Социальные сети:

Варикоцеле слева у мужчин


чем опасно и какие есть методики лечения

Причин расстройства мужского здоровья довольно много, как и заболеваний. При этом не каждая болезнь имеет широкое распространение, и если человек заболел, он попросту может не знать о развивающемся недуге. Одним из таких заболеваний у мужчин является патология семенного канатика яичка – варикоцеле.

Варикоцеле яичек у мужчин: что означает диагноз?

Если мужчине поставлен диагноз варикоцеле, то изначально можно подумать, что болезнь как-то связана с варикозом, поскольку оба названия имеют один корень. Действительно, названия похожи, как похожи и механизмы развития патологии.

Варикоцеле яичек  представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Болезнь эта отмечается в основном у подростков в возрасте 14–15 лет и у молодых мужчин репродуктивного возраста. Статистика говорит о том, что в целом патология встречается у 15% мужчин.

Симптомы патологии яичка у мужчин

Заболевание варикоцеле у мужчин относится к той категории патологий, что протекают без ярких симптомов. Чаще всего, зарождаясь в период полового созревания молодого человека, оно быстро развивается до какой-либо степени и потом останавливается. Возможны и случаи, когда заболевание самостоятельно регрессирует и затем вовсе исчезает.

Тем не менее о развивающемся варикоцеле могут свидетельствовать такие тревожные признаки этого заболевания:

  • Увеличение размера и опущение левого яичка (если патология локализована слева).
  • Слабые «тянущие» боли в области мошонки и в паху. Во время ходьбы или при больших физических нагрузках эти ощущения могут становиться более явными и доставлять дискомфорт.
  • При сильном опущении мошонки с одной из сторон это может мешать нормальной ходьбе.
  • Болевые ощущения в мошонке, выпуклость ее вен, уменьшение левого яичка (при сильном варикозе вен яичка).

При обнаружении признаков варикоцеле лучше сразу направиться к специалисту, а не ждать регресса патологии.

Причины варикоцеле у мужчин

Причиной, от чего появляется варикоцеле, становится возникновение нарушения работы клапанов в венах яичек. Эти клапаны в норме должны препятствовать обратному оттоку крови при любом уровне давления в венах. В случаях когда при повышении давления (к примеру, при физических нагрузках) клапан не справляется со своей работой, кровь идет в обратном направлении, расширяя вену возле семенного канатика.

Причина возникновения варикоцеле может быть связана и с опухолью почек. Если в почке локализована опухоль, она сдавливает почечную вену и нарушает кровоток в яичниковой вене, которая как раз и отходит от вены почечной. В результате застоя крови развивается варикоз.

Степени (стадии) развития и разновидности заболевания

Чем больше расширены вены яичка, тем глубже степень (стадия) развития варикоцеле:

  • Нулевая степень. Как правило, заболевание в этой степени обнаруживается случайно, если пациенту назначено УЗИ мошонки с доплером для исследования признаков других мужских патологий (например, грыжи, опухоли и так далее). При пальпации расширение вен яичка не прощупывается.
  • Первая степень. Обнаружить расширенную вену яичка с помощью пальпации можно только в положении пациента стоя.
  • Вторая степень. Вены яичка, пораженные варикозом, хорошо прощупываются в любом положении.
  • Третья степень – расширение вен заметно при визуальном осмотре мошонки.

Левостороннее варикоцеле – наиболее распространенный вариант патологии. Причина варикоцеле – особое расположение вены, опоясывающей левое яичко. Она соединена с почечной веной, которая, в свою очередь, из-за полнокровности часто страдает от влияния различных внутренних и внешних факторов. В 98% случаев от общего количества выявленных патологий диагностируется именно варикоцеле левого яичка (варикоцеле слева).

Двустороннее варикоцеле или варикоцеле яичка справа может развиться из-за аномалии сосудов, которое, в свою очередь, бывает врожденным или следствием сосудистых заболеваний.

Опасно ли варикоцеле и чем: какие могут возникнуть осложнения и последствия заболевания у мужчин

Несмотря на то что варикоцеле часто имеет неяркую симптоматику и может не влиять на нормальную жизнь мужчины, эта болезнь имеет осложнения. Первое и самое важное, чем грозит варикоцеле, – это бесплодие у мужчин.

Цепочка формирования неприятного осложнения такова: в мошонке нарушается кровоток, яички не получают должного снабжения кровью, в них начинают скапливаться вредные соединения и свободные радикалы. Следствие перечисленных факторов – нарушенный сперматогенез. В сперме мужчины становится меньше сперматозоидов или резко снижаются их морфологические качества. Другими словами, сперматозоиды мужчины с варикоцеле не могут полноценно участвовать в процессе оплодотворения. При этом не стоит думать буквально, что варикоцеле всегда ведет к бесплодию. Речь идет только об отдельных наблюдаемых случаях.

Другое последствие, к чему приводит наличие варикоцеле, – это фимоз. Проблема чаще встречается у мальчиков и выражается в отсутствии открытия полового члена по причине суженной крайней плоти.

Чем опасно варикоцеле в каждом конкретном случае, мужчине сможет объяснить врач после диагностики.

УЗИ диагностика при диагнозе варикоцеле

Когда визуально или при пальпации врач (а может и сам больной) обнаруживает наличие укрупненных, утолщенных вен, уменьшение размера яичка со стороны поражения, для уточнения диагноза назначается УЗИ с доплером.

Ультразвуковой датчик прикладывается к мошонке, и врач начинает изучать определенные параметры. Технология УЗИ позволяет сравнить размеры яичек, определить их консистенцию, а также оценить размеры вены, окружающей яичко. Также нужно оценить скорость кровотока в этой вене, от которого зависит, насколько правильно и полно будет функционировать яичко.

Если на мониторе УЗИ визуализируются вены, на которых заметны утолщения (их может быть несколько, выглядят они как темные кружочки), подтверждается варикоцеле.

Какое лечение назначается мужчинам при обнаружении у них варикоцеле яичка?

Прежде чем говорить о лечении, нужно определиться с тем, к какому врачу идти при подозрении на варикоцеле. Этой проблемой занимаются врачи-урологи. Очень часто первая встреча с урологом у юношей происходит еще в школе, когда в старших классах начинаются различные медицинские проверки в военкомате. После таких проверок молодые люди впервые узнают о своей проблеме, после чего им остается записаться на прием к урологу для более подробной диагностики.

Лечение варикоза семенного канатика яичка предполагает оперативное вмешательство. Но важно точно знать, обязательно ли нужна операция при варикоцеле или она показана далеко не всем?

Если у мальчика присутствует болевой синдром, отмечается уменьшение яичка со стороны поражения и есть признаки недоразвития этого яичка – операция нужна. Также ее назначают мужчинам с варикоцеле, которые не могут иметь детей. Предварительно проводится исследование спермы (спермограмма), которая показывает наличие либо отсутствие нарушения сперматогенеза. При этом врач не дает стопроцентной гарантии, что после устранения варикоцеле у пациента появится возможность иметь детей.

Если особых показаний к операции нет, варикоцеле просто наблюдают в динамике.

Виды операций

На сегодня врачи используют несколько методик и видов проведения хирургических операций при лечении варикоцеле:

  • Лапароскопия при варикоцеле подразумевает проколы кожных покровов в нескольких местах для обеспечения доступа к венам инструмента (лапароскопа). При обнаружении расширенных вен они перевязываются.
  • Эндоваскулярная склеротерапия подразумевает склеивание патологических сосудов путем введения в них специального лечебного вещества.
  • Открытое оперирование варикоцеле предполагает разрез в лобковой части с дальнейшей перевязкой вены.

Из последней группы операций стоит рассмотреть технику операции Мармара при варикоцеле. Врач делает надрез в лобковой области близко к подвздошной кости, затем иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и выполняет перевязку вены. 

Для определения состояния здоровья пациента перед операцией при варикоцеле (лапароскопией, по Мармару или др.) назначаются анализы: кровь на сахар, на свертываемость, на резус-фактор, на ВИЧ, гепатит, анализ мочи, флюорография, ЭКГ.

Возможно ли лечение варикоцеле без операции? Безоперационная консервативная методика лечения при варикоцеле, как правило, безуспешна и имеет смысл только в качестве подготовки к хирургической операции.

Реабилитация и восстановление после операции при варикоцеле

Послеоперационный период восстановления в случае операции по устранению варикоцеле может иметь разные сроки:

  • 1 месяц при микрохирургии или лапароскопии;
  • 2 месяца при открытых операциях.

Для нормального восстановления после проведения операции по удалению варикоцеле мужчине/мальчику нужно:

  • исключить физические нагрузки;
  • соблюдать половой покой;
  • исключить посещение саун, бассейнов, бань;
  • исключить употребление алкоголя.

Какие могут быть последствия и осложнения после операции по устранению варикоцеле у мужчин?

Любая операция всегда связана с риском, поэтому при варикоцеле нужно четко определить, показана она или нет. К основным осложнениям после операции на варикоцеле относят:

  • появление отечности, гематомы в области мошонки;
  • болевые ощущения в яичках;
  • гнойные и серозные выделения из области прокола, надреза;
  • покраснение кожных покровов;
  • повышение температуры полового члена;
  • нарушение сперматогенеза;
  • инфекционное заражение как результат использования нестерильных хирургических приборов.
Рецидив варикоцеле: возможно ли повторное возвращение заболевания после операции

Перед операцией многие пациенты интересуются, может ли варикоцеле повториться после хирургического вмешательства? Нужно сказать, что вероятность рецидива варикоцеле небольшая, но есть.

Причинами возвращения заболевания могут стать некачественно проведенные врачом манипуляции, несоблюдение пациентом правил поведения в послеоперационном периоде, генетическая предрасположенность к заболеванию, аномальное строение сосудов. Также причиной рецидива варикоцеле может стать патология сердечно-сосудистой системы, на фоне которой развивается варикоз нижних конечностей.

Профилактика варикоцеле яичка у мужчин

Для профилактики заболевания варикоцеле и недопущения его перехода в более глубокую степень следует:

  • избегать стрессов;
  • вести активный образ жизни, избегать продолжительного пребывания в сидячей позе;
  • правильно питаться;
  • принимать витамины, содержащие цинк, селен;
  • вести регулярную половую жизнь.
Как варикоцеле может влиять на зачатие и возможна ли беременность после операции по устранению мужской патологии?

Врачи-урологи часто слышат вопрос: может ли женщина забеременеть от мужчины с варикоцеле или можно ли ему зачать и иметь детей после операции?

Диагнозы варикоцеле и бесплодие могут пересекаться – то есть первое вызывает второе. Но так бывает далеко не всегда. Однозначно дать ответ, когда можно забеременеть после удаления варикоцеле, трудно. Точно не раньше чем через 1–2 месяца после операции, так как мужчине в этот период нужен половой покой.

Исследования не дают конкретных цифр о том, какова статистика возникновения бесплодия при варикоцеле или какова доля успешных беременностей после устранения патологии. Стоит сказать только, что если варикоцеле является единственной патологией в мужском организме и именно это заболевание влияет на качество спермы и отсутствие зачатия, то после того как операцию проведут, вероятность забеременеть будет высока.

В принципе детей можно иметь и при варикоцеле, если эта патология не стала причиной недоразвития яичка и нарушения сперматогенеза.

Сколько может стоить операция при варикоцеле

Цена операции по устранению варикоцеле в разных клиниках различается. Стоимость зависит от методики лечения, вида анестезии, сложности патологии, условий пребывания в палате стационара и некоторых других факторов.

Варикоцеле слева – причины и методы лечения патологии

Варикоцеле слева представляет собой варикозное расширение просветов вен левого яичка и семенного канатика. Данная патология характеризуется увеличением сосудов лозовидного венозного сплетения, которое отводит венозную кровь от семенного канатика и яичка. В результате увеличивается местная температура. Это отрицательно сказывается на работе органа и синтезе спермы.

Причины

На возникновение и развитие патологии влияет несколько факторов. Под их воздействием наблюдается обратное течение крови в сосудах яичка. Данное состояние называется венозным рефлюксом. Также происходит увеличение давления крови. Вследствие данных процессов расширяются вены яичка и наблюдаются застойные процессы в мошонке.

