая эхоструктура, вследствие чего врачу легче будет ставить окончательный диагноз и назначать лечение.

При сканировании мочевого пузыря применяются датчики 4 типов:

  • Трансабдоминальный. Этим датчиком проводят по поверхности брюшной стенки. Исследование помогает увидеть объём и форму мочевого пузыря, но при этом он должен быть наполнен. Метод имеет меньшую информативность в отношении структуры тканей органа.
  • Трансректальный. Специальный узкий датчик вводится в анальное отверстие, и обследование делается через прямую кишку. Метод даёт полную информацию относительно состояния и структуры тканей мочевого пузыря.
  • Трансвагинальный. Применяется в исследовании детородных органов у женщин, в том числе определяет состояние мочевого пузыря у беременных. Датчик «видит» воспаления стенок, вызванные инфекцией.
  • Трансуретальный. Датчик вводится в мочеиспускательный канал. Применяется крайне редко, потому что инструмент травмирует уретру, и процесс требует обезболивания. Метод позволяет оценить состояние мочеиспускательного канала.

Строение мочевого пузыря

Аппарат УЗИ «видит» мочевой пузырь насквозь. Орган представляет собой мышечный мешок округлой формы, состоящий из нескольких слоёв:

  • Внутренний слизистый слой — складчатый, но по мере наполнения складки разглаживаются, кроме складки возле мочеточника (чтобы не допустить вытекания мочи обратно). Слизистая оболочка очень чувствительна к инфекциям, попадающим в организм через мочеиспускательный канал.
  • Подслизистый слой находится между слизистой и мышечной оболочкой. Он изобилует нервными окончаниям и кровеностными сосудами, поэтому любое инородное тело (инфекция, камни, песок) вызывает ощущение жжения, частые позывы в туалет, тянущие боли.
  • Мышечный слой состоит из лежащих в три пласта гладких мышц, соединяемых в одну большую мышцу-сжиматель, отвечающую за выталкивание мочи наружу. Вокруг мочеточника мышцы образуют круговые сфинктеры — своеобразные клапаны, отвечающие за выход урины в мочеточник.
  • Серозный слой покрывает всю поверхность мочевого пузыря.

Форма мочевого пузыря на УЗИ: норма и патология

В норме мочевой пузырь имеет следующие характеристики: плоская круглая форма при пустом мочевом пузыре и грушевидная форма при наполненном.

На экране УЗИ-аппарата поперечный снимок визуализирует округлую форму органа, продольный снимок — яйцевидную. Любая деформация указывает на патологию:

  • воспаление или раковая опухоль на соседних органах приподнимает дно мочевого пузыря и сдавливает заднюю стенку;
  • аденома простаты поднимает дно, деформируя его контуры;
  • цистит также деформирует контуры, как и миома матки, беременность после 4-го месяца и камни.

Эхогенность мочевого пузыря

Эхогенность зависит от акустической сопротивляемости тканей: чем плотнее образование, тем выше эхогенность. Здоровый орган имеет анэхогенную структуру, что отражено на мониторе тёмным цветом. Внутри орган полый.

Кисты имеют небольшую эхогенность на фоне анэхогенной здоровой ткани мочевого пузыря. Самую высокую эхогенность имеют камни, которые также перемещаются при смене положения корпуса пациента.

  • Гиперэхогенность указывает на инородное тело (камни).
  • Повышенная эхогенность без акустической тени указывает на хронический цистит, акустическая тень при гиперэхогенности говорит об образовании камней в мочевом пузыре.
  • Повышенная эхогенность и неровные контуры указывают на возможные онкологическое новообразование.

Острый цистит характеризуется повышенной эхогенностью и утолщением стенки. На дне пузыря образуется эхопозитивный осадок из эритроцитов и лейкоцитов, а также солевых кристаллов. Осадок подвижен, он перемещается как только пациент поворачивается на другой бок.

Неравномерная эхогенность, сочетание гипер- и гипоэхогенности указывают на гнойно-воспалительный процесс в мочевом пузыре. Эндометриоз (разрастание слоя эндометрия внутри матки) в запущенных случаях приводит к заносу клеток эндометрия в мочевой пузырь. Это отображается на УЗИ утолщением стенки органа и эхогенными включениями.

Признаки эндометриоза схожи с симптомами рака мочевого пузыря, поэтому при подозрении на патологию требуется дополнительное исследование. А вот камни обладают высокой акустической плотностью. Они легко видны на фоне анэхогенной основы. Камни попадают из почек, заносимые потоком мочи. Песок и очень мелкие камни часто находятся в складках слизистой оболочки, поэтому для их определения более эффективным будет метод цитоскопии (эндоскопия мочевого пузыря).

Важные особенности. Рак сложно идентифицировать методом ультразвуковой диагностики. Однако любые опухоли хорошо видны на экране, но их природу следует уточнять другими методами (рентген, МРТ).

Объем и наполняемость мочевого пузыря

Объём мочевика составляет у мужчин 350-750 мл, у женщин — 250-550 мл.

Объём уменьшается в случае образования на стенках рубцов, которые в свою очередь возникают вследствие воспалений. Патологии развития соседних органов (миома матки, аденома простаты) также уменьшают объёмы мочевого пузыря.

После операций на органах брюшной полости (удаление аппендикса, операция на кишечнике) приводит к спайкам, которые уменьшают способность стенок мочевого пузыря к растяжению.

У беременных женщин орган сужается и вытягивается в длину. Его объём уменьшается, поэтому будущие мамы испытывают потребность в частому хождению в туалет.

Увеличение объёма мочевого пузыря возникает при переполнении его мочой, а такое происходит при закупорке мочеиспускательного канала камнем или опухолью, а также разрастании предстательной железы.

Толщина стенок, кальцинация и структура

Толщина стенок 2-4 мм, контуры ровные. Любое утолщение стенок говорит о патологических изменениях. Оно вызывается разными причинами.

  • Дивертикула (выпячивание) стенки приводит к тому, что урина сначала выходит из тела мочевого пузыря, а только потом из дивертикулы. Если в мешочке остаются остатки мочи, мешочек воспаляется, что приводит к локальному утолщению стенки.
  • Мочевой пузырь подвергается такому паразитному заболеванию, как шистосомозу. Оно вызывается паразитами-сосальщиками, которые откладывают яйца в стенки органа. Личинки погибают, но на месте их расположения возникает фиброз — разрастание соединительной ткани, приводящее к утолщению стенок.
  • При проблемах с предстательной железой возникает застой секреции, и на этом фоне образуются очаги кальцинации на стенках мочевого пузыря. Запущенная инфекция приводит к тому, что организм начинает бороться с ней сам, заключая в кальциевую оболочку.
  • С возрастом меняется структура мышечной оболочки органа, она деформируется и растягивается.

Опухоли также увеличивают толщину стенок. Раковые новообразования имеют неровные контуры, они обильно снабжены кровеносными сосудами, характеризуются повышенной эхогенностью. Доброкачественные опухоли имеют круглую или овальную форму, не снабжаются кровью.

Наполняемость мочевого пузыря

Наполняемость составляет около 50 мл в час. В норме настойчивые позывы к мочеиспусканию наступают при поступлении в мочевой пузырь не менее 250 мл урины. Т.о. за сутки человек ходит в туалет 5-7 раз. Если это происходит чаще, то можно говорить об инфекции или воспалении (цистите).

После мочеиспускания в норме должно оставаться не более 50 мл. Для этого мочевой пузырь проверяют на УЗИ дважды: сначала в наполненном состоянии, затем в опорожнённом. Если урины остаётся больше 50 мл, это говорит о проблемах с мочевыводящим каналом или мочеточником (полипы, деформация).

Исследование мочеиспускательного канала на УЗИ у мужчин

Мочеиспускательный канал исследуется как поверхностными линейными, так и полостными ковексными датчиками с частотой 7,5-15 МГц. В ультразвуковой диагностике существует три способа исследования уретрального канала:

  • Микционная эхоуретрография. Метод применяется в тех случаях, когда пациент страдает самопроизвольным мочеиспусканием. Суть метода такова: с помощью катетера канал снизу наполняется специальной жидкостью. Затем врач изучает ширину мочеиспускательного канала, состояние тканей, а также динамику мобильности шейки канала.
  • Ретроградная уретрография. Хорошо визуализирует переднюю часть уретрального канала. Врач на УЗИ-аппарате наблюдает за скоростью движения потока мочи и выявляет дивертикулы (выпячивания), повреждения структуры, спайки и воспаления.
  • Сочетанная встречная уретрография сочетает восходящий и нисходящий методы. В мочевой канал вводится препарат Урографин, который к тому же имеет антибактериальный эффект.

Эти методы применяются в отношении мужчин. У них более длинный уретральный канал, чем у женщин, однако не менее подвержен различным заболеваниям. С помощью ультразвуковой уретрографии выявляются различные врождённые пороки: эписпадия (частичное или полное расщепление стенки), гипоспадия (смещение мочеиспускательного канала), врождённые клапаны уретры, гипертрофия семенного бугорка (разрастание тканей этого рудимента), добавочный мочеиспускательный канал (вызывает недержание мочи).

Также ультразвуковая диагностика уретрального канала визуализирует редко встречающиеся патологии: уретроцеле (киста внутри канала), стриктура (сужение просвета), облитерация (разрастание тканей, вследствие чего перекрывается просвет канала), агенезия (отсутствие мочеиспускательного канала).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

УЗИ уретры - показания, виды процедур, как делают и что показывает обследование

УЗИ уретры – диагностическая процедура, которая направлена на уточнение локализации патологического процесса в мочевыделительной системе. Это исследование проводится для мужчин, позволяет просмотреть наличие образований, мешающих нормальному процессу мочеиспускания.

Суть процедуры и виды обследования

Ультразвуковая диагностика – это один из методов исследования, который может дать полную картину патологического процесса, не прибегая к более сложным и болезненным процедурам. УЗИ уретры проводят у мужчин, причем для детального рассмотрения области исследования необходимо введение в мочеиспускательный канал контрастного вещества.

В зависимости от расположения патологического процесса используются различные методики УЗИ. Состояние мочеиспускательного канала может зависеть от давности и распространенности патологии.

Части уретры мужского организма:

  • Перепончатая, располагается вблизи мочеполовой диафрагмы;
  • Простатическая, проходит через железистую ткань;
  • Пристеночная, ее локализация находится около шейки мочевого пузыря;
  • Передняя, возле головки полового члена.

