Социальные сети:

Воспаление почек у ребенка до года симптомы


Воспаление почек у ребенка: симптомы и лечение

Доброго времени суток, дорогие родители. В этой статье мы поговорим о таком состоянии, как воспаление почек у детей, лечение этого недуга. Вам станет известно, какие виды данного патологического процесса существуют. Вы выясните, какие признаки и причины возникновения воспаления в выделительном органе, как диагностируют данный недуг. Также вспомним о методах народной медицины.

Классификация

Воспаление почек называется нефритом. Проявляться оно может по-разному, в зависимости от того, что стало зоной поражения и насколько сильным был иммунитет ребенка на момент заболевания. Большое значение также имеет наследственный фактор. Обычно воспаление провоцируется переохлаждением. Стоит отметить, что воспалительный процесс чаще наблюдается у девочек, чем у мальчиков, в связи с тем, что у них шире и короче мочеиспускательный канал, а это способствует скорейшему проникновению болезнетворных микроорганизмов.

Различают такие типы воспаления в почках:

  • одностороннее;
  • двустороннее;
  • первичное;
  • вторичное.

По продолжительности течения нефрит бывает:

  • хроническим;
  • острым.

По тому, какая структура почки становится зоной поражения, различают:

  1. Пиелонефрит является воспалением острого характера, наблюдается в лоханке, почечной паренхиме, и чашечке. Чаще всего данный вид нефрита наблюдается у детей, не достигших семилетнего возраста. Практически во всех случаях причиной развития патологии является инфицирование организма бактериями, которые проникают в почку с током крови из зоны инфекции.
  2. Интерстициальный нефрит. Зоной поражения являются канальцы и соединительная ткань почки, затрагиваются прилегающие кровеносные сосуды и лимфа. Точной причины развития данной патологии все еще не установлено. Склоняются к версии, что всему виной нарушения иммунноаллергического характера.
  3. Гломерулонефрит. Воспалительный процесс происходит в тканях клубочков почки. Характерно двустороннее поражение. Из-за того что страдают сразу две почки, нарушается процесс вывода токсических веществ из организма ребенка. В большинстве случаев данная патология развивается на фоне недавно перенесенной ангины или скарлатины.

Причины развития

Больше всего подвержены данному заболеванию малыши, которым уже исполнилось 3 года и до 7 лет включительно.

Нефрит может быть, как самостоятельным заболеванием, так и развиваться в качестве осложнения на любой инфекционный процесс в организме.

Необходимо знать, что наличие хронических патологий, например, тонзиллита или эндокринных заболеваний, например сахарного диабета, значительно повышают риск возникновения нефрита.

Так, что же может стать причиной развития воспаления в почках:

  • генетическая предрасположенность;
  • ослабленный иммунитет;
  • сильное переохлаждение;
  • является осложнением заболеваний дыхательных путей;
  • аутоиммунная патология в организме;
  • недавно перенесенные заболевания кожи;
  • нарушение кровоснабжения выделительного органа;
  • несоблюдение личной гигиены, в частности у девочек;
  • патологии анатомической структуры органа;
  • неправильное питание;
  • очаг инфекции в организме.

Чаще всего, воспалительный процесс в почках у детей в 2 года развивается на фоне недавно перенесенного инфекционного заболевания, является специфическим ответом организма на патогены.

Основные признаки


Если диагностировано воспаление почек у детей, симптомы этого заболевания будут в себя включать следующие специфические признаки:

  • общая слабость;
  • заметно снижается количество выделяемой мочи, наблюдается осадок, образовываются хлопья;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • локализованные боли в поясничном отделе;
  • тошнота, возможна рвота;
  • скачки давления;
  • отечность век;
  • изменение запаха и цвета мочи;
  • резкий скачок температуры тела;
  • повышенное выделение пота;
  • бледность кожных покровов, иногда синюшность.

Стоит отметить, что при разных локализациях зоны поражения, присутствуют характерные признаки:

  1. Пиелонефрит характеризуется:
  • тошнотой, возможна частая рвота;
  • острые боли, приступообразного характера.
  1. Гломерулонефрит характеризуется:
  • гипертонией;
  • отечностью;
  • при исследовании мочи выявляют повышенный белок и кровь.
  1. Интерстициальный нефрит характеризуется практически полным отсутствием специфических признаков.

Симптомы недуга у грудничков

Детки данной возрастной категории не способны рассказать или показать, где и что у них болит, поэтому важно знать, по каким симптомам можно заподозрить воспаление почек:

  • капризность, частый плач;
  • малыш редко мочится, терпит до последнего из-за боли при мочеиспускании;
  • частое срыгивание, возможна рвота;
  • ребенок краснеет и кряхти, когда мочится;
  • беспокойный сон;
  • снижение аппетита;
  • гипертермия;
  • в моче наблюдается сгустки и пена.

Родители должны понимать, что заболевание у ребенка в таком возрасте может осложниться почечной и сердечной недостаточностью, поэтому не стоит медлить, необходимо экстренно обращаться к врачу при наличии первых же подозрений на воспалительный процесс в почках.

Диагностика

 

  1. Первичный осмотр маленького пациента. Проводится сбор жалоб, пальпация почек, измерение давления и температуры ребенка.
  2. Первым информативным анализом является исследование мочи, которое будет указывать на повышенное содержание белка.
  3. Общий анализ крови помогает определить скорость фильтрации клубочков.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Ультразвуковое исследование почек.

При необходимости также могут назначаться дополнительные анализы или исследования:

  • биопсия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Лечение

Рекомендуется стационарное лечение. Это позволяет избежать нежелательных осложнений, контролировать процесс течения заболевания, а также обеспечивать наличие строгого постельного режима.

Курс лечения в себя включает применение таких препаратов:

  1. Антибиотики. Назначаются для противостояния инфекции, провоцирующей воспаление, особенно при диагностировании взаимосвязи между воспалительным процессом и заболеванием органов дыхательной системы. Ребенку могут назначить Аугментин или Цефтриаксон.
  2. Мочегонное средство. Прописывают в обязательном порядке с целью нормализация работоспособности почек и скорейшему вымыванию токсинов. Хорошо зарекомендовал себя Фуросемид.
  3. Антигистаминные средства. Назначаются с целью снятия отечность, если такая имеется. Особенно применяют при наличии аллергии в организме. Таким препаратом может быть Супрастин.
  4. Противовоспалительные средства входят в состав комплексной терапии, помогают снять дополнительные симптомы, такие как гипертермия, головная боль, озноб. С этой целью выписывают Ибупрофен или Рифампицин.
  5. Иммуномодулирующие препараты. Могут выписать Виферон.

Особенности ухода

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать особые правила:

  1. Диета. В рационе ребенка должны полностью отсутствовать жареные, жирные, острые соленые блюда, газировка, продукты с высоким содержанием консервантов. Пища должна быть обогащена всеми биологически активными веществами, витаминным комплексом.
  2. Питьевой режим регулируется в зависимости от наличия характерных симптомов. При сильном отеке объем потребляемой жидкости значительно снижают, ребенку назначают питье до 400 мл в течение суток. В противном случае важно, чтобы объем потребляемой жидкости соответствовал количеству выделяемой мочи.
  3. Строгий постельный режим.
  4. Умеренные эмоциональные и умственные нагрузки.

Стоит отметить, что соблюдение диеты, питьевой режим, а также снижение физической и эмоциональных нагрузок должно соблюдаться и после момента выздоровления.

  1. Травяные сборы оказывает положительный эффект на лечение патологий органов выделительной системы. Однако, любое применение препаратов народной медицины возможно только после согласования с лечащим врачом, и должно применяться лишь после снятие симптомов острого воспаления. Воспаление почек у ребенка до года не рекомендуется лечить народными методами. У таких малышей воспалительный процесс может провоцировать развитие сердечной или почечной недостаточности, поэтому лечение должно быть экстренным и моментально действенным.

Травяной сбор может в себя включать:

  • розмарин — противовоспалительное действие, снимает спазмы;
  • корень любистка — мочегонный эффект, снимает отечность, общеукрепляющее действие;
  • золототысячник — имеет анальгетическое действие, противомикробное и противовоспалительное.

Кроме вышеперечисленных, в травяной сбор также могут входить сельдерей, петрушка или фенхель.