Определение причины развития варикоцеле левого яичка является важным аспектом диагностики заболевания, поскольку последующая терапия напрямую зависит от провоцирующего фактора и уровня тяжести патологии.

К ключевым факторам, которые вызывают появление проблем, относят следующее:

  1. Нарушения функционирования клапанов сосудов семенного канатика. В нормальном состоянии венозные клапаны препятствуют обратному току крови. Однако аномальные процессы приводят к тому, что клапаны не выдерживают давления крови. Это вызывает обратный отток. Впоследствии аномалия провоцирует расширение вен и появление венозного стаза. К данному явлению приводит дисплазия соединительной ткани, аномалии клапанов сосудов, недостаточное развитие нижней полой вены в период внутриутробного развития.
  2. Частое и продолжительное напряжение брюшной стенки. Это может быть обусловлено подниманием тяжелых предметов или хроническими запорами. Этот симптом приводит к увеличению давления в почечной вене и нарушению нормального тока крови. Как следствие, расширяется анастомоз и формируется варикоцеле.
  3. Сужение почечной вены. Это происходит в силу ее сужения в аорто-мезентериальном пинцете.
  4. Органический стеноз артерии почек. Данная причина тоже нередко провоцирует варикоцеле слева у мужчин. Она может быть обусловлена опухолевыми образованиями в брюшной полости, травматическими повреждениями и воспалениями.

Клиническая картина

Обычно мужчины достаточно редко обнаруживают у себя варикоцеле на левом яичке. В большинстве случаев проблема вызывает косметический дискомфорт, а не физический. Симптомы патологии определяются степенью ее тяжести.

На начальном этапе недуг имеет скрытое течение. Аномальные проявления на данной стадии отсутствуют. Понемногу болезнь прогрессирует, в мошонке периодически появляются небольшие боли.

Поскольку левостороннее варикоцеле в большинстве случаев протекает бессимптомно, болезнь нередко выявляют при прохождении планового медицинского обследования или обращения к врачу по другим причинам.

Когда болевые ощущения становятся явно выраженными, мужчина вынужденно обращается к специалисту. В такой ситуации дискомфорт в паху, промежности и мошонке приобретает мучительный характер.

Если мужчина много двигается или занимается тяжелой физической работой, болевые ощущения могут нарастать. Это же наблюдается и при половом акте.

Стадии развития

На начальных этапах левостороннее варикоцеле у мужчин никак не проявляется. Всего существует 4 стадии развития недуга, каждая из которых имеет определенные проявления:

  1. Первая – эта стадия также называется субклинической. На данном этапе проявления недуга отсутствуют. Диагностировать болезнь можно лишь благодаря проведению ультразвукового обследования. Данная стадия заболевания обычно выявляется при выполнении плановых осмотров.
  2. Вторая – патология развивается под действием внешних факторов. К ним относят сложные нагрузки, нарушения образа жизни, гормональные трансформации организма во время полового созревания. Выявить варикоз левого яичка позволяет пальпация в вертикальном положении пациента. В отдельных ситуациях у людей появляются дискомфортные ощущения.
  3. Третья – на этом этапе пальпация позволяет выявить болезнь даже в лежачем положении. Все симптомы патологии усугубляются. Нередко мужчины жалуются на болевые ощущения и тяжесть в мошонке, причем дискомфорт нарастает при физических нагрузках и уменьшается после отдыха в горизонтальном положении.
  4. Четвертая – является самой тяжелой. На этом этапе аномальные процессы в венах яичка и гроздевидного сплетения можно увидеть даже невооруженным глазом. Данная стадия характеризуется набуханием и пульсацией вен, которые сильно просвечивают из-под кожи. Левое яичко уменьшается в размерах, возникает отечность мошонки. Помимо этого, постоянно присутствуют боли, жжение, ощущение тяжести в яичках. Данные симптомы нарастают после активного рабочего дня.

Диагностические исследования

Опытный врач может выявить варикоз левого яичника у мужчин даже после традиционного осмотра. Чтобы подтвердить диагноз, могут применяться такие процедуры:

  1. Термографическое исследование. С его помощью удается определить температурные параметры яичка в области расширения вен.
  2. Флебография. Данная процедура представляет собой рентгенологическое исследование, которое подразумевает применение контрастного вещества. С помощью данной манипуляции можно оценить состояние сосудов.
  3. Ультразвуковое исследование. С помощью этой процедуры можно определить степень застоя крови и оценить уровень кровоснабжения тканей яичек и мошонки.
  4. Спермограмма. Процедура позволяет выявить нарушения в процессе синтеза спермы.

Методы лечения

Многие люди интересуются, как лечить варикоцеле на левом яичке. Избавиться от патологии поможет только хирургическое вмешательство. Консервативные методы не дадут желаемых результатов. Операция является обязательной для пациентов, которые испытывают интенсивные боли или сталкиваются с нарушением фертильности.

Если болезнь не прогрессирует, а дискомфортные ощущения отсутствуют, необходимости в хирургическом вмешательстве нет.

Ключевым показанием к проведению операции является наличие мужского бесплодия. Если мужчина планирует детей, ему не удастся избежать хирургического вмешательства. Потому обычно операцию назначают людям репродуктивного возраста. Пожилым мужчинам, которые не сталкиваются с болями или осложнениями, выполнять вмешательство не нужно.

Операция может проводиться разными способами. Врач может рекомендовать удаление части сосудистой сети, которая поражена варикозом. Для этого отсекают требуемый участок и выполняют пластику сосудов. Это позволяет быстрее восстановить все их функции.

Данная манипуляция называется микрохирургической реваскуляризацией. Ее преимуществом является возможность восстановления кровотока в тканях яичка. Риск рецидива при данном типе вмешательства практически отсутствует. Это обусловлено полным удалением пораженных участков с расширенными венами.

К недостаткам методики стоит отнести ее высокую стоимость. Также важно отметить, что все манипуляции являются достаточно сложными. Помимо этого, процедура требует длительной реабилитации, которая проводится в условиях стационара.

Существует еще один метод оперативного вмешательства. В этом случае расширенный сосуд полностью иссекают. В результате полностью прекращается отток крови, что позволяет перестроить работу организма и найти новые пути для оттока крови. Постепенно кровообращение восстанавливается.

Оперативное вмешательство в данном случае является минимальным. Потому оно относится к простым операциям. После манипуляции пациент не должен определенное время оставаться в больнице, однако период восстановления намного меньше, чем при реваскуляризации.

Еще одним достоинством манипуляции является ее невысокая цена. К минусам стоит отнести высокий риск обострения и нефизиологичность вмешательства.

Профилактические меры

Мужчинам, у которых было диагностировано варикоцеле, стоит проводить профилактику последующего развития недуга. Она включает следующие меры:

  • Исключение сложных физических нагрузок;
  • Сбалансированное питание;
  • Систематическое опорожнение кишечника;
  • Регулярные сексуальные контакты;
  • Умеренные спортивные нагрузки;
  • Полноценный отдых.

Благодаря соблюдению перечисленных рекомендаций удается предотвратить застойные явления в тазовых органах и остановить развитие патологии.

Варикоцеле слева – достаточно распространенное нарушение, которое может сопровождаться неприятными симптомами и снижать репродуктивные функции пациента. Чтобы избежать развития осложнений, следует скорректировать образ жизни и придерживаться рекомендаций врача.

Рейтинг автора

Автор статьи

СЗГМУ им. И.И.Мечникова - Врач общей практики

Написано статей

Варикоцеле: причины, симптомы, лечение

Варикоцеле – «мужское» заболевание, представляющее собой варикозное расширение вен яичка. Патология сама по себе не представляет угрозы для здоровья, но способна приводить к бесплодию. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогут избежать дальнейшего развития заболевания и его осложнений. Часто на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, поэтому важно регулярно с профилактической целью посещать уролога.

Особенности заболевания

Патология развивается в гроздьевидном сплетении вен яичка, его придатка и семенного канатика вследствие повышения кровяного давления в сосудах. Если это происходит регулярно, вены расширяются.

В ряде случаев пациент не испытывает никакого дискомфорта и не замечает развития патологии. Заболевание часто выявляют, когда мужчины обращаются к врачу с проблемой бесплодия.

Варикоцеле становится причиной нарушения синтеза и формирования сперматозоидов. Для нормального течения этого важного процесса необходимы определенные температурные условия – не менее 32,5 и не более 34,4 градусов. Данный температурный режим обеспечивается за счет венозной системы мошонки: она охлаждает поступающую к яичкам кровь. Если же вены расширены, то они уже не справляются со своей задачей. Температура в яичках превышает необходимую, из-за чего ухудшаются качество и подвижность сперматозоидов.

Варикоцеле не снижает потенцию и половое влечение. Не все пациенты с варикоцеле становятся неспособными к зачатию. Однако при первичном бесплодии варикоцеле диагностируют в 40% случаев, а при вторичном (когда у мужчины уже есть дети, но последующие попытки зачатия заканчиваются неудачей) – в 80%.

Справка! Варикоцеле может развиться в любом возрасте, даже в детском. Однако наиболее часто заболевание выявляется у мальчиков 14-15 лет.

Классификация варикоцеле

По механизму развития выделяют следующие разновидности заболевания:

  • Первичное (идиопатическое) – развивается самостоятельно.
  • Вторичное (симптоматическое) – возникает на фоне болезней, следствием которых является сдавливание внутренней семенной вены или ее прорастание и нарушение оттока крови из сосудов гроздьевидного сплетения.

Примерно в 90% случаев диагностируют именно идиопатическую форму.

По локализации варикоцеле бывает:

  • Левосторонним – возникает в левом яичке.
  • Правосторонним – развивается в правом яичке.
  • Двусторонним – затрагивает оба яичка.

В большинстве случаев у пациентов диагностируют левостороннее варикоцеле. Это объясняется анатомическими особенностями: левая яичковая вена выходит в левую почечную вену (а правая – в нижнюю полую), где давление выше. За счет этого в левом яичке тоже создается более высокое, чем в правом, давление.

Выделяют 3 (некоторые источники – 4) стадии развития заболевания:

  • Нулевая – варикозное расширение не заметно визуально и не прощупывается, однако просматривается на УЗИ.
  • Первая – расширение прощупывается при напряжении брюшного пресса в положении стоя, но увидеть его пока нельзя.
  • Вторая – изменения видны в положении стоя без напряжения брюшного пресса, а в положении лежа не просматриваются, изменений размеров яичка пока нет.
  • Третья – варикозное расширение заметно в любом положении тела, а яичко, в котором развивается патология, уменьшается.

Причины развития заболевания

Причины варикоцеле зависят от патогенеза (механизма развития). Первичное заболевание может возникнуть из-за следующих факторов:

  • Наличия наследственной предрасположенности к варикозному расширению вен в целом.
  • Врожденного отсутствия клапана в яичковой вене.
  • Аномалий развития сосудов и их клапанов.

Вторичное варикоцеле способно развиться из-за наличия:

  • Новообразований в брюшной полости или органах малого таза.
  • Врожденных пороков развития или приобретенных патологий вен, в которые выходят яичковые вены (нижней полой или левой почечной).

К дополнительным факторам, повышающим риск развития заболевания (ослабляющим стенки вен, создающим дополнительное кровяное давление в области мошонки, вызывающим застой крови), относятся:

  • Общие инфекционные заболевания.
  • Злоупотребление конной и велосипедной ездой, силовыми упражнениями.
  • Деятельность, связанная с длительным стоянием на ногах.
  • Патологии вегетативной нервной системы.
  • Регулярные запоры.
  • ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
  • Травмы мошонки.
  • Длительный кашель.

Симптомы варикоцеле

Нередко на ранних стадиях заболевание никак себя не проявляет. В других случаях наблюдаются следующие признаки варикоцеле (сопутствующие наличию расширенных вен на яичке):

  • Бесплодие.
  • Тяжесть в области промежности.
  • Тупая боль в мошонке или яичке, после физических нагрузок или даже обычной ходьбы она обычно становится сильнее.

