Социальные сети:

Варикоцеле и беременность


Можно ли забеременеть при варикоцеле: бесплодие и невозможность зачатия при раширении вен

При диагностировании 1 степени патология никак не отразится на оплодотворении, отрицательная связь между процессами отсутствует, и партнерша сможет забеременеть при регулярной половой жизни. Если заболевание выявлено на ранних этапах, то консервативное медикаментозное лечение поможет быстро избавиться от проблемы без осложнений и негативных последствий. Также на этом этапе оперативное вмешательство не потребуется.

Варикоцеле оказывает отрицательное влияние на репродуктивную функцию мужчины только на 2 и 3 стадиях, когда пораженные вены заметны визуально и хорошо прощупываются при пальпации. При обострении патологии ухудшается количество и качество спермы, что приводит к бесплодию и осложнениям, требующим оперативного вмешательства. Только после удаления пораженных сосудов нормализуется кровоток в мошонке и восстанавливается репродуктивная функция. После восстановления мужчина сможет вновь иметь детей.

Причины возникновения проблем с зачатием

Варикоцеле провоцирует застой крови. Из-за этого повышается базальная температура в мошонке, так как благоприятной средой для сперматозоидов является пониженный температурный показатель. Любые изменения ухудшают качество биологического материала, приводя к гибели сперматозоидов, и мужчина может стать бесплодным.

На фоне патологических процессов в мужском организме развивается воспаление аутоиммунного типа. Это приводит к полному прекращению синтеза сперматозоидов, создает проблемы с потенцией. Если вовремя не выявить заболевание и не начать лечение, то патология перерастет в хроническую форму и репродуктивная система перестанет нормально функционировать.

В медицине выделяют 4 главных причины, из-за которых наступает варикоцеле:

  1. Понижение качества и количества спермы, спровоцированное венозным застоем и повышенной температурой в половых органах мужчины.
  2. Попадание в мошонку через кровь инфекции или химических веществ, приводящих к гибели спермиев в семенной жидкости.
  3. Гипоксия — заболевание, вызванное варикозным расширением вен в мошонке и приводящее к критичной нехватке кислорода, который поступает в яички с кровью.
  4. Дефицит катализы, приводящий к пассивности сперматозоидов.

Важно знать, что нарушение сперматогенеза, малая подвижность половых клеток, тестикулярная дисфункция напрямую зависят от возраста мужчины и состояния здоровья. Чем старше человек, тем выше риск наступления бесплодия при развитии варикоцеле.

По статистике, каждому шестому мужчине из всего населения планеты поставлен диагноз — варикоз яичниковых вен. Бесплодие же диагностируется у 40% пациентов до 35 лет и у 78% —  старше 40 лет.

Можно ли зачать ребенка, если не делать операцию

Некоторые мужчины считают, что если заболевание поразило только одно яичко, то репродуктивная функция все так же будет активна и есть шанс продлить род. На практике же это совсем не так: из-за расширения вен в мошонке застаивается кровь, что приводит к дисфункции обменных процессов, а значит, и замедлению подвижности сперматозоидов.

По этой причине шансы на зачатие младенца снижаются в несколько раз. При остром протекании патологии риски бесплодия повышаются. Половая функция начинает плохо работать, сперматогенез ухудшается, так как яички перестают охлаждаться из-за развития заболевания. Осложнения могут повлиять на соседние органы и вызвать простатит, орхит или гидроцеле (водянку яичек).

Мужчина способен к оплодотворению только на 1 стадии развития варикоцеле. На 2 и 3 степенях без операции зачатие практически невозможно, так как качество спермы заметно ухудшается.

Сперматозоиды деформируются и теряют способность к оплодотворению яйцеклетки. Поэтому, если больной хочет иметь здоровое потомство, врачи рекомендуют не отказываться от хирургического вмешательства и своевременно проводить процедуру по назначению.

Можно ли зачать ребенка после операции

Как будущих мам, так и отцов интересует вопрос о шансе на беременность после операции при варикоцеле. Голландские ученые проводили исследование на эту тему, где пытались выяснить, возрастает ли вероятность оплодотворения после того, как патология пропадет. В исследовании приняли участие 800 мужчин, которые имели проблемы с репродуктивной функцией. У 67% испытуемых качество спермы было ниже среднего.

В ходе исследования были выявлены следующие факты:

  • 35% женщин забеременели после того, как будущий отец излечился от варикозного расширения вен в мошонке,
  • 17% женщин забеременели в течение года без операции у мужчины по избавлению от варикоцеле.

Стоит отметить, что беременность партнерши после перенесенной операции при варикоцеле возможна, если семейная пара придерживается всех рекомендаций врача. Такой диагноз не приговор, и шанс продолжить род есть. Соблюдение специальной диеты, активный образ жизни, регулярная интимная жизнь помогут добиться положительного результата после излечения от болезни.

При этом, чтобы мужской организм полностью восстановился, а качество спермы улучшилось, после операции должно пройти от 6 до 12 месяцев. Спустя полгода будущим родителям уже можно планировать ребенка.

Как улучшить сперму после операции

Восстановить работу половой системы и продолжить род мужчине помогут сбалансированное питание и здоровый образ жизни. Причиной проблемы с зачатием иногда бывает избыточный вес у мужчины. Ожирение замедляет обменные процессы и нарушает гормональный баланс, что приводит к слабой работе яичников. Поэтому необходимо следить за тем, чтобы питание было сбалансированным и правильным. В рацион нужно включить свежие овощи и фрукты с высоким содержанием витамина С (он активизирует подвижность сперматозоидов и улучшает их фертильность).

При ежедневном употреблении витамина С на протяжении месяца объем выделяемой биологической жидкости увеличивается на 60–65%. Рекомендовано съедать по 3 апельсина в день. Если мужчина имеет вредные привычки, то доза фруктов удваивается.

Также помогут улучшить показатели семени следующие продукты:

  • чеснок — повышает либидо, нормализует гормональный фон, защищает сперму от негативных воздействий,
  • орехи — увеличивают уровень тестостерона, стимулируют фертильность,
  • бананы — активизируют синтез спермы и тестостерона,
  • авокадо — усиливает подвижность сперматозоидов, способствует их проникновению в яйцеклетку, нормализует гормональный баланс организма,
  • спаржа — улучшает работу репродуктивных органов,
  • помидоры — увеличивают количество семенной жидкости,
  • семена тыквы — стимулируют выработку тестостерона.

Кроме того, мужчина должен соблюдать режим дня, заниматься активными видами спорта. При этом физическая активность должна не истощать организм, а только поддерживать и насыщать энергией.

Регулярные занятия сексом также являются хорошим способом для восстановления репродуктивной функции и увеличения объема семенной жидкости.

Мужчине нужно пересмотреть свой гардероб и убрать из него синтетическое нижнее белье, тесные брюки. Одежда должна быть максимально комфортной и теплой, чтобы исключить переохлаждение. Однако нельзя посещать бани, сауны, чтобы не перегреться.

Соблюдая все эти правила, пара повысит шансы на зачатие ребенка, а сам мужчина ощутит себя здоровым и сильным. Стоит понимать, что варикоцеле — это не приговор для мужчины, который хочет стать будущим отцом. Вероятность зачать малыша при таком заболевании есть. Главное — вовремя обратиться за медицинской помощью и начать комплексную терапию. Чтобы понизить риски образования патологии, рекомендуется раз в полгода проходить плановый урологический осмотр и профилактические мероприятия.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция,
  • отсутствие желания,
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить…

Влияние варикоцеле на зачатие и беременность: потенция, спермограмма, бесплодие

Основным осложнением нелеченого варикоцеле является развитие нарушений в работе репродуктивной системы, снижающих шансы мужчины на успешное зачатие детей. При этом качество потенции и способность совершения мужчиной полового акта страдают от варикоцеле нечасто, вследствие чего факт наступившего бесплодия может длительное время оставаться пациенту неизвестен.

Кратко о варикоцеле

Варикоцеле — это мужское заболевание, при котором наблюдается варикозное расширение вен семенного канатика, влекущее за собой нарушение венозного оттока от яичка, деформацию венозных стенок, повышение температуры в мошонке, кислородное голодание тканей (гипоксию) с риском атрофии, а также гормональные и аутоиммунные сбои. Степень выраженности перечисленных нарушений прямо коррелирует со стадией заболевания, то есть выраженностью варикоза вен семенного канатика.

В большинстве случаев (но не исключительно) варикоцеле никак не беспокоит мужчин или же проявляется редкими несильными болями, вследствие чего пациенты длительно откладывают обращение к урологу, чем способствуют прогрессированию патологических процессов, увеличивающих вероятность развития бесплодия.

Влияние варикоцеле на зачатие

При длительном венозном застое, обусловленном варикоцеле, у пациентов обнаруживаются признаки ишемии яичка — уменьшения интенсивности кровоснабжения. Хроническая недостаточность питания тканей ведёт к развитию дисфункций яичка — в частности, к нарушению сперматогенеза и снижению уровня продуцируемого в тестикулах тестостерона.

Снижение уровня тестостерона

Тестостерон — это мужской половой гормон, который синтезируется в яичке специфическими гормонопродуцирующими клетками Лейдига и регулирует, в первую очередь, интенсивность полового влечения. Недостаток тестостерона в организме мужчины ведёт к следующим нарушениям:

  1. Отсутствие либидо. Мужчина утрачивает интерес к вопросам сексуального характера и не испытывает должного возбуждения при наличии стимулов непрямого характера (приглашение к интимной близости, созерцание обнажённой натуры и т. д.).

  2. Эректильная дисфункция. Нехватка тестостерона препятствует развитию и поддержанию полового возбуждения, что приводит к нарушениям потенции: слабость и неустойчивость эрекции, реже — полная импотенция.

  3. Уменьшение объёма эякулята. Гормональная дисфункция нарушает процесс выработки сперматозоидов и снижает общее количество спермы, что уменьшает вероятность зачатия.

  4. Хроническая усталость. Мужчина с низким уровнем тестостерона чувствует себя постоянно уставшим и обессиленным, вследствие чего зачастую избегает сексуальной близости.

Нарушения сперматогенеза

При варикоцеле II-III стадии возможны следующие отклонения в сперматогенезе, обнаруживаемые в ходе выполнения спермограммы (лабораторное исследование эякулята):

  1. Агглютинация — своеобразное «склеивание» сперматозоидов, препятствующее нормальному оплодотворению яйцеклетки.

  2. Агрегация — сперматозоиды скапливаются большими группами.

  3. Азооспермия — сперматозоиды полностью отсутствуют в эякуляте.

  4. Аспермия — полное отсутствие эякулята.