Профилактика

  1. Оберегайте ребенка от переохлаждения. Следите, чтоб он не сидел на холодном.
  2. Придерживайтесь правил личной гигиены.
  3. Своевременно лечите заболевания.
  4. Избегайте мест большого скопления людей в период вирусных вспышек.
  5. Позаботьтесь об общем укреплении организма ребенка, повышении иммунитета.

Теперь вы знаете, что собой представляют признаки воспаления почек у детей и методы лечения такого состояния. Помните, что даже после полного выздоровления необходимо придерживаться особых правил, а именно не давать малышу переохлаждаться, соблюдать диетическое питание, позаботиться об умеренной эмоциональной и физической нагрузке.

Симптомы и лечение пиелонефрита у детей до года и новорожденных, признаки и причины

Воспалительные патологии верхних отделов почек встречаются даже у самых маленьких пациентов. Течение пиелонефрита у новорожденного ребенка достаточно тяжелое и требует тщательного контроля. Запоздалая диагностика и неправильно подобранное лечение способствуют переходу заболевания в хроническую форму.

Что это такое?

Пиелонефрит — заболевание, при котором нарушается выделительная функция почек. Данная патология может развиться в любом возрасте: как у грудничка, так и у взрослого и подростка. У совсем маленьких малышей часто пиелонефрит протекает совместно с циститом, что дало основание врачам использовать термин «инфекция мочевыводящих путей». Использование данного термина признают не все специалисты, однако, он до сих пор существует в детской урологической практике.

При пиелонефрите у малышей повреждается чашечно-лоханочная система и прилежащие к ней участки почечной ткани. Почечные лоханки — это структурные образования в почке, необходимые для накопления и дальнейшего отведения выработанной мочи. В норме они имеют вид воронки. При пиелонефрите почечные лоханки изменяют свою первозданную форму и становятся весьма расширенными.

По статистике, зарегистрированные формы пиелонефрита начинают регистрировать у малышей уже в возрасте 6 месяцев. Более ранние случаи заболевания встречаются крайне редко, поэтому они считаются статистически не значимыми. Девочки болеют пиелонефритом несколько чаще, чем мальчики. Эта особенность обусловлена наличием у них более короткого мочеиспускательного канала, что способствует более интенсивному распространению инфекции.

Причины

К развитию воспаления в почках у малышей может привести воздействие разнообразных причинных факторов. Если причина пиелонефрита достоверно установлена, то такая форма заболевания называется вторичной, то есть развившейся в результате какого-то определенного действия внешних или внутренних причин. Для устранения неблагоприятных симптомов в этом случае требуется сначала проведение лечения основной патологии.

Первичный пиелонефрит — это патологическое состояние, которое возникает по неизвестной причине. Такие формы встречаются у каждого десятого малыша. Лечение первичного пиелонефрита — симптоматическое.

Для нормализации самочувствия ребенка используются различные медикаментозные средства, которые назначаются комплексно.

Вторичные пиелонефриты могут быть вызваны:

  • Вирусными инфекциями. Виновниками заболевания довольно часто являются аденовирусы, вирусы Коксаки, а также ECHO – вирусы. Пиелонефрит в этом случае возникает, как осложнение вирусной инфекции. Длительность инкубационного периода таких форм заболеваний составляет обычно 3-5 дней. В некоторых случаях болезнь может иметь латентное течение и активно не проявляется.
  • Бактериальными инфекциями. К наиболее частым возбудителям относятся: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, токсоплазма, уреаплазма, синегнойная палочка и другие анаэробы. Течение заболевания в этом случае достаточно тяжелое и протекает с выраженными симптомами интоксикации.

Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение антибиотиков, обладающих уросептическим действием.

  • Врожденными аномалиями развития. Выраженные анатомические дефекты в строении почек и мочевыводящих путей способствуют нарушению оттока мочи. Наличие различных стриктур (патологических сужений) в чашечно-лоханочной системе вызывает нарушение выделительной функции.
  • Сильным переохлаждением. Холодовая реакция вызывает выраженный спазм кровеносных сосудов. Это приводит к сниженному кровоснабжению почки кровью и нарушению ее работы.
  • Хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Анатомическая близость почек к органам брюшной полости обуславливает вовлечение их в процесс при различных патологиях пищеварительной системы. Выраженный дисбактериоз кишечника часто является провоцирующей причиной нарушенного обмена веществ.
  • Гинекологические заболевания (у девочек). Врожденные патологии половых органов у малышек часто вызывают восходящее распространению инфекции. В этом случае бактериальная флора может попасть в почки путем проникновения по мочеполовым путям из влагалища.

Симптомы у детей до года

Определить клинические признаки пиелонефрита у грудных малышей — достаточно сложная задача. Зачастую он может протекать у деток в латентной или скрытой форме. Обычно такой клинический вариант болезни выявляется только при проведении лабораторных тестов.

Если же болезнь протекает с развитием симптомов, то заподозрить пиелонефрит у ребенка можно по определенным признакам. К ним относятся:

  • Появление лихорадки. Температура тела заболевшего ребенка повышается до 38-39 градусов. На фоне такой лихорадки у малыша появляется озноб, и нарастает интоксикация. Повышенная температура сохраняется в течение 3-5 дней с момента начала заболевания. В вечернее время она обычно нарастает.
  • Изменение поведения. Ребенок становится менее активным, сонливым. Многие малыши больше просятся на руки. Дети первого года жизни в острый период заболевания меньше играют с игрушками, становятся более пассивными.
  • Снижение аппетита. Малыш плохо прикладывается к материнской груди или совсем отказывается от грудных кормлений. Длительное течение болезни приводит к тому, что ребенок начинает понемногу терять в весе.
  • Изменение цвета кожных покровов. Они становятся бледными, сухими. Руки и ноги могут быть холодными на ощупь. Ребенок также может чувствовать озноб.
  • Частое мочеиспускание. У совсем маленьких детей этот признак можно проследить во время смены подгузников. Если подгузник требует замены слишком часто, то это свидетельствует о том, что у малыша появилось нарушение мочеиспускания.
  • Болезненность при постукивании в области поясницы. Выявить этот симптом сможет только врач. Этот простой диагностический тест уже достаточно долгое время успешно применяется для выявления болезненности в проекции почек. Если у ребенка присутствует воспаление в почках, то во время проведения такого исследования он заплачет или быстро сменит положение тела.
  • Изменение настроения. Новорожденный ребенок не может рассказать маме о том, где у него болит. Все свои жалобы он проявляет только плачем.

Если у малыша появились болезненные ощущения в области почек или дискомфорт при мочеиспускании, то он станет более капризным и плаксивым. Любые изменения в поведении малыша должны насторожить родителей и послужить поводом для консультации с лечащим врачом.

Диагностика

При появлении первых признаков болезни следует обязательно показать малыша врачу. Можно предварительно посоветоваться с лечащим педиатром, который наблюдает малыша. Однако проблемами лечения и диагностики пиелонефритов и других заболеваний почек занимаются урологи. Мнение этого специалиста будет решающим при составлении тактики терапии, особенно в случае наличия анатомических дефектов строения почек.

Для установления диагноза сначала проводится клинический осмотр малыша, во время которого доктор выявляет все специфические симптомы заболевания. Затем врач порекомендует схему обследования, которая включает в себя обязательное выполнение общего анализа крови и мочи. Эти простые и информативные тесты необходимы для установления инфекционных форм пиелонефритов.

Так, при бактериальных и вирусных патологиях почек в общем анализе крови появляется периферический лейкоцитоз — увеличение количества лейкоцитов. Также нарастает СОЭ, и изменяются нормальные показатели в лейкоцитарной формуле. В общем анализе мочи также увеличивается число лейкоцитов, изменяется pH и цвет, а в некоторых случаях и удельный вес. Для установления точного возбудителя проводится бакпосев мочи с обязательным определением чувствительности к различным антибактериальным средствам и фагам.

Малышам, имеющим выраженные признаки пиелонефрита, также проводится ультразвуковое исследование почек. Этот метод позволяет выявить все имеющиеся у ребенка анатомические дефекты строения мочевыводящих органов, а также установить правильный диагноз.