Вид этой не инвазивной процедуры зависит от обследуемой области.

Ретроградный вид

Чтобы исследовать переднюю область уретры, используют ретроградную уретрограмму. Это восходящий вид УЗИ-диагностики, позволяет оценить и просмотреть:

  • Патологии уретры, относящиеся к врожденным аномалиям;
  • Врожденные или приобретенные сужения просвета;
  • Конкременты или новообразования;
  • Травматические разрывы.

После операционного лечения ретроградную урографию применяют для динамического наблюдения за состоянием органа. При контрастировании вся картина заболевания видна четко, поэтому этот вид исследования наиболее информативен и безопасен.

При травмах костей таза или органов малого таза перед ультразвуковым обследованием уретры необходим

о провести рентгенологическое исследование области малого таза. Это необходимо для исключения разрывов полых органов и подготовки для более детального изучения.

Микционный вид

Микционное исследование – это урография задних частей уретры. Она позволяет просмотреть пораженные области, которые при другой диагностике не видны вовсе. Для такого вида УЗИ необходим полный мочевой пузырь, причем сама диагностическая процедура будет проводитьс

я во время его опорожнения. Такая процедура особенно важна при обследовании мужчин с диагнозом бесплодия.

В урологии микционное УЗИ для исследования уретры проводят при нейрогенном мочевом пузыре и при проблемах с мочеиспусканием. При визуализации процесса врач может просмотреть, на каком этапе происходит сбой и принять меры для его устранения.

Встречный вид

Наиболее частым диагностическим видом является встречный, поскольку редко патологический процесс ограничивается какой-либо одной частью мочеиспускательного канала. При таком виде УЗИ контрастное вещество вводят в мочевой пузырь и далее по ходу канала выводят наружу. Рентг

енологическое исследование сочетают с ультразвуковым и получают самую полную картину состояния организма.

При оперативных вмешательствах, лечении бесплодия, множественных травматических патологиях, и сужениях уретры встречная методика является обязательной процедурой.

Показания и противопоказания

Показаниями для проведения обследования являются:

  • Травматические повреждения костей таза;
  • Новообразования половых органов;
  • Воспалительные состояния мочеполовой системы;
  • Аномалия строения;
  • Патологические сужения канала;
  • Бесплодие.

Для проведения УЗИ при обследовании уретры необходима консультация специалиста, который будет проводить динамическое наблюдение, оценивать состояние и назначать лечение.

Противопоказания для диагностики:

  1. Наличие аллергической реакции на какое-либо вещество. При таких состояниях необходима консультация аллерголога, который будет решать вопрос о возможности проведения диагностики.
  2. Заболевания воспалительного характера в острой форме.
  3. Капли крови при мочеиспускании. Необходимо устранить это нарушение и в дальнейшем проводить исследование.

При хронических инфекционных болезнях мочеполовой системы необходимо оценить риск развития процесса и степень информативности ультразвукового исследования. При возможности оценить состояние исследуемого органа без проведения этого вида диагностики, нужно его исключить.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка к УЗ-диагностике уретры в классическом смысле не проводится. Специалисты проводят краткую консультацию, объясняя, как делают это обследование и чего ожидать в плане ощущений.

В день проведения УЗИ рекомендуют использовать легкий успокаивающий препарат, лучше на травяной основе, чтобы снять нервозность. Можно принять обезболивающий препарат, если опасаетесь болевых ощущений.

В комплексе с УЗИ уретры делают рентгеновские снимки, которые показывают всю картину в целом. Вся процедура проводится в амбулаторных условиях. Способов проведения этой диагностики несколько, в зависимости от цели процедуры и вида исследования.

  1. Микционная диагностика. В полость мочевого пузыря вводят выбранное контрастное вещество при помощи катетера. Снимки выполняются при наполненном мочевом пузыре, в дальнейшем – во время акта мочеиспускания.
  2. Ретроградная диагностика. При таком виде УЗИ контраст вводится в уретру и распределяется по всему протяжению канала. Рентгеноскопию делают в несколько этапов – при введении контраста, при его распределении и при максимальном наполнении канала. Для четкой картины головку полового члена зажимают и фиксируют его в вытянутом положении.

Расшифровка

Результаты УЗИ уретры и рентгенологических снимков должны расшифровать врачи диагностического отделения, а затем проконтролировать урологи.

Просматриваются патологии:

  • Просвет канала заполнен неравномерно, диагностируют наличие образований или камней;
  • Структура канала сужена;
  • Окружающие ткани имеют неровные края при травмах и новообразованиях;
  • Распределение контраста за пределы канала говорит о травмах.

При неясном результате требуется динамическое УЗИ, на котором будут отображаться все изменения состояния уретры.

Обследование мочеиспускательного канала делают при различных патологиях и заболеваниях. Самое главное в этом процессе – правильная интерпретация результата для адекватной терапии. В некоторых случаях требуются другие виды исследований, когда УЗИ уретры противопоказано или нецелесообразно.

как подготовиться, что показывает, подготовка к исследованию

Как известно, вследствие анатомических особенностей женщины наиболее подвержены мочеполовым заболеваниям. В результате чего не последнее место в диагностике патологий отдано ультразвуковому исследованию. Данный метод может применяться для больных разного возраста. Наша статья расскажет об особенностях проведения УЗИ мочевого пузыря у женщин, как производится подготовка к исследованию, что показывает УЗИ.

Кому делают исследование

Чаще всего делают УЗИ мочевого пузыря у женщин с наличием четких признаков нарушения мочеполовой функции. К ним относятся:

  • часто возникающие позывы в туалет;
  • затруднения при мочеиспускании;
  • наличие кровяных выделений в моче;
  • наличие конкрементов;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • болевые ощущения над лобком.

УЗИ мочевого пузыря используется в качестве дополнения к гинекологическому обследованию, для оценки состояния пациентки после перенесенного хирургического вмешательства на мочеполовую систему, для контроля за функционированием почек.

Подготовка

У многих женщин возникает вопрос, как подготовиться к исследованию ультразвуком, чтобы получить наиболее точные результаты. Подготовка к УЗИ мочевого пузыря основывается на хорошей наполненности органа. Это основное правило, которое касается для пациенток любого возраста. Основными моментами являются:

  • за два часа до процедуры следует выпить не менее 2 л жидкости. Это может быть чистая вода, некрепкий чай, компот из сухофруктов;
  • необходимо воздержаться от посещения туалета за 2 часа до исследования;
  • людям, не страдающим от сердечно-сосудистых патологий, можно принять мочегонные препараты.

Основой подготовки является наполнение мочевого пузыря водой

Вышеуказанные мероприятия помогут врачу качественно провести исследование. Если диагностика проводится трансвагинально или трансректально, то также требуется наполнение мочевого пузыря. К тому же для проведения диагностики последним видом необходимо сделать очищение клизмой. Получить недостоверные результаты можно при наличии в кишечнике повышенного газообразования. Поэтому за 3 дня до исследования необходимо исключить употребление рациона, повышающего число газов.

Для этого нужно придерживаться специальной диеты, исключающей употребление:

  • бобовых;
  • помидор;
  • капусты;
  • газированных напитков;
  • алкоголя;
  • молочных продуктов.

Если у женщины возникают трудности с воздержанием от мочеиспускания, это нередко бывает в период беременности, то можно посетить туалет. Далее следует выпить 1 л воды, чтобы в ходе исследования мочевой пузырь был хорошо наполнен. Обследование женщин делается в любой день менструального цикла.

Как проводится исследование

Наиболее часто диагностику проводят трансабдоминально, посредством брюшной стенки. Во время процедуры пациентка лежит на кушетке на спине. Врач ультразвуковым датчиком, с нанесенным на него специальным гелем, производит процедуру. Если в ходе диагностики выдвигается предположение о наличии камней, песка, опухолевого процесса, то далее может выдвинуться просьба к пациентке провести исследование стоя.

Чтобы оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, рекомендуется провести обследование на боку.

Обычно диагностика длится не более 15 минут. Возможно, что понадобится оценить насколько полноценно происходит опустошение органа. Для этого женщину могут попросит посетить туалет и после этого вновь исследовать мочевой пузырь. Если пациентка страдает от ожирения или имеется предположение о наличии опухоли, то может проводиться УЗИ следующими методами:

  • Трансвагинально. Датчик при этом вводят в вагинальное отверстие. Исследование может проводиться только для женщин, живущих половой жизнью.
  • Трансректально. При помощи специального датчика, вводимого в ректальное отверстие. Диагностику можно проводить как для женщин, живущих половой жизнью, так и для девственниц.

Трансвагинальное диагностирование позволяет одновременно провести гинекологическое обследование

Противопоказания

К противопоказаниям ультразвукового исследования мочевого пузыря относятся при абдоминальном виде: недержание мочи, так как диагностику проводят исключительно на полный мочевой пузырь, наличие избыточного веса (так как при избыточном количестве подкожного жира происходит снижение информативности), поражения кожного покрова на исследуемой области, наличие рубцов на мочевом пузыре.

Трансректальное обследование не делается при воспалениях кишечника, трещинах анального отверстия, непроходимости кишечника, аллергии на латекс. Трансвагинальный метод не показан при аллергических проявлениях на латекс, наличии девственной плевры, наличии беременности 2,3 триместра, инфекционных заболеваниях половых органов.

Результаты

В ходе исследования врач, оценивая параметры мочевого пузыря, может производить оценку следующих параметров:

  • какой формой мочевой пузырь, деформация может говорить о наличии новообразований;
  • размера. Уменьшенный орган говорит о фиброзе, частом цистите, увеличенный – гиперплазии, сужении мочеиспускательного канала, наличии конкрементов;
  • контуры;
  • какое содержимое имеет орган. Это может быть сгустки гноя, крови, гематомы, моча;
  • наличие новообразований и их размеров, формы, подвижности;
  • целостность органа или наличие повреждений.

Если у женщины имеется цистит, то УЗИ может показать неравномерные контуры, увеличенные стенки. Ультразвуковое исследование позволяет определить различные новообразования, к которым относятся полипы, кисты, опухолевые процессы. В результате исследования можно диагностировать наличие проходимости мочеточечных каналов, инородных новообразований, осадка, воспалительного процесса, повышенного тонуса, атонии, опущения мочевого пузыря, дивертикулеза и патологии в половых органах.