  5. Астеноспермия — подвижность сперматозоидов снижена вплоть до полной их неподвижности (акиноспермия).

  6. Гемоспермия — эякулят содержит примеси крови.

  7. Олигозооспермия — количество сперматозоидов слишком мало для успешного зачатия, вплоть до единичного их присутствия (криптоспермия).

  8. Олигоспермия — снижается общий объём эякулята.

  9. Некроспермия — эякулят не содержит живых сперматозоидов.

Любые формы отклонений спермограммы от нормативных значений могут стать причиной мужского бесплодия. При этом важно уточнить, что плохая спермограмма при диагностированном варикоцеле не всегда является прямым следствием варикоза вен семенного канатика, а потому постановка окончательного диагноза требует дополнительных клинических исследований.

Тератозооспермия

Одним из наиболее коварных и грозных нарушений сперматогенезена является тератозооспермия — аномально высокое содержание сперматозоидов с нарушением морфологии клеток (патологии строения).

При относительно благоприятной форме тератозооспермия вызывает у мужчин бесплодие, а при неблагоприятных формах развития становится причиной спонтанного выкидыша, внутриутробной гибели эмбриона или даже неправильного формирования плода и рождения ребёнка с неустранимыми дефектами физического развития.

Методы лечения

Если расширенное обследование подтверждает, что причиной бесплодия у мужчины является варикоцеле, пациенту рекомендуется оперативное устранение дефекта.

Наилучшие результаты в лечении варикоцеле демонстрирует микрохирургическая операция по Мармару, в ходе которой варикозная вена пересекается, что приводит к быстрой нормализации кровообращения. К преимуществам операции по Мармару относятся её низкая травматичность, короткие сроки послеоперационной реабилитации и низкое количество рецидивов — 3-4%.

Консервативные методы терапии (приём венотоников, занятия лечебной физкультурой, гирудотерапия) не устраняют варикоцеле полностью и могут рассматриваться исключительно как способы временного сдерживания прогрессирования заболевания, если проведение операции по каким-либо причинам невозможно.

Прогноз лечения бесплодия при варикоцеле

Общий прогноз всегда благоприятный. После хирургического устранения варикоцеле и проведения соответствующей медикаментозной терапии кровоснабжение яичка полностью восстанавливается, а показатели спермограммы и либидо возвращаются в норму. Даже при позднем обращении пациента к врачу, когда атрофия яичка потребовала удаления органа из-за неустранимых некротических процессов, у мужчины сохраняются высокие шансы на отцовство благодаря наличию второго яичка.

О неблагоприятном прогнозе речь идёт только при двусторонней атрофии тестикул, что наблюдается крайне редко и только при запущенных, длительно игнорируемых формах варикоцеле.


шанс забеременеть с варикоцеле — 23 ответов на Babyblog

Ирина

я читала, что операцию нужно делать, так как потом впоследствие может привести к бесплодию.

Ирина

Если муж молодой, то лучше сделать пока не поздно, т.к.  со временем может привести к бесплодию. У моего было варикоцеле 2 ст, сделали операцию, но уже не  помогло, видимо поздно спохватились...

lida

Конечно делать операцию. У мужа в школе ударили по яичку. Он никому не сказал и терпел 3 дня. Делали операцию высасывали гной. Через несколько лет был варикоцеле на другом яичке. Делали операцию. болело сильно. Он всё боялся что детей не будет, или стоять перестанет и через 5 дней после операции уже лез на меня. Но когда мы начали планировать никиту получилось со второго раза. Со второго цикла всмысле. Так что не боитесь пусть лучше сделает чем мучаться ходить.

Ольга

а у вас какие показатели спермограммы?

Оксана Pciolka

Мила, скажите, вашему мужу делали операцию по удалению варикоцеле? а то нам это скоро  тоже предстоит.. через какое время вы заб??? Я так переживаю по этому поводу... спасибо за ранее за ответ..

Олечка

я тоже очень переживаю по этому поводу!!!болит правое яичко(((подозрение на варикоцеле((сегодня пошёл в больницу!

Алина Киреева

Здравствуйте , я хотела спросить. У меня у парня вроде как варикоцеле, ему в военкомате так сказал медик , а когда ходил к своему педиатру , тот сказал что все хорошо. Ну так вот, за 3 дня до овуляции у нас порвался презерватив, и получилось так , что он кончил, жду с нетерпением результат теста , боимся очень , ведь это наш первенец будет . А по возрасту молоды оба ещё . И теперь хочу удостовериться , правда ли что у него варикоцеле , прося кончить в меня, но он боится . Не знаю что и делать.

Бояринова

У моего мужа на днях обнаружили варикоцеле 3ст, на медкомиссии в военкомате. А у нас есть ребёнок почти год ему. Хотим второго, но ждём операцию.

Тина

Девочки!!! Варикоцеле,31 год. Не предохранялись принципиально, хотели детей,НО. 6/7 недель замершая беременность, сказали не достаточный набор хромосом~ Так как лечение ещё только предстоит (пока только мысли,догадки,предположения) может ли быть такое, что из-за этого я не могу выносить дитя? Так как это практически блок и бесплодие..

Анастасия

Варикоцеле такая болезнь, что ни один андролог не даст сто процентной гарантии на то, что после операции сразу наступит беременность. Как правило, варикоцеле не проявляется в одиночку, а является целым комплексом заболеваний. И очень важно, как давно оно началось. Когда у мужа диагностировали варикоцеле, ему назначали полное обследование- осмотр, УЗИ, спермограмму делал несколько раз. В результате- плохая морфология, качество и количество спермы. Лечился в клинике Мама у Кастрикина Юрия Васильевича. Результаты были настолько плохими, что по словам доктора, эмбриологам пришлось практически вручную отбирать нормальные сперматозоиды, способные к оплодотворению. После этого сделали ЭКО с ИКСИ, две попытки, и забеременели. Оставшиеся спермии, пригодные для оплодотворения заморозили. Не планируем останавливаться на одом ребеночке). Так что все возможно, в руках грамотного и опытного андролога.

Читать все 23 комментария

Варикоцеле и бесплодие: можно ли забеременеть при варикоцеле

Варикоцеле — одно из самых распространенных мужских заболеваний. Поэтому каждого из нас волнует вопрос, можно ли забеременеть при варикоцеле, и как это сделать. Отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

Варикоцеле — действительно одно из наиболее часто встречающихся заболеваний мужской репродуктивной системы, его диагностируют у 15-17% процентов представителей сильного пола. Как правило, варикоцеле бывает только с одной стороны — слева (80–98%), это связано с особенностями расположения вен в организме. Чаще всего варикозное расширение вен семенного канатика небольших размеров, и с ним можно спокойно прожить всю жизнь. Но в большинстве случаев осложнением варикоцеле является мужское бесплодие, поэтому лучше всего в плановом порядке обратиться к специалистам — врачам-репродуктологам. Но давайте по порядку.

История болезни

Варикоцеле — расширение вен семенного канатика вследствие нарушения кровообращения в сосудах яичек. Развитие заболевания обычно связывают с недостаточностью клапанов яичковой вены или врожденным отсутствием этих клапанов. Заболевание принято классифицировать по степени расширения вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле:

  • 0 степень — вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).

  • 1 степень — расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.

  • 2 степень — расширенные вены прощупываются и в положении стоя, и в положении лежа.

  • 3 степень — расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.

Расширенные венозные сосуды вокруг яичка приводят к тому, что терморегуляция мошонки утрачивается, и яичко перестает охлаждаться — нормальный сперматогенез оказывается подавленным. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.

Варикоцеле может отражаться не только на количественных, но и на качественных показателях мужских половых клеток — подвижности и жизнеспособности, но зачастую заболевание — лишь вершина айсберга, и мужской фактор бесплодия обуславливается целым комплексом заболеваний мужской репродуктивной системы.

Поэтому при планировании беременности в паре мужчине стоит пройти комплекс обследований, а не ограничиваться диагностикой варикоцеле. Необходим осмотр уролога-андролога— оценка развития заболевания с анатомической точки зрения и исследование эякулята — спермограмма помогает оценить количество и качество сперматозоидов. После этого врач оценит шансы на достижение беременности в паре.

Беременность при варикоцеле

Если женщина не имеет противопоказаний для наступления беременности — ключевое условие успешного оплодотворения — нормальные сперматозоиды мужчины. Варикоцеле, как мы говорили, может влиять на сперматогенез, понижая качество спермы. Поэтому нормальные сперматозоиды, способные к оплодотворению, нужно отбирать «вручную»: помогает экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с применением современных технологий, повышающих частоту наступления беременности при нарушенном сперматогенезе. А именно: SMART — биологическая активация неподвижных сперматозоидов, и ICSI-MAQS выбор самого лучшего сперматозоида для проведения интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку. Часто репродуктологрекомендует сохранить жизнеспособные сперматозоиды, их витрифицируют — замораживают на будущее, если пара захочет еще иметь детей.

Еще один потенциальный шанс на наступление беременности при варикоцеле — хирургическое лечение заболевания. Это может быть лигирование яичковой вены, лапароскопическое клипирование, либо микрохирургическая эмболизация. Однако операция может быть успешна только в случае, если «возраст» заболевания не превышает 3-5 лет. Тем не менее, стопроцентную гарантию на восстановление репродуктивной функции мужчины и беременность после операции варикоцеле не может дать ни один уролог.

В заключение

Если беременность в нашей паре не наступает исключительно по причине варикоцеле у мужчины, для достижения долгожданной беременности нам стоит ответить на следующие вопросы:

  • Какова длительность существования варикоцеле у мужчины?
  • Какова степень обратимости изменений в сперматогенезе?
  • Поможет ли хирургическое лечение восстановить сперматогенез?
  • Есть ли в эякуляте единичные жизнеспособные сперматозоиды?

Объективные ответы на эти вопросы помогут нам понять, как забеременеть при варикоцеле. А также решить, какой способ лечения будет наиболее эффективным и, при этом, наименее травматичным, в том числе, с психологической точки зрения. Выход есть всегда. Современные репродуктивные технологии доказывает это изо дня в день, даже в самых тяжелых случаях мужского бесплодия.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Ознакомьтесь с текстом по ссылке

Y N

можно ли зачать ребенка и как

Почему варикоцеле может вызывать бесплодие? Дело в том, что в результате расширения вен происходит застой крови, что ухудшает обмен веществ. В результате происходит негативное влияние на сперматогенез мужчины: ухудшается качество сперматозоидов, снижается количество семенной жидкости.

Чем дольше откладывать с лечением, тем больше риск бесплодия. Если болезнь долго не лечить, можно достичь положения, когда даже операция не сможет вернуть способность оплодотворять.

