Социальные сети:

Влияние кетонов на плод


Кетоновые тела в моче при беременности: норма анализа, причины появления

Кетоны – специфические ацетоновые тела, возникающие в процессе обменных реакций. Образование кетонов обусловлено метаболизмом белков, липидов и углеводов. Формирование кетоновых тел происходит в печени, а утилизация производится периферическими тканями. В норме урина здорового человека содержит незначительное количество кетоновых тел, это количество не определяется при проведении анализа. Кетоновые тела в моче при беременности обнаруживаются часто. Необходимо знать, с чем это связано и как предотвратить появление кетонурии.

анализ мочи

Сбор анализа мочи для проведения исследований

Появление кетоновых тел в моче при беременности

Диагностированные у женщины в период вынашивания ребенка кетоновые тела в моче не всегда являются признаком серьезной патологии. Основными причинами развития кетонурии считаются гестозы, синдром гиперфункции щитовидной железы, процессы инфекционного характера или гестационный сахарный диабет. Обнаружение кетоновых тел в моче при беременности требует тщательного обследования для исключения опасных состояний организма женщины и плода.

Кетоновые тела важны для поддержания энергетического баланса организма. Они являются источником энергии для мышечной ткани, почек, играют важную роль в метаболизме жиров. Печень, синтезируя кетоны, не может их преобразовывать, поскольку в ней нет подходящих ферментов.

В некоторых случаях наличие кетоновых тел в урине беременной женщины считается физиологической нормой и не является сигналом о возможных нарушениях. Организм беременной женщины испытывает колоссальные нагрузки. Утилизация продуктов обмена происходит при помощи гепаторенальной системы. Кетоновые тела образуются при переработке белков, не успевают выводиться печенью и почками.

Появление кетонов в первые три месяца вынашивания ребенка – физиологическая норма.

В нормальных условиях ко второму триместру обмен веществ нормализуется.

Обнаружение кетоновых тел в моче у беременной начиная с 4 месяца указывает на наличие позднего токсикоза. Нелеченный поздний токсикоз провоцирует серьезные нарушения в организме матери, а также вредит нормальному развитию плода.

При несвоевременном обращении к специалисту на начальных этапах гестоза возможно развитие серьезных осложнений, влекущих за собой трагичные последствия – гибель плода или матери.

норма

Интерпретация результатов анализа: норма и патология

Нормы и отклонения содержания кетоновых тел при беременности

Обнаруживаются кетоновые тела в организме беременной женщины вплоть до 17 недели. В норме ацетоновые тела есть в организме, но в такой малой концентрации, что при анализе мочи они обычно не выявляются. Незначительное повышение концентрации тел, образовавшихся в процессе распада белков в первом триместре, не указывает на наличие патологического процесса.

Норма ацетоновых тел не должна превышать 30мг/л. Незначительное повышение кетонов в крови называют кетонемией. Если ацетоновые тела в урине присутствуют в очень большом количестве, состояние называется кетонурией. Норма выделения ацетоновых тел составляет от 1 до 20 мг/сутки.

Резкое повышение уровня кетонов в кровяном русле и урине крайне негативно сказывается на состоянии беременной женщины. Возникает чувство упадка сил, слабости и вялости. Состояние также сопровождается приступами тошноты и извержения желудочного содержимого. По сути, это внутреннее отравление.

кетоновые тела в моче при беременности

Проведение диагностики наличия кетоновых тел в моче при беременности

Основные причины повышения кетоновых тел в организме беременной

Основная причина повышения ацетоновых тел в процессе вынашивания женщиной ребенка – нарушение рациона. Присутствие большого количества жирной и белковой пищи при недостатке сложных углеводов приводит к серьезным изменениям в организме. Причиной кетонемии становится и обезвоживание, возникающее на фоне регулярной рвоты. Другими причинами развития кетонурии являются:

  • употребление беременной женщиной пищи, богатой кетогенными веществами;
  • интоксикация алкоголем;
  • большое количество слабощелочных продуктов в рационе женщины;
  • интоксикация организма опасными веществами – свинцом или ртутью;
  • лихорадочные состояния;
  • сахарный диабет;
  • заболевания инфекционного характера – туберкулез, скарлатина;
  • повышенные эмоциональные нагрузки, перенапряжение.

Существует ряд причин, провоцирующих развитие кетонурии у женщины в период вынашивания ребенка на поздних сроках. Среди них выделяют:

  • злокачественные новообразования;
  • патологические процессы в печеночных структурах;
  • гормональный дисбаланс, провоцирующий замирание беременности и повышающий риски невынашивания плода.

В период вынашивания ребенка необходимо чутко следить за состоянием здоровья. Любые появляющиеся симптомы нужно обсуждать со своим лечащим специалистом. Это позволит своевременно провести диагностику и выявить возможную причину развития кетонурии.

кетоновые тела в моче при беременности

Кетоновые тела в моче при беременности на поздних сроках

Диагностика кетонурии и методы устранения

Лечащий врач, обнаруживший в анализе мочи женщины подозрительно высокую концентрацию кетоновых тел, назначает ряд необходимых исследований. Они позволяют определить первопричину развития патологического процесса. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • общий клинический анализ крови;
  • анализ крови на биохимию – дает возможность не только оценить работу внутренних органов, но и определить место патологического процесса;
  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и щитовидной железы.

Женщине обязательно пройти консультацию у врача-эндокринолога, который поможет назначить адекватное лечение. Обнаруженные кетоновые тела на последних сроках вынашивания плода, как правило, указывают на развитие гестоза. Это состояние опасно для жизни ребенка в утробе матери и самой женщины.

Последствиями не своевременно оказанной помощи при развитом гестозе могут быть:

  • начало преждевременных родов, отравление плода,
  • серьезное обезвоживание организма матери,
  • выкидыш,
  • замирание развития плода,
  • коматозные состояния,
  • летальный исход матери.

Кетонурия у беременной женщины редко требует серьезного лечения. В тяжелых случаях, при существовании рисков для женщины и ее будущего ребенка, применяют медикаменты. Инфекционные заболевания, одним из симптомов которых является повышение уровня кетоновых тел в организме, лечатся исходя из первопричины. Диагностированная кетонурия на фоне интоксикации организма лекарственными препаратами, химическими веществами или алкоголем, требует немедленной госпитализации.

При сахарном диабете пациентке прописывают специальную лечебную диету. Рекомендуется также следить за уровнем сахара в кровяном русле. Гестационный диабет лечат с помощью специфических лекарственных средств. Сильно выраженный токсикоз у беременной требует регулярных внутривенных вливаний питательных веществ, чтобы не позволять плоду голодать.

кетоновые тела в моче при беременности

Изменения показателей кетоновых тел в моче при беременности на поздних сроках

Читайте также: повышенный белок в моче при беременности

О чем говорит обнаружение кетонов при беременности? :: Doktor.ru

Добрый день.32 года, беременность 14 недель,не тошнит, ничего не болит, давление 120/80, бываю очень голодна по утрам. УЗИ в 12 недель - по КТР плод на 13 недель, без отклонений. С 9 недель сахар в крови 5,3 ммоль/л (до беременности было 5,1, примерно за два месяца). Врач назначил диету с исключением сладкого и глюкозотолерантный тест. Результаты теста: натощак 5,3 ммоль/л, через час после приема 75мг глюкозы в 300 г воды - 8,3 (референсное значение - до 10), через два часа - 6,3 (реф. до 8,5).
На этой неделе в моче появились кетоны - сначала 1 ммоль/л, пересдала через день - 8 ммоль/л.
Могли бы Вы ответить:
1. Почему появились кетоны, что это значит?
2. Как наличие кетонов влияет на ребенка? На беременность?
3. Нужно ли еще сдать анализы для полноты картины?
4. Что можно сейчас предпринять, пока я попаду на прием к врачу?
Буду очень благодарна за ответ, так как я смогу попасть к врачу только в начале июля.
С уважением, Мария

Здравствуйте. Кетонами называют вещества, образующиеся при обмене углеводов, жиров и белков. Их ещё называют ацетоновыми телами. Эти тела образуются в печени, а выводятся периферическими тканями и частично мочой. Но, как правило, в моче их очень мало, и при сдаче обычных анализов их невозможно определить.

При беременности обнаружение в моче кетонов не всегда является признаком патологии. При беременности появление кетонов в моче может быть спровоцировано следующими состояниями: долгом употреблении еды, чрезмерно богатой кетогенными веществами; безуглеводной диетой, употреблением алкоголя, некоторых инфекционных заболеваниях, в том числе гриппе, туберкулёзе и скарлатине и, конечно, чрезмерных нервных и эмоциональных стрессах, нагрузках.


Если у вас была высокая температура, в моче так же могут быть обнаружены кетоны.
Если беременная страдает частой рвотой, в моче могут появляться кетоны.

При сахарном диабете в моче также определяют большое количество кетоновых тел. Так как, согласно обследованию, у вас исключили сахарный диабет, (Слава Богу), Вам просто необходимо периодически сдавать анализ мочи и проверить функцию щитовидной железы (ТГ, Т3, Т4).

Так же необходимо сбалансировать Вашу диету: ограничьте количество мяса и молочных продуктов, употребляете больше свежих овощей и воды! Поскольку в Вашем случае кетонурия, это временное явление, на ребёночке это никак не отразится.

что означают кетоновые тела в моче на ранних и поздних сроках, причины следов кетоновых тел и анализы

Во время беременности будущие мамочки сдают много анализов мочи. Одним из таких лабораторных тестов является определение кетоновых тел. Это исследование очень важное и помогает выявлять опасные патологии на самых ранних стадиях их формирования.

Что это означает?

В норме в моче не должен присутствовать ацетон. Патологическое состояние, при котором повышены кетоны в моче, называется кетонурией. Появление его у беременных — довольно неблагоприятный симптом. При появлении этого клинического признака очень важно сразу же обратиться к терапевту. В организме здоровой женщины всегда образуются кетоновые тела, однако они выделяются с потом. Появление следов кетоновых тел в моче является проявлением патологии. Для коррекции этих нарушений требуется обязательное назначение терапии.

Появление кетонурии в моче на ранних сроках беременности довольно часто встречается при токсикозе. Также это состояние может быть следствием угрозы гестационного сахарного диабета. Эта патология проявляется у беременных и требует обязательного контроля за ее развитием.

Обычно данные состояния сопровождаются повышением кетоновых тел в крови до 3-15 мг/дл. В некоторых случаях показатели кетонов в моче могут быть даже и выше. Такая ситуация может возникнуть и при различных патологиях питающих малыша кровеносных сосудов.

Остеопороз и острая нехватка в организме плода кальция также проявляется развитием кетонурии. Это патологическое состояние, как правило, обнаруживается в первой половине беременности. При нормализации диеты данное нарушение может быть исправлено. Появление в моче высокого содержания кетонов на ранних стадиях беременности приводит к тому, что у будущей мамочки появляется сниженная чувствительность к инсулину. Это обуславливает то, что глюкоза крови перестает утилизироваться клетками внутренних органов.

Кетонурия, возникшая у беременной на поздних сроках беременности, может быть следствием различных дыхательных нарушений, которые формируются у плода. Развитие множества патологий вследствие данного состояния во многом обусловлено измененной рН крови и мочи из-за повышенного содержания кетоновых тел. Довольно часто на поздних сроках беременности кетонурия проявляется эпизодически. В большинстве случаев данное состояние бывает преходящим.

Если же такое состояние на поздних сроках сохраняется постоянно, то в этом случае может потребоваться даже госпитализация будущей мамы в стационар. Там проводится интенсивная терапия с введением инфузионных лекарственных препаратов.

Перед назначением лечения обязательно проводится комплексная диагностика. Врачи определяют какая причина способствовала развитию данного состояния у будущей мамы. Если причиной патологии стала гипергликемия и гестационный сахарный диабет, то в этом случае для коррекции нарушений назначаются сахароснижающие препараты.