Расшифровкой картины исследования занимается лечащий врач

Норма

После получения картины исследования врач производит оценку результатов с показателями норм. У здоровой женщины диагностируются следующие параметры:

  • мочевой пузырь должен иметь грушевидную форму при полном органе, после мочеиспускания – блюдцеобразную;
  • на экране аппарата нормальная структура выглядит темными пятнами;
  • объем мочи варьируется в пределах 250–550 мл;
  • стенки толщиной от 2 до 4 мм;
  • скорость наполнения около 50 мл за час;
  • остаточная моча должна иметь объем не больше 40 мл.

Какие проблемы выявляются на УЗИ

Данные диагностики представляются лишь в качестве предположительной информации. На ее основании производится выставление диагноза. Одним из признаков патологического состояния являются утолщенные стенки. Патологии могут быть равномерными и очаговыми. Они характерны для закрытого просвета исследуемого органа. Обычно это происходит в результате МКБ, опухолей, паразитов, туберкулеза.

Нередко показывает УЗИ мочевого пузыря затрудненный отток мочи. К причинам данной патологии относятся наличие конкрементов, гиперплазия органа, иннервационные патологии, наличие клапанов. Уменьшенный по размеру мочевой пузырь диагностируется в результате врожденной патологии, показателями которой служит наличие сниженного количество остаточной урины. Это происходит из-за паразитарных инвазий, частых циститов, после перенесенного хирургического вмешательства.

Диагностирование осадка в виде хлопьев встречается при циститах. Нередко осадок образуется из лейкоцитов, клеток эпителия, фосфатов и является предпосылкой развития МКБ. В ходе диагностики хлопья представляются гиперэхогенными образованиями. К образованиям, характеризующимся повышенной эхогенностью, относится наличие камней, кист, полипов, суженого просвета в мочеиспускательном канале, новообразований.


Опухоль на УЗ-картине не имеет акустической тени, как, например, конкременты

Образования с повышенной эхогенностью бывают подвижными, например, камни, и неподвижными, полипы. На экране ультразвукового оборудования светлыми участками представлены камни, кисты – более темными. Нередко на исследовании определяется наличие заброса урины, которая доходит до почечных лоханок. Данное явление происходит из-за патологий мочевыводящих путей, камней, хлопьев, образований.

В этом случае ультразвуковую диагностику проводят одновременно с допплером. Данный вид исследования оценивает, какое количество забрасывается и остается урины, каково ее направление, используется для определения тяжести заболевания. Ультразвуковое диагностирование мочевого пузыря относится к действенному методу обнаружения патологий в самом начале их развития.

Узи уретры у женщин — ZPPP


Диагностика и лечение уретрита, цистита и пиелонефрита

Уретрит, цистит, пиелонефрит относятся к инфекционным заболеваниям мочеполовой системы. Инфекция в выделительную систему человека может попасть как половым путём, так и из источников инфекциями, расположенных в самом организме человека. С этим связано столь широкое распространение мочеполовых болезней.

 У женщин и мужчин разное анатомическое строение мочевыводящих путей, с чем связаны некоторые особенности мочеполовых инфекций. Так, из-за того что уретра мужчины относительно длинная, сильная половину человечества более склонна к уретриту, реже – к циститу. Для женщин наоборот, более характерны восходящие инфекции мочеполовой системы, у них часто бывают циститы, пиелонефриты, а вот симптомы уретрита прекрасную половину человечества практически не беспокоят. Впрочем, все болезни мочеполовой сферы — цистит, уретрит лечение проходят примерно по одной и той же схеме. 

Мужская болезнь уретрит

 Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала (уретры). Проявляется выраженным жжением при мочеиспускании, его учащением и частыми болезненными позывами. Из уретры выделяется гной, стенки канала воспаляются.

 Причины уретрита лежат в нарушении правил личной гигиены, кроме того, инфекция может попасть в мочеиспускательный канал половым путём или из очагов хронической инфекции в организме (даже из миндалин или незалеченных кариозных зубов). При подозрении на уретрит диагностика обычно возможна на основании характерных данных, полученных при осмотре больного, а также при анализе мочи и мазков с наружного отверстия мочеиспускательного канала. Кстати, для мочи при уретрите характерно большое количество лейкоцитов и отсутствие возбудителей заболевания. Среди возбудителей, которые могут быть причиной уретрита, ведущую роль играют кишечная палочка, уреаплазмы, гонококки, хламидии.

 Так или иначе, при подозрении на уретрит острый или уретрит хронический лечение непосредственно этого заболевание список медицинских мер не исчерпывает — следует обследовать другие органы мочеполовой системы. Мужчинам показано УЗИ простаты и мочевого пузыря, которое исключит возможное воспаление аденомы простаты и другие неприятные осложнения. Наиболее информативным считается трансректальное УЗИ простаты, которое позволяет врачу-узисту подобраться максимально близко к изучаемому органу.

 Больному полезно также провести УЗИ мошонки, чтобы убедиться в здоровье семенных желёз и канальцев, связывающих их с уретрой. В некоторых случаях возможно распространение воспаления на яички, что может привести к импотенции.  

Цистит

 Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря. Может иметь как бактериальную, так и небактериальную природу. Среди причин, способных спровоцировать раздражение и воспаление стенок мочевого пузыря – наличие камней в мочеполовой системе, опухоли и полипы мочевого пузыря, застой мочи в нём. Также при подозрении на цистит уролог обязательно спросит, не было ли у вас переохлаждения и как вы относитесь к острой, пряной пище и копчёностям.

 Нередко причиной цистита у женщин становится нарушение правил личной гигиены. Как и в случае с уретритом, возможен занос инфекции в мочевой пузырь половым путём или из других очагов воспаления.

 Проявляется цистит частыми болезненными мочеиспусканиями, моча при этом мутная, розоватая. Часто это сопровождается болями и резями над лобком, которые усиливаются к концу мочеиспускания.

 Цистит может быть как острым, так и хроническим, в диагностическую программу входят анализы крови и мочи (в том числе бакпосев мочи), УЗИ мочевого пузыря. При хроническом цистите целесообразны цистография и цистоскопия. При цистите у мужчин целесообразно сделать УЗИ простаты и мочевого пузыря, чтобы определить причину воспаления.

Пиелонефрит

 Пиелонефритвоспаление лоханки почки. В большинстве случаев им страдают женщины, нередко заболевание начинается на последних месяцах беременности из-за застоя мочи, спровоцированного сдавлением мочеточников

УЗИ уретры — цены от 500 руб. в Москве, 60 адресов

Цены: от 500р. до 17083р.

Динамика цен

60 адресов, 65 цен, средняя цена 1360р.

УЗИ уретры – ультразвуковая визуализация мочеиспускательного канала. Позволяет оценить его строение, состояние стенок, ширину просвета. Применяется для диагностики воспалительных процессов и склеротических изменений уретры, стриктур, конкрементов, патологических образований в мочеиспускательном канале. Процедура требует предварительной подготовки изучаемой области: специальная жидкость вводится в уретру либо через катетер, либо непосредственно через шприц. Эхоуретрография может выполняться в комплексе с УЗИ мочевого пузыря, органов мошонки и полового члена. Стоимость учитывает обследование смежных урогенитальных органов.

Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской

ул. Трифоновская, д. 26

ул. Трифоновская, д. 26

Ультразвуковое исследование уретры

17083 р.
Медико-стоматологическая клиника SHIFA (Шифа)

Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1

Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1

Ультразвуковое исследование уретры

1200 р.
Московская клиника на Полковой

ул. Полковая, д. 12, корп. 1

ул. Полковая, д. 12, корп. 1

Ультразвуковое исследование уретры

1040 р.
Агапе в Капотне

ул. Верхние Поля, д. 35, корп. 5

ул. Верхние Поля, д. 35, корп. 5

УЗИ уретры

1000 р.
Uclinica на Электрозаводской

ул. Электрозаводская, д. 27, стр. 7

ул. Электрозаводская, д. 27, стр. 7

УЗИ мочеиспускательного канала

1000 р.
ТН-Клиника на Житной

ул. Житная, д. 10, стр. 1

ул. Житная, д. 10, стр. 1

Ультразвуковое исследование уретры

1100 р.
СитиКлиник в Коньково

ул. Островитянова, д. 34, корп. 2

ул. Островитянова, д. 34, корп. 2

ТПУЗИ/ТВУЗИ уретры

500 р.
Европейский МЦ на Щепкина

ул. Щепкина, д. 35

ул. Щепкина, д. 35

Ультразвуковое исследование уретры

17083 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке

Спиридоньевский пер, д. 5

Спиридоньевский пер, д. 5

Ультразвуковое исследование уретры

17083 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке

Орловский пер., д. 7

Орловский пер., д. 7

Ультразвуковое исследование уретры

17083 р.
Ильинская больница в Глухово

д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2

д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2

Ультразвуковое исследование уретры

5500 р.
Кармента во 2-м Кожуховском проезде

2-й Кожуховский пр-д, д. 12, стр. 14

2-й Кожуховский пр-д, д. 12, стр. 14

УЗИ висячего отдела уретры

3000 р.
НКЦ ОАО “РЖД” на Часовой

ул. Часовая, д. 20

ул. Часовая, д. 20

Ультразвуковое исследование уретры

893 р.
Алтея на Малой Юшуньской

ул. Малая Юшуньская, д. 3

ул. Малая Юшуньская, д. 3

Ультразвуковое исследование уретры

1250 р.
ЦКБ Гражданской авиации

Иваньковское ш., д. 7

Иваньковское ш., д. 7

Ультразвуковое исследование уретры

500 р.
ВиТерра на Профсоюзной

ул. Профсоюзная, д. 104

ул. Профсоюзная, д. 104

УЗИ уретры

1540 р.
ДеВита на Симферопольском бульваре

Симферопольский б-р, д. 24, корп. 4

Симферопольский б-р, д. 24, корп. 4

УЗИ уретры (для мужчин) совместно с врачом урологом

2350 р.
ВиТерра на Симоновском Валу

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2

УЗИ уретры

1540 р.
ВиТерра на Алтуфьевском шоссе

Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 2

Алтуфьевское шоссе, д. 48, корп. 2

УЗИ уретры

1540 р.
ВиТерра на Палихе

ул. Палиха, д. 13/1, стр. 1

ул. Палиха, д. 13/1, стр. 1

УЗИ уретры

1540 р.
Лагуна Мед на Кондратюка

ул. Кондратюка, д. 2

ул. Кондратюка, д. 2

УЗИ мочеиспускательного канала

800 р.
МедиАрт на Лукинской

ул. Лукинская, д. 14, корп. 1

ул. Лукинская, д. 14, корп. 1

ТВУЗИ (ТРУЗИ) уретры

600 р.
МедИнтерКом в Милютинском переулке

Милютинский пер., д 15

Милютинский пер., д 15

Ультразвуковое исследование (УЗИ) уретры (для мужчин) Диагностика

1900 р.
МедиАрт на Скульптора Мухиной

ул. Скульптора Мухиной, д. 14

ул. Скульптора Мухиной, д. 14

ТВУЗИ (ТРУЗИ) уретры

600 р.
МедиАрт на Боровском шоссе 30

Боровское шоссе, д. 30

Боровское шоссе, д. 30

ТВУЗИ (ТРУЗИ) уретры

600 р.
МедиАрт на Самуила Маршака

ул. Самуила Маршака, д. 20

ул. Самуила Маршака, д. 20

ТВУЗИ (ТРУЗИ) уретры

600 р.
МедиАрт на Боровском шоссе 56

Боровское шоссе, д. 56

Боровское шоссе, д. 56

ТВУЗИ (ТРУЗИ) уретры

600 р.
ГЦМИ в Чертаново

мкр. Северное Чертаново, д. 1 А

мкр. Северное Чертаново, д. 1 А

УЗИ уретры и мочевого пузыря (трансвагинально)

1550 р.
Клиника Семейной Медицины в Королеве

г. Королев (Московская область), ул. Калиниградская, д. 17, корп. 1

г. Королев (Московская область), ул. Калиниградская, д. 17, корп. 1

УЗИ всей уретры

1500 р.
МЕДСИ в Красногорске

г. Красногорск (Московская область), ул. Успенская, д. 5

г. Красногорск (Московская область), ул. Успенская, д. 5

Ультразвуковое исследование уретры

2500 р.

Уретрит у женщин

Уретрит возникает, когда уретра красная и опухшая (воспаленная). Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. При мочеиспускании уретра может опухнуть и вызвать жгучую боль. Вы также можете испытывать боль во время секса. Это может вызвать боль в животе (животе) или тазу. Также могут возникнуть выделения из уретры или влагалища.

Что вызывает уретрит?

Уретрит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией.Такая инфекция может привести к таким состояниям, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Уретрит также может быть вызван травмой, повышенной чувствительностью или аллергией на химические вещества в лосьонах и других продуктах.

Как диагностируется уретрит?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах и истории болезни. Вы также можете пройти один или несколько из следующих тестов:

  • Анализ мочи. Образцы мочи взяты и проверены на наличие проблем.

  • Анализ крови. Берут образец крови и проверяют на наличие проблем.

  • Вагинальный посев. Берут образец выделений из влагалища и проверяют на наличие проблем. Во влагалище вводится ватный тампон.

  • Цистоскопия. Этот тест позволяет врачу искать проблемы в мочевыводящих путях. В тесте используется тонкий гибкий телескоп, называемый цистоскопом, с прикрепленной лампой и камерой. Прицел вводится в уретру.

  • УЗИ. Это позволяет врачу увидеть подробное изображение внутренней части вашего таза. Ультразвук не покажет, есть ли у вас уретрит. Но он может показывать другие признаки ИППП, которые также могут вызывать уретрит.

  • Тест на нуклеиновую кислоту (NAT). Это может определить, есть ли у вас вирус или бактерии. Это может быть сделано вместо посева, потому что это позволяет быстрее диагностировать.

Как лечится уретрит?

Лечение зависит от причины уретрита.Если это вызвано бактериальной инфекцией, вам будут назначены лекарства от инфекции (антибиотики). Ваш лечащий врач может рассказать вам больше о вариантах лечения. А пока ваши симптомы можно лечить. Для облегчения боли и отека могут быть назначены противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. При отсутствии лечения симптомы могут ухудшиться. Это также может привести к образованию рубцовой ткани в уретре, вызывая ее сужение. А это может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если у вас есть одно из следующих событий:

  • Температура 100.4 ° F ( 38,0 ° C) или выше, или по указанию врача

  • Жгучая боль при мочеиспускании

  • Боль в животе или тазу

  • Повышенное позывание к мочеиспусканию

  • Выделения из во влагалище

Профилактика ИППП

Когда дело доходит до секса, важно проявлять осторожность и быть в безопасности. Любой половой контакт с половым членом, влагалищем, анусом или ртом может распространить ИППП. Единственный надежный способ предотвратить ИППП - это отказ от секса (воздержание).Но есть способы сделать секс безопаснее. Используйте презерватив из латекса каждый раз, когда занимаетесь сексом. И поговорите со своим партнером об ИППП перед сексом.

.

% PDF-1.6 % 1 0 obj > / Метаданные 2 0 R / Страницы 3 0 R / StructTreeRoot 5 0 R / Тип / Каталог >> endobj 2 0 obj > поток 2015-06-25T15: 18: 39 + 01: 002015-06-25T15: 18: 39 + 01: 002015-06-25T15: 18: 39 + 01: 00Microsoft® Word 2013application / pdf

  • Пользователь Windows
  • uuid: 40e9e62e-5f14-4544-b6b9-e9466bb911b7uuid: 57f407c1-a9db-4667-b87f-9275377e5248 Microsoft® Word 2013 конечный поток endobj 3 0 obj > endobj 5 0 obj > endobj 141 0 объект > endobj 142 0 объект > endobj 4006 0 объект > 4005 0 R] / P 4014 0 R / Pg 4013 0 R / S / Link >> endobj 4007 0 объект > endobj 4008 0 obj > endobj 4009 0 obj > endobj 4010 0 объект > endobj 4011 0 объект > endobj 140 0 объект > endobj 4015 0 объект > / ExtGState> / Font> / XObject >>> / Rotate 0 / StructParents 25 / Tabs / S / Type / Page >> endobj 4019 0 объект > поток Hdn 탗] & HQ * R52RUqҺR_I A, ̂ \ w] [- rS + `X, U CXhXFM.$ 7 '퀹 = 4! (Stp "dVGf mҦA 40} pSa.9 ե> 59 aZEuiLQPZ. №

    .

    Уретрит (инфекция уретры) у мужчин и женщин

    Что такое уретрит?

    Уретрит - это медицинский термин, обозначающий воспаление уретры , мышечной трубки, по которой моча выходит из мочевого пузыря во внешнюю среду. Из-за того, что уретрит часто возникает в результате инфекции, часто считается, что термин уретрит связан с воспалением уретры, вызванным инфекцией. Однако есть неинфекционные причины уретрита , хотя это редкость по сравнению с инфекционными факторами.Большинство неинфекционных причин связано с механическими или химическими травмами.

    Большинство случаев уретрита - это восходящие инфекции мочевыводящих путей. Микроорганизмы проникают в уретру через наружный проход и распространяются по мочевыводящим путям. У мужчин уретрит может прогрессировать до простатита (инфекция простаты), в то время как у женщин это может привести к циститу (инфекция мочевого пузыря). Уретрит может также привести к инфицированию других компонентов мочеполовой системы, включая мочеточники, почки, придаток яичка или яички (мужчины), а также окружающие участки, такие как прямая кишка, влагалище, яичники или маточные трубы (женщины). или даже отдаленные участки, такие как легкие.

    Инфекция вызывает раздражение слизистой оболочки уретры с появлением типичных признаков воспаления, таких как отек и боль. Это может проявляться затруднением мочеиспускания, часто сопровождающимся болью. Продолжительное воспаление и неадекватное лечение могут привести к стриктуре уретры ( узкая уретра, ) из-за рубцевания выстилки уретры.

    Причины уретрита

    Инфекция

    В целом уретрит, в частности инфекционный уретрит, можно разделить на гонококковый и негонококковый уретрит.Хотя инфекции, передаваемые половым путем, являются более частой причиной, многие случаи инфекционного уретрита также возникают от других патогенов. Кишечные организмы - это бактерии, которые обитают в кишечнике и являются одной из возможных причин уретрита, который не передается половым путем.

    Гонококковый уретрит чаще возникает в результате заражения возбудителем Neiserria gonorrhoeae (гонорея - ЗППП). Различные организмы, участвующие в негонококковом уретрите, включают:

    • Chlamydia trachomatis (хламидиоз)
    • Ureaplasma urealyticum
    • Trichomonas vaginalis (трихомониаз
    • ma Mycoplasia
    • Mycoplasia
    • ) (E.coli)
    • Treponema pallidum (сифилис - редко)

    Вирусные причины включают вирус простого герпеса и цитомегаловирус (CMV), хотя участие этих патогенов в уретрите встречается редко.

    Травма

    Неинфекционные причины уретрита возникают в результате травмы, механической или химической. Механические причины включают катетеризацию, попадание инородных тел в уретру, отхождение камней в почках и активную половую жизнь. Эти случаи уретрита являются острыми и часто проходят спонтанно, если не устранен причинный фактор или не возникает вторичная инфекция уретры.

    Химическая травма может быть вызвана презервативами, лубрикантами, спермицидами, мылом и ароматическими средствами для местного применения. Обычно к этим химическим веществам наблюдается повышенная чувствительность, и, как и в случае с механическими причинами, она часто проходит самопроизвольно после устранения причинного фактора.

    Признаки и симптомы уретрита

    Уретрит может протекать бессимптомно (без симптомов). Один или несколько из этих симптомов у мужчин и женщин, обычно от 4 дней до 2 недель после заражения.

    • Боль и / или ощущение жжения при мочеиспускании (дизурия)
    • Частое мочеиспускание
    • Позыв к мочеиспусканию
    • Боль во время полового акта

    Важно отметить, что частое мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию сами по себе редки.Эти симптомы обычно возникают при поражении простаты или мочевого пузыря, что приводит к простатиту и циститу соответственно.