Существует несколько теорий, которые объясняют, как появляется бесплодие при развитии болезни:

  1. Нарушение температуры в мошонке вызывает хронический перегрев яичка, что приводит к торможению сперматогенеза.
  2. Токсины, которые застаиваются с кровью в венах, попадают в яичко.
  3. Происходит гипоксия яичка и придатка, в результате чего не созревают сперматозоиды.
  4. В результате увеличения концентрации свободных радикалов происходит снижение концентрации кофермента Q10, что приводит к дефициту каталазы. В результате можно получить существенное снижение подвижности сперматозоидов.

     По своей сути варикоцеле является разновидностью варикозной болезни, поэтому и причина его кроется в недостаточности венозных клапанов, которые в норме не допускают обратного тока крови по венам. У каждого десятого мужчины наблюдается врожденная особенность – недоразвитие венозных клапанов семенной вены.

Кроме этого, с годами клапаны «изнашиваются» и теряют свои функциональные способности. Кровь, заброшенная в противоположную нормальному кровотоку сторону, приводит к расширению сосудов.

Некоторые особенности анатомии мужского организма также способствуют предрасположенности к расширению семенных вен. Прежде всего играет роль особенное взаиморасположение сосудов, из-за которого страдает чаще всего левое яичко (в 78%).

Правое яичко оказывается пораженным в очень редких случаях – примерно в 2%, на долю двухстороннего поражения приходится 20%.

Стадии варикоцеле

В зависимости от выраженности заболевания выделяют 4 степени:

  • 1 степень – течение бессимптомное, выявляется только с помощью ультразвукового исследования;
  • 2 степень – возможно проявление беспокоящих симптомов: наличие дискомфорта, болей. Уплотнения сосудов в мошонке прощупываются в положении стоя, а лежа исчезают;
  • 3 степень — у пациента прощупываются увеличенные узлы вен и в положении стоя, и лежа;
  • 4 степень – патология заметна и без прощупывания, на глаз. Симптомы ярко выражены и беспокоят пациента.

Вторая степень оперируется на усмотрение пациента, 3-4 степени являются бесспорным показанием для операции.

Способность зачать ребенка с развитием болезни

Можно иметь детей при варикоцеле? Можно ли зачать ребенка на ранних стадиях? Варикоцеле у мужчин это бесплодие? Чем меньше степень выраженности варикоцеле, тем больше у мужчины шансов для возможности зачатия.

Бесплодие из-за варикоцеле

Заболевание представляет собой варикоз. Как известно, проблемы с венозным оттоком приводят к застоям крови.

Нарушенная циркуляция (отток и приток крови происходят с патологией) в свою очередь, сказывается не только на эректильной функции, но еще и на репродуктивной.

В яичке терморегуляция становится хуже, что сказывается на количестве и качестве сперматозоидов.

Влияние варикоцеле на зачатие — негативно, заболевание сказывается на способности мужчины зачать ребенка.

Тогда речь идет о мужском факторе бесплодия, причиной которого является варикозное расширение вен семенного канатика.

Эко с варикоцеле

Как забеременеть, если у мужа варикоцеле? Этот вопрос не теряет своей актуальности. Нередко к процедуре экстракорпорального оплодотворения желают прибегнуть пары, которые решили сохранить семью, несмотря на трудности с зачатием.

В частых случаях это реальный метод для наступления долгожданной беременности, несмотря на все сложности. Начали применять ЭКО при варикоцеле сравнительно недавно, но этот способ заслуженно эффективный. Из эякулята выберут подходящие сперматозоиды.

Если же сперматозоиды даже после операции остались патологическими и неактивными, то прибегают к использованию спермы донора.

Варикоцеле и бесплодие у мужчин

Взаимосвязь таких понятий, как варикоцеле и бесплодие, существует, но заболевание варикоцеле не всегда бесплодие и не всегда причиной бесплодия выступает варикоцеле.

Что касается вероятности забеременеть, то однозначный ответ будет сложно дать.

Все зависит от степени заболевания: если диагноз наблюдается непродолжительный период времени, то зачать ребенка можно.

Вероятность оплодотворения снижается пропорционально развития патологии: при третьей степени можно говорить только о применении альтернативного оплодотворения ЭКО.

Влияет ли на зачатие

В зависимости от степени заболевания мужчина отмечает:

  • снижение сексуального влечения;
  • уменьшение количества спермы;
  • болезненность при ходьбе и сексуальном контакте;
  • увеличивающуюся асимметрию яичек;
  • увеличенное потоотделение.

За счет того, что происходит зажим вен около семенного канатика, происходит и снижение качества спермы. Зачатие также затрудняется в зависимости от прогрессирования заболевания.

Можно ли забеременеть

Прямая связь между заболеванием и нарушением фертильности у мужчин не доказана. Однако, по данным ВОЗ, известно о взаимосвязи патологии и изменениями в спермограмме: происходит снижение объема яичек, угнетение функции клеток Лейдига.

Наступление беременности возможно в том случае, если речь не идет о третьей степени заболевания. В данном случае, вне зависимости от активности, боль наблюдается и в покое.

Мошонка увеличена с многочисленными расширенными венами,  атрофия яичка происходит крайне редко, однако нарушение сперматогенеза – частое проявление данного заболевания.

После проведения оперативного вмешательства репродуктивная функция восстанавливается, зачатие возможно сразу же после восстановительного периода (3-6 недель). Однако для 20% проблемы с фертильностью все же присутствуют и после оперативного вмешательства.

Противопоказания

Противопоказаний при варикоцеле к зачатию как во время заболевания, так и после удаления, нет. Если зачатие произошло, то беременность протекает согласно принятым нормам, без аномалий. Заболевание не провоцирует аномалии или хромосомные патологии у плода.

Можно ли забеременеть при варикоцеле?

Варикозное расширение яичковых вен способствует развитию мужского бесплодия, которое поддается лечению. Но в силу таких факторов, как сопутствие хронических заболеваний, противопоказания операбельного лечения, неуверенность в положительной тенденции выздоровления, мужчины отказываются от хирургического вмешательства, которое гарантирует в 80% случаев полное исцеление, отдавая предпочтение медикаментозной корректировке плохого самочувствия.

В итоге болезнь затягивается на годы.

Эффективность медикаментозного консервативного лечения может быть высокой только в том случае, если заболевание прогрессирует не более пяти лет. А на что надеяться дальше? А далее осложнения, возрастные изменения, безотлагательная операция.

Поэтому специалисты твердят о том, что выполнение операции на ранних сроках проходит без осложнений и в своем большинстве мужская репродуктивная функция восстанавливается.

Кто забеременел после варикоцеле знает, что зачатие детей после операции – дело не из легких.

  • Во-первых, нужно дождаться конца реабилитационного срока, который протекает от одного месяца до полугода.
  • Во-вторых, воздержаться от половой близости в течение реабилитации.
  • В-третьих, не пренебрегать рекомендациями доктора относительно соблюдения профилактических мер в целях недопущения рецидивов.
  • В-четвертых, необходимо пересмотреть свой жизненный график, вести активный, уравновешенный образ жизни, иногда даже сменить профессиональный род деятельности.

После операции жизнь семейной пары может измениться кардинально. Тем не менее, все изменения окупаются детским смехом в доме.

В связи с тем, что в медицинской практике специалисты прибегают к различным методам оперирования мужских гениталий, восстановление работоспособности мочеполовой системы мужчины может составлять от одного месяца до полугода. В это время специалисты рекомендуют семейным парам повременить и с занятиями любовью, и с планировкой зачатия детей.

Через сколько времени после варикоцеле можно забеременеть, врачи предугадать не могут. У одних беременность наступает в течение первого года жизни после операции, у других по истечению двух лет. Если зачатие не происходит более чем через два года, это говорит о несостоятельности мужчины выполнять репродуктивную функцию.

Если женщина не имеет противопоказаний для наступления беременности — ключевое условие успешного оплодотворения — нормальные сперматозоиды мужчины. Варикоцеле, как мы говорили, может влиять на сперматогенез, понижая качество спермы.

Поэтому нормальные сперматозоиды, способные к оплодотворению, нужно отбирать «вручную»: помогает экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с применением современных технологий, повышающих частоту наступления беременности при нарушенном сперматогенезе.

А именно: SMART — биологическая активация неподвижных сперматозоидов, и ICSI-MAQS выбор самого лучшего сперматозоида для проведения интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку. Часто репродуктолог рекомендует сохранить жизнеспособные сперматозоиды, их витрифицируют — замораживают на будущее, если пара захочет еще иметь детей.

Еще один потенциальный шанс на наступление беременности при варикоцеле — хирургическое лечение заболевания. Это может быть лигирование яичковой вены, лапароскопическое клипирование, либо микрохирургическая эмболизация.

Однако операция может быть успешна только в случае, если «возраст» заболевания не превышает 3-5 лет. Тем не менее, стопроцентную гарантию на восстановление репродуктивной функции мужчины и беременность после операции варикоцеле не может дать ни один уролог.

Варикоцеле не является причиной полного бесплодия мужчины, но при некоторых запущенных стадиях такая вероятность существует. Можно ли планировать беременность после удаления варикозных вен около семенного канатика и придатка?

Выраженная симптоматика заболевания наблюдается только на второй и третье стадии развития. В иных случаях мужчина часто не подозревает о существующей проблеме. Однако, если расширение вен находится в запущенной стадии, принимается решение об их хирургическом извлечении.

Когда наступает

Есть ли возможность забеременеть после операции у мужа по утилизации признаков варикоцеле? Ученые Голландии попытались выяснить, увеличиваются ли возможности к зачатию ребенка после операции по утилизации этой патологии.

В ходе этого было проведено порядка десятка исследований. Было обследовано 900 мужчин, у которых были проблемы с зачатием. У большого количества испытуемых сперма была с низкими качественными показателями в содержании.

В ходе исследования было выяснено:

  • 35-99% женщин смогли зачать ребенка после того, как их половые партнеры излечились от заболевания. Беременность после операции по удалению варикоцеле происходит не всегда.
  • 17-99% женщин смогли зачать ребенка на протяжении года, в то время как варикоцеле у партнера не лечилось.

Эти показатели усреднены и взяты из разного рода исследований.

После восстановления мужчины через некоторое время можно начать вновь планировать зачатие ребенка. Быстрого наступления беременности после лечения не может гарантировать ни один опытный врач. Все строго индивидуально, поскольку результат операции у каждого пациента может быть разный и восстановление мужской репродуктивной системы идет тоже по-разному.