Причины появления

Метаболизм углеводов в организме играет крайне важное значение, так как они необходимы для питания всех внутренних органов и мышечной ткани. Если синтез сахара в организме нарушен, то это приводит к тому, что углеводный баланс нарушается. Если нормальная концентрация глюкозы не восстановится, то в этом случае количество кетонов увеличится. К развитию такой ситуации могут привести следующие причины:

  • Несвоевременное питание. Частые пропуски приемов пищи способствуют нарушению обменных процессов, в том числе и патологическому снижению глюкозы в крови.
  • Недостаточное поступление с пищей углеводов. Спровоцировать нарушение углеводного обмена могут любые гипоуглеводные диеты. Важно отметить, что калорийность рациона будущей мамочки должна превышать калорийность рациона обычной женщины на 20-25%.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Во время беременности к снижению глюкозы в крови могут привести и привычные бытовые занятия. После проведенной генеральной уборки квартиры у беременной женщины могут появиться следы кетонов в моче.
  • Сахарный диабет неконтролируемого течения. Тяжелые формы этого заболевания сопровождаются нарушением обменных углеводных процессов. Особенно опасен инсулинозависимый вариант сахарного диабета. Гипогликемическая кома — это критическое состояние, проявляющееся появлением специфического признака — запаха ацетона изо рта.
  • Тяжелое течение гестоза. Частые приступы тошноты и рвоты провоцируют развитие снижения в крови глюкозы. Если течение гестоза затяжное, то это может привести к стойкой кетонурии.
  • Инфекции, вызванные бактериями или вирусами. Тяжелое течение инфекционных заболеваний, сопровождающихся высокой температурой, может привести к развитию нарушений углеводного обмена.
  • Затяжные психоэмоциональные стрессы. Чрезмерная мнительность или волнения по пустякам приводят к тому, что организм будущей мамы начинает давать сбои. К развитию обменных нарушений также ведет постоянная депрессия, в которой беременная пребывает длительное время.
  • Повышенная функция щитовидной железы. Гипертиреоз — это довольно частая патология, встречающаяся во время беременности. Характеризуется это состояние не только повышением в крови тиреоидных гормонов, но и нарушением общих обменных процессов. Довольно часто эта ситуация бывает преходящей и нормализуется уже после родов.
  • Нарушение метаболических процессов. Эта ситуация встречается при многих патологиях. В этом случае формируются не только нарушения углеводного обмена, но также и жирового.

А теперь рекомендуем посмотреть видео, в котором доктор Комаровский расскажет о том, откуда берется ацетон в моче.

Симптомы

Легкое течение кетонурии, когда в моче появились только следы кетоновых тел, практически никак не проявляется. Если течение патологии развивается, то будущая мамочка начинает чувствовать довольно неблагоприятные симптомы. Степень их выраженности может быть разной. Отзывы мамочек, у которых во время беременности в моче были обнаружены кетоновые тела, свидетельствуют о том, что довольно часто они чувствовали тошноту. Этот симптом беспокоил их на протяжении нескольких месяцев.

Также довольно частый симптом кетонурии — избыточное потоотделение. Пот при этом может иметь довольно неприятный кислый запах. Избыточное потоотделение или гипергидроз проявляется не только при физических нагрузках, но и в состоянии полного покоя. Будущие мамочки при этом состоянии быстрее устают, могут испытывать немотивированные приступы головной боли. У некоторых мам появляется головокружение. Чем сильнее нарушен углеводный обмен в организме беременной женщины, тем ярче у нее проявляются эти симптомы

На фоне выраженной кетонурии часто развивается сильная жажда. Это приводит к тому, что беременная женщина начинает больше пить воды. В конечном итоге это способствует появлению у нее выраженных отеков.

Диагностика

Определить кетонурию только по клиническим симптомам не удастся. Для проведения диагностики требуется обязательное проведение анализов мочи. Скрининг данного состояния проводится с помощью специальных тест-полосок, которые можно купить в любой аптеке. Принцип действия их достаточно прост. На бумажной полоске нанесен специальный диагностической слой, который определяет кетоны в моче.

Для оценки результата используется специальная таблица. Для удобства ее использования разные концентрации кетоновых тел определяются с помощью разных цветов. Такое исследование будущая мамочка может сделать в домашних условиях самостоятельно.

В случае, если полученная концентрация кетонов существенно выше нормы, в дальнейшем требуется обязательно пересдать анализ в лаборатории.

В настоящее время существуют также и многофункциональные тест-полоски. Помимо кетонов, они могут выявить основные показатели мочи — лейкоциты, белок, эритроциты, рН и многие другие. Такие тесты очень удобны для домашнего использования. Они позволяют будущим мамам существенно сэкономить семейный бюджет и обращаться в лабораторию для сдачи анализов только по необходимости. Сдавать лабораторный тест следует утром. В вечерней порции мочи количество кетонов может быть изменено. Некоторые врачи рекомендуют перед мочеиспусканием закрыть отверстие влагалища ватным диском. В таком случае результаты анализов будут более достоверными.

Собирать мочу следует в специальный пластиковый контейнер. Его можно приобрести в аптеке. Также такие контейнеры выдают перед сдачей мочи в любой частной лаборатории.

Многие мамочки собирают мочу в стеклянные баночки из под детского пюре. Сразу стоит отметить, что довольно часто использование таких емкостей может привести к получению недостоверных результатов. Контейнер, в который собирается моча, обязательно должен быть сухим и чистым. Использовать стеклянные баночки можно, но их необходимо тщательно мыть, а затем высушить естественным способом.

В некоторых случаях допускается небольшая следовая концентрация кетоновых тел в мочевом осадке. Превышение их в моче сверх 15-60 мг/дл считается уже патологическим состоянием и требует обязательной коррекции. Если на фоне повышенного содержания в моче кетоновых тел будущая мамочка не чувствует никаких дискомфортных симптомов, то в этом случае требуется обязательная перепроверка анализов. Обычно они проводятся через 7-14 дней. Повторная кетонурия уже является проявлением патологии. В этом случае требуется также обязательный контроль глюкозы крови.

Как снизить кетоновые тела?

Избавиться от избыточного количества в моче кетоновых тел можно, соблюдая все рекомендации врачей. Важной из них является соблюдение нормального режима дня. Полноценный сон не менее 8 часов в сутки — обязательная мера терапии, которая помогает существенно улучшить самочувствие будущей мамочки. Питание беременной женщины очень важно для коррекции возникших нарушений. Для профилактики гипоуглеводных состояний требуется обязательное включение в ежедневный рацион достаточного количества углеводов. Акцент в питании при этом делается на «медленные» углеводы: к таким продуктам относятся все крупы и злаки.

Для отличного настроения и получения витаминов будущим мамам следует обязательно есть фрукты. Это основные источники «быстрых» углеводов. Они довольно быстро всасываются в кровь, нормализуя концентрацию сахара. Вместо сладостей будущим мамам следует кушать сухофрукты и ягоды. Шоколад и промышленно приготовленные сладости следует ограничить. Для нормализации обменных процессов в организме будущей мамы очень важно, чтобы она кушала достаточно белка. Для этого в ежедневный рацион следует включить любую птицу, рыбу, говядину и индейку. Кисломолочные продукты также станут отличными дополнениями ежедневного питания.

Для улучшения метаболизма в организме беременной женщине очень важно соблюдать питьевой режим. Для этого будущей мамочке следует выпивать не менее 1,5 литров воды в день. Индивидуальный питьевой режим назначается лишь беременным, имеющим склонность к развитию отеков. В этом случае врачи могут ограничить употребление воды до одного литра.

Причины повышенного ацетона в моче при беременности

Кетонурия — лабораторный синдром, при котором наблюдается повышение в моче кетоновых тел. Иногда у здоровых будущих матерей возможно небольшой прирост данного показателя, но часто положительные результаты анализов говорят о наличии патологии.

Ацетонурия у беременных — симптом заболеваний, связанных с обменом веществ. Именно поэтому при обнаружении кетонов в моче будущей матери требуется тщательное диагностическое обследование.


Норма ацетона в моче у беременных женщин составляет от 0 до 50 мг/л. Данные значения кетоновых тел называют «следами», они могут не определяться при стандартных анализах, поскольку такое количество слишком мало для химических реактивов.

Кетонурия — повышение уровня кетоновых тел от 50 до 500 мг/л. Такое значение характерно для компенсированного течения некоторых патологий и заболеваний. Кетонурия требует тщательного обследования и лечения.

Кетоацидоз — опасное состояние, характеризующееся повышением кетоновых тел выше 500 мг/л. Данный лабораторный синдром угрожает жизни и требует немедленного лечения в условиях стационара.
Кетоновые тела

Ацетон и другие кетоновые тела являются продуктами метаболизма в организме. Их появление связано с расщеплением жиров в печеночных клетках. Кетоны — источники энергии для многих органов. К данной группе молекул относят ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоту

В норме организм человека использует в качестве источника энергии углеводы и продукт их расщепления — глюкозу. У здоровых людей с нормальным питанием жировая ткань не подлежит распаду. Повышение в крови количества ацетона указывает на сдвиг метаболизма в сторону уменьшения концентрации глюкозы и необходимости использования другого источника энергии.


Ацетон в моче при беременности появляется на фоне его циркуляции в крови. Из плазмы он попадает в почки, где подвергается выделению из организма. Выделяют две основных группы причин кетонурии — физиологические и патологические.

Наиболее частая физиологическая причина появления ацетоновых тел в моче — недостаточное питание. При сниженном поступлении углеводов вместе с едой и напитками организм человека вынужден использовать жировую ткань в качестве источника энергии. Ее распад приводит к образованию кетоновых тел и их выведению с мочой.

Иногда появление ацетона в моче возникает на фоне погрешностей в диете. Прием большого количества слабощелочной пищи может вызывать сдвиг метаболизма.

Также у здоровых людей кетонурия может быть связана с повышением физической активности. Во время нагрузок организм человека использует все запасы углеводов, поэтому он начинает расщеплять жировую ткань. Для активации данного процесса необходимы длительные аэробные упражнения.

Занятия спортомОстальные причины кетонурии связаны с патологическими причинами:

Токсикоз. На ранних сроках беременности кетонурия может быть вызвана рвотой. Во время токсикоза женщина теряет питательные вещества, находящиеся в еде. При недостатке поступления углеводов организм будущей матери вынужден расщеплять подкожно-жировую клетчатку.

Лихорадка. Во время повышения температуры тела человеческое тело начинает перестраивать свой метаболизм. Для борьбы с патогенными микроорганизмами необходим усиленный синтез антител и активация других защитных факторов. Работа иммунной системы требует больших энергетических затрат, поэтому в печени начинается распад жиров.

Инфекции. Некоторые возбудители заболеваний непосредственно действуют на процессы метаболизма. Вирус гриппа, бактерии туберкулеза, бета-стрептококки и некоторые другие микробы могут вызывать нарушение энергетического обмена в организме.

Патологии щитовидной железы. Повышенный синтез гормонов (тиреотоксикоз) может спровоцировать нарушения в обмене веществ. Увеличенное количество в крови Т3 и Т4 (трийодтиронин, тироксин) является причиной ускоренной утилизации углеводов. Именно поэтому организм человека начинает испытывать дефицит энергии, обуславливая распад жировой ткани и появление ацетона в крови и моче.

Жировая инфильтрация печени. Данное заболевание может способствовать нарушению метаболизма. Патогенез развития жирового перерождения печени связан с алкогольным или другим отравлением, действием вирусов, генетических аномалий. Патология сопровождается распадом жиров и появлением кетоновых молекул в моче.

Нарушение работы надпочечников. Кортизол является главным гормоном коры данного эндокринного органа. Он контролирует все процессы обмена белков, жиров и углеводов в организме. При повышенной секреции кортизола наблюдается усиление утилизации глюкозы. За счет этого происходит компенсаторный распад жировой ткани.