Диагностика

Если вы заметили у себя симптомы варикоцеле — обязательно обратитесь к урологу. Обычно врач может диагностировать заболевание на первом приеме, особенно если наблюдается вторая или третья стадия развития по итогам визуального осмотра и прощупывания (пальпации) яичка. Дополнительно могут быть проведены инструментальные исследования:

  • УЗИ органов мошонки;
  • Допплерография (исследование кровотока в сосудах).

Чтобы исключить или подтвердить бесплодие, пациента с диагностированным варикоцеле направляют на спермограмму,.

Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле может быть только хирургическим. На сегодняшний день существуют следующие разновидности операций:

  • Операция Мармара (микрохирургическая варикоцелэктомия) – под местным или общим наркозом через микроразрезы проводят иссечение или перевязку яичковой вены.
  • Эндоваскулярное склерозирование – под местной анестезией в вену вводят катетер, через который в сосуд поступает склерозирующий препарат, «запаивающий» его изнутри.
  • Лапароскопическая операция – проводится под общей анестезией. В области пупка осуществляют небольшие надрезы, в которые вводят троакары (особые трубки), оснащенные микровидеокамерой, а затем перевязывают вены семенного канатика.

Классическое открытое хирургическое вмешательство понемногу уходит в прошлое из-за травматичности и риска развития осложнения в виде водянки яички. Как и при операции Мармара, осуществляется иссечение или перевязка яичковой вены. Но происходит это через крупный надрез внизу живота.

Метод хирургического лечения выбирается врачом в соответствии со стадией заболевания, локализацией патологического процесса, возрастом пациента, наличием у него сопутствующих болезней, особенностями организма.

Справка! Операцию проводят не всегда, так как прямой угрозы для здоровья заболевание не представляет, а бесплодие беспокоит не всех пациентов. Если мужчина не испытывает болей и другого дискомфорта, то хирургическое лечение может не потребоваться. Например, пожилые мужчины, которые не хотят обзаводиться детьми, могут отказаться от операции. Но в таком случае им необходимо регулярно посещать уролога для контроля прогрессирования заболевания.

Профилактика варикоцеле

Заболевание возникает из-за анатомических особенностей венозной системы мошонки. Поэтому полностью исключить риск заболевания не представляется возможным. Но его можно значительно снизить, избегая факторов, способствующих повышению кровяного давления внутри брюшины и и ослабляющих венозные стенки (значительных физических нагрузок, поднятия тяжестей, курения).

Рекомендуется вести здоровый образ жизни и заниматься оздоровительным спортом во избежание застоя крови в органах малого таза, ежегодно посещать уролога. Запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное, вы получите исчерпывающую консультацию опытного врача и пройдете диагностику на оборудовании нового поколения.

Варикоцеле слева у мужчин - причины признаки и последствия варикозного расширения вен семенного канатика. Как лечить левостороннее варикоцеле 3 степени и не только

Варикозное расширение вен у большинства людей ассоциируется с выпирающими сосудами на нижних конечностях. Особенностью варикоза у мужчин является варикоцеле – состояние, которое возникает при расширении вен яичек. Врачи говорят, что в 80% случаев встречается варикоцеле на левом яичке. Почему случается именно так, и чем опасна левосторонняя патология?

Чем опасно левостороннее варикоцеле?

Навигация по статье

Начнем с того, что мужчины не сразу замечают патологию, так как явно выраженной она становится только на последних стадиях заболевания.

И даже после того, представители сильного пола не сразу решаются пойти на консультацию к врачу. Несвоевременное лечение – одна из главных проблем, почему варикоцеле слева приводит к опасным последствиям.

Основным осложнением считается бесплодие. Вероятность его развития довольно высокая. Дело в том, что расширение сосудов приводит к застою крови, нарушению теплообмена и созданию парникового эффекта. Для нормального сперматогенеза необходима температура 32-34 градуса, для чего природа и вывела мужские половые органы наружу.

Варикоцеле слева у мужчин приводит к перегреванию яичек и неспособности к оплодотворению. Бесплодие может быть вызвано изменением в структуре ДНК сперматозоида, снижением количества активных клеток и другими патологиями.

Кроме этого, варикоцеле слева 3 степени опасно трофическими изменениями в половом органе. Нарушение циркуляции крови приводит к дефициту питательных веществ и кислорода. Вследствие этого нарушается трофика тканей, появляется воспаление или гнойный процесс, а также вероятно полное отмирание клеток.

Застой крови в яичке может провоцировать расширение вен левого надпочечника из-за локального повышения давления. Позже это приводит к изменению работы надпочечников и гормональному сбою.

Причины варикоза левого яичка

К левостороннему варикоцеле может привести много причин. Их следует разделить на этиологические и провоцирующие факторы.

К этиологическим, или первопричинным, факторам относят состояния, из-за которых мужчина становится предрасположен к варикозу:

  1. Структурные аномалии развития сосудов.
  2. Неправильное строение венозной сетки, соприкосновение с другими органами под крутым углом, что затрудняет кровообращение.
  3. Злокачественные новообразования.
  4. Наследственная слабость венозной стенки.
  5. Хронический запор.

Однако механизм развития варикозного расширения вен любой локализации предполагает влияние повышенного давления, которому не в состоянии сопротивляться сосуды. Это приводит к уменьшению их эластичности, потере тонуса и появлению патологических участков – «узлов». Подобную чрезмерную нагрузку сосуды могут испытывать при:

  1. Интенсивных спортивных тренировках.
  2. Натуживании во время дефекации.
  3. Поднятии тяжестей.
  4. Хроническом повышении артериального давления.

Почему бывает варикоз яичка у подростка читайте здесь.

Степени развития и диагностика проблемы

Признаки варикоцеле слева и стадии развития патологии похожи на обычное варикозное расширение.

Сначала происходят внутренние изменения, которые замечают только мужчины, внимательные к своему здоровью. На более поздних стадиях присоединяются внешние признаки.

  • 1 степень. Субклинические изменения, которые происходят только внутри органа. Качество жизни мужчины не нарушается, поэтому симптомы и жалобы отсутствуют. Патологию можно обнаружить только при проведении ультразвукового обследования.
  • 2 степень. Левосторонний варикоцеле может обнаружить врач при пальпации яичек. Специалист замечает их ассиметричное расположение, пальцами чувствует увеличение вен в размерах. Во время осмотра пациент может ощущать дискомфорт или жжение в мошонке.
  • 3 степень. Вены семенного канатика сильно разбухают и хорошо прощупываются. Левая сторона мошонки заметно увеличена в размере, сосуды начинают выступать над поверхностью кожи. Неприятные симптомы у мужчины усиливаются, он чувствует боль в паху и промежности.
  • 4 степень. Расширенные вены видны без прощупывания. Физическое напряжение или длительное стоячее положение вызывает у мужчины боль и дискомфорт из-за застоя крови и повышения давления в мошонке. Узнать более подробно о том, как выглядит варикоцеле, вы можете в этой статье.

Опытный специалист поставит диагноз варикоцеле слева по пальпации. Если заболевание обнаружилось на ранних стадиях, то для его подтверждения могут назначаться дополнительные методы исследования:

  • определение локальной температуры;
  • флебография;
  • УЗИ;
  • спермограмма.

Методы лечения левостороннего варикоцеле

Лечением варикоцеле могут заниматься детский хирург, уролог или андролог. Выбор метода лечения зависит от запущенности патологии и тяжести течения. Выделяют консервативные и хирургические методы терапии.

Лечить консервативными методами стоит, когда диагноз поставлен на первых стадиях и структура вен изменена обратимо. Такая терапия включает преимущественно лекарственные препараты, среди которых могут использоваться:

  1. Венотоники — способствуют укреплению венозной стенки, повышению ее тонуса и уменьшению застоя крови.
  2. Антикоагулянты – предупреждают тромбообразование и облегчают отток крови благодаря ее разжижению.
  3. Витамины – укрепляют стенку сосудов, предотвращают дефицит питательных веществ.
  4. Вазодилататоры – улучшают микроциркуляцию и реологию крови.

При проведении консервативной терапии требуется периодический повтор УЗИ для оценки динамики улучшений.

Когда варикозная патология выражена довольно сильно и вены не смогут вернуться в первоначальное состояние, прибегают к хирургическому лечению. Врач может решить отложить операцию, если у мужчины не наблюдается орхопатия, нет нарушения кровотока и нет изменений в спермограмме.

Хирургическое лечение

Часто оперативное вмешательство является единственным способом восстановить здоровье мужчины. Перед операцией пациент должен пройти полное обследование и сдать все необходимые анализы. Суть всех хирургических методов заключается в перевязке или удалении пораженного участка вены и распределении кровотока по здоровым сосудам.

Сейчас «золотым стандартом» лечения варикоцеле левого яичка считается операция по Мармару. Она выполняется с помощью микрохирургических инструментов, предполагает маленький разрез и сохраняет лимфатические сосуды и артерии. На последней стадии вылечить болезнь можно только хирургически. В этой статье вы можете также узнать об операции Паломо при варикоцеле.

Профилактические меры при варикоцеле

Профилактика предполагает воздействие на потенциальную проблему с двух сторон – устранение чрезмерной нагрузки и повышение тонуса венозной стенки. Если сосуды будут в состоянии выдержать нагрузку, которая на них возлагается, варикозное расширение не появится ни в каком органе. Стандартные рекомендации врачей относительно профилактики:

  1. Необходимо избегать ситуаций, которые провоцируют застой в малом тазе. Это может быть сидячая работа, длительное пребывание на ногах.
  2. Регулярная половая жизнь мужчины положительно сказывается на состоянии сосудов и кровообращении в области мошонки.
  3. Здоровое питание и умеренная физическая активность помогут укрепить сосуды и избежать их растяжения.
  4. Необходимо нормализовать режим труда и отдыха, а также чередовать виды деятельности с сидячей на активную.

Возрастные особенности

Варикоцеле слева может появиться у мужчины любого возраста. Однако чаще болезненные ощущения появляются у подростков в возрасте 15 лет.

Это объясняется гормональной перестройкой организма в период полового созревания, что негативно отражается на состоянии сосудов.

Современные методы оперативного вмешательства позволяют проводить операцию на яичке  в любом возрасте. Читайте подробнее, почему расширяются вены на яичке у мальчика в этой статье.

Как лечить варикоцеле на левом яичке может определить только врач. Самостоятельно прибегать к каким-либо методам или доверять видео в интернете не стоит. При ранней диагностике врач поможет избавиться от проблемы с помощью таблеток. При запущенной форме варикоза придется делать варикоцелэктомию. Бояться операции не стоит, ее можно проводить даже в подростковом возрасте.

Если не обращаться к врачу, процесс может стать двусторонним и отразиться на здоровье прилегающих тканей. Читайте подробнее о двустороннем варикоцеле в этой статье. У женщин подобная проблема возникает во время беременности, когда нагрузка на тазовые сосуды возрастает в несколько раз.

Видео как избавиться от варикоцеле слева без операции

На видео ниже Евгений Грин рассказывает какие есть методы избавления от левостороннего варикоцеле без операций.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

МКБ 10, причины, симптомы и лечение у мужчин


Варикоцеле слева — варикозное расширение вен семенного канатика, расположенного с левой стороны мошонки. Урология описывает случаи правостороннего и двустороннего варикозного расширения вен, но встречается такая патология редко. Связано левое расположение заболевания с тем, что вена с левой стороны соединяется с почечным коронарным кровеносным сосудом, которая подвержена пережатию по причине ее близкого расположения к аорте и брыжеечной артерии. Когда происходит пережатие кровеносного сосуда, нарушается процесс оттока крови из яичка.

Варикоцеле слева — варикозное расширение вен семенного канатика, расположенного с левой стороны мошонки.

Причины

Варикозное расширение вен семенного канатика чаще встречается у детей и подростков. Причина развития патологического состояния кровеносных сосудов — врожденная аномалия соединительной ткани, слабость стенок вен. Варикоцеле возникает из-за недостаточности венозного клапана, вследствие этого кровь, которая должна двигаться от мошонки к сердечной мышце, движется в обратном направлении.