    Симптомы уретрита у мужчин

    • Кровь в моче (гематурия) или сперма (гематоспермия)
    • Выделения из уретры (кончик полового члена)
    • Боль при эякуляции
    • Зуд и / или болезненность полового члена
    • Отек полового члена кончик полового члена

    Симптомы уретрита у женщин

    • Выделения из влагалища
    • Боль в области таза и / или внизу живота
    • Лихорадка и озноб
    • Зуд вульвы / влагалища
    • Отек вульвы

    * Часто симптомы обострение во время менструации.

    Другие признаки и симптомы у мужчин и женщин

    • Кровотечение между менструациями
    • Обильные месячные
    • Отек и боль в мошонке (часто только с одной стороны)
    • Увеличение паховых лимфатических узлов
    • Анальный зуд
    • Выделения из прямой кишки (в области случай анального полового акта)
    • Тенезмы кишечника - позывы
    • Красные шишки, волдыри и язвы (простой герпес) на половых органах или вокруг них

    Диагностика уретрита

    Моча (первая моча) и выделения (эндоуретральные у мужчин, эндоцервикальные у женщин ) будут собраны для цитологии и посева.

    • Выделения
    • Общий вид: слизисто-гнойный
    • Микроскопическое исследование: 5 или более лейкоцитов на поле масляной иммерсии
    • Моча
    • Общий вид: иногда мутный, темный, от оранжевого до коричневого или красный с сильным запахом
    • Микроскопическое исследование: 10 или более лейкоцитов на поле высокого увеличения

    Цитология и посев позволят поставить окончательный диагноз гонококкового или негонококкового уретрита, однако могут быть рассмотрены и другие тесты.К ним относятся:

    • Общий анализ крови (CBC)
    • Тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) на хламидиоз / гонорею (более чувствительны, чем посевы)

    Женщинам может потребоваться тест на беременность и УЗИ органов малого таза.

    Осложнения уретрита

    Гонококковый и негонококковый уретрит представляют собой воспаление уретры, вызванное инфекцией . Большинство случаев является результатом инфекций, передающихся половым путем, часто связанных с гонореей и хламидиозом.

    Лечение как гонококкового, так и негонококкового уретрита следует начинать немедленно после постановки диагноза. Если не начать своевременное лечение, в большинстве инфекционных случаев уретрита могут развиться осложнения. Пациентов также необходимо проинформировать о профилактических мерах, чтобы избежать рецидива уретрита.

    Некоторые из осложнений, наблюдаемых при нелеченном гонококковом или негонококковом уретрите, включают:

    • Инфекция других мочеполовых органов - цистит (мочевой пузырь), простатит (простата), придаток яичка (придаток яичка), орхит (яички), цервицит (шейка матки). воспалительные заболевания (ВЗОМТ - матка, маточные трубы, яичники).
    • Стриктуры уретры
    • Абсцесс вокруг уретры
    • Свищ уретры
    • Дивертикул уретры

    Эти осложнения могут прогрессировать и приводить к бесплодию, хронической тазовой боли или повышать риск внематочной беременности. Тяжелые случаи, приводящие к сепсису, могут быть опасными для жизни.

    Лечение уретрита

    Антибиотики являются основным курсом лечения как гонококкового, так и негонококкового уретрита. Ацикловир используется для лечения простого герпеса (вирусной).

    Виды антибиотиков при уретрите

    Для лечения уретрита используются различные типы антибиотиков, некоторые из которых могут быть эффективны при гонококковом и негонококковом уретрите.

    • Устный
    • азитромицин (оба)
    • офлоксацин (гонококковый)
    • ципрофлоксацин (гонококковый)
    • цефиксим (гонококковый)
    • доксициклин (негонококковый)
    • Для инъекций
    • цефтриаксон (гонококковый)
    • спектиномицин (гонококковый)

    Другие антибиотики, такие как триметоприм-сульфаметоксазол, могут быть назначены, если исключены как гонорея, так и хламидиоз.Метронидазол и эритромицин могут быть назначены при рецидиве негонококкового уретрита.

    Профилактика уретрита

    Образование - краеугольный камень профилактики уретрита, особенно у пациентов с высоким риском. Меры включают:

    • Использование адекватной барьерной защиты, например, презервативов.
    • Ограничение количества половых контактов.
    • Поощрение партнеров к прохождению лечения, даже если оно бессимптомно.
    • Соблюдайте правила личной гигиены.
    • Прекращение полового акта при появлении таких симптомов, как жжение при мочеиспускании или выделениях.

    Пациенты также должны понимать, что их поведение также может подвергать их риску заражения другими инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как сифилис, гепатит B и ВИЧ.

    .

    Женщина с дизурией - американский семейный врач

    Курт Куровски, доктор медицины, Финчский университет медицинских наук / Медицинская школа Чикаго, Северный Чикаго, Иллинойс

    Am Famician. 1998 1 мая; 57 (9): 2155-2164.

    См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о причинах болезненного мочеиспускания, написанный автором этой статьи.

    Бактериальный цистит - наиболее часто встречающаяся бактериальная инфекция у женщин. Тридцать процентов женщин испытают хотя бы один эпизод цистита в течение жизни.Около трети пациентов с симптомами цистита страдают инфекциями верхних мочевых путей. Важен тщательный сбор анамнеза для выявления факторов риска субклинического пиелонефрита. Симптомы хронического цистита, сопровождающегося стерильной мочой без пиурии, могут указывать на интерстициальный цистит. Дизурия также может быть основной жалобой женщин с вагинитом (инфекционным, атрофическим или химическим) или уретритом. Пошаговый диагностический подход, сопровождаемый недорогими лабораторными исследованиями в кабинете, обычно достаточен для определения причины дизурии.

    Подходящей отправной точкой в ​​определении причины дизурии является попытка классифицировать симптомы женщины по конкретному анатомическому участку, который считается ответственным. В таблице 1 перечислены расстройства, связанные с симптомами дизурии, и их характерные лабораторные и физические данные.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 1
    Дифференциальный диагноз для женщин с дизурией
    Диагноз Сопутствующие симптомы Дополнительная история болезни Физикальное обследование Результаты лабораторных и других анализов

    Цистит

    Частота, неотложность, может быть макрогематурия

    Недавний половой акт, факторы риска присутствуют (см. Таблицу 2)

    У 15–20% наблюдается надлобковая болезненность; нет болезненности реберно-позвоночного угла

    Обычно положительный результат на пиурию, а иногда также положительный результат на бактериурию и нитрит

    Субклинический пиелонефрит

    Частота, неотложность, могут иметь место макрогематурия

    , см. таблицу 5)

    Может наблюдаться надлобковая болезненность; нет болезненности реберно-позвоночного угла

    Обычно положительный результат на пиурию, иногда положительный результат на бактериурию и нитрит; положительная почечная кортикальная сцинтиграфия, посев мочи обычно> 10 5 колониеобразующих единиц на мл мочи

    Острый пиелонефрит

    Тошнота, рвота, лихорадка, сепсис, боль в спине / боку

    Май имели сопутствующие или предшествующие симптомы цистита (см. Таблицу 5)

    Болезненность реберно-позвоночного угла, болезненность глубокого правого или левого верхнего квадранта

    Пиурия обычно проявляется в виде цилиндров лейкоцитов; посев мочи и определение чувствительности

    Интерстициальный цистит

    Частота, позывы, макрогематурия (20%)

    Часто люди среднего возраста; давние симптомы с отрицательными посевами

    Нет болезненности реберно-позвоночного угла; может наблюдаться надлобковая болезненность

    Анализ мочи отрицательный на лейкоциты или бактерии; положительный результат на гломеруляции при цистоскопии

    Вагинит

    Внешнее раздражение, выделения из влагалища или зуд, диспареуния; гематурии нет

    Предменструальное преувеличение симптомов; сексуальная активность или недавнее воздействие антибиотиков или в постменопаузе и отсутствие заместительной терапии эстрогенами

    Выделения из влагалища, воспаленная слизистая оболочка влагалища (отсутствует при бактериальном вагинозе), воспаленная шейка матки (трихомонады), атрофия влагалища (в постменопаузе)

    Положительный результат гидроксид или вагинальный солевой раствор; повышенный pH (бактериальный вагиноз или трихомонада)

    Генитальный герпес

    Дизурия, лихорадка, головная боль, миалгии, боль в шее, боль в области вульвы, светобоязнь

    Сексуально активный; могут быть выделения из влагалища

    Сгруппированные везикулы обычно на шейке матки или в области лобка, но могут быть и вагинальными; болезненная паховая аденопатия

    Посев на вирус дополнительно

    Уретрит

    Обычно бессимптомный; если симптомы развиваются, они обычно задерживаются (> 1 недели)

    Незащищенный половой контакт в анамнезе

    Нет надлобковой боли, если только она не связана с воспалительным заболеванием тазовых органов; редко - видимые выделения из уретры

    Мазок из уретры положительный на лейкоциты; получить окраску по Граму для выявления внутриклеточных грамотрицательных диплококков и ДНК-зонд на хламидиоз и гонорею

    ТАБЛИЦА 1
    Дифференциальный диагноз для женщин с дизурией
    Диагноз Сопутствующие симптомы Дополнительная история Физикальное обследование Результаты лабораторных и других анализов

    Цистит

    Частота, позывы, может быть макрогематурия

    Недавний половой акт, факторы риска присутствуют (см. Таблицу 2)

    Надлобковая зона у 15-20% нежность; нет болезненности реберно-позвоночного угла

    Обычно положительный результат на пиурию, а иногда также положительный результат на бактериурию и нитрит

    Субклинический пиелонефрит

    Частота, неотложность, могут иметь место макрогематурия

    , см. таблицу 5)

    Может наблюдаться надлобковая болезненность; нет болезненности реберно-позвоночного угла

    Обычно положительный результат на пиурию, иногда положительный результат на бактериурию и нитрит; положительная почечная кортикальная сцинтиграфия, посев мочи обычно> 10 5 колониеобразующих единиц на мл мочи

    Острый пиелонефрит

    Тошнота, рвота, лихорадка, сепсис, боль в спине / боку

    Май имели сопутствующие или предшествующие симптомы цистита (см. Таблицу 5)

    Болезненность реберно-позвоночного угла, болезненность глубокого правого или левого верхнего квадранта

    Пиурия обычно проявляется в виде цилиндров лейкоцитов; посев мочи и определение чувствительности

    Интерстициальный цистит

    Частота, позывы, макрогематурия (20%)