Отравление солями тяжелых металлов. Появление в организме будущей матери свинца или ртути способствует патологиям обмена веществ.

Патологии пищеварительной системы. При нарушении всасывания питательных веществ в органах ЖКТ наблюдается снижение количества глюкозы в крови. К таким патологиям относят стеноз привратника, энтериты, холеру, кишечные отравления. Перечисленные заболевания активируют сдвиг метаболизма в сторону активации распада жиров.

Декомпенсированный гестационный сахарный диабет. Патология обычно возникает в третьем триместре периода вынашивания. Сахарный диабет характеризуется нарушениями метаболизма углеводов и снижением резистентности организма к инсулину. Декомпенсированная форма заболевания на поздних сроках беременности сопровождается голоданием клеток из-за невозможности использования глюкозы в качестве источника энергии. За счет данного механизма активируется распад жиров и появление ацетона в моче.

Декомпенсированная гестационная артериальная гипертензия (поздний гестоз). Патология сопровождается повышением АД, появлением белка в моче и возникновением отеков. Поздний гестоз может возникнуть только во второй половине беременности — после 20-22 недели, а его декомпенсация обычно происходит в конце периода вынашивания — после 36-37 недели. Повышение артериального давления выше 160/100 сопровождается кислородным голоданием клеток. Данный симптом активирует дополнительный путь метаболизма с помощью получения энергии через кетоновые тела за счет распада жировой ткани.

Тошнота
Заподозрить легкую степень кетонурии самостоятельно практически невозможно. Будущая мать может иметь неспецифические симптомы — легкую головную боль, головокружение, тошноту. Однако перечисленные признаки возникают не у всех беременных женщин. Иногда к данной клинической картине присоединяется учащение мочеиспускания и чувство жажды.

При средней степени кетонурии моча пахнет ацетоном. Женщина может отметить характерный запах во время похода в туалет. Возможно ухудшение общего состояния, появление рвоты, сильной головной боли.

Тяжелая степень кетонурии сопровождается кетоацидозом. Данный синдром является сильным стрессом для организма будущей матери. Беременная женщина испытывает неукротимую рвоту с запахом ацетона, она предъявляет жалобы на сильные боли в голове, общую слабость, сухость кожного покрова. Возможно появление дискомфорта и чувства распирания в правом боку за счет увеличения размеров печени.


Для определения уровня кетонов в моче будущая мать может воспользоваться специальными тест-полосками. Беременной женщине нужно собрать в стерильную посуду среднюю порцию урины утром сразу после пробуждения. Затем ей следует опустить в мочу полоску до необходимого уровня и сразу вытащить обратно.

Через несколько секунд будущая мать может сравнить полученный результат со шкалой, имеющейся в инструкции. Полоска будет иметь цвет от ярко лимонного (отсутствие кетоновых тел в моче) до фиолетового оттенка (кетоацидоз).

В условиях лаборатории анализ на кетоновые тела проводится с помощью специальных проб. Для определения количества ацетона в мочу добавляют уксусную кислоту, нитропруссид натрия, аммиак. Для получения точного результата будущая мать должна принести свежую среднюю порцию мочи, собранную в стерильную посуду.

После обнаружения кетонурии беременной женщине требуется тщательное обследование. Оно включает в себя биохимический анализ крови и общий анализ мочи, измерение температуры тела и артериального давления, исследование гормонального статуса.

В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется подсчету количества глюкозы. Данный показатель служит методом диагностики сахарного диабета. Также с помощью данного исследования врач может оценить состояние печени.

Измерение артериального давления и общий анализ мочи служат критериями диагностики позднего гестоза беременных. Также врач должен исключить наличие инфекционного процесса и лихорадочного состояния.

Анализ крови на гормоны отражает состояние щитовидной железы и надпочечников. Патологии их функции могут являться причиной повышения количества кетоновых тел в моче будущей матери.

Анализ мочи
Физиологическая кетонурия не требует медикаментозного лечения. Для того, чтобы избавиться от нее, будущей матери следует снизить интенсивность физических нагрузок, употреблять в пищу достаточное количество пищи, содержащей углеводы.

Лечение патологической кетонурии заключается в устранении или компенсации ее причины. Для снижения последствий раннего токсикоза беременных рекомендуется восполнение дефицита жидкости и углеводов, а также прием противорвотных средств. По показаниям проводится инфузионная терапия.

При наличии патологий работы щитовидной железы или надпочечников необходима коррекция гормонального профиля. Для этого врачи назначают прием синтетических заместителей данных эндокринных органов.

Лечение сахарного диабета подразумевает соблюдение диеты, подсчет количества съеденных углеводов, дозирование физической нагрузки. По показаниям некоторым будущим матерям необходимы инъекции инсулина.

Для компенсации гестационной артериальной гипертензии применяются медикаментозные препараты Метилдопа и Нифедипин, а также сульфата магния. Если на фоне терапии у будущей матери не отмечается улучшение состояния, необходимо проведение оперативного родоразрешения.


Повышенная циркуляция кетоновых тел в крови оказывает негативное влияние на будущего ребенка. Ацетон обладает токсическим действием на плод, он способствует повреждению нервной ткани. Средняя и тяжелая степень кетонурии может вызывать задержку внутриутробного роста и развития малыша.

В крайних случаях сильное повышение кетоновых тел в крови матери является причиной отравления и внутриутробной гибели плода. Также ацетон может способствовать развитию выкидыша или преждевременных родов.

Тяжелые формы кетонурии опасны для организма беременной женщины. Циркуляция ацетона вызывает потерю жидкости и обезвоживание. Также сильное повышение кетоновых тел опасно развитием комы и смертью клеток головного мозга. Наиболее опасным осложнением данного лабораторного синдрома является летальный исход в результате дисфункции ЦНС.

Консультация врача
Для предупреждения повышения количества ацетона в крови и моче будущей рекомендуется соблюдать здоровую диету, избегая голоданий и безуглеводного питания. Также ей не следует подвергать себя сильным аэробным физическим нагрузкам.

В профилактику кетонурии входит избегание переохлаждений, контакта с больными простудными заболеваниями людьми, тщательная термическая обработка пищи. Для предупреждения развития декомпенсации заболеваний будущей матери следует соблюдать все рекомендации лечащего врача, не пропускать прием лекарственных препаратов.

Кетоновые тела в моче при беременности

Кетоновые тела в моче при беременности — это не обязательно патология, но все же женщине стоит проверить свой организм на наличие гестационного сахарного диабета, инфекционного процесса, гестоза и прочих патологических нарушений.

Сущность проблемы

Кетоны — это своеобразные ацетоновые тела, их выработка происходит при метаболизме, формируются кетоны в печени, вывод их осуществляется при помощи периферических тканей. Небольшое количество кетонов удаляется из организма с мочой, но в моче здорового человека их содержится настолько малое количество, что они просто не могут определиться.

Кетоны в моче при беременности в большом количестве могут грозить осложнениями как матери, так и малышу, поэтому беременная женщина должна на протяжении всего вынашивания плода сдавать мочу на анализ и внимательно следить за тем, какие изменения происходят в урине.

Как уже было сказано, кетоны в моче беременной не всегда патология, они могут повыситься, если женщина придерживается высокобелковой диеты, а также если она не употребляет достаточное количество углеводов. Из-за того, что организм испытывает недостаток в углеводах, ему приходится искать другие источники энергии.

Как диагностируются кетоны в моче

Провести такую диагностику можно как в домашних условиях, так и в лаборатории. Дома женщина может просто опустить тест-полоску в мочу. Специальные тесты имеют химическую пропитку, которая вступает в реакцию с кетонами. Такой тест содержит цветовую градацию, которая позволит женщине самостоятельно определить уровень кетонов моче — хотя бы узнать, норма или нет.

Чтобы сделать анализ на наличие кетонов в лабораторных условиях, необходимо собрать утреннюю мочу. Забор должен проводиться на голодный желудок, пить перед этим тоже нельзя. Еда и питье побуждают организм активно сжигать жир для производства энергии, что приводит к образованию ацетона. Норма кетоновых тел в урине беременной женщины должна быть минимальной, также моча не должна включать никакие органические вещества. Если определяется 15-160 мг кетонов, то это уже не норма.

Кетоны: норма и патология во время беременности

Кетоновые тела в моче беременной женщины могут быть обнаружены на 17 неделе. Как таковой четкой нормы их содержания при вынашивании ребенка не существует, лучше, когда они не присутствуют вообще, точнее, их настолько мало, что определить их невозможно. Но при увеличении кетонов сразу говорить о наличии патологии тоже нельзя. Исключение составляет резкое и сильное увеличение кетонов, чаще всего на такое явление организм женщины и сам реагирует — она чувствует себя плохо, быстро устает, кроме того, это может сопровождаться рвотой и тошнотой.

Если это не патология, то кетоны могут повышаться у будущей мамы вследствие нарушения питания. Кроме того, продолжительная рвота и обезвоживание организма тоже могут спровоцировать повышение кетонов в моче. Поэтому если у женщины сильный токсикоз, то увеличение кетонов объясняется этим.

Кетоны могут повышаться, если беременная женщина употребляет в пищу много слабощелочных продуктов, при отравлении парами ртути или другими химическими веществами, при повышенной температуре тела, при сильных физических или психологических нагрузках.

Если говорить о патологических процессах, вызывающих высокую концентрацию кетонов, то это может быть гестационный диабет, который оказывает сильное влияние на внутриутробное развитие малыша, заболевания почек, проблемы с кровеносными сосудами, дефицит кальция, что грозит развитием остеопороза. Важно знать, что постоянное воздействие кетонов на организм матери и ребенка, может привести к умственной отсталости малыша, преждевременным родам или диабетической коме.

Менее распространены опасные причины развития кетонурии беременных — тяжелые заболевания печени, онкология, опасные гормональные нарушения, которые могут привести к замиранию беременности или к невынашиванию плода.

Если у беременной женщины имелся в анамнезе диабет, то ей важно понимать, что после 4 месяца беременности гормональный фон приводит организм к инсулиновой устойчивости, а значит, при этом глюкоза будет усваиваться тяжелее, что спровоцирует высвобождение веществ из карбонильной группы. При однократном увеличении кетонов в моче будущей мамы врач не будет беспокоиться, но если такие проявления будут повторяться, то необходим тщательный осмотр.

Диагностика кетонурии

Для диагностирования женщину попросят сдать общий анализ крови, анализ крови на глюкозную концентрацию, биохимический анализ с исследованием концентрации кетонов, тест на усвоение глюкозы, сделать УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы.

Беременная женщина также обязательно должна быть обследована эндокринологом, чтобы выяснить причину кетонурии. При необходимости ей будет назначено лечение, учитывающее силу патологии и срок беременности.

Симптомы кетонурии у беременных

Симптоматика проявлений зависит от многого, в основном от причины — является ли она патологической или наступила вследствие токсикоза и обезвоживания. Но есть несколько симптомов, которые можно назвать общими:

  • сильное потоотделение;
  • головная боль и головокружение;
  • боли в животе;
  • усталость и постоянное чувство жажды;
  • неприятный запах изо рта.

Может присутствовать рвота, которая только провоцирует увеличение кетоновых тел в моче.

Как снизить кетоновые тела в моче при беременности

В качестве общих советов можно порекомендовать начать с питания будущей мамы. Когда говорят, что при беременности надо есть за двоих, это не значит, что нужно переедать. Это только рекомендации по поводу того, что в рацион женщины должно входить больше витаминов, полезных веществ и минералов. Из рациона стоит исключить кофе, фастфуды, соленую, острую, копченую и сильно жареную пищу, алкогольные напитки. Женщина не должна пропускать приемы пищи, желательно питаться чаще — каждые 3-4 часа. На ночь лучше перекусить крахмалистыми и белковыми закусками, которые будут способствовать более медленному усвоению углеводов.