Данное исследование безопасно и не вызывает у малыша никакой болезненности. Назначается УЗИ почек по рекомендации педиатра или детского уролога.

К применению других, более инвазивных методов диагностики у малышей грудного возраста чаще всего не прибегают. Они достаточно болезненны и могут вызывать у ребенка многочисленные осложнения. Необходимость их проведения весьма ограничена. После проведения всего комплекса обследований и установления точного диагноза, детский уролог назначает заболевшему малышу необходимую схему терапии.

Лечение

Главная цель терапии — предупредить переход процесса в хроническое течение. Лечить острые формы пиелонефрита следует достаточно тщательно. Только правильно подобранная терапия и регулярный контроль за ее эффективностью приведут к полному выздоровлению малыша от заболевания. Первичные пиелонефриты с неустановленной причиной, которая их вызывает, лечатся симптоматически. Для этого назначаются различные медикаментозные препараты, позволяющие устранять неблагоприятные симптомы болезни.

Для терапии пиелонефрита у самых маленьких пациентов используются следующие методы:

  • Организация правильного режима дня. Выраженные симптомы интоксикации приводят к тому, что малыш постоянно хочет спать. Не стоит ограничивать его в этом. Для восстановления иммунитета ребенку необходим как ночной, так и полноценный дневной отдых. Во время сна малыш набирается сил для борьбы с болезнью.
  • Грудные кормления по требованию. Очень важно, чтобы малыш во время болезни получал все необходимые питательные вещества, которые в полном объеме содержатся в материнском молоке. Для нормализации питьевого режима ребенка следует дополнительно поить кипяченой водой, остуженной до комфортной температуры.

Малышам, получающим прикормы, в качестве напитков подойдут различные фруктовые соки и компоты, предварительно разбавленные водой.

  • Медикаментозная терапия. Назначается только лечащим врачом. Для инфекционных форм пиелонефритов используются различные комбинации антибиотиков с широким спектром действия. Некоторые из антибактериальных препаратов, особенно старых поколений, обладают свойствами нефротоксичности (повреждают почечную ткань).

Самостоятельное назначение антибактериальных средств для лечения пиелонефрита у новорожденных и грудных малышей недопустимо.

  • Фитотерапия. Применяется у малышей старше 6-8 месяцев. В качестве уросептических лекарственных растений применяются брусника и клюква. Их можно употреблять в составе различных морсов и компотов. Эти природные лекарства обладают прекрасным противовоспалительным действием и способны улучшать показатели работы почек.
  • Витаминотерапия. Особенно эффективна у малышей, имеющих врожденные иммунодефицитные состояния. Добавление в рацион ребенка дополнительных витаминов приводит к укреплению иммунитета и помогает быстрее восстановить здоровье малыша.

Последствия

Большинство случаев пиелонефритов у малышей протекает без существенных осложнений. Однако при определенных обстоятельствах болезнь приобретает хроническую форму. Это во многом обусловлено неправильно подобранной терапией заболевания или присутствием у ребенка хронических патологий, которые могут ухудшать прогноз течения заболевания.

Бактериальные формы пиелонефрита у малышей-грудничков требуют более тщательного контроля. При тяжелом течении они могут вызывать различные опасные осложнения — абсцессы и нагноения почечной ткани. Эти состояния приводят к выраженному ухудшению состояния и требуют экстренной госпитализации малыша в стационар для проведения неотложного лечения.

Недоношенные и ослабленные детки могут переносить пиелонефрит достаточно тяжело. При выраженном иммунодефиците у них может возникнуть бактериальный сепсис — массивное распространение инфекции из почек по всему детскому организму. Это состояние имеет крайне неблагоприятный прогноз. Лечение бактериального сепсиса проводится в условиях реанимационного отделения.

Профилактика

Организм новорожденного ребенка очень чувствителен к различным инфекциям, которые могут попасть в него извне. Для того чтобы избежать опасных заболеваний почек, очень важно соблюдать все санитарно-гигиенические правила. Во время прогулок с ребенком на улице старайтесь выбирать одежду по погоде. Она должна быть достаточно комфортной и не вызывать у малыша переохлаждения или перегревания.

Сохранение грудных кормлений — очень важно для правильной работы детского иммунитета. Это помогает ребенку получать все необходимые для его роста и развития питательные вещества и витамины. Содержащиеся в материнском молоке защитные иммуноглобулины предохраняют организм малыша от различных инфекций и улучшают показатели его иммунитета.

Если у ребенка есть врожденные аномалии в строении органов мочевыделительной системы и почек, то с самых первых месяцев жизни он должен обязательно наблюдаться у уролога. Таким детям проводятся общие общеклинические анализы крови и мочи. Такой контроль помогает предотвратить хронизацию процесса и опасные последствия пиелонефрита в дальнейшей жизни.

Все об анализе мочи и особенностях лечения инфекций мочевыводящих путей у детей смотрите в следующем видео.

возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, диагноз, лечение и профилактика

Воспаление почек у ребенка - очень распространенное явление. Может быть вызвано врожденными аномалиями органов мочевыводящей системы, а также возникать по причине ослабленного иммунитета или как осложнение при других заболеваниях. В детском возрасте иммунная система еще несовершенна, поэтому организм склонен к развитию воспалительных процессов в организме. Так как дети в раннем возрасте еще не могут объяснить, что их беспокоит, очень важно знать, какие симптомы при воспалении почек у детей могут проявляться, чтобы уметь распознать заболевание на ранней стадии.

Общая информация и виды воспаления

Воспалительные процессы мочевыводящей системы могут развиваться в любом возрасте. Девочки подвержены этому больше, чем мальчики, что обуславливается особенностью строения органов мочеполовой системы. Воспаление почек у ребенка - это патологический процесс, который может охватывать различные части почек, нарушая их функционирование. Без надлежащего лечения это может приводить к серьезным осложнениям. Воспалительные процессы в почках определяют как нефрит, который имеет другие формы, в зависимости от места расположения очага заболевания.

Самым распространенным заболеванием почек является пиелонефрит, который поражает чашечки и лоханки органа. Чаще всего он возникает по причине переохлаждения организма или под воздействием бактерий. Данному заболеванию в основном подвержены дети до семи лет. Без должного лечения может спровоцировать почечную недостаточность.

Также встречаются такие заболевания, как:

  • Гломерулонефрит - воспаление почечных клубков, отвечающих за фильтрацию мочи. Страдают сразу две почки. Является аутоиммунным заболеванием.
  • Интерстициальный нефрит - воспаление промежуточных тканей органа.
  • Тубулоинтерстициальный - воспаление каналов почек.

Различают острый нефрит, возникающий по причине воздействия бактерий, токсинов и вирусов. Хронический проявляется при неправильном лечении или его полном отсутствии.

Так как симптоматика у вышеперечисленных заболеваний схожа, для определения точного диагноза необходимо обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Причины

Воспаление почек у ребенка 1 года и старше может развиться по множеству причин. Рассмотрим основные из них:

  • Наследственность.
  • Врожденные пороки развития органов мочевыводящей системы.
  • Бактериальные инфекции, вызванные стрептококком, пневмококком, кишечной палочкой. Как правило, провоцируют воспаления, попадая в организм через мочевые пути.
  • Аутоиммунные болезни, например, красная волчанка.
  • Переохлаждение.
  • Нарушение оттока мочи.
  • Осложнения после перенесенных вирусных инфекций или прививок на фоне сниженного иммунитета.
  • Недостаток потребления жидкости.
  • Недостаточная гигиена.
  • Сахарный диабет.
  • Воздействие токсинов.
  • Иногда развитие воспалительного процесса обусловлено аллергическими реакциями на определенные лекарственные препараты.
  • Наличие хронических заболеваний.

Симптомы

Признаки воспаления почек у детей зависят от формы протекания заболевания. При хроническом течении болезни ребенка могут не беспокоить явные симптомы, за исключением общего недомогания и болей в области поясницы или живота. Температура при воспалении почек у детей может подниматься до высоких значений без видимых на то причин.

Острое протекание заболевания характеризуется следующими проявлениями:

  • боль в поясничном отделе;
  • слабость;
  • увеличение живота;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • отечность;
  • усиление потоотделения;
  • тошнота, а иногда и рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушение мочеиспускания, при котором иногда может чувствоваться боль;
  • изменение цвета и запаха мочи - становится мутной и имеет резкий неприятный запах;
  • судороги;
  • покалывание кожи;
  • отсутствие аппетита.