Варикоцеле имеет генетическую предрасположенность. У мужчин в зрелом возрасте варикозное расширение вен левого семенного канатика носит приобретенную форму и возникает по причине воздействия следующих провоцирующих факторов:

  1. Повышенное внутрибрюшное давление. Повышение давления внутри брюшины связано с частыми запорами, застойными процессами, чрезмерной физической нагрузкой. Подвержены варикоцеле люди, профессионально занимающиеся силовыми видами спорта.
  2. Наличие онкологических опухолей в органах мочеполовой системы. Онкологические новообразования, развивающиеся в органах мочеполовой системы, при увеличении их в размере начинают давить на вену, выходящую из левого яичка. Так нарушается кровоток. На фоне данного патологического состояния, если не удалить опухоль, быстро развивается варикозное расширение вен.

Сопутствующие заболевания, в частности венерические инфекции, не являются фактором, провоцирующим возникновение варикоцеле, но они усугубляют течение болезни.

Варикоцеле подвержены люди, профессионально занимающиеся силовыми видами спорта.

Симптомы варикоцеле слева

Варикоз левого яичка на ранних стадиях развития патологического процесса протекает без каких-либо проявлений. Обнаруживается варикоцеле на ультразвуковой диагностике, когда мужчина обращается к докторам по другим причинам. УЗИ показывает эхопризнаки болезни, указывающие на нарушение состояния и дисфункции кровеносных сосудов в мошонке.

Визуальные проявления болезни видны на 2 стадии. Мужчина отмечает, что левая сторона мошонки стала больше в объеме и начала немного провисать. Через кожу отчетливо проступают набухшие кровеносные сосуды. Главный симптом варикоцеле — боль в мошонке, которая может иметь разный характер, длительность проявления и интенсивность.

На ранних стадиях развития варикоцеле боль возникает периодами, в большинстве случаев после физической активности.

Характер данного симптома тупой, ноющий, может длиться от нескольких минут до часов. С дальнейшим развитием варикозного расширения вен левого яичка проявление болевого симптома становится выраженным, у мужчины возникает постоянное чувство дискомфорта в мошонке.

Усиливается интенсивность симптоматической картины при варикоцеле во время эякуляции и держится длительный период после половой близости. Происходит постепенное снижение потенции. Мошонка с левой стороны еще больше увеличивается, формируется отек, кожа краснеет. Если притронуться к левой стороне яичка, будет чувствоваться его повышенная температура.

На поздних стадиях варикоцеле боль присутствует все время, ее интенсивность усиливается после продолжительной ходьбы, занятий спортом. Нередко проявление симптома становится невыносимым.

Усиление боли в мошонке может возникнуть после приема мужчиной горячей ванны, посещения сауны, бани, т.к. кровеносные сосуды расширяются, но из-за слабости их стенок кровь не может циркулировать по ним в полном объеме.

Читайте также: Варикоцеле у мужчин

Инструкцию по применению Венарус 1000 читайте здесь.

Об использовании Вольтарена 100 — здесь.

Диагностика

При варикоцеле проводится первичный осмотр пациента. Для уточнения диагноза:

  1. С целью определения степени варикоцеле проводится ультразвуковая диагностика.
  2. Для изучения состояния кровеносных сосудов используется методика флебографии — рентгена с применением контрастного вещества.
  3. С целью обнаружения осложнений, которые могли возникнуть вследствие варикозного расширения вен семенного канатика, пациенту необходимо сдать спермограмму.
  4. Анализ крови, ультразвук мочеполовой системы проводятся для выявления причин, спровоцировавших развитие варикоцеле.

Спермограмма проводится с целью обнаружения осложнений, которые могли возникнуть вследствие варикозного расширения вен семенного канатика

Классификация

Варикозное расширение вен мошонки может быть:

  1. Первичным (идиопатическим). Первичный вид варикоцеле связан с врожденными аномалиями тканей мошонки или же нарушениями развития половых органов у мальчика в утробе матери.
  2. Вторичным (симптоматическим). Вторичное левостороннее варикоцеле возникает вследствие обструкции тромба или при наличии яичковой компрессии. Венозный кровоток при вторичной форме варикоцеле нередко нарушается у мужчин в результате перенесенных воспалительных заболеваний органов половой системы.

Субклиническое

Данный вид варикозного расширения вен опасен тем, что протекает без выраженной симптоматической картины. При пальпации мошонки пораженный кровеносный сосуд не прощупывается. Опасность данного заболевания заключается в том, что мужчина, не зная о том, что болен, не лечится.

Патологический процесс усугубляется, возникают осложнения со стороны функционирования органов половой системы.

Обнаружить данный вид варикоцеле можно только с помощью допплерографии, проводящейся с пробой Вальсальвы.

1 степени

На первой стадии развития варикоцеле визуальные признаки расширения вен в левом яичке отсутствуют. Какие-либо другие клинические проявления тоже не наблюдаются. Осложнения отсутствуют, лечение консервативное. Длительность течения 1 стадии варикоцеле зависит от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний органов мочеполовой системы и образа жизни мужчины.

Длительность течения 1 стадии варикоцеле зависит от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний органов мочеполовой системы и образа жизни мужчины.

 

2 степени

Уролог может определить 2 стадию варикоцеле при пальпации мошонки. Поврежденная вена хорошо прощупывается через кожу, когда мужчина стоит. Из признаков отмечается кратковременное появление дискомфорта в мошонке, но локализация боли расплывчатая.

Появляются неприятные ощущения преимущественно во время продолжительного хождения либо после интенсивных физических нагрузок. Боль отдает в паховую область, усиливается после полового контакта. Осложнения со стороны органов половой системы отсутствуют до перехода в дальнейшую стадию.

3 степени

Прощупать вену можно как в лежачем, так и в стоячем положении. Симптоматическая картина варикоцеле более выраженная, неприятные ощущения и боль в мошонке могут появиться внезапно независимо от того, была ли физическая нагрузка или нет.

На 3-ей стадии симптоматическая картина варикоцеле более выраженная, неприятные ощущения и боль в мошонке могут появиться внезапно независимо от того, была ли физическая нагрузка или нет.

На коже появляются изменения трофического характера. Меняется консистенция яичка, которое становится мягче и меньше в объеме. Присутствуют визуальные признаки — мошонка увеличена в объеме, левая сторона немного приспущена, есть отек и покраснение.

Лечение варикоцеле слева

Терапия варикоцеле слева у мужчин назначается в зависимости от стадии патологии. Назначается медикаментозное лечение или проведение хирургического вмешательства. В обязательном порядке мужчина должен носить специальную повязку, которая уменьшает нагрузку на мошонку.

Хирургия

Оперативные методы при варикоцеле:

  1. Перевязка вены с направлением кровотока по соседним сосудам. Минус процедуры — высокий риск рецидива. Проводится с полостным разрезом.
  2. Лапароскопическая варикоцелэктомия. Делают 3 прокола в брюшной полости, в них устанавливают 3 троакара, через них вводят инструменты и камеру, позволяющую выполнить манипуляции. Расширенные вены вытягиваются и перевязываются.
  3. Микрохирургические операции. Замена пораженного сосуда здоровым через небольшой прокол на бедре.

Реабилитация легкая, боли после операции слабые, проходят быстро.

При лапароскопической варикоцелэктомии делают 3 прокола в брюшной полости, в них устанавливают 3 троакара, через них вводят инструменты и камеру, позволяющую выполнить манипуляции.

Народное

Вылечить варикоцеле методами народной медицины не представляется возможным. Нет таких трав, которые бы восстановили тонус стенок кровеносного сосуда семенного канатика. Различные отвары на основе лекарственных трав можно принимать только для купирования симптоматической картины и укрепления иммунной системы.

Для внутреннего приема можно принимать отвары лекарственной ромашки, зверобоя, дубовой коры. Такие средства снимут боль, поспособствуют уменьшению воспаления.

Медикаменты

Варикоцеле у мужчин 1 степени лечится медицинскими препаратами, оказывающими укрепляющее действие на кровеносные сосуды и нормализующими процесс кровообращения. Назначаются противовоспалительные препараты, антиоксиданты. При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие средства.

В обязательном порядке прописываются иммуностимуляторы. Для стабилизации состояния органов половой системы и предупреждения развития осложнений, которые могут быть вызваны застойными процессами, назначаются венопротекторы.

При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие средства.

Без операции

Лечение без операции возможно на начальной стадии развития варикоцеле. Безоперационная терапия заключается в коррекции рациона и щадящих физических нагрузках. Из безоперационных методов используются:

  • склеротерапия — введение в вену специального вещества, закупоривающего русло и не дающего крови проходить через нее:
  • эмболизация — в яичковую вену через катетер вводится эмболизационная спираль, направленная на блокировку кровотока.

Последствия

Варикоцеле (код МКБ — 186.1 варикозное расширение вен мошонки) — заболевание, которое приводит к постепенному развитию ряда осложнений. У мужчины нарушается эректильная функция, ухудшается потенция. Постоянная боль в мошонке не дает вести активный образ жизни.

Самое тяжелое осложнение, которое часто возникает на фоне варикозного расширения вен, — мужское бесплодие.

Профилактика

Для того чтобы предупредить варикоцеле у взрослого мужчины, необходимо беречь мошонку от травм, своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

Мужчинам необходимо не менее 2 раз в год ходить на профилактический осмотр к урологу. Кроме того, нужно скорректировать рацион. Физическая нагрузка должна быть умеренной, чтобы не оказывать чрезмерное давление на расширенные вены.

Особенности протекания у подростков

У мальчиков варикоцеле связано с изменением гормонального фона в период полового созревания. Особенность течения болезни заключается в том, что варикозное расширение вен левого яичка редко переходит в 3 стадию. Чаще всего варикоцеле останавливается на 2 стадии. Симптоматическая картина отсутствует или же слабо выражена.

Незначительная боль может появиться после физической нагрузки. Диагностируется на профилактическом осмотре у врача. Если варикоцеле остановилось на 1 стадии развития, обнаружить патологию можно только на УЗИ, что случается редко.

Варикоцеле у мужчин: лечение, осложнение, опасность

Лечение мужского варикоцеле требует своевременного вмешательства. Представленная болезнь — это такое состояние, которое не может исчезнуть самостоятельно, поэтому не стоит надеться на то, что патология сама пройдет. Подобное связано с отсутствием возможности нормализации кровотока, так как поврежденные клапаны требуют лечения.

Часто прибегают к оперативной методике устранения патологии, что связано с малой эффективностью медикаментозной терапии. В редких случаях представленный способ совместно со средствами народной медицины может привести к положительному результату. Это часто происходит на ранних этапах. По этой причине не рекомендуется самостоятельно устранять болезнь, так как описанные методы приведут к хорошему итогу только на ранней стадии, которая не всегда может быть выявлена пациентом.

Следует начинать лечение в следующих ситуациях:

В большинстве операций врач должен перевязать вену яичка, что позволяет изменить кровоток и прекратить попадание крови в гроздевидное сплетение. Часто применяется методика лапароскопии. Оперативное вмешательство в этом случае происходит быстро. Во время операции отсутствует риск появления инфекции, осложнения и сильной потери крови.

После завершения операционного вмешательства происходит восстановление фертильности. Результат оперативной методики будет виден только через некоторое время, что проявится в улучшении качества спермограммы и других показателей. Пациенту следует ввести ограничения и установить режим после операции. Нужно часто посещать врача и консультироваться с ним при наличии вопросов. Следует внимательнее относиться к половым контактам и физическим нагрузкам.

 

ВОЗМОЖНАЯ ОПАСНОСТЬ

Названная патология не несет в себе опасности для здоровья мужчины. Летальный исход из-за развития недуга практически невозможен, но только если у больного не имеются другие болезни в запущенной форме на фоне развития варикоцеле.

  • Однако вмешательство нужно проводить своевременно, так как болезнь является риском для репродуктивной системы пациента.
  • В этом случае появление бесплодия является частым осложнением патологии.
  • Однако при отсутствии вмешательства имеется вероятность развития более опасных процессов — атрофия яичка, воспаления и других явлений.