Беременной женщине, конечно, надо много отдыхать, однако сон более 10 часов может быть вреден. Что касается физических нагрузок, то они тоже должны быть умеренными — прогулки на свежем воздухе, специальные упражнения для женщин, вынашивающих ребенка. Надо понимать, что чрезмерные физические нагрузки способны привести к увеличению количества кетоновых тел.

Беременная женщина не должна испытывать стрессы, депрессии и прочие эмоциональные негативные нагрузки. Следует откорректировать прием лекарственных препаратов, это относится и к синтетическим витаминам.

Если женщину мучает токсикоз, чтобы не допустить обезвоживания организма, ей необходимо обильное питье, в особо тяжелых случаях могут быть назначены специальные препараты для профилактики дегидратации, их стоит принимать по строгой схеме, которую устанавливает врач. Чтобы устранить голодание плода, при необходимости питательные вещества вводятся внутривенно.

В организме беременной женщины происходит значительная гормональная перестройка, из-за этого могут развиваться заболевания, которые до беременности не беспокоили. Например, сахарный диабет. Чаще всего после родов он проходит самостоятельно, и лечение может не понадобиться, но обострение этого заболевания во время беременности может быть опасным для нормального развития ребенка. В этом случае необходима консультация врача.

Чтоб избежать различных проблем во время вынашивания малыша, в том числе и увеличения уровня кетоновых тел в моче, очень важно осуществлять постоянный мониторинг. В связи с гормональными преобразованиями в организме может измениться потребность в тех или иных витаминах и микроэлементах, то есть стоит провести коррекцию образа питания. Кроме того, отслеживание состояния мочи и крови может вовремя сигнализировать обо всех нежелательных явлениях, а значит, необходимые действия можно будет предпринять вовремя.

ацетон при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Здравствуйте девчули!Рассказываю начало истории про ацетон🙃На 8 неделе у меня начался сильнейший таксикоз,не могла кушать ни чего вообще.Была в обнимку с 🚽На 9 неделе пошла к гинекологу,она написала направление на дневной стационар.Перед тем как лечь,сдала все анализы как положено,все было в норме.Делали капельницы(магнезию).И тут вдруг за день до выписки со стационара,отправляют меня на узи и говорят что повышен ацетон и при чем сильно.Есть я ни чего не ела,уже сидела на пареном и вареном.Тут мне прописывают разом 3 капельницы в общем влили в меня в последний день 1,2 литра.И выписывают.Но все равно дают направление на ацетон,ходила сдавать и все равно ацетон был.Я говорю ложите меня ещё раз на дневной стационар,но в итоге они мне сказали что у них второй раз не положено ложить на стационар.В итоге добиваюсь направление в больницу,чтобы проходить то же лечение.Легла в больницу.Ой сколько там нервов я оставила🤦🏻‍♀️.Врачи просто хамы,итоги анализов не говорили.Капали мне ту же магнезию,искололи мне все руки.Я попросила их поставить мне катетер,так мне там такую истерику мед сёстра показали.Начали мне говорить о том что им нужно разрешение заведующего,чтобы он выдал катетер.Ну я к этому подготовилась и муж мне уже на тот момент купил катетеры.🙂Оказалось,что там ни одна мед сестра не умеет ставить катетер😁Позвали врача мне с другого отделения,она мне кое-как поставила его.В итоге в 3 часа ночи я просыпаюсь от боли в руке,у меня опухла рука и вся посинела.Врачиха не правильно мне установила катетер.Пошла к дежурной мед сестре,она мне сняла его.Терпела капельницы так,на руках живого места не было.Вены у меня проблемные,найти их сложно.В итоге лучше мне не стало,ацетон становился только больше.Хотя мне делали и капельницы и уколы(Цирукал,Дротаверин,Димедрол и Витамины б6).Пила так же много воды,в день по 2 литра только чистой воды выпивала,не считая морсов и компотов.Ходила спрашивала у доктора,какой у меня ацетон.Она мне говорит 16,0,так я там чуть в обморок не упала,я поступила с ацетоном 3,9.И спустя 5 дней как я там пролежала,на больничной еде,специально ни чего лишнего не кушала,он стал только больше.В итоге я просто ныла и все.Потом вычитала про лактрофильтрум,муж привёз мне в больницу его,начала пить и алелуя на третий день он спал.Выписали.И сразу же после больницы я заболела ОРВИ,потому что к нам в палату положили девушку больную с насморком и с температурой.В итоге все в палате заболели.Сейчас нахожусь опять на больничном,пью лекарства которые прописали.Сейчас у меня уже 12 недель.Так же соблюдаю диету.Таксикоз у меня не прошёл.И опять у меня поднялся ацетон при чем высокий(Измеряю самостоятельно,купила тесты)Что можете мне посоветовать?пить лактрофильтрум и много воды?или опять идти к врачу и упрашивать их чтобы положили на дневной стационар?)Девочки,кто с этим сталкивался,напишите пожалуйста.Может какие то лекарства помогали вам?)Буду очень благодарна вам 🤗

Работают ли добавки с экзогенными кетонами для похудания?

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Кетогенная или кето-диета - это диета с очень низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров.

Если вы сидите на диете в течение нескольких дней, ваше тело впадает в кетоз, состояние питания, характеризующееся повышенным содержанием кетонов в крови и потерей веса (1).

Хотя диета может принести пользу, ее трудно постоянно соблюдать.

Некоторые предполагают, что кетоновые добавки могут имитировать кетоз и повышать уровень кетонов в крови без изменения диеты.

Однако ваше тело интерпретирует это не совсем так.

В этой статье рассказывается, могут ли добавки с экзогенными кетонами помочь вам сбросить лишние килограммы.

Если вы следуете стандартной диете с высоким содержанием углеводов, клетки вашего тела обычно полагаются на глюкозу в качестве топлива.

Глюкоза поступает из углеводов, содержащихся в вашем рационе, включая сахар и крахмалистые продукты, такие как хлеб, макароны и некоторые овощи.

Если вы ограничиваете эти продукты, как при кетогенной диете, вы заставляете свое тело искать альтернативные источники топлива.

Затем ваше тело превращается в жир в качестве топлива, которое при избыточном расщеплении производит кетоновые тела.

Этот сдвиг в метаболизме переводит ваше тело в состояние кетоза.

Большинство людей естественно испытывают легкое состояние кетоза во время голодания или физических упражнений (2, 3).

Два основных кетоновых тела, образующихся во время кетоза, - это ацетоацетат и бета-гидроксибутират.Ацетон - третье, менее распространенное кетоновое тело (4).

Эти кетоновые тела заменяют глюкозу в качестве топлива и снабжают энергией мозг, сердце и мышцы.

Считается, что кетоновые тела сами могут нести ответственность за потерю веса, связанную с кетогенной диетой (5).

Резюме

Кетоз - это процесс, при котором ваш организм вырабатывает большое количество кетонов и использует их для получения энергии вместо глюкозы из углеводов.

Кетоновые тела могут вырабатываться в вашем теле (эндогенно) или поступать из синтетических источников вне вашего тела (экзогенно).

Таким образом, кетоны, содержащиеся в добавках, являются экзогенными кетонами.

Эти добавки содержат только кетон бета-гидроксибутирата. Другое первичное кетоновое тело, ацетоацетат, в качестве добавки химически не стабильно.

Существуют две основные формы добавок кетонов:

  • Соли кетонов: Это кетоны, связанные с солью, обычно с натрием, калием, кальцием или магнием. Чаще всего их можно найти в виде порошка и смешать с жидкостью.
  • Эфиры кетонов: Это кетоны, связанные с другим соединением, называемым сложным эфиром, и упакованные в жидкой форме.Сложные эфиры кетонов используются в основном в исследованиях и не так легко доступны для покупки, как соли кетонов (6).

Было показано, что обе формы кетоновых добавок повышают уровень кетонов в крови, имитируя то, что происходит при кетозе, когда вы следуете кетогенной диете (7, 8, 9, 10).

В одном исследовании добавление примерно 12 граммов (12000 мг) кетоновых солей увеличивало уровни кетонов в крови участников более чем на 300% (8).

Для справки: большинство доступных кетоновых добавок содержат 8–12 граммов кетонов на порцию.

Это повышение уровня кетонов в крови после приема добавок полезно для людей, которые хотят перейти в кетоз, не обязательно соблюдая диету (11).

Тем не менее, считается, что добавление кетонов имеет многие из тех же преимуществ для здоровья, что и кетогенная диета, включая потерю веса.

Люди также принимают кетоновые добавки вместе с кетогенной диетой, особенно когда они только начинают ее.

Это сокращает время, необходимое для достижения кетоза, и уменьшает неприятные эффекты, которые могут возникнуть при переходе от стандартной высокоуглеводной диеты к кетогенной.

Симптомы, которые часто сопровождают переход на кетогенную диету, более известную как «кетогрипп», включают запор, головную боль, неприятный запах изо рта, мышечные судороги и диарею.

Существует ограниченное количество исследований, позволяющих предположить, что добавки кетонов могут уменьшить эти симптомы (12).

Резюме

Прием добавок экзогенных кетонов увеличивает уровень кетонов в вашем организме, имитируя состояние кетоза, достигаемое с помощью кетогенной диеты.

Было доказано, что добавки кетонов уменьшают аппетит, что может помочь вам похудеть за счет меньшего количества еды.

В одном исследовании из 15 человек с нормальным весом те, кто пил напитки, содержащие кетоновые эфиры, испытывали чувство голода на 50% меньше после ночного голодания, чем те, кто пил сладкие напитки (13).

Этот эффект подавления аппетита был приписан более низким уровням гормона голода грелина между двумя и четырьмя часами после употребления напитка на основе эфира кетона (13).

Однако кетоновые добавки могут не так сильно влиять на аппетит у людей, которые заранее поели.

Исследования показали более высокий уровень кетонов в крови у тех, кто не ел перед приемом кетоновых добавок, по сравнению с теми, кто это делал (14, 15, 16).

А поскольку повышенный уровень кетонов связан со снижением аппетита и уровня грелина, добавки кетонов могут быть полезны только во время голодания, например, при подъеме утром, а не после еды, содержащей углеводы (13).

Другими словами, прием кетоновых добавок после еды, содержащей углеводы, по-прежнему будет повышать уровень кетонов в крови, но не так высоко, как если бы вы голодали, что говорит о том, что ваше тело использует меньше кетонов в качестве топлива, так как из углеводов доступно больше глюкозы. (15).

Резюме

Одно небольшое исследование показало, что добавки экзогенных кетонов снижают аппетит более чем на четыре часа, что может быть многообещающим для снижения веса. Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет рекомендовать кетоновые добавки для контроля аппетита.

Несмотря на потенциальный эффект кетоновых добавок по снижению аппетита, их потенциальная польза от потери веса неизвестна.

Таким образом, в настоящее время нельзя рекомендовать кетоновые добавки для похудания.Фактически, некоторые данные свидетельствуют о том, что они могут даже препятствовать этому.

Кетоны ингибируют расщепление жиров

Целью кетогенной диеты для похудания является производство кетонов из накопленного жира в качестве альтернативного источника топлива.

Но если уровень кетонов в крови станет слишком высоким, ваша кровь может стать опасно кислой.

Чтобы предотвратить это, у здоровых людей есть механизм обратной связи, который замедляет производство кетонов, если они становятся чрезмерно высокими (12, 15, 17, 18).

Другими словами, чем выше уровень кетонов в крови, тем меньше вырабатывается организмом.В результате прием кетоновых добавок может предотвратить использование жировых отложений в качестве топлива, по крайней мере, в краткосрочной перспективе (19, 20).

Кетоны содержат калории

Ваше тело может использовать кетоны в качестве источника топлива, то есть в них есть калории.

Они содержат около четырех калорий на грамм, такое же количество калорий, как углеводы или белок.