На наступление беременности после варикоцеле оказывают влияние несколько факторов:

  • индивидуальная особенность организма;
  • возраст мужчины;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • стадия, на которой было выявлено заболевание;
  • качество спермы.

Процесс восстановления пациента после операции должен отслеживаться врачом. Мужчине нужно постоянно наблюдаться у специалистов и регулярно приходить на осмотр:

  • по истечению месяца после выписки из стационара;
  • через полгода после операции;
  • через год.

В этот период врачом даются рекомендации относительно полноценного выздоровления, улучшения качества спермы, профилактики повторного проявления болезни. В восстановительный период важно соблюдать несколько профилактических мер:

  • рацион питания должен быть сбалансированным;
  • не допускать проблем со стулом, поскольку застой в сосудах крови может привести к ухудшению состояния;
  • противопоказаны длительные физические нагрузки.

Эти меры повышают в разы шанс на успешное выздоровление и способность мужчины к зачатию ребенка. Зачать ребенка можно только после полного восстановления организма.

Каждому мужчине важно помнить, что при выявлении незначительных отклонений в функционировании половых органов, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Развитие патологии можно успешно остановить и вернуть мужчине возможность иметь детей от любимой женщины.

Способы лечения

     Частота рецидивов после оперативного лечения колеблется от 10 % до 40 %, и зависит от выбранной методики лечения. Возвращение симптомов варикоцеле связано с тем, что во время операции не были выявлены и перевязаны все венозные каналы (вены-сателлиты).

Положительный эффект от операции наступает не сразу. В первое время качественные показатели спермы могут даже ухудшаться, что связано с тем, что прежние кровеносные пути перекрыты, а новые еще не сформировались.

Медики утверждают, что после хирургического лечения варикоцеле следует подождать 8-9 месяцев, после чего можно оценивать результаты. За это время сформируются альтернативные пути оттока крови и созреют новые сперматозоиды.

У подавляющего большинства пациентов показатели спермы улучшаются, а шансы на зачатия значительно повышаются.

Устранить заболевание можно лишь с помощью хирургического вмешательства. Операция проводится под общим или местным наркозом. На паху делается надрез, для того чтобы справиться с расширением вены, для предотвращения кровотечения.

Рекомендуется при выраженной симптоматике и наличии следующих показаний:

  1. Постоянное проявление боли.
  2. Атрофия яичка
  3. Невозможность иметь детей.
  4. Проблемы косметического характера.

Другие методы бессильны, особенно если имеется 2 или 3 стадия, то в таком случае варикоцеле и беременность не совместимы.

Послеоперационный период

Способность иметь детей после лечения заболевания хирургическим путем может восстановиться. Это зависит от нескольких факторов:

  1. Своевременное ли было обращение за помощью?
  2. Нет ли гормональных сбоев в организме?
  3. Нет ли антиспермальных антител?
  4. Правильно ли провели реабилитацию в послеоперационный период.

После оперативного вмешательства ни один врач не сможет со ста процентной уверенностью гарантировать наступление беременности. Все индивидуально. Известно лишь то, что при обращении за помощью в запущенном состоянии прогноз не обнадеживающий, результаты получают не хорошие. Но после варикоцеле, дети вполне могут появиться.

Спермограмма после операции

Можно ли забеременеть, если у мужа варикоцеле? Достоверно ответить на этот вопрос поможет спермограмма после варикоцеле. Показатели спермограммы при отсутствии такой беды, как варикоцеле, могут восстанавиться на 60%, а в некоторых случаях и на 80%.

Если причиной неспособной к оплодотворению спермы было варикоцеле, то сперма улучшается при последующем контрольном анализе спермограммы после операции.

То есть, после операции варикоцеле, можно иметь детей.

Реабилитация

Влияет ли неудачно сделанное варикоцеле на бесплодие? Из-за неудачной операции, часто наступают рецидивы . В ходе операции могут не заметить ветвь отходящую от еще одного сосуда.

Показаниями к хирургическому вмешательству посредством операции являются такие признаки, как:

  • Невозможность партнерши забеременеть в результате бесплодия мужчины. После операции улучшается выработка сперматозоидов, что ведет к увеличению шанса иметь детей.
  • Боль, тяжесть в области яичек, другие неприятные симптомы.
  • Варикоцеле в юном возрасте, поскольку промедление в плане операции может вызвать поражение яичек, их неправильное развитие или полную дисфункцию.
  • Уменьшение объема левого яичка на 20% по сравнению с правым, после обнаружения болезни.

Лечить данную болезнь можно только хирургическим путем. Если мужчина хочет избавиться от опасности остаться бесплодным, то лучше не медлить и провести операцию. В процессе хирургического вмешательства необходимо пересечь расширенные вены, чтобы не допустить обратного сброса крови и ее застоя в гроздевидном сплетении.

Существует несколько вариантов доступа при операции: паховый, разрез на мошонке или за брюшиной. После проведения хирургического вмешательства показатели сперматограммы увеличиваются на 60%, что улучшает статистику беременностей.

Более того, по статистике, у 40% пациентов, перенесших операцию, в первый же год в семье наступает спонтанная беременность. Чтобы это произошло, необходимо точно знать, какая операция и в каком случае лучше всего подходит.

Беременность от мужчины, переболевшим варикоцеле, может не наступить. По статистическим данным, каждая пятая-шестая пара в стране не может иметь детей.

Из них значительная доля припадает на мужское бесплодие и варикоцеле – одна из основных причин. Если варикозное расширение незначительное, то оно не будет мешать нормально жить, однако если болезнь развивается – без соответствующего лечения можно остаться бесплодным.

К чему может привести снижение сперматогенеза

Болезнь приводит к нарушению кровообращения, что в запущенных формах чревато перекрытием семенного канала и снижением сперматогенеза. Если не обратиться к врачу вовремя или заниматься безуспешным самолечением, то развитие недуга приведет к тому, что даже после операции подвижность сперматозоидов не улучшится и семя будет низкого качества, что снижает шансы оплодотворения.


Если у женщины нет заболеваний, которые препятствуют беременности, значит необходимо только нормальное семя мужчины. Однако беременность может не наступить, если партнер болен варикоцеле. Если болезнь отразилась на сперматогенезе, придется нормальные сперматозоиды отбирать «вручную» и проводить ЭКО, что позволит женщине забеременеть в лабораторных условиях.

Варикоцеле и беременность - можно иметь детей после операции у мужчины

Варикоцеле представляет собой расширение вен мужского яичка. Данное заболевание влечет за собой разные осложнения. Одним из них является проблема с зачатием ребенка. Насколько совместимы беременность и варикоцеле?

В статье расскажем:

Влияет ли варикоцеле на зачатие?

Варикоцеле отражается на зачатии.

Женщин часто беспокоит вопрос, можно ли забеременеть при варикоцеле у мужа? Ответ на него не всегда однозначный. Все зависит от конкретной ситуации.

Возникновение варикоцеле у мужчины требует своевременного лечения. При запущенности патологии есть риск развития множества неблагоприятных последствий. Одним из осложнений заболевания является нарушение процесса образования спермы, созревания сперматозоидов.

Данное явление происходит вследствие того, что клетки половых желез получают недостаточное количество кислорода из-за расширения вен яичек. В результате этого репродуктивные органы страдают от кислородного голодания, наблюдается сбой в метаболизме веществ в половой системе. Это приводит к снижению скорости движения сперматозоидов, что отражается на зачатии.

Также влияет варикоцеле на зачатие путем нарушения температурного режима в области мошонки. Заболевание способствует повышению температуры до критической отметки, при которой созревание сперматозоидов дает сбой.

При высоком градусе производство половых клеток происходит с отклонениями и в небольшом количестве. Это влечет за собой значительное снижение способности к оплодотворению. Помочь зачать ребенка при варикоцеле могут только инструментальные методы, к примеру, ЭКО.

Трудности с беременностью могут возникать и вследствие сопутствующих варикоцеле патологий. Чаще всего заболевание протекает вместе с развитием застойного простатита и дефицитом производства тестостерона.

Можно ли иметь детей после варикоцеле?

Начинать планирование зачатия можно через 3 месяца после проведения лечения варикоцеле

Беременность после операции при варикоцеле возможна, но не у всех пациентов. Вероятность зачатия ребенка зависит от своевременного начатой терапии, ее правильности, а также от индивидуальных особенностей организма. Если оперативное вмешательство прошло успешно, то уже спустя месячный срок спермограмма показывает положительную динамику.

Доктора разрешают начинать планирование зачатия через 3 месяца после проведения лечения варикоцеле. Но рекомендуют выдерживать срок до полугода, чтобы избежать оплодотворения некачественным сперматозоидом. Полностью же восстановиться половая система сможет не менее, чем через год.

Внимание! При восстановлении репродуктивной функции беременность после варикоцеле может произойти в любой момент. Поэтому в первое время стоит пользоваться контрацептивами, пока не пройдет необходимый для восстановления срок.

Инструментальное оплодотворение при бесплодии

Есть несколько методов проведения инструментального оплодотворения

В соответствии с медицинской статистикой почти половина мужчин, перенесших двустороннее варикоцеле, сталкиваются с бесплодием или испытывают серьезные трудности с процессом зачатия. Но пациенты не всегда полностью теряют репродуктивную способность, поэтому после операции при варикоцеле можно иметь детей с помощью искусственного оплодотворения.

Для инструментального зачатия производят забор половых клеток супругов при условии их достаточной способности к оплодотворению. Такая методика является гомогенной.

Сущность процедуры заключается в следующем: оплодотворению подвергают несколько женских яйцеклеток. После этого выполняется исследование в целях выявления отклонений в развитии. По результатам диагностики выбирают самый качественный материал и помещают в область половых путей женщины.

Есть несколько методов проведения инструментального оплодотворения. Наиболее часто применяются следующие способы:

  1. Суть методики состоит в специальном воздействии на сперматозоид в целях повышения его активности. Благодаря данному методу половая клетка мужчины без постороннего вмешательства проникает в яйцеклетку женщины.
  2. ICSI-MAQS. Проводят отбор сперматозоидов по определенным критериям, после чего отправляют их в ооциты. Затем зародыши проверяют на наличие патологических отклонений и самый качественный оставляют в матке.
  3. Интрацитоплазматическая инъекция. Половую клетку мужчины помещают в специальную маленькую иглу и вводят в женскую яйцеклетку.

Данный перечень методов инструментального оплодотворения не является исчерпывающим. Медицина предлагает еще множество разных вариантов искусственного зачатия.

Внимание! У мужчин всегда есть возможность заморозить свою сперму на случай возникновения патологий, приводящих к бесплодию. Это относится и к варикоцеле. Если врач ставит негативный прогноз при выявлении этого заболевания, следует воспользоваться методом заморозки.