Таким образом, болезнь не угрожает жизни больного, но лечить нужно недуг своевременно. Не рекомендуется заниматься самостоятельным устранением патологии, так как отсутствие информации о причинах развития варикоцеле заметно снижает эффективность домашней терапии.

lebolab.ru/illness/varicocele/razvitie-varikocele-u-muzhchin-chto-eto-takoe.html

Степени и их признаки

Патология связана с кровеносными сосудами половых органов. Встречается у 20% мужчин, причем первыми в зону риска попадают подростки (период полового созревания). О причинах возникновения варикоцеле у подростков читайте в отдельном материале.

Прогрессирование у мальчиков начинается после спортивных нагрузок и приводит к осложнениям, грозящим бесплодием. Поэтому очень важно знать симптомы данной болезни, чтобы вовремя начать действовать.

Первая (1)

Изменения гроздевого переплетения кровеносных сосудов отсутствуют. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт, проявления которого связывает с другими причинами.

На данной стадии болезнь может удерживаться длительное время, только провоцирующие факторы приведут к ее обострению.

Возникают осложнения после:

  • длительного стрессового состояния;
  • переохлаждения;
  • полученных травм;
  • ослабления иммунитета.

1-я стадия отличается невозможностью визуального определения патологии.

Вторая (2)

Симптомы 2-й степени для пациента мало чем отличаются от первой. Единственной отличительной чертой является выбухание вен, которые можно наблюдать через тонкую кожу половых органов.

Повышается температура, ограничивается приток питательных веществ, из-за чего уменьшается количество сперматозоидов.

 

Третья (3)

Мужчина начинает периодически ощущать неврологические боли, которые усиливаются из-за прилива крови к расширенным венам. Часть мошонки, пострадавшей от варикоцеле, увеличивается, а на ее поверхности четко выражается венозный рисунок.

Дискомфорт больше проявляется:

  • в жаркую погоду;
  • длительного проведения времени в стоячем или сидячем положении;
  • ближе к вечеру.

Неприятные ощущения также мешают мужчине в полноценном сексе, из-за чего многие начинают жаловаться на сниженную потенцию.

Четвертая (4)

Считается последней (запущенной) стадией варикоцеле, при которой пациент испытывает постоянно присутствующую боль.

Извитость кровеносных сосудов, а также образовавшийся отек провоцируют увеличение объема мошонки, при этом само яичко уменьшается.

Независимо от принятого пациентом положения, начинают сильно выделяться контуры вен.

На этом фото вы можете посмотреть, как выглядят симптомы 1, 2, 3 и запущенной 4 степени варикоцеле у мужчин в паху, чтобы точнее понять, что это такое. Несовершеннолетним и слабонервным смотреть не рекомендуется!

Локализация в яичке

Варикоцеле делится на виды по локализации: левостороннее (88% случаев), правостороннее (3%), двустороннее (9%):

    • Левостороннее. Чаще всего болевые ощущения проявляются у мужчин слева, где располагается почечная вена, что контактирует с рядом проходившими сосудами, пережимавшими ее. Объясняется это физиологическим строением половых органов и кровеносных сосудов в них.
    • Правостороннее. Варикоцеле справа встречается очень редко, не имеет выраженных симптомов. Присутствующий дискомфорт, выраженный тянущей болью, проявляется только после физических нагрузок.

Данная патология не считается самостоятельным заболевание. На ее проявления влияет генетическое отклонение или обретение венозного недостатка что провоцируется неправильным питанием, работой в сидячем положении или отсутствием физической активности.

  • Двустороннее. Обусловлено нарушениями, которые провоцируются расширением вен между яичком и паховым кольцом. Болевые симптомы больше проявляются слева, из-за значительной длины венозного ствола, поэтому болезнь часто диагностируется как левостороннее.

Фото варикоцеле на левом, правом и обоих яичках представлены ниже. Слабонервным смотреть не рекомендуется, как и несовершеннолетним!

 

Диагностические мероприятия

Диагностика зависит от степени развившейся патологии:

  1. Мужчины редко обращаются к специалисту из-за неприятных ощущений, но даже те, кто обращаются, сталкиваются с проблемами диагностирования. Так как на данном этапе развития болезни все симптомы скрыты, поставить диагноз, используя прощупывание или визуальное наблюдение, становится невозможным. Выявить данную патологию можно только при помощи доплерографии или ультразвука.
  2. Начиная со второй степени, врач может провести диагностику визуально или прощупыванием яичек. Единственное условие, пациент, должен находиться в стоячем положении.
  3. Подтверждается диагноз после проведения инструментального обследования (ультразвук и доплерография) и сдачи спермы на анализ. Подтверждение диагноза говорит о прогрессировании заболевания.
  4. Помимо инструментального обследования и сдачи анализа спермы, диагностировать варикоцеле можно в кабинете врача. Патология в мошонке видна независимо от положения пациента. При помощи пальпации, врач определяет размеры яичек, а также насколько расширились вены.
  5. Запущенность болезни видна без дополнительной диагностики (прощупывания или оборудования). Жалобы на часто пульсирующие боли, сильно расширенные вены яичек или семенных каналов дают возможность быстро установить диагноз.

 

Угрозы для жизни пациента, имеющего варикоцеле, нет, поэтому многие мужчины с данной проблемой предпочитают обходить врачей стороной. Игнорирование лечения приводит самую невинную форму заболевания к последней стадии, а итог – бездетность.

oserdce.com/sosudy/varikoz/varikocele/stepeni.html

Общие сведения о варикоцеле

По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) варикоцеле встречается среди мужчин в 15-17% случаев. При этом выявляется широкий диапазон частоты встречаемости в зависимости от региона и возраста обследуемых.

  • Однако при обследовании с использованием ультразвуковых методов варикоцеле обнаруживается у 35% мужчин репродуктивного возраста.
  • Во время призыва на военную службу варикоцеле выявляют у 5-7% молодых людей, а наибольшая частота встречаемости приходится на возраст 14-15 лет – 19,3%.

  • Как правило, варикоцеле бывает только с одной стороны – слева (80–98%). Это объясняется различным впадением вен яичка справа и слева.
  • Двустороннее варикоцеле встречается в 2-12% случаев, в то время как правостороннее варикоцеле имеет место всего лишь в 3-8% случаев.

Симптомы варикоцеле

В большинстве случаев это заболевание начинается в период полового созревания, быстро достигает какой-то степени и больше не прогрессирует. Варикоцеле может никак себя не проявлять, и диагноз устанавливается случайно, при проведении каких-либо медицинских осмотров.

Если говорить о жалобах пациентов, то как правило, их не бывает.

В целом, это состояние безболезненное и какого-либо беспокойства не вызывает. Молодые люди отмечают увеличение, опущение левой половины мошонки, незначительные «тянущие» ощущения в области яичка, мошонке ив паховой области на стороне поражения, усили­вающиеся при ходьбе и физической нагрузке, половом возбуждении; при значительном варикоцеле отвислая мошонка мешает ходьбе; отмечают уменьшение левого яичка. Увеличение левой половины мошонки чаще по­является в положении стоя и исчезает в положении лежа.

В запущенных случаях боль носит постоянный характер. Отмечают значительное увеличе­ние мошонки, контурирование извитых вен, уменьшение левого яичка.

Как уже отмечалось, основным осложнением и другим симптомом варикоцеле является бесплодие. В лабораторных анализах спермы такого пациента обнаруживается снижение количества сперматозоидов и их подвижности.

По тому, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле:

  • 0 степень — вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).
  • 1 степень — расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.
  • 2 степень — расширенные вены прощупываются и в положение стоя, и в положение лежа.
  • 3 степень — расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.

Крайне редко одна степень варикоцеле переходит в другую.

Причины и факторы риска варикоцеле

Развитие этого заболевания объясняется тем, что клапаны, которые существуют в венах, и которые должны препятствовать обратному току крови, не работают, или работают плохо, и при повышении давления в венах (например, в вертикальном положении тела, при физическом напряжении) это давление начинает передаваться в обратном направлении, постепенно вызывая расширение венозного сосуда. Таким образом, расширяются вены, окружающие семенной канатик.

Другая причина варикоцеле заключается в особом анатомическом взаимоотношении почечной вены и верхней мезентериальной артерии с образованием так называемого аортомезентериального «пинцета».

Постепенно, под воздействием повышенного давления, вены начинают увеличиваться в размерах, растягиваться, расширяться. В зависимости от прочности стенок вен у разных людей и от величины венозного давления, такое растяжение может достигать разных степеней.

  • Венозная сеть вокруг яичка становится все больше и больше, и в выраженных случаях яичко оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов.
  • Такая кровяная «подушка» из венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что терморегулирующая функция мошонки утрачивается, и яичко перестает охлаждаться.
  • Следовательно, пониженной температуры, необходимой для выработки сперматозоидов, больше нет, и нормальный сперматогенез оказывается подавленным.
  • Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.

Таким образом, факторами бесплодия при варикоцеле являются:

  • Повышение температуры в яичке до температуры тела (в норме температура яичек ниже, чем температура тела, что необходимо для нормального протекания сперматогенеза (по этой же причине яички «вынесены» за пределы брюшной полости в мошонку).

  • Обратный заброс биологически активных веществ из почек, надпочечников в яички.

  • Гипоксия (кислородное голодание, ишемия) яичка.

  • Накопление свободных радикалов в ткани яичка (являющихся сильными клеточными ядами), которые повреждают их.

Осложнения варикоцеле

Если рассмотреть структуру причин мужского бесплодия, варикоцеле является основным фактором, вызывающим инфертильность:

  • у 60 % больных варикоцеле отмечают нарушение сперматогенной функции яичек,

  • у 40 % мужчин, обследуемых по поводу бесплодия, обнаруживают варикоцеле.

Таким образом, лечение варикоцеле прежде всего должно быть направлено на профилактику и лечение мужского бесплодия.

Диагностика варикоцеле

Для диагностики варикоцеле в ряде случаев достаточным бывает проведения осмотра и пальпации «лозовидного» (гроздьевидного) сплетения (в виде виноградной лозы, грозди) при положении пациента стоя. Более отчетливые результаты пальпации получают при пробе Вальсальвы (проба с натуживанием: при повышении давления в брюшной полости кровенаполнение вен яичка увеличивается).

  • Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется.
  • Если степень варикоцеле маленькая, то нужно провести специальное обследование — УЗИ или допплерографию мошонки.

  • УЗИ или допплерография при подозрении на варикоцеле обязательно должны проводиться в двух положениях пациента – лежа и стоя.

Если это не сделано, обследование теряет всякий смысл.

Допплерография или УЗИ мошонки в положениях лежа и стоя должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках.

Помимо всего сказанного, при варикоцеле обязательно должна быть сделана спермограмма. Необходимо проведение не менее двух исследований с интервалом в 4-12 нед. Также обязательным является половое воздержание перед сдачей спермограммы в течение от 2 до 7 дней.

Лечение варикоцеле

Как и при варикозном расширении вен на ногах, единственно реальным способом лечения является операция в той или иной форме.

С другой стороны, поскольку варикоцеле – заболевание неопасное, и как правило, бессимптомное, само по себе его обнаружение у взрослого мужчины не является показанием к операции.

Оперативное лечение требуется в следующих случаях:

  1. Наличие болей в области яичка.

  2. Мужское бесплодие (за счет снижения количества, качества и подвижности сперматозоидов).

  3. Эстетический дефект в области мошонки.

  4. Прекращение роста пораженного яичка при половом созревании.

Вместе с тем, многие специалисты считают, что у детей и подростков для профилактики потенциального бесплодия операцию при варикоцеле следует делать в любом случае.

В настоящее время существуют 4 основных оперативных способа лечения:

  1. Открытая (обычная) операция.

  2. Операция из минидоступа.

  3. Эндоскопическая операция.

  4. Микрохирургическая реваскуляризация яичка.

 

Варикоцеле — что это такое?

Варикоцеле – это мужское заболевание, характеризующееся варикозным расширением вен семенного канатика вследствие нарушения оттока венозной крови из яичек, и является аномалией развития венозной сети яичка. Данное заболевание у мужчин встречается достаточно часто, в основном развивается оно в возрасте от 14 лет. Чаще всего, а это более 90% случаев, заболевание является «левосторонним», то есть развивается в левом яичке, реже бывает «двустороннее» варикоцеле и в редких случаях «правосторонее», что связано с анатомическими особенностями строения вен яичек. В результате нарушения кровоснабжения в яичке развивается его отек, повышение температуры, ишемия и последующая атрофия органа. В зависимости от объема расширения вен, заболевание варикоцеле классифицируют на три степени. Степень можно определить визуально и при помощи пальпации. Мужчины с заболеванием варикоцеле в большинстве случаев имеют и другие проблемы с сосудами — варикозное расширение вен на ногах и геморрой.