Одна порция солей экзогенных кетонов обычно содержит менее 100 калорий, но для поддержания состояния кетоза вам потребуется несколько порций каждый день.

Это потому, что эффект кетоновых добавок длится всего несколько часов и, следовательно, требует повторных доз в течение дня для поддержания состояния кетоза (17, 21).

Не говоря уже о том, что при цене от 3 долларов за порцию они тоже могут стать дорогостоящими (22).

Резюме

Кетоновые добавки сами по себе не являются кетогенными, потому что они не позволяют вашему телу производить собственные кетоны. Они также являются источником калорий, которые, в зависимости от того, сколько порций вы съели, могут оказаться бесполезными для похудения.

Экзогенные кетоновые добавки обычно считаются безопасным и эффективным способом увеличения концентрации кетоновых тел, но долгосрочные эффекты неизвестны (9).

Сообщаемые побочные эффекты чаще встречаются при использовании кетоновых солей, чем кетоновых эфиров, и включают тошноту, диарею и дискомфорт в желудке (7, 17, 23).

Кетоновые добавки также имеют плохое послевкусие (24).

Более того, достижение кетоза с помощью кетоновых солей не рекомендуется из-за большого количества минералов, которые вы потребляете (11).

Одна порция кетоновых солей обеспечивает (22):

  • 680 мг натрия (27% DV)
  • 320 мг магния (85% DV)
  • 590 мг кальция (57% DV )

Однако для поддержания кетоза вам необходимо принимать дозу каждые два-три часа, удваивая или утраивая эти числа.

Производители кетоновых добавок рекомендуют принимать до трех порций в день.

Но хотя кетоновые добавки могут помочь вам поддерживать кетоз даже после еды, повышение уровня кетонов в крови намного меньше, чем если бы вы постились или не принимали пищу, содержащую углеводы (15).

Резюме

Побочные эффекты, связанные с добавками кетонов, варьируются от дискомфорта в желудке до диареи. Поскольку эти добавки также связаны с солями, чрезмерное потребление не рекомендуется.

Утверждается, что кетоновые добавки вводят ваше тело в состояние кетоза без необходимости соблюдать кетогенную диету.

Одно исследование показало, что добавки экзогенных кетонов могут снижать аппетит более чем на четыре часа при приеме натощак, но другие исследования показывают, что они могут препятствовать усилиям по снижению веса.

Пока не появятся дополнительные исследования, нет реальной поддержки использования кетоновых добавок в качестве средства для похудания.

.

Кетонов - 6 фактов, которые необходимо знать


НАПИСАН: Кайла Шмиг, BSN, RN

1 - Что такое кетоны?

Кетоны - это химические вещества, которые накапливаются, когда ваше тело начинает сжигать жир для получения энергии. Наиболее частой причиной появления кетонов у диабетиков является дефицит инсулина. Без достаточного количества инсулина глюкоза накапливается в кровотоке и не может проникнуть в клетки. Затем клетки сжигают жир вместо глюкозы. Это приводит к образованию кетонов в крови и их попаданию в мочу.

2 - Почему кетоны могут быть опасными?

Наличие кетонов может указывать на то, что вашему организму требуется больше инсулина. (Всегда следите за уровнем сахара в крови, чтобы знать, сколько инсулина вам нужно.) Если у вас накопление кетонов, это может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА). Признаки ДКА включают умеренные или большие кетоны, тошноту, рвоту, боль в животе, фруктовое или ацетоновое (например, средство для снятия лака) дыхание, учащенное дыхание, покраснение кожи и недостаток энергии. Если его не лечить, это может привести к серьезной и опасной для жизни диабетической коме или смерти.Высокий уровень кетонов токсичен для организма, и если вы столкнулись с этим, вам следует обратиться за медицинской помощью.

3 - Когда и как нужно проверять кетоны?

Вас следует проверять каждый раз, когда уровень сахара в крови превышает 240 мг / дл (13,3 ммоль / л) или когда вы заболели. Сюда входят любые незначительные заболевания, например, простуда.

Существует несколько различных способов проверки кетонов, и для каждого метода есть свои положительные и отрицательные стороны. Самый надежный способ проверки кетонов - использовать кетонометров крови кетонометров , которые измеряют BHB (первичный кетон, обнаруживаемый при DKA).Фактический способ использования кетонометра в точности похож на глюкометр, поскольку вы используете образец крови. Эти требуемые измерители обычно стоят от 30 до 60 долларов, а тест-полоски стоят более 1 доллара каждая. Вы можете найти эти счетчики в Walmart или Amazon.

Вы также можете использовать прибор для измерения кетонов в выдыхаемом воздухе для измерения ацетона, типа кетона, который содержится в выдыхаемом воздухе. Этот метод удобен и требует только одноразовой покупки кетонометра для дыхания. Однако эти счетчики дорогие и могут стоить около 200 долларов.Это может быть экономически выгодно, если вы планируете регулярно проверять наличие кетонов.

Другой, менее надежный способ проверки кетонов - использование кетоновых полосок , которые используют образец мочи для измерения конкретного кетона, выделяемого с мочой. Эти полоски очень дешевые и стоят около четверти каждая. Однако они не так точны, как измеритель кетонов в крови, потому что кетонам требуется больше времени, чтобы добраться до мочи, и гидратация также может повлиять на результаты. Кетоновые полоски можно найти в аптеках.

4 - Можно ли получить кетоны при высоком уровне сахара в крови?

Кетоны обычно сопровождают высокий уровень сахара в крови. Они указывают на то, что вашему организму требуется больше инсулина. Чаще всего, если вашему организму требуется больше инсулина, это означает, что у вас, вероятно, высокий уровень сахара в крови. Кроме того, когда присутствует болезнь, ваше тело выделяет гормоны в ответ на стресс. Эти гормоны приводят к повышению уровня глюкозы в крови. Вот почему рекомендуется проверять уровень кетонов во время болезни.

5 - Можно ли получить кетоны при нормальном или низком уровне сахара в крови?

Кетоны также могут присутствовать при нормальном или низком уровне сахара в крови.Их иногда называют «кетонами голодания» или «пищевыми кетонами». Во время болезни или резкого изменения диеты, если у вас наблюдается значительное снижение потребления углеводов, это может привести к тому, что организм будет использовать жир для получения энергии, потому что углеводов недостаточно для сжигания. В этом случае уровень сахара в крови может оставаться нормальным или даже низким, но ваше тело может вырабатывать кетоны.

6 - Что делать, если у вас есть кетоны?

Рекомендуется выпивать 8 унций воды или напитка без углеводов / кофеина каждые 30-60 минут, чтобы помочь вывести кетоны.Опять же, кетоны - признак того, что вашему организму требуется больше инсулина. Некоторые люди могут уже иметь план дозирования инсулина, связанный с кетонами. Обычно это процент от суточной дозы длительного действия или процент от общего суточного базального объема (для пользователей помпы) в зависимости от того, являются ли кетоны маленькими, умеренными или большими. Всегда лучше позвонить своему эндокринологу, чтобы узнать, что он порекомендует при наличии кетонов.


Эта часть является частью ресурсов Beyond Type 1 по управлению кетонами DKA + - полную коллекцию ресурсов можно найти здесь.

.

Анализы крови или мочи и методы лечения

Что вызывает высокий уровень кетонов?

Человеческое тело в первую очередь работает на глюкозе. Когда в вашем организме мало глюкозы, или если у вас диабет, и у вас недостаточно инсулина, чтобы помочь клеткам усваивать глюкозу, ваше тело начинает расщеплять жиры для получения энергии. Кетоны (химически известные как кетоновые тела) являются побочными продуктами распада жирных кислот.

Распад жира на топливо и образование кетонов - нормальный процесс для всех.У человека без диабета инсулин, глюкагон и другие гормоны предотвращают слишком высокий уровень кетонов в крови. Однако люди с диабетом подвержены риску накопления кетонов в крови.

Если не лечить, люди с диабетом 1 типа подвержены риску развития состояния, называемого диабетическим кетоацидозом (ДКА). Хотя это бывает редко, люди с диабетом 2 типа также могут испытывать ДКА при определенных обстоятельствах.

Кетоз: симптомы, признаки и многое другое »

Если у вас диабет, вам нужно особенно знать о симптомах, которые может вызвать слишком много кетонов в вашем организме.К ним относятся:

Если вы не лечитесь, симптомы могут прогрессировать до:

Если у вас высокий уровень кетонов, вам всегда следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Анализ крови или мочи для определения уровня кетонов можно провести дома. Для обоих типов тестов доступны наборы для домашнего тестирования, хотя анализ мочи по-прежнему более распространен. Анализы мочи можно получить без рецепта в большинстве аптек или купить в Интернете.

Вам следует проверить свою мочу или кровь на кетоны, если произойдет одно из следующих событий:

  • Уровень сахара в крови выше 240 мг / дл.
  • У вас симптомы ДКА.
  • Вы чувствуете тошноту или тошноту независимо от уровня сахара в крови.

Чтобы выполнить анализ мочи, вы мочитесь в чистый контейнер и опускаете тест-полоску в мочу. Для ребенка, который не приучен к горшку, родитель обычно может прижать палочку к влажному подгузнику ребенка, чтобы проверить на кетоны.

Полоски для анализа мочи содержат специальные химические вещества, меняющие цвет при взаимодействии с кетонами. Вы можете интерпретировать результаты теста, сравнивая тест-полоску с таблицей цветов на упаковке.Когда в моче присутствуют кетоны, это называется кетонурией.

Доступен домашний глюкометр для определения содержания кетонов в крови. Это выполняется аналогично тесту на глюкозу из пальца. Вы прокалываете палец иглой и капаете небольшую каплю крови на тестируемую область.

Врачи часто рекомендуют людям, которым только что поставили диагноз диабета, проверять свои кетоны два раза в день.

Хотя индивидуальные тесты могут отличаться, в целом результаты тестов на кетоны обозначаются следующим образом:

Кетоны могут сделать вашу кровь кислой.Кислая кровь может вызвать ДКА. К наиболее серьезным последствиям DKA относятся:

Вот почему так важно иметь план действий на случай, если уровень кетонов станет слишком высоким.

Алкогольный кетоацидоз »

Лечение высокого уровня кетонов может немедленно помочь вам избежать госпитализации по поводу DKA. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы решить, что вам нужно делать, чтобы контролировать умеренный уровень кетонов. Если вы не можете лечить дома или ваш уровень продолжает расти, вам потребуется медицинская помощь.Лечение может включать:

Внутривенное (IV) восполнение жидкости

Один из симптомов DKA - учащенное мочеиспускание, которое может привести к потере жидкости. Регидратация с помощью внутривенного вливания жидкости может помочь разбавить лишнюю глюкозу в крови.

Замена электролита

Когда у человека есть ДКА, его уровень электролита обычно низкий. Примеры электролитов включают калий, натрий и хлорид. Если человек теряет слишком много этих электролитов, его сердце и мышцы также не могут работать.

Инсулин

В экстренной ситуации людям обычно вводят инсулин через капельницу, чтобы улучшить их способность использовать избыток глюкозы в крови для получения энергии. Обычно это включает ежечасное тестирование уровня глюкозы. Когда ваши кетоны и уровень кислоты в крови начнут возвращаться к норме, внутривенный инсулин может больше не понадобиться, и вы вернетесь к своему обычному режиму инсулиновой терапии.

DKA также может быть вызван основным заболеванием, например инфекцией или тяжелым желудочным заболеванием, вызывающим рвоту.В этих случаях ваш врач может также назначить лечение основного заболевания.

Тщательное ведение диабета - ключ к предотвращению высокого уровня кетонов. Для поддержания нормального уровня сахара в крови и минимального производства кетонов выполните следующие действия:

Регулярно проверяйте уровень сахара в крови

Врач порекомендует, как часто вам следует проверять уровень сахара в крови, но обычно это от четырех до шести раз в день. . Вам следует чаще проверять уровень сахара в крови в следующих случаях:

  • Уровень сахара в крови повышается.
  • У вас симптомы повышенного или пониженного уровня сахара в крови.
  • Вы заболели.