При воспалении почек у ребенка симптомы и лечение будут взаимосвязаны.

Особенности у новорожденных детей

Из-за маленького размера почек у новорожденных воспалительный процесс протекает стремительнее. Поэтому данное патологическое состояние очень опасно в этом возрасте, ведь почки у грудничков выполняют большое количество функций. Причинами возникновения воспалительных процессов у детей до года являются цистит, дисбактериоз или обычная простуда.

Вследствие того что маленький ребенок не может сказать, что его беспокоит, родители должны обращать внимание на такие признаки, как постоянный плач, вздутие живота, изменение цвета и запаха мочи, диарея. Также появляются частые срыгивания, признаки обезвоживания и бледность кожи на фоне синюшных губ и области вокруг рта. Часто данные симптомы ошибочно принимают за проявление кишечной инфекции.

Дети после двух лет могут указывать на боль в области спины и боков. При выявлении таких состояний рекомендуется поскорее обратиться в медицинское учреждение за консультацией. Нужно помнить, что у маленьких детей развитие воспалительного процесса может вызвать опасные для жизни осложнения. Принимая во внимание тот факт, что симптоматика может быть ошибочно растолкована в пользу другого заболевания, очень важно своевременное обращение к квалифицированному специалисту.

Диагностика

При обнаружении каких-либо из вышеперечисленных симптомов врач, в первую очередь, собирает анамнез, где уточняет наличие хронических заболеваний, аллергических реакций, наследственный фактор. Затем больной направляется на лабораторные и инструментальные исследования, включающие следующие процедуры:

  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • в случае когда лечение не приносит результатов, а состояние пациента ухудшается, назначается биопсия;
  • урография и другие.

Данные методы позволяют определить наличие в организме инфекций, установить очаг поражения и оценить работу почек.

Лечение воспаления почек у детей и установку точного диагноза проводит узкопрофильный специалист - уролог или нефролог.

Лечение

Терапию при воспалении почек назначает лечащий врач индивидуально. При этом обязательно учитывается состояние ребенка, течение болезни и причина, вызвавшая заболевание. Лечить воспаление почек у детей можно несколькими способами. К ним относятся консервативная и оперативная терапия, диета и соблюдение постельного режима. Особенности питания должен обозначить врач, так как в некоторых случаях показано усиленное потребление жидкости, а при сильных нарушениях функций почек жидкость и соль ограничивают.

Бывают случаи, когда консервативные методы не приносят результатов. В этом случае, а также при врожденных аномалиях развития органов мочевыводящей системы может быть показана операция.

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью лекарственных средств является основным методом избавления от недуга. Большая роль при этом уделяется антибактериальной терапии. Лекарственный препарат подбирается индивидуально, в зависимости от возбудителя заболевания. Зачастую назначают такие препараты, как "Амоксициллин", "Амоксиклав" и другие. Также врач прописывает антигистаминные, мочегонные составы и лекарства, снимающие симптоматику - жаропонижающие, обезболивающие и другие.

Очень часто детям при отсутствии аллергии рекомендован прием медикаментов, содержащих натуральные ингредиенты. Они снимают воспаление и борются с бактериями в мочеполовой системе. К таким лекарствам относятся "Канефрон", "Фитолизин".

Народная медицина

Рецепты народной медицины должны применяться после консультации с врачом. Растения очень хорошо помогают в борьбе с воспалением, но использовать их можно только после того, как пройдет острый период заболевания.

В составе травяных сборов, которые применяют при заболеваниях почек, находятся следующие травы:

  • золототысячник;
  • розмарин;
  • фенхель;
  • сельдерей;
  • ромашка;
  • шалфей;
  • липа.

Также в лечении хорошо помогает сок картофеля и отвар из листьев брусники.

Нельзя забывать, что перед использованием средств народной медицины необходима консультация врача. Бездумное употребление настоев может серьезно усугубить течение болезни.

Операция

Оперативное вмешательство целесообразно, когда от приема лекарственных средств нет никакого эффекта или диагностировалось наличие камней в почках, аномалии строения органов и образование опухолей. С помощью операции устраняется очаг воспаления и нормализуется работа почек и мочевых путей.

Процедура, как правило, проходит в течение 30—90 минут. Через одну-две недели больного выписывают.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения или неграмотная терапия могут спровоцировать хроническое течение болезни, которое уже не удастся вылечить полностью.

Также могут возникнуть следующие осложнения:

  • гидронефроз;
  • образование камней в почках;
  • развитие нефритов;
  • почечная или сердечная недостаточность;
  • судороги и потери сознания;
  • в старшем возрасте у мальчиков возникают проблемы в репродуктивной сфере, а у девочек в будущем проявляются осложнения во время беременности.

Профилактика

Первыми профилактическими мерами у детей является соблюдение гигиены. Необходимо вовремя менять подгузник, подмывать малыша, следить за регулярностью стула и опорожнения мочевого пузыря. Избегать переохлаждений. Отказаться от соленой, жирной, острой пищи и нормализовать питьевой режим. При отсутствии аллергии рекомендован прием травяных чаев и витаминных комплексов.

Если ребенок на грудном вскармливании, диету должна соблюдать мама.

Необходимо до конца лечить все заболевания, чтобы исключить их переход в хроническую фазу.

Заключение

Воспаление почек у ребенка - опасное заболевание, диагностировать которое не всегда удается с первого раза. Необходимо наблюдать за детьми и при появлении определенных симптомов, рассмотренных в статье, поскорее обращаться к врачу. Не занимайтесь самолечением, так как терапия должна быть назначена только после определения точного диагноза.

Симптомы воспаления почек у ребенка и методы лечения

Нефрит – собирательное название группы заболеваний почек. Подобные нарушения имеют воспалительный характер и широкую распространенность среди детей всех возрастов. Нередко патология развивается бессимптомно, что осложняет лечение на поздних стадиях. Чтобы правильно оказать помощь, важно знать особенности воспаления почек у ребенка и уметь противостоять болезни.

Содержание статьи:

Воспаление почек в детском возрасте: характерные особенности

Нефрит – это поражение воспалительным процессом одной или обеих почек, бывает в хронической и острой форме. Последняя чаще встречается у детей. Болезнь охватывает почечные клубочки, чашечки, лоханки или мочеточники (пиелонефрит).

Этиология и патогенез

Воспаление почек у ребенка развивается по разным причинам. Основу группы риска составляют дети в возрасте 3-7 лет. Патология может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием другой проблемы, ее осложнением. Нередко воспалительный процесс возникает из-за переохлаждения. Особенно внимательно нужно следить за детьми, которые страдают хроническими болезнями: сахарным диабетом, тонзиллитом, бронхитом, циститом. Приведем основные причины поражения почек:

  • врожденная предрасположенность;
  • слабый детский иммунитет;
  • другие воспалительные заболевания;
  • переохлаждение;
  • сильная аллергия;
  • осложнения после перенесенных заболеваний воспалительного характера, в особенности, ОРВИ, ОРЗ, скарлатины, патологий, поражающих кожные покровы;
  • наличие в организме патогенных бактерий, влияющих на почки;
  • аномалии в строении мочеполовой системы и ее кровоснабжении;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • плохое питание;
  • кариес.

Знаменитый врач Комаровский утверждает, что в большинстве случаев виновата кишечная палочка. Суммирование всех вышеперечисленных факторов существенно увеличивает вероятность развития патологического процесса в почках.

Важно знать! Воспаление вызывает патогенная микрофлора из кишечника. В дальнейшем оно поддерживается другими микроорганизмами и вирусами. Сопровождается патологический процесс нарушением движения мочи, появлением посторонних бактерий в моче, ухудшением иммунитета и функциональности органов выделительной системы.

Классификация

Существует разделение воспаления почек на вторичное и первичное, хроническое и острое, одностороннее и двустороннее. По причине появления патологический процесс подразделяется на следующие разновидности.