Причины возникновения и симптомы варикоцеле

Предрасполагающими факторами развития варикоцеле могут быть хронические запоры или же диарея, травмы мошонки, фимоз, плоскостопие, частое и длительное пребывание в положении «стоя», частая езда верхом на лошади или на велосипеде. Генетическая предрасположенность — слабость сосудистой системы.

Мужчины с заболеванием варикоцеле чаще всего предъявляют жалобы на дискомфорт, тяжесть, боль в области мошонки. Боль может отдавать в поясницу, промежность, живот и обычно усиливается при ходьбе, тяжелых физических нагрузках, во время интимной близости, отсюда, как следствие – снижение полового влечения. Достаточно часто мужчины с подобным заболеванием сталкиваются с проблемами при мочеиспускании.

Также варикоцеле может протекать бессимптомно, особенно на начальных этапах, поэтому всем мужчинам не зависимо от возраста рекомендуется регулярно (как минимум ежегодно) приходить на прием к урологу, даже если кажется, что нет причин для беспокойства.

Маричев Владимир Михайлович, врач-уролог высшей категории, член Российской ассоциации урологов, участник Всероссийских и Международных конгрессов по урологии и андрологии, стаж работы более 40 лет

Чем опасно варикоцеле для мужчин, стоит ли «впадать в панику»?

В панику, конечно, впадать не нужно, само по себе заболевание варикоцеле жизни мужчины не угрожает, однако, как я уже говорил, оно может причинять достаточно сильный болевой синдром. Страшно другое последствие варикоцеле, особенно в молодом возрасте – это мужское бесплодие. Среди страдающих бесплодием порядка у 40% мужчин наблюдается варикоцеле. Дело в том, что нарушение кровоснабжения вызывает нарушение терморегуляции мошонки и приводит к проблемам с выработкой сперматозоидов и их подвижностью.

Диагностика и лечение. Операция варикоцеле яичка

Диагностировать данное заболевание не сложно, это может сделать и сам пациент. В большинстве случаев варикоцеле можно определить путем визуального осмотра и пальпации. УЗИ мошонки в сочетании с допплерографией сосудов позволяет диагностировать варикоцеле со 100% точностью. Чтобы определить качество спермы – количество сперматозоидов и их активность — проводится спермограмма, исследуется уровень половых гормонов.

Консервативное лечение данного заболевания не приводит к излечению, поэтому проводят хирургическое лечение варикоцеле. Операция малотравматична, она сводится к тому, что через небольшие надрезы врач производит перевязку и иссечение «варикозной» вены.

Как правило, используется местное обезболивание. Бояться операции не стоит, занимает она порядка 15-20 минут.

Варикоцеле после операции

Период восстановления после операции вариколеле достаточно быстрый, уже на второй день мужчина сможет вернуться к привычной жизни. Болевой синдром незначителен и боль обычно проходит после приема обезболивающих препаратов. Осложнения и рецидивы у пациентов после операции варикоцеле, как правило, не встречаются. В течение двух недель после хирургического лечения пациенту необходимо ограничить физические нагрузки и половые отношения, исключить употребление алкоголя, следить за нормальной работой кишечника. Как правило, мужчинам с варикоцеле не сложно решиться на данную операцию, так как они знают, что это вынужденная мера, которая позволит улучшить качество интимной жизни, повысить самооценку и решить проблемы с бесплодием. Для многих также важен хороший косметический результат.

https://www.nnov.kp.ru/daily/26490/3359548/

Варикоцеле — что же это такое?

Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика и яичек. Различают обычно три степени варикоцеле.

  • Первая степень варикоцеле: расширенные венки прощупываются в положении стоя, когда мальчик лежит, они исчезают. Ребенка ничего не беспокоит.
  • Вторая степень варикоцеле: ребенок жалуется на боли в мошонке, жжение. Вены видны, они опускаются ниже яичка, мошонка ассиметрична. Само яичко при этом на ощупь ничем не отличается от здорового.
  • Третья степень степень варикоцеле: вены гроздьями «свисают» в мошонке, яичко маленькое и мягкое. При этом часто нарушается сперматогенез, может развиться атрофия яичка.

Варикоцеле – достаточно распространенное заболевание, оно встречается в среднем у 10-15% мужчин. Как правило, оно может возникнуть в период полового созревания и позже, поэтому не забывайте, что для мальчика посещение уролога или андролога стоит сделать таким же обязательным, как стоматолог или гинеколог для женщин. Как говорится, лучше все неприятности обнаружить заранее, а не тогда, когда уже «поздно пить боржоми».

Любопытный факт: обычно варикоцеле развивается слева. Намного реже встречается двустороннее варикоцеле или правостороннего варикоцеле. Это, скорее всего, связано с разным оттоком венозной крови от правого и левого яичек: вена от левого яичка проходит большее расстояние перед впадением в крупный сосуд. В результате этого слева венозное давление выше, что и дает предпосылку для развития варикозного расширения вен.

Чем опасно варикоцеле.

Само по себе варикоцеле не опасно. С ним можно нормально жить и работать – особенно если оно не причиняет беспокойства.Основная проблема – типичное осложнения этого заболевания, мужское бесплодие.

При варикоцеле нарушается питание яичка, что может привести к его атрофии. Кроме того, сеть венозных сосудов вокруг яичка создают своего рода «подушку», мешающую нормальному оттоку тепла. Для нормального сперматогенеза необходима относительно низкая температура: от 32,5 до 34,4 градусов. При варикоцеле температура выше, из-за этого образование сперматозоидов нарушается или прекращается совсем.

Еще одно возможное осложнение при варикоцеле: иммунное воспаление яичка.

Лечение варикоцеле.

К сожалению, варикоцеле нельзя вылечить без операции – реально эффективны только оперативные методы лечения.
Необходимость лечения решается индивидуально. Естественно, если варикоцеле беспокоит и проявляется болями в мошонке или бесплодием, то лечить обязательно.

Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, то необходимость операции – спорный вопрос. Обычно, если мужчина еще предполагает иметь детей, то лучше варикоцеле лечить и операцию делать, если же варикоцеле обнаружено у пожилого мужчины, для которого вопрос продолжения рода уже не столь актуален, то можно обойтись и без операции. Так как мы с вами говорим о подростках, то имеет смысл лечиться: вам же нужны внуки?

В настоящее время выделают несколько основных способов лечения варикоцеле. При этом все способы лечения делятся на две большие группы: обструктивные методы и необструктивные (не нарушающие венозный кровоток).

К обструктивным способам лечения варикоцеле относят несколько видов операций. Первый – открытая операция. В ходе ее варикозная венка полностью перевязывается или удаляется. Операция проводится через разрезы длиной 3-5 см. Второй способ – эндоскопическая (лапароскопическая) операция. На животе пациента делают три небольших прокола, через один из них вводится эндоскоп, затем хирург перевязывает «плохую»вену пораженного яичка. Операция занимает 15-20 минут. По сравнению с открытой операцией, к эндоскопической операции не требуется специально подготовки, она легче для пациента: не теряется кровь, человек быстро восстанавливается. Кроме того, длинных шрамов тоже не будет.

Еще один метод лечения варикоцеле: склерозирование пораженных вен сенного канатика. Катетер через прокол вводится в пораженную вену и вводится склерозирующее вещество, Вызывающее прекращение кровотока по сосуду.

Все эти методы (и еще некоторые другие, например, Паломо, Мармара) относятся к обструктивному способу, то есть, они прерывают венозный кровоток.

Варикоцеле в этом случае устраняется, но не всегда улучшается венозный отток крови от яичка, соответственно, не улучшается температурный режим.

Существует и другой подход к лечению варикоцеле, необструктивный, норализующий венозный отток: формирование венозных анастомозов. Анастомозы – это соединения между кровеносными сосудами. Таким образом, цель формирования венозных анастомозов – создание искусственных путей венозного оттока крови от яичка.

Выбор способа лечения необходимо, естественно, проводить совместно со специалистами. Как правило, прогноз лечения вполне успешный, особенно если речь идет о подростках, у которых яичко еще не успело подвергнуться изменениям из-за варикоцеле.

http://ourboys.ru/varicocele

Чем опасно варикоцеле для мужчины?

 Варикоцеле является патологическим состоянием, развивающимся из-за нарушения кровяного оттока из тканей яичек. Вены, которые образуют гроздевидные сплетения, становятся шире и набухают, впоследствии чего происходит отечность тканей мошонки и яичек.

Статистика говорит о том, что варичкоцеле страдает около 15% мужчин. Процесс возникновения варикоцеле аналогичен варикозному расширению вен нижних конечностей, и увеличенные вены яичек выглядят точно так же, как и варикозные вены на конечностях. Они могут набухать и просвечиваться через кожные покровы, приобретая узловатую извивистую форму. Тяжесть болезни со временем может усугубляться.

Класификация варикоцеле

Классифицируют заболевание в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Всемирная организация здравоохранения предлагает такую классификацию варикоцеле:

  • І степень – расширение вен в мошонки не просматривается и не пальпируются;
  • ІІ степень – вены просматриваются, однако хорошо прощупываются;
  • ІІІ степень – расширение вен хорошо просматривается из-за их выпячивания через кожу, вены хорошо пальпируются.

Возможные осложнения

Опасным осложнением заболевания считается атрофия яичка, а также ухудшение сперматогенеза, характеризирующееся снижением количества здоровых сперматозоидов в сперме. При атрофии яичка в его тканях могут развиваться необратимые нарушения, которые повреждают эпителий семенных канальцев, при этом происходит уменьшение яичка и оно принимает мягкую консистенцию. При нарушении сперматогенеза уменьшается количество сперматозоидов в семенной жидкости, снижается их подвижность. Как результат – полное или частичное нарушение репродуктивной функции у мужчины и развитие бесплодия.

Причины возникновения варикоцеле и его симптомы

 Основной причиной варикоцеле считается наличие дисфункции внутрисосудистых клапанов. Дефекты клапанов могут вызывать нарушение оттока крови и застойные процессы в венозном гроздевидном сплетении.

Кроме того, сегодня медики рассматривают варикоцеле не только как самостоятельную болезнь, а и как одно из проявлений генетических нарушений в развитии почечных вен или же приобретенное в течение жизни заболевание.

Стоит отметить, что любые заболевания пахового канала, мошонки и брюшной полости, приводящие к сдавливанию семенного канатика, могут послужить началом для развития нарушения оттока крови, а вследствие – к варикоцеле.

Также стоит учитывать такие факторы, которые могут приводить к нарушению сперматогенеза:

  • избыточное продуцирование гормона гидрокортизона;
  • нарушение барьера между тканями яичка и кровью, циркулирующей в них;
  • нарушения продуцирования разных гормонов гипофиза;
  • увеличение температуры яичек.

При проведении осмотра мошонки может обнаружиться расширение вен гроздевидного сплетения. Мужчина может ощущать тяжесть в мошонке или боль.  При проведении физических нагрузок, в положении сидя или стоя состояние пациента может ухудшаться. Если пациент переходит в лежачие положение – симптомы пропадают.

Как диагностируют варикоцеле за рубежом?

 Для точной постановки диагноза доктор проводит первичный осмотр мошонки пациента. Это позволяет установить степень тяжести заболевания. Далее в зарубежных клиниках рекомендуют проведение УЗИ с применением допплерографии. Данное исследование проводят при положении пациента стоя и лежа. Во время проведения ультразвукового исследования осуществляется проба Вальсальвы:

  • в вертикальном положении пациента вены в яичках увеличиваются;
  • если пациент находится в положении лежа, вена уменьшается в размере.

Затем проводят анализы мочи до и после физических нагрузок. Также пациентам с варикоцеле показаны такие исследования:

  • почечная флебография ретроградная, которая производится после введение в вены яичек контрастного препарата;
  • обследование гормонального профиля, которое может включать проверку концентрации тестостерона, пролактина, эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона;
  • семиологическое обследование или исследование спермы, при котором могут быть обнаружены снижение количества подвижных сперматозоидов и увеличение количества нездоровых сперматозоидов.