Соблюдайте план здорового питания

Регулирование потребления углеводов и дозировки инсулина жизненно важно для лечения диабета. Обязательно проконсультируйтесь со своим диетологом, если вам нужна помощь в соблюдении диеты.

.

Frontiers | О метаболизме экзогенных кетонов у людей

Введение

Способность человека производить и окислять кетоновые тела, вероятно, эволюционировала для повышения выживаемости во время голодания, обеспечивая источник энергии для мозга и замедляя расщепление запасов углеводов и белков (Owen et al., 1967; Sato et al., 1995; Marshall, 2010). Мозг обычно полагается на углеводы в качестве субстрата, будучи менее способным метаболизировать липиды, несмотря на то, что жировая ткань представляет собой гораздо больший запас энергии, чем гликоген в мышцах и печени.Следовательно, во время голодания липиды используются для кетогенеза печени, а через кетоновые тела липиды поддерживают мозг. Эндогенная продукция кетоновых тел, D, -β-гидроксибутирата (βHB) и ацетоацетата (AcAc), увеличивается медленно, что обусловлено взаимодействием между доступностью макроэлементов (т.е. низким содержанием глюкозы и высоким содержанием свободных жирных кислот) и гормональной сигнализацией (т.е. инсулин, высокий глюкагон и кортизол). Вырабатываемые непрерывно в физиологических условиях, концентрации кетонов в крови повышаются во время голодания (Cahill, 1970), при употреблении «кетогенной» диеты (с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров) (Gilbert et al., 2000) или после длительных упражнений (Koeslag et al., 1980).

кетогенная диета были успешно использована для лечения заболеваний, которые имеют лежащий в основе метаболического компонента, эффективно уменьшая судорог у непокорной педиатрической эпилепсии (Kossoff и др., 2003), снижение концентрации глюкозы в крови в сахарном диабете 2 типа (Фейнман и др., 2015) и помощь в потере веса (Bueno et al., 2013). Новые данные подтверждают несколько клинических применений кетогенных диет, например, при нейродегенеративных заболеваниях (Vanitallie et al., 2005), специфических генетических нарушениях обмена веществ (Veech, 2004) и в качестве дополнения к терапии рака (Nebeling et al., 1995). Сами кетоновые тела могут лежать в основе эффективности кетогенной диеты, либо благодаря своей роли в качестве дыхательного топлива, изменяя использование углеводов, белков и липидов (Thompson and Wu, 1991; Cox et al., 2016), либо через другие дополнительные - и внутриклеточные сигнальные эффекты (Newman, Verdin, 2014). Кроме того, метаболизм кетонов может предложить стратегию повышения выносливости и восстановления после упражнений (Cox et al., 2016; Evans et al., 2017; Holdsworth et al., 2017; Vandoorne et al., 2017). Однако достижение соблюдения кетогенной диеты может быть трудным как для пациентов, так и для спортсменов, и может иметь нежелательные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные расстройства (Cai et al., 2017), дислипидемия (Kwiterovich et al., 2003) или снижение физических нагрузок. «Эффективность» (Эдвардс и др., 2011; Берк и др., 2016). Следовательно, были изысканы альтернативные методы повышения концентрации кетонов в крови, чтобы обеспечить преимущества кетогенной диеты без каких-либо других диетических изменений.

Альтернативой кетогенной диете является потребление напитков, содержащих экзогенные диетические кетоны, такие как кетоновые эфиры (KE) и соли кетонов (KS). Сообщалось о метаболических эффектах приема KS у крыс (Ari et al., 2016; Kesl et al., 2016; Caminhotto et al., 2017), у трех крайне больных педиатрических пациентов (Plecko et al., 2002; Van Hove et al., 2003; Valayannopoulos et al., 2011) и у велосипедистов (O'Malley et al., 2017; Rodger et al., 2017). Однако достигнутые концентрации βHB в крови были низкими (<1 мМ), и для достижения кетоза требовалось большое количество соли, потребляемой в виде βHB натрия, калия и / или кальция.Кроме того, диетические KS часто представляют собой рацемические смеси двух оптических изоформ βHB, D, -βHB и L -βHB, несмотря на то, что метаболизм L -βHB плохо изучен (Webber and Edmond, 1977; Scofield et al. al., 1982; Lincoln et al., 1987; Desrochers et al., 1992). О фармакокинетике и фармакодинамике приема СК у здоровых людей в покое не сообщалось.

Моноэфирные и диэфирные соединения кетона могут помочь избежать проблем, связанных с потреблением неорганических ионов в напитках KS.Прием внутрь KE быстро увеличивал концентрацию кетонов в крови до> 5 мМ у животных (Desrochers et al., 1995a, b; Clarke et al., 2012a) и первого перорального нерацемического KE для потребления человеком, (R) -3-гидроксибутил (R) -3-гидроксибутират повышал концентрацию βHB в крови до 3-5 мМ у здоровых взрослых (Clarke et al., 2012b; Shivva et al., 2016) и спортсменов (Cox et al., 2016; Holdsworth et al., 2017; Vandoorne et al., 2017). Однако фармакокинетика и фармакодинамика этого КЕ с сопутствующими факторами, такими как состояние приема пищи или несколько напитков КЕ, не были охарактеризованы.

Здесь мы исследовали влияние потребления KE и KS на βHB и концентрацию метаболитов в крови. Поскольку мы обнаружили, что прием KE приводит к повышению концентрации в плазме только D -βHB на> 50%, мы впоследствии определили надежность и повторяемость кетоза после потребления KE и влияние одновременного приема пищи на кинетику кетонов в крови и субстрата. Наконец, мы определили, можно ли использовать назогастральную инфузию для введения КЕ, учитывая, что некоторым пациентам требуется такое питание.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Во-первых, в рандомизированном перекрестном исследовании с четырьмя группами сравнивали концентрации βHB в крови после приема равных количеств βHB в виде KE или KS в двух дозах здоровыми добровольцами в состоянии покоя (Исследование 1; n = 15) . Во-вторых, в рандомизированном перекрестном исследовании с пятью группами исследовалась повторяемость кетоза между участниками и внутри участников после приема идентичных напитков KE, дважды во время еды и дважды во время еды.В качестве контроля участники также потребляли один изокалорийный напиток (1,9 ккал.кг -1 ) с декстрозой (Исследование 2; n = 16). Наконец, кровь D -βHB была измерена после того, как равные количества KE были даны в виде трех напитков ( n = 12) или постоянной назогастральной инфузии (NG) ( n = 4) (Исследование 3; всего n ). = 14) более 9 ч.

Участники и просмотр

Эти исследования были одобрены внешними комитетами по этике исследований (Лондонская площадь Королевы: 14 / LO / 0288 и Юго-Западный Френчай: 15 / SW / 0244) и проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией (2008).Исследования проводились в Оксфордском университете с сентября 2014 г. по сентябрь 2016 г. Участники были здоровыми, в возрасте от 21 до 57 лет, некурящими и не имели в анамнезе серьезных заболеваний. Женщины-участницы использовали оральные контрацептивы, чтобы минимизировать влияние менструальной фазы на результаты. Перед включением участники предоставили письменное информированное согласие и заполнили анкету конфиденциального медицинского скрининга для определения права на участие. Антропометрические характеристики показаны в таблице 1. Размеры образцов были выбраны после расчета предполагаемой мощности на основе величины эффекта в предыдущей работе с использованием напитков KE (Clarke et al., 2012b; Шивва и др., 2016).

Таблица 1 . Физические характеристики испытуемых.

Общие процедуры посещения

Участники воздерживались от алкоголя и кофеина в течение 24 часов перед каждым посещением И их просили съесть аналогичную еду в ночь перед каждым посещением. Все исследования проводились в лабораториях физиологии человека Оксфордского университета и начинались в 08:00 после ночного (> 8 часов) голодания с минимальным интервалом 72 часа между посещениями.Порядок посещения был рандомизирован до начала административным следователем с использованием генератора псевдослучайных чисел для создания списка комбинаций порядка посещения, которые затем распределялись в зависимости от порядка включения другим исследователем.

Образцы крови натощак были собраны перед всеми вмешательствами. После употребления исследуемых напитков (подробности см. Ниже) образцы крови, выдыхаемого газа и мочи собирали через равные промежутки времени в течение 4 часов. Вода была разрешена бесплатно, и участники вели сидячий образ жизни в испытательном центре на протяжении всего визита.Подгруппа участников вернулась за образцами через 8 и 24 часа после приема кетоновых напитков (исследование 1).

Забор и анализ крови

Во время всех посещений было получено

образцов венозной крови (2 мл) с использованием катетера 22 G, введенного чрескожно в антекубитальную вену. Катетер сохраняли проходимостью с помощью промывки физиологическим раствором после каждого сбора образцов. Кроме того, в ходе исследования 1 артериализированная кровь из катетера, вставленного в нагретую руку (Forster et al., 1972), была собрана в шприцы для гепаринизированных газов крови (PICO 100, Radiometer, Копенгаген) от подгруппы участников ( n = 7 ) и немедленно проанализировали на pH и электролиты с помощью клинического анализатора газов крови (ABL, Radiometer, Копенгаген).

D -βHB измеряли сразу в цельной крови с помощью портативного монитора и полосок с реагентами на основе ферментов (Precision Xtra, Abbott Diabetes Care, Великобритания). Образцы хранили на льду, центрифугировали и дубликаты аликвот плазмы хранили при -80 ° C. Вся моча, вышедшая во время посещения, была собрана, общий объем записан, взяты аликвоты по 1 мл, заморожены и сохранены для анализа.

Уровень глюкозы в плазме, свободные жирные кислоты (FFA), триглицериды (TG) и D -βHB в моче анализировали с использованием коммерческого полуавтоматического настольного анализатора (ABX Pentra, Монпелье, Франция), а инсулин измеряли с помощью коммерческого прибора. доступный анализ ELISA (Mercodia, Uppsala, Sweden).Как чистые жидкие KS и KE, так и подмножество образцов плазмы ( n = 5) и мочи ( n = 10) от подгруппы участников исследования 1 подверглись анализу с использованием ГХ-МС и хиральной колонки, и концентрации л -βHB рассчитывали с использованием ферментативно определенной концентрации D -βHB и соотношения пиков D / 1- βHB, полученных с помощью ГХ-МС. Ацетоацетат анализировали ферментативным методом (Bergmeyer, 1965), а содержание ацетона в выдыхаемом воздухе измеряли с помощью ГХ-МС (Исследование 1) или портативного электрохимического устройства (Исследование 2; NTT DOCOMO, Япония) (Toyooka et al., 2013).

Протоколы исследования

Исследование 1

За четыре посещения участники ( n = 15) потребляли 1,6 и 3,2 ммоль. кг -1 βHB в виде КЕ (141 мг / кг и 282 мг / кг R-3-гидроксибутил-R-1,3 -гидроксибутират) или в виде KS (KetoForce, KetoSports, США) натрия и калия βHB, содержащего 1,6–3,2 г каждого катиона), плюс 6 г подсластителя, содержащего 19 кКал (4 г углеводов) (Symrise, Holzminden, Германия), разбавить водой до 300 мл. Ослепление от напитка было невозможно из-за очевидных различий во вкусе (горечь vs.соленый).