  1. Гломерулонефрит. Воспаление затрагивает почечные клубочки, наблюдается нарушение функций выделительной системы. Заболевание поражает обе почки. Нередко оно проявляется через 2 недели после перенесенной скарлатины или ангины.
  2. Интерстициальный нефрит. Поражение затрагивает канальцы, соединительную ткань, сосуды и лимфатические узлы. Предположительно болезнь возникает из-за нарушений работы иммунной системы и развития аллергии, однако до конца причины до сих пор не установлены.
  3. Пиелонефрит. В этом случае страдает лоханка, паренхима и чашечки. Чаще всего болеют дети до 7 лет. Причина – патогенные бактерии. Они переносятся через кровь из другого воспаленного органа. Пиелонефрит обычно является осложнением другой болезни.

В зависимости от конкретной формы почечной патологии и стоит назначать лечение. Учитываются при этом также индивидуальные особенности больного.

Клинические признаки

Нередко болезнь проходит бессимптомно. Клиническая картина не позволяет поставить точный диагноз, поэтому необходимо назначать дополнительные исследования. Основные симптомы воспаления почек у детей:

  • слабость, отказ от игр и активности;
  • боль в пояснице;
  • высокая температура тела;
  • болезненное мочеиспускание;
  • ухудшение сна;
  • признаки отравления;
  • отказ от еды.

Среди дополнительных признаков отмечают отечность, бледность кожи и слизистых, появление инородных сгустков и пены в моче (повышенное содержание белка), высокое артериальное давление, присутствие крови в выделениях. У новорожденных и грудных детей в первый год жизни наблюдаются следующие проявления:

  • постоянный плач;
  • отказ от мочеиспускания, очевидное напряжение в процессе;
  • рвота.

Все эти симптомы воспаления почек у ребенка – причина незамедлительного обращения в больницу.

Осложнения у ребенка

Заболевания почек ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, не стоит недооценивать их опасность для детского организма. Если лишить его адекватной терапии или заняться самолечением, можно ожидать серьезных последствий.

  1. Нарушение работы иммунной системы.
  2. Существенное отставание в развитии.
  3. Перерастание в хроническую форму.
  4. Острая почечная недостаточность.
  5. Повышение вероятности развития рака.

В результате отсутствия правильного лечения ребенок может получить проблемы со здоровьем на всю жизнь, поэтому следует отнестись к сложившимся обстоятельствам со всей ответственностью.

Проведение диагностики

В основном используются неиструментальные методы, они более информативны. Определить причины развития патологии и назначить адекватное лечение можно следующими способами.

  1. Составление истории болезни ребенка. Необходимо выяснить, есть ли у него врожденная предрасположенность к воспалению почек, какие болезни он перенес за последний месяц, есть ли аллергия на продукты питания, животных и лекарства.
  2. Лабораторные исследования направлены на определение локализации патологии, ее характера. Необходимо провести анализ мочи на предмет содержания белков, крови.
  3. УЗИ, измерение давления.
  4. Пальпация в области поясницы, визуальный осмотр кожных покровов и слизистых оболочек.

Наиболее информативными являются лабораторные анализы. В редких случаях для увеличения точности диагноза врач назначает МРТ или КТ.

Методы лечения

Если родители хорошо осведомлены о характере болезни, ее симптомах и методах лечения, допускается амбулаторная самостоятельная терапия при легких формах патологии. Если наблюдается острое течение заболевания, рекомендуется отправить малыша в стационар.

Важно знать! Первоочередная цель – уменьшить воспаление и нормализовать функции выделительной системы. В дальнейшем необходимо стимулировать процесс восстановления и снизить риск осложнений.

Медикаменты

Лечение воспаления почек у детей и взрослых отличается только дозировкой. В остальном используются те же препараты. В соответствии с целями назначаются определенные лекарственные средства.

  1. Антибиотики. Позволяют существенно снизить активность патогенных микроорганизмов и устранить инфекцию, спровоцировавшую воспаление почек. Подойдут следующие препараты: «Аугментин», «Цефтриаксон», «Амоксициллин». Назначаются как бактерицидные, так и бактериостатические средства, с упором на последнюю группу.
  2. Противовоспалительные средства позволяют за короткий срок снять симптомы и улучшить самочувствие маленького пациента. Сюда относятся: «Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол».
  3. Для нормализации функций выделительной системы и выведения опасных микроорагнизмов используются диуретики, в частности, «Фуросемид». Если в течение болезни наблюдается отечность, их применение недопустимо.
  4. В некоторых случаях нужны антигистаминные препараты. Для уменьшения интенсивности аллергических реакций отлично подойдет «Супрастин».
  5. Чтобы увеличить эффективность лечения и ускорить выздоровление рекомендуется дополнительно воспользоваться иммуностимулирующими средствами, к примеру, «Вифероном».

Врачу важно убедиться, что у ребенка нет противопоказаний к применению тех или иных лекарств. Только специалист может назначить грамотное лечение, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Питание

Признаки интоксикации – весьма характерное проявление воспаления почек. Тошнота, рвота, потеря аппетита – с этими симптомами необходимо справляться при помощи точно подобранной диеты. Рацион ребенка должен быть изменен в соответствии со следующими правилами.

  1. Полное отсутствие жирного и жареного. Чрезвычайно острые, пряные и соленые блюда тоже нужно исключить.
  2. Не рекомендуется употреблять консервированные овощи и добавки.
  3. В обязательном порядке увеличить потребление жидкости. Простую воду можно заменить чаем на травах или морсами в условиях отсутствия аллергической реакции на них.

Предпочтение нужно отдать легким блюдам, отлично подойдут каша, бульон, кисель. С осторожностью стоит давать молочные и кисломолочные продукты. Убедитесь, что пищеварительная система работает без сбоев. Рекомендуется придерживаться такого рациона на протяжении всего курса лечения, чтобы ничто не помешало скорейшему успешному выздоровлению.

Народные средства

Многие не доверяют народной медицине, и напрасно. Нужно правильно ее применять, и она станет неплохим подспорьем основному курсу лечения. Стоит помнить при этом о мерах предосторожности. Во-первых, прием таких средств во многих случаях не должен отменять медикаментозную терапию. Во-вторых, их применение допустимо только с разрешения врача или по его рекомендации. В-третьих, убедитесь, что вы используете правильные ингредиенты и умеете лечить таким способом. В-четвертых, народные средства не применяются при острой форме заболевания.

В травяной чай, улучшающий работу выделительной системы и снимающий воспаление, стоит включить следующие компоненты:

  • золототысячник, обладающий противомикробным и обезболивающим действием;
  • розмарин, снимающий спазмы и уменьшающий давление;
  • корень любистка, уменьшающий отечность и оказывающий общеукрепляющее действие;
  • в дополнение разрешается использовать петрушку, сельдерей и фенхель.

Совет! Использование трав при острой форме болезни, особенно в качестве монотерапии, может спровоцировать серьезные осложнения до сердечной или почечной недостаточности.

Необходимость проведения операции

Воспаление почек у детей приводит к операции редко. Чаще всего хирургическое лечение необходимо, когда обнаруживается существенная аномалия развития органов выделительной системы.

Перечислим показания для оперативного вмешательства:

  • мочекаменная болезнь;
  • перекручивание канальцев;
  • обнаружение опухоли.

Прогноз и профилактические меры

Курс лечения составляет 14 дней. Прогноз остается благоприятным даже при хронической форме. Но после перенесенного заболевания стоит придерживаться диеты еще некоторое время, а также оградить ребенка от стрессов: переохлаждения, существенных психических и физических нагрузок.

Профилактические меры стандартны: физическая активность, здоровый образ жизни, свежий воздух и своевременные визиты к врачу. Следует исключать самолечение и внимательно следить за малейшими изменениями в самочувствии малыша.

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Оглавление

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.

На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

  • Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
  • Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
  • Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

  • Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
  • Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
  • Сахарный диабет
  • Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
  • Синуситы и тонзиллиты
  • Несоблюдение личной гигиены и др.

У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

Виды заболевания

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

  • Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
  • Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

  • Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
  • Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

  • Высокой (до 40 градусов) температуре
  • Судорогах
  • Бледности и синюшности кожи
  • Снижении массы тела
  • Отказе от еды
  • Рвоте
  • Обезвоживании организма

Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

  • Боли в области спины
  • Дискомфорт в животе
  • Повышение температуры

Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

  • Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
  • Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
  • Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
  • Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
  • Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

  • УЗИ органов мочевой системы
  • Рентгенологические обследования
  • Допплерография кровотока в почках
  • КТ, МРТ и др.

Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

Лечение

Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.

Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:

  • Тщательном подборе лекарственных препаратов
  • Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
  • Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств

Основу лечения составляют:

  • Двухэтапная антибактериальная терапия
  • Белково-растительная диета
  • Ограничение потребления соли
  • Питьевой режим, утвержденный врачом
  • Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов

Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.

К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

  • Иммунолог
  • Эндокринолог
  • Пульмонолог и др.

Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

  • Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
  • Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
  • Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
  • Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
  • Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
  • Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
  • Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов

Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.

симптомы и лечение, клинические рекомендации, причины

Пиелонефрит – это воспаление почек, поражается чашечно-лоханочная система и паренхима. Пиелонефрит у детей может быть первичным, но часто развивается на фоне других заболеваний внутренних органов или мочевыделительной системы.

пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей нередко сопровождается высокой температурой

Причины и механизм развития болезни

Основным возбудителем пиелонефрита у детей является кишечная палочка. Значительно реже в очаге обнаруживают:

  • клебсиелу;
  • энтерококков;
  • протея;
  • энтеробактера.

Но при внутрибольничной инфекции болезнь вызывают золотистый стафилококк.

Пиелонефрит может развиваться первично на фоне полного здоровья почек, или вторично, как следствие патологий, которые приводят к нарушению оттока мочи.

Предрасполагающие факторы для развития пиелонефрита у детей:

  • пороки развития органов мочевыделительной системы;
  • ранний переход на смешанное или искусственное вскармливание;
  • родовые травмы головы;
  • атопический диатез;
  • рахит и дистрофия;
  • сахарный диабет;
  • частые запоры;
  • глистные инвазии;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Увеличиваются шансы заболеть при частых походах в туалет или в случае, если ребенок вынужден пологу терпеть и сдерживать позывы. Переохлаждение области поясницы, таза вызывает спазм мышц, мочеточников, что также приводит к нарушению уродинамики.

Инфекция проникает в почки восходящим путем из мочевого пузыря. Анатомические особенности уретры у девочек, близость анального отверстия и неправильное подмывание – основные причины того, что у девочек воспаление почек встречается чаще. Гематогенный путь инфицирования встречается реже. Он характернее для новорожденных детей при развитии септицемии или патологии иммунитета. Лимфогенное распространение бактерий не наблюдается, но считается теоретически возможным.

Классификация пиелонефрита

В зависимости от течения заболевания, его делят на два типа:

  • острый – первый эпизод инфекции или ее повторение, но не раньше, чем через 3 месяца после выздоровления;
  • хронический, или рецидивирующий – повторение воспаления менее, чем через 3 месяца после болезни.

Рецидивы считаются редкими, если их наблюдают менее 2 раз за 6 месяцев или за год было меньше 4 обострений. Частый рецидив – это больше 2 обострений за полгода. Повторение воспалительного процесса связывают с недостаточно качественным лечением, нарушением дозировок лекарств или курса приема. Иногда рецидивы обусловлены новым заражением или высокой активностью микроорганизма, который образует биопленки в канальцах почек. Это связано с мочекаменной болезнью, постоянным катетером или при наличии уростомы.

симптомы

Симптомы проявляются в виде боли в животе или пояснице

Если симптомы патологии появились в домашних условиях или в течение 48 часов после поступления в стационар, его считают внебольничным. Пиелонефрит, который развился через 48 часов после госпитализации или выписки домой, относится к внутрибольничным. Такая классификация необходима для выбора антибактериальной терапии. Внутрибольничная инфекция устойчива к большому количеству препаратов и может потребовать сочетания различных групп антибиотиков.

Осложненный пиелонефрит у детей – это воспаление, которое сопровождается образованием абсцесса, карбункула, паранефрита, уросепсиса или приводит к шоку.

Осложненный пиелонефрит часто приводит к сепсису. Такая форма болезни чаще возникает после проведения инвазивных процедур на почках или мочевом пузыре, у детей с иммунодефицитом, при сахарном диабете. Мочекаменная болезнь выступает фактором риска осложненного течения пиелонефрита.

Как проявляется инфекция

Для острого воспаления почек характерны признаки интоксикации:

  • повышение температуры до 38°С и выше, при этом отсутствуют признаки простуды;
  • вялость, повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • снижение аппетита вплоть до отказа от еды;
  • рвота.

Ребенок жалуется на боли в животе или поясничной области с одной или двух сторон. Синдром усиливается при постукивании по области почек. Лицо становится бледным, землистым. В некоторых случаях повышается артериальное давление.

Дизурические расстройства проявляются в виде небольшого учащения мочеиспускания, иногда возникает энурез. В некоторых случаях ночное недержание мочи предшествует остальным симптомам воспаления. При выраженных нарушениях функции почек появляется:

  • никтурия – ночные позывы в туалет;
  • полиурия – учащенное мочеиспускание;
  • олигоурия – уменьшение количества мочи и позывов в туалет.

Моча приобретает резкий неприятный запах. Внешне она может стать мутной. Пиелонефрит у детей грудного возраста протекает с другой симптоматикой. Они не могут пожаловаться на боль в спине, поэтому патологию можно заподозрить по внешним признакам:

  • лихорадка, а при низкой массе тела или у недоношенных – гипотермия;
  • бледность или мраморный оттенок кожи;
  • срыгивания, рвота;
  • отсутствие прибавки веса или его потеря;
  • беспокойство или резкий плач во время мочеиспускания.

Маленькие дети начинают кряхтеть, краснеть при попытке помочиться. Струя мочи прерывистая, иногда уменьшается ее объем. Но учащенное или резко болезненное мочеиспускание не характерно для детей младше 1,5-2 лет.

Хроническая форма патологии в период обострения протекает с аналогичными проявлениями. Но интоксикация может быть менее выражена. В периоды ремиссии для ребенка характерны общие признаки наличия хронического заболевания. Он становится раздражительным, плаксивым, часто утомляется от привычных нагрузок, хуже обучается.

Когда нужна госпитализация

При воспалении почек допускается лечение дома. Для госпитализации выделены следующие показания:

  • невозможность получения адекватной терапии вне стационара, чаще у социально-неблагополучных семей;
  • на период проведения радиоуглеродной рентгендиагностики;
  • необходимость хирургического лечения;
  • осложненные формы патологии;
  • развитие почечной недостаточности;
  • есть дополнительные факторы риска.

Диагностику начинают с полного осмотра ребенка, оценки состояния кожных покровов, температуры тела. Должны настораживать появившиеся отеки или повышенное артериальное давление. Врач оценивает состояние паховых, шейных лимфоузлов, пальпирует органы брюшной полости, чтобы исключить хирургическую патологию.

лечение

В тяжелых случаях лечение проходит в стационаре

Общий анализ мочи необходим всем детям с температурой в качестве скрининга на пиелонефрит. Грудничкам до года обязательно УЗИ почек и мочевого пузыря. Для экспресс-диагностики используют тест-полоски на лейкоцитурию, но они не могут заменить полноценный общеклинический анализ мочи. Признаками воспаления в почках являются:

  • более 3-4 тыс. лейкоцитов в поле зрения;
  • бактериурия, которая отмечается знаком «+», что соответствует 105 КОЕ в 1 мочи;
  • небольшая протеинурия;
  • уменьшение удельного веса мочи;
  • единичные эритроциты – микрогематурия, макрогематурия не характерна для острой формы воспаления почек.

Бактериологическое исследование – посев мочи необходим для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам. Если лечение проходит нормально, имеется положительная динамика, то посев мочи не требуется.

Общий анализ крови отражает воспалительный процесс в организме, характерно повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Дополнительно проводятся следующие исследования:

  • биохимические анализы крови;
  • ЭКГ;
  • клиренс эндогенного креатинина;
  • проба по Зимницкому;
  • учет ритма и объема мочеиспусканий;
  • УЗИ почек при наполненном мочевом пузыре;
  • при рецидивирующем течении болезни – микционная цистоуретрография;
  • нефросцинтиография.

Девочкам с признаками вульвовагинита назначается консультация гинеколога.