Эффективные методы лечения варикоцеле за границей

В зарубежных клиниках лечение варикоцеле планируют индивидуально для каждого пациента. Если ярко выраженные симптомы отсутствуют, врачи рекомендуют ограничиваться только медицинским наблюдением заболевания.

Операцию на варикоцеле за границей проводят только в тех случаях, когда пациента беспокоят сильные боли, появление признаков атрофии яичка или нарушения сперматогенеза.

Как это лечат в Израиле?

Лечение данного заболевания в медицинском центре «Меир» базируется на показателях степени тяжести процесса и наличия характерный симптомов. В тяжолых случаях, когда заболевание запущено, проводят хирургическую операцию. Хирургическое вмешательство при варикоцеле в израильских клиниках проводят при помощи диссекции варикозных вен, способствующей восстановлению физиологического оттока крови в венах мошонки.

Наиболее эффективно в Израиле проводят хирургическое лечение варикоцеле. Операция не требует использования общего наркоза и дальнейшей госпитализации пациента. Доктор производит маленький надрез на коже в области мошонки, иссекает и/или полностью удаляет увеличенные участки вен. Данная операция помогает нормализировать отток крови от яичка. Медики рекомендуют провести спермограмму через несколько месяцев после операции, что позволяет оценить количество и степень подвижности сперматозоидов.

Операция на варикоцеле иногда носит превентивный характер, а ее цель – предотвращение необратимого бесплодия.

Новые способы лечения варикоцеле используют в МЦ «Меир»

 Кроме хирургической операции при варикоцеле в клинике «Меир» активно используются нетрадиционные методики лечения этой болезни. Результативность медикаментозного лечения варикоцеле уже доказана на практике. Такое лечение может быть назначено уже после оперирования пациента с целью нормализации сперматогенеза. Наиболее часто назначается прием комплекса витаминов, биологически активных добавок, содержащих цинк, селен. Иногда могут назначаться гормональные препараты. В настоящее время в МЦ «Меир» успешно применяют микрохирургические методики лечения варикоцеле. Это позволяет снизить риск развития рецидива или осложнений после операции

https://www.meir-health.ru/lechenie-varicocele.aspx

Варикоцеле: лечение, операция и симптомы

Варикоцеле похожи на варикозное расширение вен, но возникают вокруг яичек, а не ног. Обычно они не вызывают серьезных проблем, но могут повлиять на мужскую фертильность.

Они возникают, когда некоторые вены в мошонке расширяются из-за неисправности некоторых клапанов, участвующих в перекачивании крови. Они поражают около 15 процентов мужчин и обычно формируются в возрасте от 15 до 25 лет.

Варикоцеле обычно поражает только одну сторону, обычно левую.

В этой статье будут рассмотрены причины, симптомы и методы лечения варикоцеле.

  • Варикоцеле похоже на варикозное расширение вен, но у мужчин оно влияет на область яичек.
  • Считается, что они поражают 15 процентов мужчин, обычно в возрасте от 15 до 25 лет.
  • Точная причина неизвестна, но может быть похожа на варикозное расширение вен.
  • Обычно они безболезненны.
  • Варикоцеле обычно не является серьезным заболеванием, но его осложнения включают проблемы с фертильностью.
  • Операция возможна при возникновении осложнений.

Варикоцеле - это расширение вен мошонки, сумки, в которой находятся яички. Они похожи на варикозное расширение вен голени.

Они поражают вену, известную как лозовидное сплетение.

Лозовидное сплетение находится в семенном канатике. Этот пуповин также удерживает семявыносящий проток, трубку, по которой проходит сперма, и яичковая артерия, по которой кровь транспортируется к яичкам.

Создание спермы наиболее эффективно в возрасте около 34 лет.5 градусов по Цельсию, или 94,1 градуса по Фаренгейту, а не стандартные 37 градусов по Цельсию. Это одна из причин, почему семенники физически отделены от туловища.

Основная роль лозовидного сплетения - охлаждение артериальной крови до того, как она достигнет сперматозоидов. Это происходит с помощью механизма «теплообмена».

Варикоцеле может нарушить работу этой системы охлаждения. Это может помешать яичкам производить сперму хорошего качества.

Лечение обычно не требуется, за исключением следующих случаев:

  • боль и дискомфорт
  • низкое количество сперматозоидов
  • бесплодие, продолжающееся не менее 2 лет и не имеющее других объяснений

В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство .

Возможны три хирургических варианта:

Варикоцелэктомия : Открытая операция проводится под местной или общей анестезией. Хирург получит доступ к этой области через пах или, реже, через живот или верхнюю часть бедра. С помощью ультразвука и хирургических микроскопов они закроют пораженные вены, чтобы перенаправить кровь по другим, более здоровым сосудам. Послеоперационная боль обычно минимальна, и человек может вскоре вернуться к нормальной деятельности.

Лапароскопическая операция : Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и пропускает через отверстие крошечный хирургический инструмент.

Чрескожная эмболизация : Радиолог вводит трубку или катетер в тело через шею или пах. Инструменты пропускаются через трубку, и хирург с помощью спиралей или химикатов блокирует вену, оставляя на ней рубец. Это малоинвазивное вмешательство. Это можно сделать в амбулаторных условиях, и время восстановления относительно короткое.

Риски хирургического вмешательства

Эти процедуры относительно безопасны, но, как и любая операция, они сопряжены с определенными рисками.

К ним относятся:

  • повреждение артерии
  • дальнейшая атрофия яичка
  • инфекция
  • синяк, отек или скопление жидкости в этой области
  • боль в животе

Редко может развиться тромбоз почечной вены. Это может повлиять на почки и может потребовать дополнительной операции.

Иногда расширяются и вены, по которым течет кровь после операции. Тогда может потребоваться дальнейшее лечение.

Варикоцеле редко вызывает боль, но если они возникают, боль, вероятно, будет:

  • будет усиливаться в положении стоя или при физической нагрузке
  • варьируется от резкой до тупой
  • уменьшается в положении лежа на спине
  • ухудшается с каждым днем продолжается

Варикоцеле часто остается незамеченным, но врач может заметить его во время медицинского осмотра.

Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу, если он заметит:

  • любое изменение размера, формы или внешнего вида яичек
  • уплотнение
  • проблемы с фертильностью
  • опухоль в мошонке
  • вены, которые выглядят как необычно большой или скрученный

В некоторых случаях варикоцеле может привести к осложнениям.

Бесплодие

Бесплодие - наиболее серьезное осложнение, которое может возникнуть. Вероятно, это происходит из-за того, что повышенное количество крови в этой области повышает температуру яичек.

От 35 до 44 процентов мужчин с первичным бесплодием страдают варикоцеле. Первичное бесплодие - это когда пара не забеременела после 12 месяцев попыток.

Варикоцеле поражает от 45 до 81 процента мужчин со вторичным бесплодием. Это когда пара хотя бы раз смогла зачать ребенка, но больше не может.

Исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что из 7035 здоровых молодых мужчин, опрошенных с 1996 по 2010 год, у 15,7% было варикоцеле.У пациентов с варикоцеле также было худшее качество спермы.

Производство спермы наиболее эффективно при температуре немного ниже температуры тела.

Уменьшение яичка

Варикоцеле может привести к атрофии или усадке яичка. Канальцы, производящие сперму, составляют основную часть яичка. Если они повреждены, яичко может стать меньше и мягче.

Гормональный дисбаланс

Поскольку клетки реагируют на повышение давления, это может привести к изменению гормонов.Может быть более высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот гормон присутствует как у мужчин, так и у женщин, но у женщин он выше. Также может быть нормальный или субнормальный уровень тестостерона.

Одно из объяснений варикоцеле состоит в том, что клапаны семенных канатиков, по которым кровь идет к яичкам и от них, перестают работать правильно.

Почему это происходит, не совсем понятно, но это похоже на то, что происходит при варикозном расширении вен на ноге.

Односторонние клапаны в венах всегда должны позволять крови течь к сердцу.Неисправные клапаны могут нарушить кровоток. Кровь собирается, а не движется плавно. Это скопление крови вызывает расширение сосудов.

Как и в случае с любым другим органом, нарушение кровотока в конечном итоге может помешать ему работать должным образом.

Варикоцеле можно классифицировать как:

Тип давления : семенная вена наполняется кровью, вызывая варикоцеле I степени.

Тип шунта : сильное скопление вызывает повреждение семенной вены и других вен, что приводит к более крупному варикоцеле II или III степени.

Наиболее вероятно поражение левого яичка. Однако, даже если только одна сторона содержит варикоцеле, это может повлиять на производство спермы с обеих сторон.

Факторы риска

Особых факторов риска варикоцеле не известно, но они, скорее всего, появятся в период полового созревания. Избыточный вес снижает риск, а рост увеличивает его.

Ранее считалось, что, если у мужчины родился ребенок, он вряд ли станет бесплодным после этого, но в 1993 году исследователи пришли к выводу, что это, вероятно, неправда.Вместо этого они предполагают, что риск бесплодия со временем может возрасти.

Если варикоцеле развивается у мужчины старше 40 лет, это, скорее всего, связано с закупоркой более крупной вены в области живота, возможно, в результате опухоли почки.

Если варикоцеле не является достаточно серьезным для хирургического вмешательства, ношение поддерживающего нижнего белья может помочь уменьшить любую боль.

В продаже есть различные альтернативные методы лечения низкого количества сперматозоидов, но лучше сначала поговорить с врачом.

Существует три степени варикоцеле:

  • Степень 1 : Самый маленький тип, он не виден, но врач может почувствовать его, если использует маневр Вальсальвы.
  • Оценка 2 : Это не видно, но это можно почувствовать без маневра Вальсальвы.
  • 3 степень : Видно варикоцеле.

Если нарост достаточно большой, он может ощущаться чем-то вроде мягкого «мешка с червями».

Субклиническое варикоцеле - это варикоцеле, которое можно обнаружить только с помощью визуализационных тестов.Это может быть термография мошонки или допплеровский рефлюкс - разновидность ультразвука.

Ультразвуковое исследование также поможет исключить другие возможные причины варикоцеле, например, опухоль на семенной вене или рядом с ней.

Другие возможные тесты включают анализ спермы и гормональные тесты для определения высокого уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и низкого тестостерона. Это можно сделать, если врач подозревает дисфункцию яичек.

Варикоцеле обычно не представляет опасности, но если есть какие-либо изменения формы, размера или консистенции в области гениталий, важно обратиться к врачу.

.

Боль в яичках, Симптомы, лечение, Мужское бесплодие

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле (VAIR-ick-oh-seals) - распространенное заболевание вен внутри мошонки, защитного мешка, который защищает и удерживает яички (яйца). Если у вас варикоцеле, это означает, что вены внутри мошонки увеличены (шире, чем должны быть).

Варикоцеле схожи с варикозным расширением вен, распространенным заболеванием, при котором вены на ногах набухают и теряют форму.

Варикоцеле обычно безболезненно, но иногда может вызывать боль в яичках или боль, которая может приходить и уходить. У некоторых людей варикоцеле может повлиять на фертильность. Если варикоцеле вас не беспокоит, возможно, вам не потребуется лечение.

Насколько распространено варикоцеле?

Варикоцеле поражает от 15% до 20% всех мужчин и людей, которым при рождении был назначен мужской пол - примерно у 1 из 5. У большинства людей варикоцеле встречается с левой стороны. Реже он может иногда поражать правую мошонку или обе стороны.

Кто болеет варикоцеле?

Варикоцеле может случиться у любого человека с яичками в любом возрасте. Медицинские работники считают, что многие случаи являются врожденными (присутствуют при рождении). Часто люди замечают варикоцеле в подростковом возрасте. Медицинские эксперты подозревают, что это время связано с половым созреванием, когда увеличивается приток крови к гениталиям. Иногда варикоцеле может помешать правильному росту яичка.

Что вызывает варикоцеле?