    Часто люди среднего возраста; давние симптомы с отрицательными посевами

    Нет болезненности реберно-позвоночного угла; может наблюдаться надлобковая болезненность

    Анализ мочи отрицательный на лейкоциты или бактерии; положительный результат на гломеруляции при цистоскопии

    Вагинит

    Наружное раздражение, выделения из влагалища или зуд, диспареуния; без гематурии

    Предменструальное преувеличение симптомов; сексуальная активность или недавнее воздействие антибиотиков или в постменопаузе и отсутствие заместительной терапии эстрогенами

    Выделения из влагалища, воспаленная слизистая оболочка влагалища (отсутствует при бактериальном вагинозе), воспаленная шейка матки (трихомонады), атрофия влагалища (в постменопаузе)

    Положительный калий гидроксид или вагинальный солевой раствор; повышенный pH (бактериальный вагиноз или трихомонада)

    Генитальный герпес

    Дизурия, лихорадка, головная боль, миалгии, боль в шее, боль в области вульвы, светобоязнь

    Сексуально активный; могут быть выделения из влагалища

    Сгруппированные везикулы обычно на шейке матки или в области лобка, но могут быть и вагинальными; болезненная паховая аденопатия

    Посев на вирус дополнительно

    Уретрит

    Обычно протекает бессимптомно; если симптомы развиваются, они обычно задерживаются (> 1 недели)

    Незащищенный половой контакт в анамнезе

    Нет надлобковой боли, если только она не связана с воспалительным заболеванием тазовых органов; редко - видимые выделения из уретры

    Мазок из уретры положительный на лейкоциты; получить окраску по Граму для обнаружения внутриклеточных грамотрицательных диплококков и ДНК-зонд на хламидиоз и гонорею

    Историческая дифференциация

    Дизурия с частотой и срочностью предполагает цистит.1 Женщины обычно ощущают внутренний дискомфорт (локализованный в уретре и мочевом пузыре) в отличие от внешнего дискомфорта, такого как раздражение губ, связанное с вагинитом. Гематурия часто встречается при инфекциях мочевыводящих путей и маловероятна с другой потенциальной этиологией.1 Половой акт связан со многими причинами дизурии, но у женщин с посткоитальным циститом симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней после полового акта, тогда как у женщин с уретритом симптомы развиваются через один до двух недель спустя, а у женщин с вагинитом симптомы развиваются через несколько недель или месяцев.Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей в анамнезе, использование спермицидов и диафрагмы, а также более высокая частота половых контактов в течение предыдущей недели повышают риск инфекции мочевыводящих путей2. Лишь около 15–20 процентов женщин с острым циститом испытывают надлобковые боли. 1 Женщины с циститом редко упоминают о боли в пояснице или о субфебрильной температуре.

    Сопутствующие выделения из влагалища предполагают некоторый тип вагинита, хотя у пациентов с уретритом выделения также могут быть атипичными.Обострение перименструальных симптомов указывает на кандидозный или трихомонадный вагинит. Диспареуния и ощущение внешней дизурии типичны для вагинита. Дизурия, связанная с симптомами воспалительного заболевания органов малого таза, возникающая примерно через одну-две недели после полового акта или отмечаемая в самом начале мочеиспускания, предполагает уретрит.3

    Сопутствующие лихорадка, миалгия и головная боль предполагают острый пиелонефрит или первичный генитальный герпес как причину дизурии . Тошнота и рвота также обычно сопровождают острый пиелонефрит.Раздражение мочевого пузыря из-за камня в дистальном отделе уретры, сдавливание придаточной массой, а также облучение или химическое воздействие также могут вызывать дизурию.

    Дифференциация при осмотре

    При физикальном обследовании у пациентов с циститом нет никаких особенностей, за исключением 15–20 процентов пациентов, у которых наблюдается надлобковая болезненность. Лихорадка (более 38,5 ° C [101,3 ° F]), болезненность реберно-позвоночного угла или болезненность верхней части живота при глубокой пальпации указывают на острый пиелонефрит. У женщин с кандидозным вагинитом или трихомонадным вагинитом могут быть выделения из влагалища.Сателлитные вагинальные пустулы иногда присутствуют у пациентов с вагинальным кандидозом, а сгруппированные болезненные пузырьки и болезненная паховая аденопатия могут присутствовать у пациентов с генитальным герпесом.

    Лабораторная дифференциация

    Анализ мочи

    Наиболее чувствительным лабораторным индикатором инфекций мочевыводящих путей является пиурия. Положительный тест на лейкоцитарную эстеразу дает 75-95 процентов чувствительности при обнаружении пиурии, вторичной по отношению к инфекции.4 Если во время сбора не происходит вагинального заражения, вагинит не вызывает пиурию.Наличие слепков лейкоцитов свидетельствует об остром пиелонефрите. Бактериурия и нитрит мочи также часто присутствуют, но являются менее чувствительными индикаторами инфекции мочевыводящих путей. Большинство подтипов известных бактериальных патогенов (за исключением Staphylococcus saprophyticus и Enterococcus) могут преобразовывать нитраты мочи в нитриты. Положительный нитрит более чем на 90 процентов специфичен для инфекций мочевыводящих путей, но чувствительность обычно составляет всего около 30 процентов.5 Это вторично по сравнению с требуемым шестичасовым временем инкубации.Чувствительность повышается до 60 процентов при первом мочеиспускании утренней мочи.

    Посев мочи

    Небеременным женщинам с неосложненным циститом, как правило, посев мочи не требуется. Однако, если посев выполнен и присутствуют симптомы цистита, обнаружение более чем 10 2 колониеобразующих единиц на мл мочи в быстро посевном образце является значительным.

    Вагинальные мазки / определение pH

    Повышенный уровень pH влагалища характерен для трихомониаза и бактериального вагиноза; однако бактериальный вагиноз обычно не вызывает дизурии.Замена вагинальных лактобактерий кишечными палочками также увеличивает pH. Это может произойти у женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Гидроксид калия и мазки из влагалища физиологическим раствором могут выявить мицелий и подвижные трихомонады у пациентов с подозрением на вагинит. У большинства женщин с уретритом в мазке из уретры обнаруживается более пяти белых кровяных телец на поле высокого увеличения.

    Цистит

    Острый цистит - наиболее частая бактериальная инфекция, встречающаяся у женщин.Из более чем 30 процентов женщин, которые испытают хотя бы один эпизод цистита в своей жизни, 20 процентов будут иметь рецидивирующий цистит.3

    Патогенез. Более короткая уретра у женщин повышает вероятность распространения бактерий, особенно во время полового акта. Моча - природный бактерицид с низким pH, высоким содержанием мочевины и осмолярности. Нормальный поток мочи и мочеиспускание физически изгоняют бактерии из мочевыводящих путей. Защитное покрытие из муцина также препятствует прилипанию бактерий.У женщин обычно наблюдается колонизация слизистой оболочки влагалища лактобактериями. Вагинальные выделения имеют более низкий pH, что подавляет бактерии группы кишечной палочки.

    У некоторых пациентов нарушаются некоторые из этих защитных механизмов. Условия, которые увеличивают частоту нарушений, перечислены в таблице 2. У некоторых женщин есть генетически определенные рецепторы на уроэпителиальных клетках, которые позволяют прикрепляться гликолипидным фимбриям многих фимбриированных подтипов бактерий. Женщины с этими рецепторами, у которых отсутствует секреция слизистой оболочки фермента фукозилтрансферазы (который помогает блокировать прилипание бактерий), более вероятно, что лактобациллы в слизистой оболочке влагалища будут заменены Escherichia coli и другими бактериями группы кишечной палочки из прямой кишки, и у них будут более частые эпизоды цистит.Поскольку эти уроэпителиальные рецепторы также обнаруживаются в верхних отделах мочевыводящих путей, эти женщины также более склонны к пиелонефриту.6,7 В таблице 3 перечислены вероятные бактериальные патогены при неосложненных и осложненных инфекциях мочевыводящих путей.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 2
    Состояния, вызывающие повышенную заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей у женщин
    Состояние Причина

    Обструкция или изменение потока мочи

    Опухоли или камни в мочеточнике или уретеровезикальном переходе; аномалии анатомии / функции тракта, такие как цистоцеле, кистозные почки, беременность

    Нарушения нормальной колонизации вагинальными лактобактериями

    Ноноксинол-9 в сперматоцидных студнях избирательно убивает лактобациллы, но не Escherichia; некоторые антибиотики (особенно на основе бета-лактама) изменяют микрофлору влагалища; Постменопаузальный статус связан с уменьшением колонизации вагинальными лактобактериями1

    Нарушение муцинового слоя

    Инструменты для мочевыводящих путей, включая введение катетера Фолея

    ТАБЛИЦА 2
    состояний, вызывающих повышенную частоту мочеиспускания Инфекции у женщин
    Состояние Причина

    Обструкция или изменения потока мочи

    Опухоли или камни в мочеточнике или в мочеточниково-пузырном соединении; аномалии анатомии / функции тракта, такие как цистоцеле, кистозные почки, беременность

    Нарушения нормальной колонизации вагинальными лактобациллами

    Ноноксинол-9 в сперматоцидных студнях избирательно убивает лактобациллы, но не Escherichia; некоторые антибиотики (особенно на основе бета-лактама) изменяют микрофлору влагалища; Постменопаузальный статус связан с уменьшением колонизации вагинальными лактобактериями1

    Нарушение муцинового слоя

    Инструменты для мочевыводящих путей, включая введение катетера Фолея

    Посмотреть / распечатать таблицу

    Таблица заболеваемости Бактериальных патогенов при инфекциях нижних мочевых путей

    Возбудитель Заболеваемость (%)

    Неосложненные инфекции

    Escherichia coli

    80

    Staprophylocus

    10

    Proteus mirabilis

    5

    Klebsiella pneumoniae

    4

    9002 Enterobacter39 905 6

    Бета-гемолитические стрептококки

    <1

    Осложненные инфекции

    E.coli

    35

    Enterococcus faecalis

    16

    P. mirabilis

    13

    Staphyloc2

    K. pneumoniae

    7

    Pseudomonas aeruginosa

    5

    Staphylococcus aureus

    4

    23

    03

    03

    03

    03

    03

    03

    Прочие *

    5

    ТАБЛИЦА 3
    Заболеваемость бактериальными патогенами при инфекциях нижних мочевых путей