Таким образом, варикоцеле и беременность – не всегда совместимы друг с другом. Практически половина больных мужчин становятся бесплодными после удаления патологии. Поэтому нужно внимательно следить за своим здоровьем, предотвращая развитие патологий половой системы.

Варикоцеле - Расширение возможностей беременности

Варикоцеле

Варикоцеле - это когда у мужчины появляются расширенные вены в мошонке - мешочке из плоти, удерживающем мужские яички. Вены в этой области называются лозовидным сплетением, и от десяти до пятнадцати из каждых ста мужчин страдают варикоцеле; Проще говоря, это похоже на варикозное расширение вен на ногах, за исключением того, что у мужчин оно находится в мошонке.

Это обычное заболевание, которое встречается примерно у пятнадцати процентов населения мужского пола, а также поражает около пятнадцати процентов мальчиков-подростков.Варикоцеле обычно формируется в период полового созревания и чаще всего встречается в левой части мошонки у мужчин. Помните, что анатомия левой и правой мошонки у мужчин отличается, и варикоцеле может проявляться с обеих сторон, но в очень редких случаях; Кроме того, не все варикоцеле влияют на выработку спермы.

Часто это варикоцеле не вызывает проблем и, как правило, безвредно, а также редко вызывает какую-либо форму боли у мужчин. Кроме того, варикоцеле также редко вызывает проблемы с отцовством ребенка или отдельное яичко, которое растет медленнее, чем обычно.

Симптомы варикоцеле

Варикоцеле обычно не имеет симптомов или признаков и редко вызывает боль в какой-либо форме; когда это происходит, обычно происходит следующее:

1. От тупого до резкого дискомфорта.
2. Боль усиливается, когда мужчина стоит или при длительных физических нагрузках.
3. Болезненность усиливается в течение дня.
4. Облегчение, когда мужчина ложится на спину.
5. Со временем варикоцеле может увеличиваться и становиться более заметным; у более молодых мужчин наличие этого состояния может нарушить выработку спермы, что можно легко улучшить с помощью лечения.

Поскольку варикоцеле обычно не сопровождается тревожными симптомами, оно не требует никакого лечения; они могут быть определены посредством процесса оценки фертильности или обычного медицинского осмотра.

Если мужчина начинает испытывать отек или боль в мошонке, обнаруживает образование в этой области, замечает разницу в размерах яичек, у него в молодости развивается варикоцеле или если у него проблемы с фертильностью, ему необходимо поговорить с их врач как можно скорее.Существует ряд состояний, которые могут вызывать боль в яичках или образование мошонки, и обычно некоторые из них требуют немедленной медицинской помощи.

Причины варикоцеле

Шнур, удерживающий каждое яичко вверх, называется семенным канатиком, который содержит артерии, нервы и вены, которые в основном поддерживают эти железы; если у мужчины в мошонке здоровые вены, односторонние клапаны проходят через кровь от яичек к мошонке, прежде чем отправить ее обратно в сердце.Иногда кровь не течет по венам должным образом, как должно, и в конечном итоге скапливается прямо в венах, в результате чего она становится больше, чем необходимо.

Имейте в виду, что, как правило, нет установленных факторов риска развития варикоцеле, и его настоящая причина все еще не ясна. Можно с уверенностью сказать, что это состояние медленно развивается с течением времени, и большинство мужчин, которым поставлен диагноз, находятся в возрасте от пятнадцати до двадцати пяти лет.

Диагностика

Врач обычно диагностирует варикоцеле сразу после осмотра, поскольку его не всегда можно увидеть или почувствовать, когда мужчина ложится; поэтому врач, скорее всего, тщательно осмотрит яички, когда человек стоит и лежит.После этого может потребоваться УЗИ мошонки, так как оно поможет измерить и определить семенные вены, одновременно направляя врача. Здесь он или она получит точную и подробную картину варикоцеле.

После постановки диагноза врач классифицирует состояние по одной из трех имеющихся клинических степеней. Размер варикоцеле не влияет на всю процедуру, и варианты лечения обычно основываются на уровне бесплодия и дискомфорта, который испытывает мужчина.

Лечение

Помните, что лечение варикоцеле не всегда необходимо, но это разумная идея, если:

1. Варикоцеле у человека вызывает боль и дискомфорт.
2. Вызывает бесплодие.
3. Состояние вызывает атрофию яичек.
4. Когда мужчина рассматривает вспомогательные репродуктивные технологии.

Варикоцеле может вызвать проблемы, связанные с функционированием яичек, поэтому чем раньше они начнут лечение, тем выше их шансы на улучшение выработки спермы.

Усиление плодородия

Поддержка пар посредством лечения бесплодия

Как выбрать лучшего врача по лечению бесплодия

Как справиться со стрессом во время лечения

Как повысить самооценку во время лечения

Как испытать счастье и спокойствие во время беременности

Как сохранить отношения во время лечения бесплодия

Методы борьбы с бесплодием

Как развивать отношения с плодом

Получите здесь

Усиление плодородия

Получите полное руководство по лечению эмоций от бесплодия

Скачать сейчас .Процедура

, побочные эффекты, фертильность и многое другое

Что такое варикоцелэктомия?

Варикоцеле - это увеличение вен мошонки. Варикоцелэктомия - это операция по удалению расширенных вен. Процедура проводится для восстановления нормального кровоснабжения репродуктивных органов.

Когда варикоцеле развивается в мошонке, оно может блокировать приток крови к остальной части репродуктивной системы. Мошонка - это мешок, в котором находятся ваши яички. Поскольку кровь не может вернуться в ваше сердце по этим венам, скопления крови в мошонке и венах становятся аномально большими.Это может уменьшить количество сперматозоидов.

Варикоцеле встречается примерно у 15 процентов взрослых мужчин и 20 процентов юношей. Обычно они не вызывают дискомфорта или симптомов. Если варикоцеле не вызывает боли или дискомфорта, ваш врач может посоветовать оставить его как есть, чтобы избежать риска хирургического вмешательства.

Варикоцеле часто появляется на левой стороне мошонки. Варикоцеле на правой стороне, скорее всего, вызвано новообразованиями или опухолями. Если у вас развивается варикоцеле на правой стороне, ваш врач может выполнить варикоцелэктомию, а также удалить новообразование.

Бесплодие - частое осложнение варикоцеле. Ваш врач может порекомендовать эту процедуру, если вы хотите иметь ребенка, но испытываете проблемы с зачатием. Вы также можете пройти эту процедуру, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты снижения выработки тестостерона, такие как увеличение веса и снижение полового влечения.

Варикоцелэктомия - это амбулаторная процедура. В тот же день ты сможешь пойти домой.

Перед операцией:

  • Сообщите врачу, принимаете ли вы лекарства или пищевые добавки.Прекратите принимать препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин) или аспирин, чтобы снизить риск кровотечения во время операции.
  • Следуйте инструкциям врача по голоданию. Возможно, вы не сможете есть или пить в течение 8–12 часов до операции.
  • Попросите кого-нибудь отвезти вас в клинику и обратно. Попробуйте взять выходной на работе или взять на себя другие обязанности.

Когда вы прибудете на операцию:

  • Вас попросят снять одежду и переодеться в больничную рубашку.
  • Вам нужно лечь на хирургический стол, и вам введут общую анестезию через внутривенную (IV) трубку, чтобы вы уснули.
  • Ваш хирург вставит катетер в мочевой пузырь, чтобы удалить мочу, пока вы спите.

Самая распространенная процедура - лапароскопическая варикоцелэктомия. Ваш хирург выполняет эту операцию, используя несколько небольших разрезов и лапароскоп с лампой и камерой, чтобы заглянуть внутрь вашего тела. Ваш хирург может провести открытую операцию, при которой используется один большой разрез, чтобы хирург мог видеть ваше тело изнутри без камеры.

Для выполнения лапароскопической варикоцелэктомии ваш хирург:

  • сделает несколько небольших надрезов в нижней части живота
  • вставит лапароскоп через один из надрезов, позволяя им видеть ваше тело с помощью экрана, проецирующего поле зрения камеры
  • введите газ в брюшную полость, чтобы освободить место для процедуры
  • вставьте хирургические инструменты через другие небольшие разрезы
  • используйте инструменты, чтобы разрезать любые увеличенные вены, которые блокируют кровоток
  • закройте концы вен с помощью небольших зажимов или прижигание их теплом.
  • Удалите инструменты и лапароскоп, как только разрезанные вены будут зашиты.

Операция занимает от одного до двух часов.

После этого вас поместят в комнату для восстановления, пока вы не проснетесь. Вам потребуется около одного-двух часов на восстановление, прежде чем врач разрешит вам отправиться домой.

Во время выздоровления дома вам необходимо:

  • принимать любые лекарства или антибиотики, прописанные вашим врачом
  • принимать обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), для снятия боли после операции
  • следовать Рекомендации вашего врача по очистке разрезов
  • прикладывайте пакет со льдом к мошонке на 10 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить отек

Избегайте следующих действий, пока ваш врач не скажет, что вы можете их возобновить:

  • Нет секс до двух недель.
  • Не выполняйте тяжелых упражнений и не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов.
  • Не плавайте, не принимайте ванну и не погружайте мошонку в воду иным образом.
  • Не садитесь за руль и не работайте с механизмами.
  • Не напрягайтесь, когда кормите. Подумайте о том, чтобы принять смягчитель стула, чтобы облегчить дефекацию после процедуры.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

  • Скопление жидкости вокруг яичка (гидроцеле)
  • затрудненное мочеиспускание или полное опорожнение мочевого пузыря
  • покраснение, воспаление или дренаж из разрезов
  • ненормальный отек, который не реагирует на холодные аппликации
  • инфекция
  • высокая температура (101 ° F или выше)
  • чувство тошноты
  • рвота
  • боль или отек в ноге

Эта процедура может помочь повысить фертильность за счет восстановления кровотока к мошонке, что может привести к увеличению выработки спермы и тестостерона.

Ваш врач проведет анализ спермы, чтобы увидеть, насколько улучшилась ваша фертильность. Варикоцелэктомия часто приводит к улучшению результатов анализа спермы на 60–80%. Частота наступления беременности после варикоцелэктомии часто возрастает от 20 до 60 процентов.

Варикоцелэктомия - это безопасная процедура, которая имеет высокий шанс улучшить вашу фертильность и уменьшить осложнения, связанные с блокировкой кровотока в репродуктивных органах.