Многое остается неизвестным о причинах развития варикоцеле.Возможно, варикоцеле возникает из-за неисправного «переключателя» (или клапана) в определенных венах семенного канатика, связке тканей, которая удерживает яички на месте.

Эти вены перемещают кровь от яичек к остальным частям тела. Клапан действует как «переключатель включения / выключения». Когда клапан не работает должным образом, в венах яичка может скапливаться избыток крови. Со временем из-за этой неисправности вены набухают.

Каковы симптомы варикоцеле?

Варикоцеле часто протекает бессимптомно.Вы можете заметить:

На что похоже варикоцеле?

Варикоцеле может вызывать легкий дискомфорт, ломоту или боль, обычно в левом яичке. Большие опухшие вены в мошонке часто кажутся мешком с червями (или спагетти). Небольшое варикоцеле может быть слишком маленьким, чтобы его можно было увидеть или почувствовать.

Может ли варикоцеле повлиять на мужское бесплодие?

Короткий ответ - да: варикоцеле влияет на мужскую фертильность у некоторых людей. Однако многие люди с варикоцеле не испытывают репродуктивных препятствий.

Медицинские эксперты не совсем понимают, какую роль варикоцеле играет в мужском бесплодии. Возможно, температура внутри мошонки изменяется из-за скопления крови в венах. Эта более высокая температура может повлиять на количество или выработку сперматозоидов.

Если вы подозреваете, что бесплодие может быть проблемой для вас, поговорите со своим врачом. Проблемы с фертильностью - главная причина, по которой люди лечат варикоцеле. Почти половина пар, обращающихся за медицинской помощью по поводу мужского бесплодия, страдают варикоцеле.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 10.08.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Варикоцеле - myDr

Варикоцеле - это совокупность расширенных вен, подобных варикозному расширению вен, которая возникает на внешней стороне яичка. Варикоцеле - частая причина образования шишки в мошонке, от которой страдают около 15 процентов мужчин и мальчиков-подростков. Многие варикоцеле развиваются в период полового созревания.

Варикоцеле поражает только левое яичко в 90% случаев. В 10% случаев поражаются оба яичка. Редко бывает варикоцеле только на правом яичке.

Доступно лечение варикоцеле, которое вызывает симптомы или осложнения.

Каковы симптомы варикоцеле?

Обычно варикоцеле не вызывает никаких симптомов, за исключением припухлости на внешней стороне яичка , которая может быть более заметной в положении стоя. Иногда это описывается как ощущение мешка с червями.

Иногда это может вызвать ноющий дискомфорт или чувство переполнения яичка. Дискомфорт может усиливаться после длительного стояния и может улучшаться, когда вы ложитесь.

Правда ли, что варикоцеле делает мужчину бесплодным?

Наличие варикоцеле иногда снижает шансы мужчины на зачатие ребенка.Неизвестно, как варикоцеле влияет на фертильность. Большинство экспертов считают, что это, по крайней мере, частично связано с накоплением теплой крови при варикоцеле, которое повышает температуру в мошонке. Считается, что это снижает количество сперматозоидов и влияет на качество спермы.

Есть некоторые свидетельства того, что пары с необъяснимыми проблемами фертильности могут иметь больше шансов забеременеть после лечения варикоцеле.

Другие осложнения варикоцеле могут включать:

  • ограничение роста пораженного яичка у мальчиков-подростков; и
  • снижение выработки тестостерона, хотя это случается редко.

Что вызывает варикоцеле?

Варикоцеле возникает, когда вены, отводящие яичко, расширяются. Считается, что это связано с рядом факторов, включая некомпетентные (поврежденные или неработающие) клапаны в венах.

Варикоцеле обычно возникает с левой стороны из-за анатомических различий, которые увеличивают давление в венах, дренирующих левое яичко. К ним относятся увеличенная длина левой семенной вены (по сравнению с правой) и угол, под которым левая вена входит в почечную вену.

Эти факторы в сочетании с направленной вниз силой тяжести могут привести к скоплению крови в мелких венах, дренирующих левое яичко, к их расширению и образованию опухоли, которая называется варикоцеле.

Факторы риска варикоцеле

Варикоцеле чаще встречается у мужчин с семейным анамнезом этого заболевания, особенно если у них есть братья, у которых было варикоцеле.

Высокий рост также может увеличить риск развития варикоцеле.

Как диагностируется варикоцеле?

Чтобы диагностировать варикоцеле, врач должен осмотреть и ощупать яички.Варикоцеле можно почувствовать через мошонку в виде опухоли на внешней стороне яичка - так называемого глистного мешка. Часто варикоцеле можно почувствовать только тогда, когда мужчина стоит, и исчезает, когда он лежит, когда артериальное давление падает.

Ваш врач может порекомендовать такие тесты, как УЗИ мошонки , чтобы подтвердить диагноз.

Дополнительные анализы могут быть рекомендованы при подозрении на осложнения, связанные с варикоцеле. Они могут включать анализов крови на гормоны (включая уровни тестостерона) или анализ спермы (для проверки количества и качества сперматозоидов).

Ваш врач может направить вас к урологу (специалисту по состояниям, влияющим на мужскую репродуктивную систему и мочевыделительную систему) для дальнейшего обследования и лечения вашего варикоцеле.

Лечение варикоцеле

Если у мужчины варикоцеле, но он не испытывает дискомфорта или проблем с фертильностью, лечение может не потребоваться. Однако ваш врач захочет, чтобы вы регулярно проходили осмотры, чтобы убедиться, что у вас не развиваются осложнения. Во время осмотра ваш врач изучит варикоцеле и размер ваших яичек.Они также могут предложить вам регулярно сдавать анализ спермы, чтобы убедиться, что это не влияет на вашу фертильность.

Мужчинам, которые испытывают дискомфорт или проблемы с фертильностью, связанные с варикоцеле, может потребоваться лечение с помощью процедуры коррекции варикоцеле. Лечение варикоцеле может улучшить шансы на беременность у пар с необъяснимыми проблемами фертильности.

А как насчет лечения варикоцеле у мальчиков-подростков?

У мальчика-подростка с диагнозом варикоцеле лечение обычно рекомендуется, если пораженное яичко значительно меньше другого яичка или он испытывает боль в мошонке.

В случаях, когда пораженное яичко меньше другого яичка, догоняющий рост яичка обычно наблюдается после восстановления варикоцеле, но это может занять до 6 месяцев.

Лечение варикоцеле

Процедуры, используемые для лечения варикоцеле, включают:

  • малая операция для лигирования («завязывания») набухших вен, выполненная через небольшой разрез в паху или лапароскопическая операция («замочная скважина»); или
  • - процедура эмболизации , при которой трубка вводится через вену в паху и продвигается к проблемной вене, которая затем блокируется проволочной спиралью или химическими веществами, вызывающими рубцевание вены.

Самостоятельное лечение варикоцеле

Меры по уходу за собой, помогающие облегчить боль в пораженном яичке, включают ношение спортивной поддержки и прием простых болеутоляющих.

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете боль или опухание яичек, или если у вас яички другого размера, важно немедленно обратиться к врачу. Следует проверять любое изменение обычного внешнего вида или ощущения ваших яичек или мошонки, потому что некоторые причины опухолей или опухолей требуют немедленного лечения.

В большинстве случаев лучше всего проконсультироваться с вашим терапевтом ( терапевт ). Ваш терапевт может направить вас к урологу для экспертного заключения, дальнейших анализов или лечения.

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

Последняя редакция: 15.08.2018

myDr



Список литературы

1. Андрология Австралии. Комки и воспаление мошонки (обзор - август 2018 г.).https://www.andrologyaustralia.org/testes-problems/scrotal-lumps-and-inflamutation/ (по состоянию на август 2018 г.).
2. Клиника Мэйо. Варикоцеле (обновлено 27 декабря 2017 г.). http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/basics/definition/con-20024164 (по состоянию на август 2018 г.).
3. Передовая практика BMJ. Варикоцеле (обновлено в апреле 2018 г.). http://bestpractice.bmj.com (по состоянию на август 2018 г.).
4. Крузе А.Дж., де Ланге Н.М., Коллинз Дж., Эверс Дж.Л. Хирургия или эмболизация варикоцеле у мужчин с недостаточной фертильностью. Кокрановская база данных систематических обзоров 2012 г., выпуск 10.Изобразительное искусство. №: CD000479. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000479.pub5. http://www.cochrane.org/CD000479/MENSTR_surgery-or-embolization-for-varicoceles-in-subfertile-men (по состоянию на август 2018 г.).

.

Варикоцеле мужское бесплодие: причины, симптомы и лечение

Высокоэффективное, широко доступное средство используется недостаточно

Варикоцеле - это варикозное расширение вен яичка и мошонки, которое может вызывать боль, атрофию (сжатие) яичек или проблемы с фертильностью. В венах есть односторонние клапаны, которые позволяют крови течь от яичек и мошонки обратно к сердцу. Когда эти клапаны выходят из строя, кровь объединяется и расширяет вены вокруг яичка в мошонке, вызывая варикоцеле.Открытое хирургическое лигирование, проводимое урологом, является наиболее распространенным методом лечения симптоматического варикоцеле. Эмболизация варикоцеле, нехирургическое лечение, проводимое интервенционным радиологом, столь же эффективна, как и операция, с меньшим риском, меньшей болью и меньшим временем восстановления. Пациенты, планирующие хирургическое лечение, также должны получить второе мнение интервенционного радиолога, чтобы убедиться, что они знают все варианты лечения. Вы можете попросить направление у своего врача, позвонить в отделение радиологии любой больницы и попросить об интервенционной радиологии или перейти по ссылке для поиска врачей вверху этой страницы, чтобы найти ближайшего к вам врача.

Распространенность

  • Примерно 10 процентов всех мужчин страдают варикоцеле - среди бесплодных пар частота варикоцеле увеличивается до 30 процентов
  • Наибольшая встречаемость у мужчин в возрасте 15-35 лет
  • В Америке около 70-80 000 мужчин могут ежегодно проходить хирургическую коррекцию варикоцеле


Симптомы

  • Боль: ноющая боль, когда человек долгое время стоял или сидел
.

Лечение варикоцеле самым безопасным и простым способом.

В зависимости от формы варикоцеле оно подразделяется на одну из следующих 4 степеней:

Степень 0 (субклиническая): Варикоцеле невидимое и не пальпируется, но может быть визуализировано с помощью ультразвука. Типичными симптомами варикоцеле на этой стадии иногда являются неприятные ощущения, такие как легкое покалывание / тянущие ощущения в яичках.

Степень I: Пальпируемое, но незаметное варикозное расширение яичка во время маневров Вальсальвы (сжатое дыхание).Типичными симптомами являются кратковременные жалобы, такие как боль при варикоцеле, покалывание / тянущие ощущения в яичках или легкое чувство тяжести в яичках.

Степень II: Варикозное расширение вен яичек пальпируется, но не видно в состоянии покоя. Типичные симптомы варикоцеле на этой стадии - нижнее висящее яичко (слева), чувство перегрева, боль при варикоцеле, тяжесть, тянущая / покалывающая боль в яичках (часто также: тянущая боль в паху).

Степень III: Легко пальпируется и четко видна варикозная вена яичка даже в состоянии покоя.Типичными симптомами являются явно низко висящее левое яичко, опухшее варикоцеле, явно заполненное кровью, чувство перегрева, тошнота, боль при варикоцеле, неприятное чувство тяжести в мошонке, покалывание / тянущие боли в яичках, усталость, беспокойство, стресс.

.

Варикоцеле: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Barak S, Gordon Baker HW. Клиническое лечение мужского бесплодия. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская . 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 141.

Гольдштейн М. Хирургическое лечение мужского бесплодия. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ред. Урология Кэмпбелла-Уолша . 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 25.

Палмер Л.С., Палмер Дж. С.. Лечение аномалий наружных половых органов у мальчиков. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ред. Урология Кэмпбелла-Уолша . 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 146.

Силай М.С., Хоен Л., Квадаккаерс Дж. И др. Лечение варикоцеле у детей и подростков: систематический обзор и метаанализ от Европейской ассоциации урологов / Европейского общества педиатрических урологических рекомендаций. Евро Урол .2019; 75 (3): 448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.

.

Смотрите также