Подходы к лечению

Лечение направлено на подавление очага инфекции и устранение предрасполагающих факторов для развития обострений. Также необходимо восстановить уродинамику и функции почек.

Диета назначается щадящая, с исключением соленых, жареных блюд. Не рекомендуется употреблять щавель, шпинат, шоколад, капусту, томаты, соль, уменьшают количество белка. При мочекаменной болезни питание подбирается в зависимости от типа камней. Объем жидкости должен быть достаточный, чтобы механически вымывать из почек возбудителей и их токсины. Полезны морсы из клюквы, отвар брусники.

Основу терапии составляют антибиотики. Используют следующие группы:

  • защищенные пенициллины – амоскициллин+клавулановая кислота;
  • цефалоспорины 3 поколения;
  • при тяжелом течении – аминогликозиды, имепенемы.

Детям младше 3 месяцев антибиотики назначают в виде инъекций. Продолжительность терапии не менее 10-14 суток. После окончания приема антибиотиков назначается курс уросептиков фурагина, фурамага или невиграмона на 2 недели. Детям с частыми обострениями заболевания проводится противорецидивное лечение. Его продолжительность индивидуальна - от 1 до 12 месяцев.

Пиелонефрит поддается профилактическим мерам. Родители должны следить за частотой посещения туалета, не создавать ситуации, когда ребенку приходится долго терпеть. После перенесенного единичного случая воспаления почек необходим диспансерный учет, чтобы вовремя выделить рецидив. Дети находятся на учете в течение 5 лет после одного эпизода болезни и снимаются с него, если проявления не повторились.

Читайте в следующей статье: геморрагический васкулит у детей

Симптомы воспаления почек

Каковы симптомы воспаления почек?

Более подробно рассмотрим симптомы воспаления почек - пиелонефрита - воспаления почечной лоханки. Самый уязвимый отдел почек, моча фильтруется через почечную лоханку. Пиелонефрит инфекционного происхождения. Пиелонефриту одинаково подвержены как взрослые, так и дети. Это довольно распространенная патология воспаления почек, основную роль в развитии которой патогенные бактерии попадают в почки с током крови из инфекционных очагов или путем проникновения из других отделов мочевыделительной системы.К основным факторам риска пиелонефрита относятся, в первую очередь, переохлаждение, снижение иммунитета, нарушение оттока мочи, инфекционные заболевания мочевыделительной системы, снижение кровоснабжения тканей почек, различные травмы почек. Урологи классифицируют пиелонефрит:

  • по характеру течения - на острое и хроническое;
  • по типу происхождения различают первичные, развитие которых не сопровождается другими заболеваниями, и вторичные, развитие которых происходит на фоне патологий и различных заболеваний мочевыделительной системы и почек;
  • По состоянию мочевыделительной системы различают необструктивное, развивающееся без нарушений оттока мочи из почек и обструктивное, развивающееся с нарушением уродинамики.

Симптомы воспаления почек, а именно пиелонефрита:

  • общее опьянение на фоне недомогания, жажды, слабости, быстрой утомляемости, головной боли, тошноты, рвоты, озноба, болей в мышцах и суставах, лихорадки, проливного пота;
  • повышенная температура тела, повышенное артериальное давление;
  • боль и напряжение в пояснице и передней брюшной стенке;
  • частое обильное мочеиспускание, помутнение мочи.

Следует отметить, что симптомы воспаления почек определяются стадией и течением патологического процесса.В одних случаях пиелонефрит сопровождается острыми симптомами, в других - жалобы носят слабо выраженный характер или вообще отсутствуют. Острый пиелонефрит характеризуется гематогенной инфекцией, когда болезненные бактерии попадают в почки с кровью. Иногда инфекция проникает в почки восходящим путем от инфекционных очагов мочевыделительной системы. Для начала острого пиелонефрита характерно острое заболевание с ярко выраженными симптомами - лихорадка, лихорадка, обильная потливость, сильная слабость, рвота, тошнота, боли в животе и пояснице.Хронический пиелонефрит может быть как следствием острого пиелонефрита, так и возникать самостоятельно. Бактериальное происхождение этого заболевания характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострений. Характерными симптомами хронического пиелонефрита являются боли в области поясницы, повышение температуры до 38º С, головная боль, сильная слабость, утомляемость. В период обострения клиническая картина хронического процесса, в период обострений полностью соответствует симптомам острого пиелонефрита.

Симптомы воспаления почек у детей

К большому сожалению родителей и врачей, симптомы воспаления почек у детей встречаются довольно часто. Быстрое развитие болезни делает невозможной диагностику на ранних стадиях развития. В большинстве случаев диагноз может поставить специалист после ультразвукового исследования. Каковы начальные симптомы заболевания, на что нужно обратить внимание родителям?

Прежде всего, изменение привычного поведения, ребенок становится вялым, апатичным, абсолютным отсутствием интереса к ранее интересовавшим вещам, появляется быстрая утомляемость, частые простудные заболевания, боль в горле.Заболевание в стадии активного развития сообщит о более явных симптомах - бледности кожи, отечности нижних и верхних век, отсутствии аппетита, жалобах на головные боли и боли в поясничной области, учащении ночного мочеиспускания, изменении цвета. и запах мочи. Диагностика воспаления почек у детей проводится по тем же методикам, что и у взрослых, с незначительными характеристиками общих симптомов заболевания, характерных для детей. При диагностике воспаления почек у детей важно проводить количественные исследования осадка мочи, важность микробного числа.Обнаружение вышеперечисленных симптомов сигнализирует о необходимости срочной консультации специалиста. В этом случае в обязательном порядке проводится детальный анализ крови, мочи, УЗИ. Во избежание подобных случаев родителям необходим тщательный контроль и уход за ребенком. А именно, особенно внимательно необходимо следить за температурным режимом окружающей среды, чтобы не допустить малейшего переохлаждения ребенка. Именно переохлаждение провоцирует воспаление почек у детей.Не менее важна личная гигиена, которая для младенцев важнее, чем для взрослых, из-за восприимчивости организма к инфекциям и слаборазвитости иммунной системы. При несоблюдении элементарной гигиены инфекции могут попасть в уретру, а затем и в почки ребенка. Спровоцировать симптомы воспаления почек у детей могут также всевозможные паразиты в виде глистов или остриц. Симптомы воспаления почек у детей могут определить родители, достаточно понаблюдать за поведением ребенка.Если при наблюдении за ребенком обнаруживается такой симптом, необходима срочная консультация специалиста и дальнейшая диагностика заболевания.

Симптомы воспаления почек у женщин

Чаще всего в силу анатомического строения тела специалисты фиксируют симптомы воспаления почек у женщин. Этот факт объясняется небольшой длиной уретры у женщин, в отличие от мужчин, что способствует более быстрому и беспрепятственному проникновению инфекции в мочевой пузырь и почки.Кроме того, непосредственная близость влагалища способствует быстрому распространению инфекции. Симптомы воспаления почек у женщин наблюдаются в 7 раз чаще, чем у мужской половины. Как показывает практика, молодые женщины в возрасте до 30 лет заболевают с повышенным риском различных инфекций мочеполовой системы, например, в связи с началом половой жизни, беременностью и родами. В качестве осложнения беременности из-за возрастающей нагрузки на почки у женщин возникают симптомы воспаления почек.В зрелом возрасте симптомы воспаления почек у женщин чаще возникают в результате снижения защитных функций организма, ослабления иммунитета после простудных заболеваний, гриппа и ОРВИ, хронических заболеваний, систематических переутомлений, стрессов, авитаминоза. Симптомы воспаления почек у женщин, как правило, имеют характерные признаки - отсутствие аппетита, систематическая жажда, сухость во рту, быстрая утомляемость, постоянные головные боли и боли в поясничной области. С началом патологического процесса количество мочи уменьшается, вздувается живот, начинается диарея, тошнота и рвота, отеки ног и лица.Меняется состав мочи - повышается уровень липидов, содержится белок. Длительное воспаление почек характеризуется появлением ощущения покалывания и онемения кожи, упадком сил, мышечных болей и судорог, что объясняется большой потерей калия и хлорида. В исключительных случаях возможно развитие одышки в спокойном состоянии. При отеках конечностей возможно ограничение нормальной активности. Наблюдается бледность кожи, снижение температуры тела, шелушение кожи, повышенная ломкость волос и ногтей.