Как и в случае с любой другой операцией, существует ряд рисков, и эта процедура не может полностью восстановить вашу фертильность.Поговорите со своим врачом о том, необходима ли эта операция, и повлияет ли она на количество или качество спермы.

.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найдите врача
  • Найдите стоматолога
  • Обратитесь к врачу
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Health
    AZ Health AZ Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергия
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Болезнь сердца
    • Болезнь легких
    • Ортопедия
    • Лечение боли
    • Проблемы с кожей
    • Сексуальные заболевания
    • Просмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найдите врача
    • Условия для детей AZ
    • Операции и процедуры AZ
      Избранные темы
    • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
    • Слайд-шоу Получите помощь для облегчения мигрени
  • Лекарства и добавки
    Лекарства и добавки Найти и просмотреть
    • Лекарства
    • 3 Добавки
    • Добавки Основы и безопасность
      • Наркотики, которыми обычно злоупотребляют
      • Прием лекарств во время беременности
      Инструменты
      • Управляйте своими лекарствами
      • Идентификатор таблетки
    .

    Причины и влияние на фертильность

    Сперма обычно представляет собой густую жидкость белого цвета, но она может различаться по цвету и консистенции. Водянистая сперма может возникнуть из-за низкого количества сперматозоидов, факторов образа жизни и недостатка питательных веществ.

    В этой статье мы исследуем некоторые возможные причины водянистой или прозрачной спермы.

    Мы также обсуждаем, может ли водянистая сперма влиять на фертильность, значение обесцвеченной спермы, когда обращаться к врачу и лечение.

    Поделиться на Pinterest Низкое количество сперматозоидов автоматически не означает, что человек бесплоден.

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет низкое количество сперматозоидов или олигоспермию как производство менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы.

    Низкое количество сперматозоидов может затруднить зачатие человека, но не обязательно означает, что человек бесплоден.

    Не всегда очевидная причина низкого количества сперматозоидов. Однако некоторые генетические состояния, такие как синдром Клайнфельтера, могут повлиять на количество сперматозоидов.

    Другие причины низкого количества сперматозоидов могут включать:

    • гормональные нарушения, такие как гипертиреоз и гипогонадизм
    • инфекции
    • воздействие радиации или токсинов, таких как промышленные химикаты, гербициды и свинец
    • употребление наркотиков
    • чрезмерное употребление алкоголя потребление
    • употребление табака
    • избыточная масса тела
    • некоторые лекарства

    Варикоцеле - это набухание вен, идущих от яичек к мошонке.Варикоцеле может не вызывать симптомов, но у некоторых людей оно может снизить выработку спермы и ухудшить качество спермы. Варикоцеле может развиваться с одной или с обеих сторон.

    Варикоцеле очень распространено. По данным фонда Urology Care Foundation, варикоцеле поражает около 15% мужчин, и около 40% мужчин, прошедших тестирование на предмет бесплодия, имеют это заболевание.

    При этом около 80% людей с варикоцеле не имеют проблем с фертильностью.

    Частая эякуляция может привести к водянистой сперме.Если человек мастурбирует или занимается сексом несколько раз в день, его организму может не хватить времени для производства спермы того же объема или качества.

    В исследовании 2016 года 20 мужчин следовали ежедневному графику эякуляции в течение 14 дней после 3–5 дней воздержания. Исследователи собрали и проанализировали образцы спермы участников на 1, 3 и 14 дни исследования.

    Они обнаружили, что как объем спермы, так и количество доступной спермы уменьшились между 1 и 3 днями и снова между 7 и 14 днями.

    Во время эякуляции сперма проходит через уретру и выходит из полового члена. Однако дисфункциональный сфинктер мочевого пузыря может вызвать движение спермы назад в мочевой пузырь, что приводит к состоянию, называемому ретроградной эякуляцией.

    Люди с ретроградной эякуляцией могут производить меньше спермы или спермы, которая кажется жидкой или водянистой.

    Цинк - важное питательное вещество, которое поддерживает многие важные функции организма, такие как синтез ДНК, борьба с инфекциями, заживление ран и размножение.

    Цинк также играет важную роль в производстве здоровой спермы. Согласно обзорной статье 2018 года в журнале Journal of Reproduction and Infertility , дефицит цинка может способствовать плохому качеству спермы и бесплодию. Однако авторы предупреждают, что слишком большое количество цинка также может снизить качество спермы.

    Организм не может производить или хранить цинк, а это значит, что люди могут получать цинк только из продуктов, которые они едят.

    Некоторые диетические источники цинка включают:

    • устрицы
    • красное мясо, птица и моллюски
    • орехи, семена и цельные зерна
    • бобы
    • йогурт и другие молочные продукты

    Водянистая сперма часто бывает временным и может разрешиться самостоятельно.Стойкая водянистая сперма иногда может указывать на низкое количество сперматозоидов или другое состояние, которое может повлиять на фертильность.

    Низкое количество сперматозоидов не обязательно означает, что человек бесплоден, но может затруднить зачатие.

    Водянистая сперма также может быть вызвана факторами образа жизни, недостатком питательных веществ или основным заболеванием.

    По данным Национального института здоровья детей и развития человека, большинство проблем с фертильностью у мужчин возникает из-за проблем, влияющих на работу яичек.

    Обесцвеченная сперма иногда может указывать на проблемы со здоровьем.

    Розовая, красная или коричневая сперма может содержать кровь из воспаленной простаты или опухших семенных пузырьков.

    Другие причины появления крови в сперме:

    Желтая сперма может содержать мочу или чрезмерное количество лейкоцитов. Последний возникает при лейкоцитоспермии.

    Зеленая сперма может указывать на инфекцию простаты или других репродуктивных органов.

    Людям со стойкой водянистой или обесцвеченной спермой следует поговорить с врачом или урологом.

    Кроме того, человеку следует обратиться за медицинской помощью по поводу водянистой или обесцвеченной спермы, которая возникает при любом из следующих симптомов:

    • необычные выделения
    • затрудненное или болезненное мочеиспускание
    • боль или дискомфорт в яичках или мошонке
    • боль в области нижняя часть живота или поясница
    • лихорадка
    • озноб
    • тошнота

    Люди, желающие забеременеть, могут обратиться за консультацией к специалисту по фертильности, если они не забеременели после 1 года регулярных незащищенных половых контактов.

    Чтобы диагностировать причину водянистой или обесцвеченной спермы, врач спросит человека об его симптомах, истории болезни и образе жизни. При необходимости они также могут провести медицинский осмотр.

    Врач также может запросить образец спермы, который они проанализируют на:

    • объем и консистенцию
    • кислотность
    • количество сперматозоидов
    • подвижность сперматозоидов или скорость движения сперматозоидов
    • размер и форму сперматозоидов

    Варианты лечения водянистой или обесцвеченной спермы будут зависеть от основной причины.

    Врач может назначить антибиотики, если определит, что причиной является бактериальная инфекция. Людям с гормональным дисбалансом врач может порекомендовать гормональную терапию.

    Варианты лечения варикоцеле включают:

    • Лапароскопическая хирургия . Во время этой процедуры хирург вставляет камеру в небольшой разрез в брюшной полости. Затем они найдут и либо восстановят, либо заблокируют, либо удалят варикоцеле.
    • Чрескожная эмболизация .Это минимально инвазивная процедура, при которой хирург вводит спираль или баллон в набухшую вену. Затем они увеличивают спираль или баллон, чтобы восстановить кровоток из яичка.

    Изменения образа жизни, которые могут помочь улучшить качество спермы, могут включать:

    • поддержание здоровой массы тела
    • снижение стресса
    • получение достаточного количества сна
    • отказ от табачных изделий
    • снижение потребления алкоголя

    Водянистая сперма часто бывает временным явлением, и он может разрешиться самостоятельно.

    Сперма может стать водянистой или более жидкой, чем обычно, если кто-то мастурбирует или занимается сексом несколько раз в день. В этом случае отказ от половой жизни в течение нескольких дней может помочь решить проблему.

    Водянистая сперма иногда может указывать на то, что у человека низкое количество сперматозоидов или плохое качество спермы. Это может быть результатом определенных заболеваний и факторов образа жизни.

    Наличие водянистой спермы не обязательно означает, что человек бесплоден. Тем не менее, люди со стойкой водянистой спермой могут пожелать проконсультироваться с врачом.

    Также обратитесь за медицинской помощью по поводу обесцвеченной спермы или спермы, содержащей кровь.

    .

    Варикоцеле: лечение, операция и симптомы

    Варикоцеле похожи на варикозное расширение вен, но возникают вокруг яичек, а не ног. Обычно они не вызывают серьезных проблем, но могут повлиять на мужскую фертильность.

    Они возникают, когда некоторые вены в мошонке расширяются из-за неисправности некоторых клапанов, участвующих в перекачивании крови. Они поражают около 15 процентов мужчин и обычно формируются в возрасте от 15 до 25 лет.

    Варикоцеле обычно поражает только одну сторону, обычно левую.

    В этой статье будут рассмотрены причины, симптомы и методы лечения варикоцеле.

    • Варикоцеле похоже на варикозное расширение вен, но у мужчин оно поражает область яичек.
    • Считается, что они поражают 15 процентов мужчин, обычно в возрасте от 15 до 25 лет.
    • Точная причина неизвестна, но может быть похожа на варикозное расширение вен.
    • Обычно они безболезненны.
    • Варикоцеле обычно не является серьезным заболеванием, но его осложнения включают проблемы с фертильностью.
    • Операция возможна при возникновении осложнений.

    Варикоцеле - это увеличение вен мошонки, сумки, в которой находятся яички. Они похожи на варикозное расширение вен голени.

    Они поражают вену, известную как лозовидное сплетение.

    Лозовидное сплетение находится в семенном канатике. Этот пуповин также удерживает семявыносящий проток, трубку, по которой проходит сперма, и яичковая артерия, по которой кровь транспортируется к яичкам.

    Создание спермы наиболее эффективно в возрасте около 34 лет.5 градусов по Цельсию, или 94,1 градуса по Фаренгейту, а не стандартные 37 градусов по Цельсию. Это одна из причин, почему семенники физически отделены от туловища.

    Основная роль лозовидного сплетения - охлаждение артериальной крови до того, как она достигнет сперматозоидов. Это происходит с помощью механизма «теплообмена».

    Варикоцеле может нарушить работу этой системы охлаждения. Это может помешать яичкам производить сперму хорошего качества.

    Лечение обычно не требуется, за исключением следующих случаев:

    • боль и дискомфорт
    • низкое количество сперматозоидов
    • бесплодие, продолжающееся не менее 2 лет и не имеющее других объяснений

    В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство .

    Возможны три хирургических варианта:

    Варикоцелэктомия : Открытая операция проводится под местной или общей анестезией. Хирург получит доступ к этой области через пах или, реже, через живот или верхнюю часть бедра. С помощью ультразвука и хирургических микроскопов они закроют пораженные вены, чтобы перенаправить кровь по другим, более здоровым сосудам. Послеоперационная боль обычно минимальна, и человек может вскоре вернуться к нормальной деятельности.

    Лапароскопическая операция : Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и пропускает через него крошечный хирургический инструмент.

    Чрескожная эмболизация : Радиолог вводит трубку или катетер в тело через шею или пах. Инструменты пропускаются через трубку, и хирург с помощью спиралей или химикатов блокирует вену, оставляя на ней рубец. Это малоинвазивное вмешательство. Это можно сделать в амбулаторных условиях, и время восстановления относительно короткое.

    Риски хирургического вмешательства

    Эти процедуры относительно безопасны, но, как и любая операция, они сопряжены с определенными рисками.

    К ним относятся:

    • повреждение артерии
    • дальнейшая атрофия яичка
    • инфекция
    • синяк, отек или скопление жидкости в этой области
    • боль в животе

    Редко может развиться тромбоз почечной вены. Это может повлиять на почки и может потребовать дополнительной операции.

    Иногда расширяются и вены, по которым течет кровь после операции. Тогда может потребоваться дальнейшее лечение.

    Варикоцеле редко вызывает боль, но если они возникают, боль, вероятно, будет:

    • будет усиливаться в положении стоя или при физической нагрузке
    • варьируется от резкой до тупой боли
    • уменьшается в положении лежа на спине
    • ухудшается в течение дня продолжается

    Варикоцеле часто остается незамеченным, но врач может заметить его во время медицинского осмотра.

    Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу, если он заметит:

    • любое изменение размера, формы или внешнего вида яичек
    • уплотнение
    • проблемы с фертильностью
    • опухоль в мошонке
    • вены, которые выглядят как необычно большой или скрученный

    В некоторых случаях варикоцеле может привести к осложнениям.

    Бесплодие

    Бесплодие - наиболее серьезное осложнение, которое может возникнуть. Вероятно, это происходит из-за того, что повышенное количество крови в этой области повышает температуру яичек.

    От 35 до 44 процентов мужчин с первичным бесплодием страдают варикоцеле. Первичное бесплодие - это когда пара не забеременела после 12 месяцев попыток.

    Варикоцеле поражает от 45 до 81 процента мужчин со вторичным бесплодием. Это когда пара хотя бы раз смогла зачать ребенка, но больше не может.

    Исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что из 7 035 здоровых молодых мужчин, опрошенных с 1996 по 2010 год, 15,7 процента страдали варикоцеле.У пациентов с варикоцеле также было худшее качество спермы.

    Производство спермы наиболее эффективно при температуре немного ниже температуры тела.

    Уменьшение яичка

    Варикоцеле может привести к атрофии или усадке яичка. Канальцы, производящие сперму, составляют основную часть яичка. Если они повреждены, яичко может стать меньше и мягче.

    Гормональный дисбаланс

    Поскольку клетки реагируют на повышение давления, это может привести к изменению гормонов.Может быть более высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот гормон присутствует как у мужчин, так и у женщин, но у женщин он выше. Также может быть нормальный или субнормальный уровень тестостерона.

    Одно из объяснений варикоцеле состоит в том, что клапаны семенных канатиков, по которым кровь идет к яичкам и от них, перестают работать правильно.

    Почему это происходит, не совсем понятно, но это похоже на то, что происходит при варикозном расширении вен на ноге.

    Односторонние клапаны в венах всегда должны позволять крови течь к сердцу.Неисправные клапаны могут нарушить кровоток. Кровь собирается, а не движется плавно. Это скопление крови вызывает расширение сосудов.

    Как и в случае с любым другим органом, нарушение кровотока может в конечном итоге помешать ему работать должным образом.

    Варикоцеле можно классифицировать как:

    Тип давления : семенная вена наполняется кровью, вызывая варикоцеле I степени.

    Тип шунта : сильное скопление вызывает повреждение семенной вены и других вен, что приводит к более крупному варикоцеле II или III степени.

    Наиболее вероятно поражение левого яичка. Однако, даже если только одна сторона содержит варикоцеле, это может повлиять на производство спермы с обеих сторон.

    Факторы риска

    Особых факторов риска варикоцеле не известно, но они, скорее всего, появятся в период полового созревания. Избыточный вес снижает риск, а рост увеличивает его.

    Ранее считалось, что, если у мужчины родился ребенок, он вряд ли станет бесплодным после этого, но в 1993 году исследователи пришли к выводу, что это, вероятно, неправда.Вместо этого они предполагают, что риск бесплодия со временем может возрасти.

    Если варикоцеле развивается у мужчины старше 40 лет, это, скорее всего, связано с закупоркой более крупной вены в области живота, возможно, в результате опухоли почки.

    Если варикоцеле не является достаточно серьезным для хирургического вмешательства, ношение поддерживающего нижнего белья может помочь уменьшить любую боль.

    В продаже есть различные альтернативные методы лечения низкого количества сперматозоидов, но лучше сначала поговорить с врачом.

    Существует три степени варикоцеле:

    • Степень 1 : Самый маленький тип, он не виден, но врач может почувствовать его, если использует маневр Вальсальвы.
    • Оценка 2 : Это не видно, но это можно почувствовать без маневра Вальсальвы.
    • 3 степень : Видно варикоцеле.

    Если нарост достаточно большой, он может ощущаться чем-то вроде мягкого «мешка с червями».

    Субклиническое варикоцеле - это варикоцеле, которое может быть обнаружено только с помощью визуализационных тестов.Это может быть термография мошонки или допплеровский рефлюкс - разновидность ультразвука.

    Ультразвуковое исследование также поможет исключить другие возможные причины варикоцеле, такие как опухоль на семенной вене или рядом с ней.

    Другие возможные тесты включают анализ спермы и гормоны для определения высокого уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и низкого уровня тестостерона. Это можно сделать, если врач подозревает дисфункцию яичек.

    Варикоцеле обычно не представляет опасности, но если есть какие-либо изменения формы, размера или консистенции в области гениталий, важно обратиться к врачу.

    .

    Варикоцеле | Johns Hopkins Medicine

    Что такое варикоцеле?

    Варикоцеле - это термин, используемый для описания аномально расширенных вен (называемых «лозовидное сплетение» вен) в мошонке.

    Как формируется варикоцеле?

    Вены по всему телу переносят кровь от различных органов обратно к сердцу. Обычно у них есть клапаны, которые обеспечивают движение крови в нужном направлении. Однако, когда клапаны в яичковой вене не работают должным образом, сила тяжести может заставить кровь скапливаться в мошонке, вызывая варикоцеле.Обычно они возникают с левой стороны и, вероятно, связаны с ходом тестикулярной вены в брюшной полости.

    Насколько распространено варикоцеле?

    Варикоцеле очень распространены и не опасны. Фактически, 15% всех взрослых мужчин имеют варикоцеле. Для многих мужчин варикоцеле останется незамеченным на протяжении всей жизни или вообще не вызовет никаких проблем. Около 20% подростков страдают варикоцеле, поэтому часть из них, вероятно, разрешится спонтанно.

    Какие проблемы связаны с варикоцеле?

    Варикоцеле может вызвать три основные проблемы: нарушение фертильности, снижение выработки тестостерона яичками или дискомфорт в мошонке.По этой причине их обычно не лечат, если нет причин для беспокойства по поводу одной из этих проблем. В некоторых случаях варикоцеле может вызвать азооспермию или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

    Поскольку варикоцеле очень распространено и обычно остается незамеченным на протяжении всей жизни, вероятно, около 80% мужчин с варикоцеле могут зачать ребенка вместе со своими партнерами без какого-либо медицинского вмешательства. Также, как упоминалось выше, большинство мужчин с варикоцеле не испытывают гормональных проблем или дискомфорта.

    Одно важное соображение заключается в том, что более крупное варикоцеле, по-видимому, имеет более серьезные побочные эффекты. См. Ниже классификацию размеров варикоцеле.

    Как варикоцеле влияет на яички?

    Существует множество теорий, но большинство из них согласны с тем, что один из способов - это перенос теплой крови от живота вниз к яичкам в мошонке. Яички оптимально функционируют при температуре примерно на 3 градуса ниже температуры тела, поэтому более теплая кровь может повлиять на его способность вырабатывать сперму и тестостерон.Другие теории включают массовое воздействие на яички, а также воздействие на яички различных химикатов из надпочечника, который находится рядом с верхушкой яичковой вены.

    Опасно ли варикоцеле?

    Варикоцеле не опасно для жизни, но редко может быть связано с опасными состояниями. Например, если варикоцеле формируется с правой стороны, а не с левой, важно убедиться, что в брюшной полости нет массы или других аномалий, которые могут его вызвать.

    Кроме того, варикоцеле должно «уменьшаться» или уменьшаться в объеме, когда пациент лежит, поскольку сила тяжести больше не заполняет лозовидное сплетение вен. Когда варикоцеле не уменьшается, это также вызывает опасения по поводу закупорки брюшной полости, например образования или опухоли, которые могут быть причиной образования.

    Наконец, похоже, что варикоцеле почти всегда влияет на выработку тестостерона. Однако многие мужчины с варикоцеле будут поддерживать удовлетворительный уровень тестостерона на протяжении всей жизни без лечения.Однако в редких случаях варикоцеле может приводить к очень низкому уровню тестостерона и связанным с ним осложнениям, включая метаболический синдром, диабет и остеопороз.

    Что такое система оценки размера варикоцеле?

    Системы оценки варикоцеле помогают охарактеризовать размер варикоцеле, что затем помогает направлять лечение. Были созданы различные системы, но ниже представлена ​​наиболее часто используемая сегодня шкала:

    Марка Описание
    0 класс Наблюдается на УЗИ, но не определяется физически (также называется «субклиническим варикоцеле»)
    I степень Пальпируется (прощупывается при осмотре), когда пациент выполняет маневр вальсальвы («давление вниз»).
    II степень Пальпируется даже без вальсальвы
    III степень Варикоцеле, вызывающее видимую деформацию мошонки.

    Даже в пределах II и III степени могут быть разные размеры, которые оценят опытные врачи, и результаты могут помочь решить, лечить ли варикоцеле или нет.

    Может ли варикоцеле вызвать проблемы в дальнейшей жизни?