    Патоген Заболеваемость (%)

    0039

    Escherichia coli

    80

    Staphylococcus saprophyticus

    10

    Proteus mirabilis

    03

    Proteus mirabilis

    03

    4

    Виды Enterobacter

    1

    Бета-гемолитические стрептококки

    <1

    Осложненные инфекции

    23

    E.coli

    35

    Enterococcus faecalis

    16

    P. mirabilis

    13

    Staphyloc2

    K. pneumoniae

    7

    Pseudomonas aeruginosa

    5

    Staphylococcus aureus

    4

    23

    03

    03

    03

    03

    03

    03

    Другое *

    5

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 4
    Эмпирическая пероральная антибиотикотерапия при неосложненном цистите у женщин
    Дозировка
    Лекарство

    Триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim DS, Septra DS)

    Одна таблетка двойной силы (160 мг / 800 мг), принимаемая перорально два раза в день в течение трех дней

    Триметоприм (Тримпекс)

    Одна 100- Таблетка мг, принимаемая перорально два раза в день в течение трех дней

    Нитрофурантоин (Макробид, Макродантин)

    Одна таблетка 100 мг, принимаемая перорально четыре раза в день в течение трех дней

    ТАБЛИЦА 4
    Эмпирическая пероральная антибактериальная терапия для Неосложненный цистит у женщин
    Препарат Дозировка

    Триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim DS, Septra DS)

    Одна таблетка двойной концентрации (160 мг / 800 мг), принимаемая перорально два раза в день в течение три дня

    Триметоприм (Тримпекс)

    Одна таблетка 100 мг, принимаемая перорально два раза в день на троих дней

    Нитрофурантоин (Макробид, Макродантин)

    Одна таблетка 100 мг перорально четыре раза в день в течение трех дней

    Лечение.Многие эпизоды бактериального цистита проходят без лечения. Употребление клюквенного сока снижает способность бактерий прикрепляться к уроэпителиальным клеткам.8 Антибиотики ускоряют разрешение симптомов и предотвращают распространение инфекции в верхние мочевыводящие пути. Взрослых женщин, не страдающих гриппом, с неосложненным циститом можно лечить эмпирически с помощью трехдневного курса антибиотиков на основании их клинических проявлений и наличия пиурии. У этих женщин посев мочи не требуется, но его следует проводить, если пиурия отсутствует, несмотря на клиническую картину цистита.

    Многие антибиотики эффективны при лечении цистита, и большинство из них достигают высоких концентраций в моче. Выбор антибиотика должен определяться профилями побочных эффектов, лекарственными взаимодействиями, стоимостью и тератогенными эффектами. Лекарственные препараты и дозировки для антибиотикотерапии неосложненного цистита у женщин перечислены в таблице 4. Несмотря на то, что флюрохинолоны доказали свою эффективность для лечения неосложненного цистита, их применения следует избегать из-за стоимости и потенциальных тератогенных эффектов.Около 30 процентов бактерий, вызывающих цистит, в настоящее время устойчивы к амоксициллину или сульфаметоксазолу. Только от 15 до 20 процентов бактерий устойчивы к нитрофурантоину (Macrobid, Macrodantin) и от 10 до 15 процентов устойчивы к триметоприму (Trimpex) или триметоприм-сульфаметоксазолу (Bactrim, Septra).

    Рецидивирующие инфекции обычно представляют собой повторные инфекции, разделенные бессимптомным интервалом продолжительностью не менее одного месяца. Обычно они вызваны вагинальной и ректальной колонизацией уропатогенов.Анатомические аномалии у молодых женщин с рецидивирующим циститом встречаются редко.9 Диффузия триметоприма во влагалищную жидкость для очистки влагалища от колонизации уропатогенов является ключевым фактором его успеха в краткосрочной терапии.10

    Осложненные инфекции мочевыводящих путей. Осложненные инфекции мочевыводящих путей определяются как инфекции, возникающие у пациентов с анатомическими или функциональными аномалиями мочевыводящих путей, у пациентов с ослабленным иммунитетом или у пациентов с ятрогенными инфекциями. Клиническое распознавание осложненных инфекций мочевыводящих путей важно, потому что у этих пациентов более высокая вероятность того, что они являются носителями резистентных организмов (таблица 3).Терапия состоит из агентов более широкого спектра действия, таких как фторхинолоны. Цистит следует лечить в течение одной недели. Инфекции верхних мочевых путей следует лечить в течение двух недель. Для подтверждения чувствительности необходимо провести посев мочи.

    Субклинический пиелонефрит

    Субклинический пиелонефрит с соответствующим названием представляет собой диагностическую проблему для клиницистов, потому что, хотя пациенты с этим заболеванием имеют поражение паренхимы почек, они испытывают только симптомы цистита.11 Оценки, основанные на исследованиях вымывания мочевого пузыря, показывают, что у 30 процентов женщин с симптомами цистита на самом деле наблюдается субклинический пиелонефрит.12 Этот результат имеет важные терапевтические последствия: инфекции труднее искоренить, и им требуется двухнедельный курс антибактериальной терапии по сравнению с обычный трехдневный курс лечения цистита, 13,14 и поскольку поражена почечная паренхима, идентификация организма и подтверждение чувствительности имеют важное значение.

    Посев мочи и чувствительность должны быть получены при подозрении на инфекцию верхних мочевых путей на основании клинических симптомов или факторов риска.В таблице 5 перечислены идентифицируемые факторы, которые увеличивают риск субклинического пиелонефрита у пациента. Клиницист должен подозревать субклинический пиелонефрит у любого пациента с симптомами цистита, который имеет один или несколько факторов риска, перечисленных в таблице 5. Врач должен знать, что осложненные инфекции мочевыводящих путей и субклинический пиелонефрит не исключают друг друга и имеют перекрывающиеся факторы риска. Пациенты с симптомами цистита и одним или несколькими факторами риска субклинического пиелонефрита должны лечиться от обоих состояний эмпирическими антибиотиками широкого спектра действия в течение двух недель.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 5
    Факторы риска субклинического пиелонефрита у женщин

    Симптомы присутствуют в течение более одной недели до обращения за лечением

    Сахарный диабет

    с ослабленным иммунитетом

    Беременность

    Анатомическая аномалия мочевыводящих путей

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

    Рецидив симптомов в течение трех дней после лечения острого цистита

    23

    23

    непроходимость

    История острого пиелонефрита в течение одного года

    ТАБЛИЦА 5
    Факторы риска субклинического пиелонефрита у женщин
    9003 3

    Симптомы присутствуют более одной недели до обращения за лечением

    Сахарный диабет

    С ослабленным иммунитетом

    Беременность

    Анатомическая аномалия мочевыводящих путей

    Рецидивно-мочеточниковый рефлюпс три дня лечения острого цистита

    Обструкция мочеточника

    Острый пиелонефрит в анамнезе в течение одного года

    У большинства пациентов с субклиническим пиелонефритом количество бактерий обычно превышает 10 5 единиц на мл на количественной культуре, но специфичность этой культуры недостаточно высока, чтобы быть клинически полезной.Многие лабораторные тесты, такие как анализ покрытых антителами бактерий и скорости оседания эритроцитов, использовались для выявления пациентов с субклиническим пиелонефритом, но специфичность этих тестов слишком мала, чтобы сделать их клинически полезными. Сцинтиграфия коры почек имеет точность 86% для определения инфекций верхних мочевых путей.15 Пациенты с поражением верхних отделов мочевого пузыря обнаруживают очаговую асимметрию. Однако лечение обычно основывается на наличии факторов риска и обычно определяется без использования визуальных исследований.

    Интерстициальный цистит

    Интерстициальный цистит - воспалительное заболевание мочевого пузыря неустановленной этиологии. Это гораздо более распространено, чем считалось ранее, и затрагивает около 450 000 человек в Соединенных Штатах.

    .

    Рак уретры | Причины и симптомы рака уретры

    Рак уретры - редкая форма рака, которая чаще встречается у женщин. Он начинается в клетках, выстилающих уретру, но может распространяться по мочевыделительной или репродуктивной системе и другим частям тела. Рак уретры назван в честь типов клеток, которые становятся злокачественными (раковыми):

    • Плоскоклеточный рак: наиболее распространенный тип рака уретры, он образуется в клетках в части уретры рядом с мочевым пузырем.
    • Переходно-клеточная карцинома: образуется в области возле отверстия уретры.
    • Аденокарцинома: образуется в железах около уретры.

    Рак уретры может быстро распространиться на ткани вокруг уретры и часто обнаруживается в близлежащих лимфатических узлах к моменту постановки диагноза. Люди с раком уретры имеют больше вариантов лечения и надеются на выживание, чем когда-либо прежде, поскольку врачи продолжают находить новые варианты лечения.

    Кто подвержен риску рака уретры

    Определенные факторы риска могут повысить вероятность заболевания раком уретры у одного человека, чем у другого.Однако наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что он заболеет раком уретры. Факторы риска развития рака уретры включают:

    • хроническое раздражение или воспаление мочевыводящих путей из-за повторяющихся инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и / или заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)
    • другие виды рака мочевыводящих путей (например, рак мочевого пузыря)
    • инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) или другие ЗППП в анамнезе
    • быть женщиной
    • быть в возрасте 60 лет и старше
    • афроамериканец

    Профилактика рака уретры

    Рак уретры встречается редко, поэтому врачи все еще определяют, как его предотвратить.Снижение известных факторов риска, таких как повторяющиеся ИМП и ЗППП, является первым шагом к профилактике рака уретры, наряду с регулярными физическими упражнениями, сбалансированным питанием, достаточным количеством жидкости, соблюдением правил гигиены и избеганием незащищенных половых контактов.

    Не существует стандартных методов скрининга для выявления рака уретры. Если у вас есть факторы риска рака уретры, такие как рак мочевого пузыря, повторные ИМП или ЗППП, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как предотвратить заболевание, или назначьте обследование.