Исследование 2

За пять посещений участники ( n = 16) потребляли 4,4 ммоль.кг -1 βHB (2,2 ммоль. кг -1 или 395 мг / кг KE; 1 моль KE доставил 2 моля D (эквиваленты -βHB): дважды натощак и дважды после стандартной еды или напитка с изокалорийной декстрозой без еды. Для улучшения вкусовых качеств напитки разбавляли до 500 мл коммерчески доступным напитком со вкусом цитрусовых, содержащим 65 кКал (5 г углеводов) (Glaceau, UK).Напитку на основе декстрозы подбирали по вкусу с помощью добавки горечи (Symrise, Holzminden, Германия). Стандартная еда состояла из овсяной каши (54 г), полуобезжиренного молока (360 мл) и банана (120 г), давая 600 ккал на человека, с соотношением макроэлементов углеводов: белков: жиров 2: 1: 1.

Исследование 3

Участники потребляли 13,2 ммоль.кг -1 βHB (6,6 ммоль.кг -1 или 1161 мг / кг KE) в течение 9 часов, либо в виде 3 напитков по 4,4 ммоль.кг -1 βHB в 3-часовые интервалы ( n = 12) или в качестве начального болюса 4.4 ммоль.кг -1 βHB вводят через назогастральный зонд с последующей инфузией 1,1 ммоль.кг.ч -1 , начиная через 60 мин после первоначального болюса в течение 8 ч ( n = 4) . Два участника выполнили оба условия (всего n = 14). В обоих условиях КЕ был разбавлен до 1,5 л той же цитрусовой водой, что и в исследовании 2.

Статистические методы

Для всех исследований площадь под кривой (AUC) крови [βHB] рассчитывалась с использованием правила трапеции.В исследовании 3 для каждого из трех напитков начальная скорость появления D -βHB оценивалась с использованием концентраций D -βHB на исходном уровне и через 30 минут после приема напитка, а выведение D -βHB оценивалось с использованием AUC между пиком после приема напитка (60 мин) и минимальным (180 мин) D -βHB концентрациями с поправкой на исходное значение на 180 мин.

Если не указано иное, статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения Prism 6 ™. Значения, выраженные как средние ± стандартная ошибка среднего, считались значимыми при p <0.05. Первоначальные испытания были предприняты, чтобы гарантировать, что предположения нормальности и сферичности не нарушены. Впоследствии были выполнены одно- или двухфакторные повторные измерения ANOVA или тест Фрейдмана с post-hoc Тьюки или поправка Даннета для сравнения изменяющихся концентраций субстратов, электролитов, pH, инсулина, дыхания и βHB в моче: как с течением времени, так и между исследование вмешательств. В исследовании 2 в анализ были включены данные каждого из двух исследовательских визитов в каждом состоянии (после еды и натощак), выполненных индивидуумом.

В исследовании 2 для сравнения концентраций βHB в моче использовался тест с неравной дисперсией t с равным стандартным отклонением. Кроме того, была построена линейная модель смешанных эффектов для оценки разделов дисперсии R с использованием пакетов lme4 и blme (Chung et al., 2013; Bates et al., 2015). Состояние кормления и количество посещений были фиксированными эффектами в этой модели, а вариативность между участниками была случайным эффектом. Изменчивость между участниками рассчитывалась в соответствии с скорректированной обобщенной метрикой R 2 (как предложено Nakagawa и Schielzeth, 2013), чтобы разделить дисперсию между фиксированными эффектами кормления, изменчивостью между участниками и остаточной изменчивостью.Коэффициент вариации для βHB C max и AUC рассчитывали с использованием метода Vangel (1996).

Результаты

Влияние напитков KE и KS на кетоновые тела и субстраты крови (исследование 1)

Кровь D Концентрация -βHB быстро увеличивалась до максимума 2,8 ± 0,2 мМ после напитка KE и до 1,0 ± 0,1 мМ после напитка KS (рис. 1A). После достижения пика исчезновение D -βHB в крови было нелинейным и следовало кинетике выведения первого порядка, как сообщалось ранее (Clarke et al., 2012b; Шивва и др., 2016). D -βHB T max был примерно в 2 раза дольше после напитков KS по сравнению с напитками KE ( p <0,01, рис. 1B), а AUC KS D -βHB была на ~ 30–60% ниже, чем Напиток KE ( p <0,01, рис. 1C).

Рисунок 1 . Кинетика кетонов в крови, дыхании и моче после напитков на основе кетоновых эфиров (KE) и кетоновых солей (KS) в двух количествах у 15 пациентов в состоянии покоя. Значения являются средними ± SEM. (A) Кровь D -βHB. (B) T max крови D -βHB. (C) AUC крови D -βHB. (D) Изотопное содержание (%) хиральных центров D, и L в чистых жидких KE и KS. (E) Концентрация D, -βHB и L -βHB в крови у субъектов ( n = 5), потребляющих 3,2 ммоль / кг -1 βHB в напитках KS. (F) Концентрации D -βHB и L -βHB в образцах мочи субъектов ( n = 10), потребляющих 3.2 ммоль.кг −1 βHB в напитках KS. (G) Кровь D - и L -βHB через 4, 8 и 24 ч у субъектов ( n = 5), потребляющих 3,2 ммоль. Кг −1 βHB в напитках KS. (H) Ацетон для дыхания в течение 24 часов у субъектов (n = 5), потребляющих 3,2 ммоль.кг -1 βHB в напитках KE и KS (ppm = миллионные доли). (I) Моча D -βHB выводится через 4 ч после приема напитков KE и KS ( n = 15). (J) pH мочи через 4 часа после питья, пунктирная линия обозначает исходный уровень. p <0,05 KE по сравнению с эквивалентным количеством KS, * p <0,05 разница между 1,6 и 3,2 ммоль. Кг -1 βHB, § p <0,05 разница между количествами D - и L -βHB, p <0,05 разница между исходным уровнем и уровнем после питья.

Чтобы определить причину различий в концентрации D -βHB в крови, напитки KE и KS были проанализированы на предмет энантиомерной чистоты.KE содержал> 99% изоформы D , тогда как ~ 50% KS βHB составляла L -изоформа (рис. 1D). Образцы плазмы от участников, которые употребляли напиток с высокой дозой KS ( n = 5), были проанализированы, чтобы выявить более высокое значение L -βHB, чем D -βHB, при этом общий βHB C max составляет 3,4 ± 0,2 мМ (Рисунок 1E. ) с общей AUC βHB 549 ± 19 ммоль.мин. Через 4 часа уровень L -βHB в плазме оставался повышенным и составлял 1,9 ± 0,2 мМ; различия в экскреции двух изоформ с мочой не могли объяснить это наблюдение, так как D - и L -βHB выводились пропорционально их AUC в крови (рис. 1F).Поэтому, чтобы определить время, необходимое для выведения л -βHB, был проведен последующий эксперимент, в котором субъекты ( n = 5) потребляли 3,2 ммоль / кг -1 βHB в виде KE и KS с ежечасный сбор образцов крови и дыхания до 4 часов, плюс дополнительные образцы через 8 и 24 часа после питья. L -βHB составляет 1,1 ± 0,1 мМ через 4 часа и 0,7 ± 0,2 мМ через 8 часов, но не определяется через 24 часа (рис. 1G). Низкие количества D -βHB (0,3 ± 0.1 мМ) присутствовали через 24 часа, предположительно из-за эндогенной продукции. Оба кетоновых напитка значительно увеличивали концентрацию ацетона в выдыхаемом воздухе, но медленнее, чем D -βHB в крови, достигая пика через 3 часа, который был вдвое выше после KE (87 ±

.

Малиновый кетон - добавка, факты и эффекты

Малина содержит 200 молекул, которые придают ей особый малиновый вкус. Один из них, кетон малины, был отмечен производителями продуктов питания несколько десятилетий назад за его сильный запах. Сегодняшние конфеты, мыло и свечи со вкусом ягод, вероятно, содержат кетон малины. Совсем недавно кетон малины снова привлек внимание общественности, но на этот раз как предполагаемое средство для похудания.

Кетон малины на самом деле содержится в клюкве, ежевике, а также красной малине или в разновидностях Rosaceae Rubus idaeus L .Красная малина произрастает в Европе, Северной Африке и Центральной Азии. Они содержат необходимые питательные вещества, в том числе бета-каротин и витамины A, E и C. Во фруктах обнаружены лишь следовые количества кетона малины, поэтому в продуктах с ягодным вкусом обычно используется кетон малины, произведенный в лаборатории.

Примерно в 2010 году ученые заметили, что кетон малины имеет молекулярную структуру, аналогичную капсаицину, который является химическим веществом, ответственным за тепло в перце чили. Предварительные исследования также показали, что капсаицин предотвращает увеличение веса.В свете этих результатов ученые провели исследования на мышах и тканях человека, чтобы выяснить, влияет ли кетон малины на набор веса.

Работает ли кетон малины?

«Надежные исследования использования кетона малины для лечения любых заболеваний человека в настоящее время отсутствуют. Необходимы дальнейшие высококачественные исследования», - сказала Кэтрин Ульбрихт, старший фармацевт Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне и соучредитель Natural Standard Research. Сотрудничество, которое рассматривает данные о травах и добавках.

Было проведено лишь несколько предварительных исследований по изучению кетона малины как средства для похудания, и ни одно из них не проводилось на людях. Но исследования на мышах или клетках показали потенциальный эффект потери веса. Исследование 2005 года на мышах, получавших диету с высоким содержанием жиров, показало, что кетон малины предотвращает увеличение веса в печени и увеличение висцерального жира («жир живота»), который окружает органы, согласно статье в журнале Life Sciences.

Другое исследование показало, что кетон малины увеличивает расщепление липидов (молекул жира) в жировых клетках.В статье 2010 года в журнале Planta Medica также было обнаружено, что кетон малины стимулирует жировые клетки к секреции большего количества белка адипонектина. Низкий уровень адипонектина в организме чаще встречается у людей, страдающих ожирением, и у людей с диабетом 2 типа.

Исследование 2016 года, представленное на конференции по экспериментальной биологии, показало, что мыши, получавшие диету с высоким содержанием жиров, набирали меньше веса, если им также давали кетон малины вместе с эллаговой кислотой, другой молекулой, обнаруженной в малине. Это исследование также показало, что кетон малины изменяет экспрессию генов в печени таким образом, что кажется благоприятным для здоровья мышей.

Однако исследование 2017 года, проведенное исследователями из Дании, показало, что кетон малины сам по себе не может снижать уровень жира в организме. В этом исследовании, опубликованном в журнале Food & Function, исследователи обнаружили, что мыши, получавшие диету с высоким содержанием жиров и кетоном малины, набирали меньше веса по сравнению с мышами, которым не давали кетон малины. Но мыши, получавшие малиновый кетон, также не ели столько еды, как мыши, которым не давали эту молекулу, и исследователи пришли к выводу, что кетон малины не снижает уровень жира сверх того, что можно было бы ожидать от низкокалорийной диеты.

Предварительные исследования также показали, что кетон малины - при нанесении непосредственно на кожу - может помочь бороться с признаками старения. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Growth Hormone & IGF Research, исследование, проведенное в 2008 году с участием 15 человек, показало, что применение кетона малины улучшает эластичность кожи и рост волос в течение пяти месяцев.

Исследования на мышах и клетках, растущих в лабораторных чашках, часто побуждают к дальнейшим исследованиям. Но для получения результатов, которым можно доверять, врачи ищут множество испытаний химического вещества на людях с большим количеством участников.В целом, Ресурсный центр по работе с персоналом Министерства обороны США считает доказательства потери веса с помощью кетона малины «недостаточными». The Natural Standard Research Collaboration Натуральный кетон малины, отмеченный знаком «C», является доказательством, подтверждающим любую пользу для здоровья.

Безопасен ли кетон малины?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США впервые классифицировало кетоны малины как «общепризнанную безопасную» (GRAS) пищевую добавку в 1960-х годах. Однако статус GRAS дается исходя из предположения, что человек будет потреблять менее двух миллиграммов кетона малины в день.Большинство добавок для похудения содержат гораздо больше кетона малины в своих продуктах.

Кетон малины недостаточно изучен при концентрациях, используемых в добавках, которые могут варьироваться от 50 до 250 миллиграммов на порцию. И есть некоторые известные побочные эффекты от их использования.