    Данные Johns Hopkins и других организаций показывают, что и параметры фертильности, и уровень тестостерона могут постепенно изменяться с течением времени. Например, варикоцеле чаще встречается у мужчин, ранее родивших детей, но в настоящее время испытывающих трудности с зачатием.Кроме того, почти у всех мужчин, перенесших лечение варикоцеле, после лечения наблюдается повышение уровня тестостерона. (Это не означает, что всем мужчинам с варикоцеле следует их лечить - см. Ниже).

    Важно отметить, что это не означает, что всех мужчин с варикоцеле следует лечить. Как упоминалось выше, многие мужчины прекрасно себя чувствуют на протяжении всей своей жизни, даже не подозревая, что у них варикоцеле.

    Как определяется варикоцеле?

    «Субклиническое» варикоцеле, обнаруженное при ультразвуковом исследовании, не считается клинически значимым, так как очень редко вызывает нарушение яичка или дискомфорт.В некоторых случаях УЗИ может выявить варикоцеле, когда физический осмотр затруднен из-за анатомии пациента или когда другие результаты заставляют врача назначать УЗИ мошонки.

    Большое варикоцеле часто можно увидеть невооруженным глазом, или пациент может почувствовать в мошонке нечто, напоминающее «мешок с червями». Однако чаще всего варикоцеле выявляется только после осмотра врачом.

    Таким образом, лучший способ обнаружить варикоцеле - это тщательный физический осмотр у уролога.Даже опытные урологи общей практики часто не уверены в диагнозе, поэтому в случае сомнений следует пройти УЗИ и / или обратиться к врачу, специализирующемуся на варикоцеле и других патологиях мошонки.

    Когда обычно обнаруживают варикоцеле?

    Варикоцеле обычно обнаруживается по одному из следующих сценариев:

    • Чаще всего обнаруживается у полностью бессимптомного мужчины, которого обследуют на бесплодие.

    • Образование в мошонке может быть обнаружено пациентом или врачом во время обычного обследования.

    • Мужчина может обратиться к врачу с болью в мошонке.

    Какую боль может вызвать варикоцеле?

    У большинства пациентов варикоцеле не вызывает заметного дискомфорта. Однако легкая или сильная боль в мошонке может быть результатом варикоцеле. Пациенты обычно сообщают о «ноющих» ощущениях в мошонке, обычно связанных с длительным стоянием или активностью. Дискомфорт обычно уменьшается, если лечь на спину (на спину) и поднять ноги.

    Варикоцеле может вызвать более сильную боль, если в венах развивается тромбофлебит (свертывание крови и воспаление). Обследование пациентов с болью в мошонке должно включать ультразвуковое исследование мошонки для исключения других патологий и анализы мочи для исключения инфекции.

    Лечение варикоцеле может рассматриваться, когда нет другой идентифицируемой причины боли и болевые качества соответствуют варикоцеле, однако не может быть никакой гарантии, что лечение варикоцеле устранит боль.

    В современную эпоху микрохирургическая денервация семенного канатика также должна рассматриваться во время перевязки варикоцеле у пациентов с болью в мошонке.

    Варикоцеле и фертильность

    Варикоцеле выявляется при физикальном обследовании примерно у одной трети мужчин, у которых диагностирована неспособность зачать ребенка. Они классифицируются по размеру (см. Систему оценок выше) и по наличию на одной или обеих сторонах мошонки. Важно знать, что варикоцеле любого размера может повлиять на фертильность.Кроме того, новые данные показывают, что варикоцеле может влиять на функцию сперматозоидов способами, которые не обнаруживаются при анализе спермы.

    Варикоцеле на одной стороне мошонки влияет на работу обоих яичек и температуру. Как упоминалось ранее, варикоцеле, которое не может быть обнаружено врачом, но диагностируется с помощью ультразвука или других визуализационных исследований, не считается клинически значимым.

    Когда нужно лечить варикоцеле?

    Важно иметь индивидуальный подход к лечению варикоцеле.Решение о лечении варикоцеле принимается на основании размера варикоцеле, целевых показателей фертильности пациента, симптомов низкого уровня тестостерона или дискомфорта в мошонке, анализов крови, таких как уровень тестостерона, и / или результатов анализа спермы.

    Также очень важными факторами, которые следует учитывать при принятии решения о лечении варикоцеле, являются возраст и фертильность партнерши пациента. Оптимальный путь для каждой пары должен быть определен совместно с репродуктивным эндокринологом пары, когда есть также соображения женской фертильности.Если партнерша еще не прошла обследование, ей следует пройти базовое обследование, чтобы убедиться в отсутствии результатов, которые могли бы изменить лечение варикоцеле.

    Существуют убедительные доказательства того, что лечение варикоцеле улучшает функцию яичек и может предотвратить дальнейшее повреждение яичек с течением времени, но это тесно коррелирует с размером варикоцеле. Таким образом, функцию яичек следует оценивать непосредственно с помощью анализа спермы, измерения объема яичек и / или анализов крови.Если есть доказательства повреждения яичка, лечение варикоцеле может быть важным для улучшения функции яичка и / или предотвращения дальнейшего ухудшения.

    Когда кажется, что варикоцеле не влияет на яичко, существуют разные мнения о том, следует ли лечить варикоцеле. Если вы хотите, чтобы перевязка варикоцеле защищала функцию яичек в будущем, важно провести тщательное обсуждение с вашим хирургом и иметь реалистичные ожидания относительно шансов на получение какой-либо измеримой пользы и рисков побочных эффектов от процедуры.Мы одобряем лечение пациента от любого состояния только тогда, когда это «соотношение риска и пользы» является благоприятным.

    Альтернативой лечению является наблюдение за пациентами с варикоцеле с течением времени путем проверки серийных анализов спермы и / или анализов крови и лечение только в том случае, если есть доказательства того, что варикоцеле нарушает функцию яичек.

    Лечение варикоцеле у партнера бесплодной пары показано при:

    • Имеются объективные доказательства мужского фактора (т.е.г. аномальный анализ спермы),

    • Фертильность жены не нарушена или поддается лечению, И

    • Других очевидных причин мужского бесплодия (т. Е. Непроходимости, злокачественности или генетической аномалии) не существует.

    Как лечить варикоцеле?

    Существует три категории подходов:

    При эмболизации варикоцеле маленькие спирали вводятся через вену в паховой области и используются для блокировки вен брюшной полости, питающих варикоцеле.Показатели долгосрочного успеха кажутся немного ниже по сравнению с открытым хирургическим вмешательством, и для лечения может потребоваться более одной процедуры. Однако разреза нет, поэтому мы часто настоятельно рекомендуем этот подход для детей. Кроме того, он иногда используется у пациентов с ранее неудачным хирургическим вмешательством, болью как основным показанием к операции и особенностями тела, которые увеличивают риск хирургического вмешательства, такими как патологическое ожирение.

    При лапароскопической перевязке варикоцеле камера и небольшие инструменты вводятся в брюшную полость, где клипируются вены, питающие варикоцеле.Эта процедура также имеет более низкие показатели долгосрочного успеха. Кроме того, хотя осложнения редки, когда они возникают, они могут быть гораздо более серьезными, чем другие подходы. Наконец, при таком подходе частота гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичка) после операции выше.

    Наконец, есть несколько открытых хирургических доступов. Большинству пациентов мы выполняем микрохирургическую перевязку субингвинального варикоцеле. Этот подход дает самые высокие показатели успеха и самый низкий уровень осложнений, имеет самую низкую стоимость и по существу исключает риск опасных внутрибрюшных травм.

    Как выполняется микрохирургическая перевязка субингвинального варикоцеле?

    Для этой процедуры пациент спит под общим наркозом. В нижней части паха делают разрез и изолируют семенной канатик. Все вены, питающие варикоцеле, идентифицированы и разделены, в то время как важные структуры для функции яичек сохранены. На изображении ниже показаны ключевые структуры при увеличении> 20X. Вены разделены между собой черной шелковой нитью, при этом все важные структуры защищены.

    Зачем проводить микрохирургическую операцию на субингвинальной области?

    Субингвинальный подход позволяет избежать перерезания мышечных волокон, что снижает боль и риск грыжи после операции.

    Зачем проводить микрохирургическую операцию на субингвинальной области?

    Использование нашего современного хирургического микроскопа для тщательного сохранения важных структур помогает предотвратить осложнения (такие как гидроцеле) при разделении вен, способствующих варикоцеле.

    Сколько дней вы проводите в больнице?

    Микрохирургическая варикоцелэктомия - это амбулаторная процедура, поэтому пациенты обычно отправляются домой в тот же день.

    Какие осложнения после лечения варикоцеле?

    Возможные осложнения при лечении варикоцеле включают стойкое / рецидивирующее варикоцеле, синяки, инфекции и болезненность яичек. Гидроцеле - скопление воды вокруг яичек - встречается у очень небольшого числа мужчин. Для пациентов, которым проводится безоперационное восстановление, существует дополнительный риск реакции на контрастное вещество, используемое в процедуре. Наконец, риск потери яичка крайне низок.Страхование обычно покрывает микрохирургическую варикоцелэктомию.

    Как лечение варикоцеле положительно влияет на фертильность?

    У 540 бесплодных мужчин с клинически пальпируемым варикоцеле, которым была выполнена микрохирургическая варикоцелэктомия и которые наблюдались в течение более 1 и 2 лет после операции на предмет изменений качества спермы и зачатия, соответственно:

    • Увеличение общего количества подвижных сперматозоидов более чем на 50% наблюдалось у 271 пациента (50%).

    • Общий уровень самопроизвольной беременности 36,6% был достигнут после варикоцелэктомии со средним сроком до зачатия 7 месяцев (диапазон от 1 до 19).

    • Из

      кандидатов на предоперационное экстракорпоральное оплодотворение / внутрицитоплазматическую инъекцию спермы (ЭКО и ИКСИ) 31% стали кандидатами на внутриматочную инсеминацию (ВМИ).

    • Из всех кандидатов на ВМИ у 42% появилась возможность спонтанной беременности.

    • Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает значительным потенциалом не только для устранения необходимости в вспомогательных репродуктивных технологиях, но и для снижения уровня вспомогательных репродуктивных технологий, необходимых для обхода мужского бесплодия.

    Cayan S, Turek PJ. J Urol. 2002 Apr; 167 (4): 1749-52

    Это означает, что лечение клинически значимого варикоцеле может значительно улучшить параметры спермы и обеспечить естественное зачатие или уменьшить потребность в репродуктивной помощи.

    Влияет ли лигирование варикоцеле на выработку тестостерона?

    У большинства пациентов уровень тестостерона действительно повышается после восстановления. Однако важно, чтобы каждый пациент обсудил плюсы и минусы операции в их конкретной ситуации.

    .

    Смотрите также