    Симптомы рака уретры

    Рак уретры может протекать бессимптомно на ранних стадиях. У людей с раком уретры со временем может развиться любой из следующих симптомов:

    • комки или наросты на уретре
    • кровь в моче
    • частое мочеиспускание или чувство частых позывов к мочеиспусканию без выделения большого количества мочи
    • боль, низкий поток или подтекание во время мочеиспускания
    • увеличенные лимфатические узлы в паховой области
    • выделения из уретры

    Важно помнить, что все эти симптомы могут быть вызваны многими другими проблемами со здоровьем.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

    Диагностика рака уретры

    Если вы подвержены высокому риску рака уретры, вам следует пройти полное медицинское обследование. Наиболее важные шаги для постановки диагноза рака уретры:

    • Клинический анамнез и физический осмотр: ваш врач запросит подробную информацию о симптомах, а также о личном и семейном анамнезе. Во время медицинского осмотра ваш врач будет искать признаки рака, распространяющегося около уретры или в отдаленных местах.Это может включать ректальный осмотр и гинекологический осмотр, чтобы определить, распространился ли рак на вульву, влагалище, матку или яичники.
    • Лабораторные тесты: анализы крови также могут быть сделаны для проверки количества клеток крови, а также для оценки функции таких органов, как печень и почки.
    • Цитология мочи: образец мочи собирается и исследуется на наличие аномальных клеток.
    • Цистоскопия: тонкая трубка с подсветкой используется для осмотра уретры и мочевого пузыря изнутри.С помощью этого инструмента ваш врач может определить точное местоположение и размер опухоли. Эта процедура также может помочь врачу во время биопсии взять образец ткани.
    • Биопсия: если ваш врач подозревает рак, может быть взят небольшой образец ткани, который называется биопсией. Образец ткани исследует под микроскопом патолог, специализирующийся на поиске рака.

    Могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, насколько далеко распространилось заболевание (стадия рака):

    • Компьютерная томография (КТ): при компьютерной томографии используются рентгеновские лучи, чтобы сделать серию снимков тела под разными углами.Затем эти изображения комбинируются компьютером, чтобы получить подробный разрез вашего тела. Этот тест может помочь определить, распространилась ли опухоль на такие органы, как легкие, печень или лимфатические узлы в тазу или брюшной полости.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ - это тест, в котором используются магниты и радиоволны для получения снимков внутренней части тела, и часто это лучший тест для оценки распространения рака.
    • Ультразвук: ультразвуковое исследование использует звуковые волны для поиска аномалий в органах брюшной полости (печени, селезенке, почках).Трансвагинальное ультразвуковое исследование также может использоваться, чтобы определить, распространился ли рак на матку, влагалище или другие близлежащие органы.

    Типы и стадия рака уретры

    Стадия рака показывает, насколько и насколько далеко распространилось заболевание. Используя визуализацию, анализы крови и мочи, врач может определить, на какой стадии находится ваш рак уретры. Стадия рака является одним из наиболее важных факторов при принятии решения о том, какое лечение будет наиболее эффективным.

    Рак уретры подбирается и лечится в зависимости от того, какая часть уретры поражена и насколько глубоко опухоль распространилась в ткани вокруг уретры.Рак уретры бывает передним или задним.

    Узнайте больше о лечении рака уретры.

    .

    Что такое травма уретры? - Фонд помощи урологам

    Что такое травма уретры?

    Травмы уретры случаются нечасто. Но это может произойти в результате падения или перелома костей таза.Быстрое и правильное решение этих проблем имеет решающее значение для достижения наилучших результатов.

    Что такое травма уретры?

    Травма уретры - повреждение уретры силой.

    Травмы передней уретры часто возникают из-за травм, полученных через обе стороны. Это может произойти при резком ударе по промежности. Этот тип травмы может привести к образованию рубцов в уретре («стриктура уретры»). Эти шрамы могут замедлять или блокировать отток мочи из полового члена.

    Травма задней уретры почти всегда возникает в результате тяжелой травмы.У мужчин травма задней уретры может привести к полному разрыву уретры ниже простаты. Эти раны могут образовывать рубцовую ткань, которая замедляет или блокирует отток мочи.

    У женщин травмы уретры встречаются редко. Они всегда связаны с переломами или порезами таза, разрывами или прямой травмой тела возле влагалища.

    Травма уретры может также возникнуть в результате проникновения предметов в половые органы или таз.

    См. Больше См. Меньше

    Что происходит в нормальных условиях?

    Уретра - это трубчатый орган, по которому моча из мочевого пузыря выводится из организма.У мужчин уретра начинается от мочевого пузыря и проходит через предстательную железу, промежность (пространство между мошонкой и анусом) и половой член. Передняя («передняя») уретра идет от кончика полового члена через промежность. Задняя («задняя») уретра - это часть тела, расположенная глубоко внутри тела.

    У женщин уретра намного короче: она проходит от мочевого пузыря прямо перед влагалищем. Открывается за пределы тела. Нормальный отток мочи безболезнен, и его можно контролировать. Струя сильная, моча прозрачная, без видимой крови.

    Травма уретры может привести к просачиванию мочи в ткани вокруг нее. Это может вызвать:

    • Отек
    • Воспаление
    • Инфекция
    • Боль в животе

    Другие признаки травмы уретры:

    • Отсутствие мочеиспускания
    • Накопление мочи в мочевом пузыре
    • Кровь в моче («гематурия»)

    У мужчин наиболее частым признаком проблемы является кровь - даже капля - на кончике полового члена.Также может возникнуть отек и синяк на половом члене, мошонке и промежности, а также боль в этой области.

    Травма передней части уретры может быть вызвана травмами при перемещении между ног - сильным падением на что-то между ног, например, на велосипедное сиденье или перекладину, забор или игровое оборудование.

    Травма задней уретры может быть вызвана переломами костей таза:

    • Автокатастрофы
    • Размозки
    • Падения с очень большой высоты
    • Пули или ножи

    У женщин травмы уретры могут быть вызваны половым путем. нападение.

    Если у вас есть кровь на конце полового члена или в моче, или если вы не можете мочиться после травмы в области уретры, вам следует немедленно обратиться к врачу.

    Ваш лечащий врач может попытаться провести трубку («катетер») через уретру. Невозможность ввести зонд в уретру - первый признак повреждения уретры. Рентген делается после впрыскивания в уретру специального красителя. Краситель обычно видят на рентгеновском снимке. Чтобы увидеть, не вытекает ли какая-либо краска из уретры внутри вашего тела, делают рентгеновские снимки. Это означало бы травму. Рентген уретры часто делают после перелома костей таза, потому что в этих случаях часто бывает повреждение уретры (примерно в 1 случае из 10).

    Лечение травмы уретры зависит от того, где и насколько серьезна травма. Многие случаи повреждения передней уретры требуют немедленного хирургического лечения.

    Незначительные из этих повреждений можно лечить с помощью катетера, проходящего через уретру в мочевой пузырь.Это предотвращает соприкосновение мочи с уретрой и ее восстановление. Катетер часто оставляют на 14–21 день. По истечении этого времени делается рентген, чтобы увидеть, зажила ли травма. Если он зажил, катетер можно вынуть в кабинете врача. Если рентгеновский снимок все еще показывает утечки, катетер остается дольше.

    Если на рентгеновском снимке видна серьезная травма уретры, используется трубка для отвода мочи от травмированного участка, чтобы предотвратить утечку. Утечка мочи внутри тела может вызвать:

    • Отек
    • Воспаление
    • Инфекция
    • Рубцевание

    Лечение травмы задней уретры очень сложное.Это потому, что это почти всегда наблюдается при других тяжелых травмах. К сожалению, это означает, что сразу решить эту проблему невозможно. Большинство урологов сначала помещают катетер в мочевой пузырь во время травмы и ждут от 3 до 6 месяцев. Это дает организму время реабсорбировать кровотечение из перелома таза. Также легче исправить уретру после того, как уменьшился отек тканей из-за травмы таза. При большинстве повреждений задней уретры требуется операция по соединению 2 разорванных краев уретры.Чаще всего это делается через разрез промежности.

    Если уретра полностью оторвалась, мочу необходимо слить. Это делается с помощью трубки, вставляемой в мочевой пузырь через кожу («надлобковая»). Этот катетер Фолея проходит через кожу чуть выше лобковой кости в нижней части живота в мочевой пузырь. Чаще всего это происходит после тяжелых травм. Трубку можно вставить во время операции на брюшной полости для другого ремонта. Или это можно сделать через небольшой прокол. Рентген можно использовать, чтобы увидеть, что катетер находится в мочевом пузыре.Ваш врач может предложить процедуру повторного присоединения разорванной уретры через катетер, что может помочь ему заживить.

    Если операция была сделана, катетер, оставленный в мочевом пузыре, может быть неудобным. Кроме того, катетер может беспокоить мочевой пузырь и вызывать его собственное сокращение, что может вызвать боль.Это также может вызвать появление крови в моче. Эти симптомы часто проходят после удаления катетера.

    Самая распространенная проблема после восстановления уретры - рубцевание уретры. Рубцы могут частично блокировать отток мочи, из-за чего струя становится слабой. Вам также, возможно, придется с усилием помочиться. Ваш уролог часто может исправить это, расширив рубцованный участок. Это делается с помощью инструментов, вводимых через уретру. Иногда операцию необходимо повторить, чтобы уретра оставалась открытой.

    Если вы получили травму уретры при переломе таза, ваш уролог назначит вам контрольные визиты. Это необходимо для того, чтобы не допустить развития эректильной дисфункции или проблем с контролем мочеиспускания.

    Часто задаваемые вопросы

    Потребуется ли мне дополнительная операция после операции по поводу травмы задней уретры?

    Большинству пациентов не требуется дополнительная операция или расширение рубцевания уретры после восстановления.

    Приведет ли травма или операция к проблемам с сексом?

    Операция по исправлению уретры редко вызывает эректильную дисфункцию. Но тяжелые травмы заднего отдела могут также повредить тонкие нервы, которые проходят вдоль уретры глубоко внутри тела. Эти нервы посылают сигнал пенису, чтобы он начал эрекцию для секса. Около 5 из 10 мужчин, у которых были травмы уретры в результате переломов таза, после выздоровления будут иметь какой-либо тип эректильной дисфункции. Это может быть от очень легкой до полной эректильной дисфункции.Но есть много способов лечить это.

    Из-за травмы или операции у меня будет течь моча?

    Небольшое количество пациентов (от 2 до 5 из 100) имеют проблемы с недержанием мочи после исправления травмы задней уретры. Считается, что это вызвано повреждением нервов, контролирующих выходное отверстие мочевого пузыря. Это повреждение является результатом травмы, а не операции.


    Узнайте больше

    .

    Смотрите также