«Кетон малины может снизить уровень сахара в крови и снизить риск кровотечения», - сказал Ульбрихт. Таким образом, люди, принимающие лекарства от диабета, должны находиться под пристальным наблюдением своей медицинской бригады. Кетон малины также может вызывать изменения жировых отложений и веса, изменения воспаления, учащенное сердцебиение и дрожь.Кетон малины также может взаимодействовать с лекарствами, такими как те, которые регулируют частоту сердечных сокращений и холестерин, а также гормоны.

«В настоящее время недостаточно надежной информации по безопасности использования кетона малины у людей», - сказал Ульбрихт.

В исследовании 2015 года, опубликованном в журнале Regulatory Toxicology and Pharmacology, исследователи из Дании использовали модель для изучения потенциального воздействия кетона малины на организм человека. Их результаты показали, что кетон малины может оказывать потенциально токсическое воздействие на сердце, а также на репродуктивную систему.«Токсический потенциал соединения должен быть выяснен в ходе дальнейших экспериментальных исследований», - заявили исследователи.

Примечание редактора: Эта справочная статья была впервые опубликована 26 сентября 2013 г. и обновлена ​​новой информацией 23 июня 2017 г.

Подписаться LiveScience @livescience , Facebook и Google+ .

.

ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ СПЕКТР Часть 3: Преимущества жиров и кетонов и их влияние на старение.

Примерно в 1972 году я впервые испытал на себе чудеса сверхвысокого сжигания жира и кетоза. Это произошло во время двухнедельного голодания (только вода). Хотя я был занятым студентом и работал неполный рабочий день в модном стейк-хаусе, мой уровень энергии резко возрос, сон стал более спокойным, творческие способности и другие интеллектуальные способности поразительным образом улучшились. Я и не подозревал, что этот опыт будет играть важную роль в помощи будущим пациентам в улучшении сжигания жира, общего состояния здоровья и физической формы.

Задолго до того, как глюкоза стала основной энергией для человеческого тела, сжигание жира было ключевым компонентом нашей физиологии. Предки эпохи палеолита придерживались диеты с высоким содержанием жиров, достаточным количеством белка и небольшим количеством углеводов. Это была лучшая естественная терапия - идеальный план питания, который привел нас туда, где мы находимся сегодня. Конечно, это было единственное меню, поскольку других продуктов не было и не требовалось.

Миллионы лет спустя этот же план питания был снова «обнаружен» как имеющий терапевтические преимущества.

Точно так же, как мы можем увеличить количество жира, который мы используем для получения энергии, уменьшая количество инсулина, кетоны также следуют той же схеме: их производство увеличивается по мере дальнейшего уменьшения потребления углеводов. Это дает огромные преимущества для организма.

Кетоны - ключевой источник энергии для печени, мозга, кишечника и других частей тела. Увеличение количества жира, доступного для аэробных мышц для более быстрой активности и более длительных периодов, может улучшить выносливость. Кроме того, существует реальный потенциал для улучшения здоровья и физической формы на многих других уровнях.Вот некоторые из них.

Тренировка мышц

Состояние пищевого кетоза заставляет организм использовать больше жира для питания мышц. При этом сохраняется гликоген. Это важно во время соревнований и для поддержания стабильного уровня сахара в крови во время сна.

Повышенное сжигание жира и кетонов также снижает зависимость организма от пищи и углеводных напитков во время длительных тренировок и соревнований. В недавно опубликованной научной статье («Переосмысление жира как топлива для упражнений на выносливость», Европейский журнал спортивной науки, 2014 г.) авторы заявляют: «Распространенные знания диктуют потребление около 6000 ккал углеводов во время соревновательного забега на 100 миль, но мало -углеводные бегуны обычно заканчивают (а часто и сейчас выигрывают) эти соревнования с 1500 или менее калориями во время гонки.”

Некоторым спортсменам, которые очень хорошо развивают свою аэробную систему сжигания жира, не требуется никаких дополнительных питательных веществ. Например, чемпион мира Хэл Уолтер полагался только на воду и накопленный жир в качестве топлива для более чем пяти часов напряженного бега в 2014 году, чтобы выиграть еще одну гонку на чемпионате мира по бурро.

Воспаление и свободные радикалы

Значительное снижение количества углеводов в пище также существенно влияет на баланс воспалительного механизма в организме.Причина проста: низкий уровень инсулина снижает выработку воспалительных химикатов. Это может уменьшить физические травмы, которые часто связаны с такими состояниями, как тендинит, подошвенный фасциит и артрит, а также с проблемами других частей тела, такими как гастрит, колит и другие. Кетоны также положительно влияют на наши гены и свободные радикалы, помогая ускорить восстановление после тренировки, гонки или сезона.

Быстрое восстановление

Поскольку высокое сжигание жира и увеличение количества кетоновых тел уменьшают воспаление и окислительный стресс, мы можем быстрее восстанавливаться после физической активности.Это даже может помочь нам лучше переносить другие жизненные стрессы. Без здорового тела восстановление занимает больше времени из-за увеличения стресса от свободных радикалов. Но благодаря усиленному сжиганию жира и большему количеству кетонов спортсмены могут лучше тренироваться, чаще участвовать в гонках и повышать производительность - триумф спорта на выносливость.

Снижение жировых отложений / потеря веса

Во многих моих статьях говорится о преимуществах ускоренного сжигания жира для похудения и уменьшения накопленного жира (см. Журнал сжигания жира).

Переход от умеренно или высокоуглеводной диеты к очень низкоуглеводному / адекватному белку и высокожировому режиму может занять различное количество времени в зависимости от человека. Хотя полезные изменения начинаются быстро, они могут произойти в течение двух недель и более. Полная смена может занять пару месяцев и более. Поэтому, если вы попробовали двухнедельный тест или отказались от нездоровой пищи и не почувствовали себя хорошо, возможно, вы не продолжали этот процесс достаточно долго. Отсутствие достаточного количества жиров или общих калорий, недостаточное питание или обман, и есть другие причины небольшого успеха или его отсутствия.

При очень низком потреблении углеводов уровень кетоновых тел значительно повышается. В этот период кетоза некоторые люди испытывают неприятный запах изо рта. Это происходит из-за выброса кетонового тела, называемого ацетоном, в легкие, где оно выдыхается. Концентрация ацетона в выдыхаемом воздухе может коррелировать с другим ключевым кетоном, β-гидроксибутиратом, в крови. Однако, как только вы хорошо приспособитесь к повышенному сжиганию жира и кетозу, неприятный запах изо рта должен быть значительно уменьшен или устранен.

Мозг

Около ста лет медицина использовала состояние кетоза с высоким сжиганием жира для лечения эпилепсии у детей и взрослых.Это состояние включает судороги - серьезный признак травмы головного мозга. Те, кто добивается успеха, часто могут уменьшить или устранить потребность в лекарствах. Однако с момента разработки противоэпилептических препаратов, начавшейся в 1930 году, эти лекарства стали более удобной терапией, несмотря на «продолжающуюся неспособность даже новых лекарств предложить значительно улучшенную клиническую эффективность» (Jasper’s Basic Mechanisms of the Epilepsies, 2012).

Увеличение использования кетонов и снижение зависимости мозга от глюкозы также обеспечивает другие признанные преимущества, называемые нейрозащитой.От болезни Альцгеймера и других когнитивных нарушений до болезни Паркинсона большинство проблем с мозгом можно предотвратить. Защита мозга - один из способов добиться этого, а план здорового питания, способствующий высокому содержанию жиров и кетозу, может иметь большое значение. Другие состояния мозга и головы, которые хорошо реагируют на кетоз, включают головную боль, черепно-мозговые травмы, нарушения сна, рак, аутизм и рассеянный склероз.

Еще одна важная черта правильного питания - это высокоэнергетический мозг, творческий и выносливый, не говоря уже о лучшем обучении и концентрации.

Сердечно-сосудистые заболевания

Более низкое потребление углеводов может быстро и значительно снизить ряд факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Снижение уровня триглицеридов происходит быстро у пациентов с высоким уровнем, обычно в течение нескольких дней. Кроме того, поддержание снижения потребления углеводов может значительно сбалансировать холестерин, снизить уровень ЛПНП и повысить уровень ЛПВП, что еще больше снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые люди реагируют на умеренное сокращение углеводов, в то время как другие должны пойти дальше по спектру до кетоза, чтобы это произошло.

Низкое потребление углеводов также быстро снижает уровень инсулина, что может значительно снизить аномально высокое кровяное давление. Следует предупредить людей, что иногда это происходит и через несколько дней. Тем, кто страдает гипертонией, которые проходят двухнедельный тест или просто отказываются от углеводов «холодная индейка», следует тщательно контролировать свое кровяное давление. Медицинский работник может сделать это во время корректировки или отмены лекарств по мере нормализации артериального давления.

Непереносимость углеводов

Будь то диабет, инсулинорезистентность, низкий уровень сахара в крови или другие названия, связанные с неспособностью должным образом метаболизировать глюкозу и инсулин, эти проблемы могут быстро измениться в ответ на здоровое питание.Изменяя метаболизм для ускорения сжигания жира, следует значительное улучшение общего состояния здоровья. Фактически, непереносимость углеводов может уменьшиться до такой степени, что пациенты могут вести здоровый образ жизни, часто с ограниченным количеством лекарств, включая инсулин, или без них. Эти изменения также могут происходить очень быстро.

Кишечник

За счет уменьшения потребления углеводов часто уменьшается и кишечное напряжение. Крахмал и дисахариды могут повредить кишечные бактерии, не говоря уже о том, что они вызывают большое количество газов.

Спортсмены, которым больше не требуется большое количество углеводов во время тренировок и гонок, также получают облегчение благодаря значительно меньшему стрессу кишечника. Кроме того, из-за снижения стресса от свободных радикалов и более низкого уровня воспаления те, кто потребляет меньше углеводов, могут иметь в целом более здоровые кишечные тракты, часто способные избавиться от таких состояний, как колит, гастрит и другие хронические заболевания кишечника.

Старение

Конечно, добавление кетонов в состояние с высоким сжиганием жира дает много дополнительных преимуществ для здоровья и фитнеса.Еще более удивительное преимущество - эффект старения. Помимо улучшения описанных выше областей тела, два других фактора играют ключевую роль в снижении физиологического возраста:

Поскольку низкое потребление углеводов повышает уровень кетоновых тел, происходит значительное снижение окислительного (свободнорадикального) стресса. Это может быть здоровым способом повлиять на долголетие.
Из-за повышенного количества потребляемых жировых калорий многим людям, которые едят малоуглеводную и адекватную белковую пищу, в конечном итоге требуется меньше пищи для поддержания высокого уровня энергии.В результате общее количество калорий уменьшается в течение обычного дня. Ограничение калорийности - это популярная теория, которая, как было показано на подопытных животных, биологически замедляет процесс старения.

С такими преимуществами - а есть и другие, например, гормональный баланс - многие из которых достигаются в течение нескольких дней или недель, кажется, что каждый хочет хорошо питаться. Двумя наиболее распространенными причинами, по которым люди не могут придерживаться здорового питания, являются сахарная зависимость и фобия жира.

Состав наших макроэлементов определяет источники энергии.С одной стороны, плохие привычки в еде поддерживают нашу зависимость от глюкозы как источника энергии с сохранением жира и нездоровым метаболизмом. Но за счет сокращения углеводной пищи мы движемся по спектру, чтобы сжигать большее количество жира для получения энергии, уменьшать жировые отложения и улучшать здоровье. Двигаясь дальше по спектру за счет еще большего снижения инсулина, кетоновые тела значительно повышаются и вносят значительный вклад в наши энергетические потребности, а дополнительное сжигание жира повышает выносливость и здоровье до еще более высоких уровней.Наше место в энергетическом спектре находится в наших руках.

.

Смотрите также