В большинстве случаев к 55 годам у 85% женщин развивается воспаление почек, и болезнь протекает без выраженных симптомов. Обострение заболевания часто наступает при беременности из-за сдавления мочеточников, увеличения матки и нарушения оттока мочи из почек. Именно во время беременности происходит обострение хронического пиелонефрита, которое ранее протекало без явных симптомов и вовремя не лечилось.

Симптомы воспаления почек у мужчин

Особенности анатомического строения тела, позволяющие выявить ранние симптомы воспаления почек у мужчин.Как правило, частое болезненное мочеиспускание, рези в уретре, тяжесть в промежности, затрудненное мочеиспускание заставляют срочно обратиться к специалисту, что действительно способствует своевременному лечению заболевания. Очень часто встречаются случаи, когда в зрелом возрасте у мужчин ставится диагноз аденома простаты, которая нарушает отток мочи и провоцирует развитие воспаления почек. Симптомы воспаления почек у мужчин характеризуются повышением температуры до 38 ° С, болевыми симптомами в области поясницы, в месте локализации боли.По типу боли могут быть резкими или ноющими с острыми периодическими приступами. Возможны внезапные приступы тошноты, переходящие в рвоту. Обычно температура опускается до 35 ° C, что сопровождается повышенным потоотделением и повышением температуры тела. При хроническом воспалении почек симптомы обычно выражены слабо. Заболевание протекает в скрытой форме, и его можно диагностировать только в лабораторных условиях. Пациент ощущает только симптомы, характерные для большинства хронических заболеваний, а именно общее недомогание, утомляемость, вялость, небольшое систематическое повышение температуры тела.

Воспаление почек включает в себя общее болезненное состояние всего тела, мышц и суставов, костей и слизистых оболочек - боль распространяется по всему телу. Если говорить о местных симптомах - обязательно проявление напряжения гладкой мускулатуры брюшной полости, появление болевых симптомов в области поясницы. Общее состояние человека усугубляется повышением температуры. Ну и последний определяющий симптом - это наличие хлопьев, изменение цвета и запаха мочи.Причин воспаления почек много, но самая частая - это переохлаждение организма. Часто воспаление почек развивается на фоне ослабления иммунитета.

Симптомы воспаления почек при беременности

Симптомы воспаления почек при беременности характеризуются сильным ознобом с одновременным повышением температуры тела, головной болью. Боль в мышцах сопровождается тошнотой и рвотой, наблюдается учащение пульса и одышка.Повышенное потоотделение сопровождается стабилизацией температуры тела. В промежутках между ознобами характерно вялое состояние, адинамия. Боль в поясничном отделе соответствует стороне заболевания. Болезненные ощущения усиливаются ночью, когда больной лежит на спине или сбоку от противоположного органа. Возможна боль при глубоком вдохе или кашле. Бимануальная пальпация показывает болезненное напряжение мышц живота. Хроническое воспаление почек характеризуется тупыми болями в поясничной области, которые усиливаются при ходьбе или при незначительных физических нагрузках, головной болью и общей слабостью.Следует обратить внимание на возможность бессимптомного воспаления почек.

При диагностике, как правило, проводят полный комплекс лабораторных исследований крови, мочи. Но есть ряд ограничений в методах диагностики. Таким образом, использование рентгенологических методов противопоказано, поэтому беременным показаны ультразвуковые и эндоскопические исследования, диспансеризация. Если рассматривать течение беременности и родов у женщин с воспалением почек, то можно отметить факт менее выраженного неблагоприятного влияния на беременность в целом.При длительном воспалении почек возможно выкидыш или преждевременные роды. Основная причина выкидыша - тяжелая форма гестоза, развивающаяся при воспалении почек. В последние годы острое гестационное воспаление почек не является определяющим фактором прерывания беременности, если нет других факторов.

Каковы симптомы воспаления почек больше всего?

Симптомы болезни достаточно ярко выражены буквально в первые сутки обострения.Наиболее частым характерным проявлением является повышение температуры тела, сопровождающееся повышением температуры тела и головной болью. Симптомы воспаления почек предполагают значительное усиление потоотделения, и, независимо от холода или жары, больной одинаково испытывает дискомфортные ощущения. Мочеполовая система у пациента функционирует с явными нарушениями - частое мочеиспускание, сопровождающееся болями. Нельзя отрицать, что болезненное мочеиспускание не нужно допускать даже в течение одного дня - это верный признак болезни.Внешний вид мочи меняется в зависимости от степени развития заболевания. Цвет мочи становится темным, с хлопьями и резким запахом. Часто воспаление почек сопровождается тошнотой, в результате чего возникает рвота.

Воспаление почек - это общее болезненное состояние всего тела, быстрая утомляемость, приступы апатии, головные боли. Как и при большинстве заболеваний, отсутствует аппетит, что в случае воспаления почек является положительным моментом. Говоря о местных симптомах, необходимо отметить напряжение гладкой мускулатуры брюшной полости и поясничной области.Повышенная температура тела при воспалении почек значительно ухудшает общее состояние пациента. Сходные симптомы имеет хроническое воспаление почек, также можно отметить наличие землистого цвета кожи, появление желтушного цвета лица, нарушение сна.

После обнаружения таких симптомов, как правило, следует набор необходимых анализов, позволяющих установить правильный диагноз и начать лечение. При воспалении почек - качественные анализы и своевременная диагностика помогут успешно лечить недуг.

Симптомы воспаления правой или левой почки

По сути, симптомы воспаления правой или левой почки аналогичны симптомам других заболеваний, например, желчной колики, аномалий кишечника, приступов аппендицита. Поэтому диагностировать воспаление правой или левой почки сложно даже специалистам, не говоря уже о самом пациенте. Из наиболее частых симптомов воспаления почек можно отметить усиливающиеся тянущие боли в левой или правой нижней части живота, боли в поясничной области, повышенную чувствительность при пальпации, повышение температуры тела, сопровождающееся частым мучительным мочеиспусканием, лихорадкой, тошнотой. и рвота.Очень часто боль в левой или правой почке может указывать на заболевание, не связанное напрямую с почками. С целью своевременной диагностики при наличии подобных симптомов консультация специалиста поможет определить причину боли в правой почке.

.

Лечение почечной недостаточности у детей

Что такое почки и что они делают?

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника. Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество мочи зависит от их возраста. Почки работают круглосуточно; человек не контролирует то, что он делает.Мочеточники - это тонкие мышечные трубки, по одной с каждой стороны мочевого пузыря, которые переносят мочу от каждой почки к мочевому пузырю. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока человек не найдет подходящее время и место для мочеиспускания. Подробнее о мочевыводящих путях.

Почки работают на микроскопическом уровне. Почки - это не один большой фильтр. Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и канальец.Нефроны работают в два этапа. Клубочки пропускают жидкость и продукты жизнедеятельности; однако он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Отфильтрованная жидкость затем проходит через канальцы, которые отправляют необходимые минералы обратно в кровоток и удаляют отходы. Конечным продуктом становится моча.

Почки также контролируют уровень минералов, таких как натрий, фосфор и калий, в организме и вырабатывают важный гормон, предотвращающий анемию.Анемия - это состояние, при котором количество эритроцитов меньше нормы, в результате чего меньше кислорода переносится в клетки организма.

Две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

Что такое почечная недостаточность и как ее лечить у детей?

Почечная недостаточность, описываемая как терминальная стадия болезни почек или ТПН при лечении трансплантацией почки или процедурой фильтрации крови, называемой диализом, означает, что почки перестают работать достаточно хорошо, чтобы выполнять свою работу.В большинстве случаев почечная недостаточность у детей лечится трансплантацией почки. Хотя некоторым детям делают трансплантацию почки до того, как их почки полностью откажутся, многие дети начинают диализ, чтобы оставаться здоровыми, пока они не смогут сделать пересадку.

Диализ - это процесс фильтрации шлаков и лишней жидкости из организма не через почки. Иногда пересаженная почка может перестать работать, и ребенку может потребоваться вернуться на диализ. Трансплантация может быть отложена, если подходящая почка недоступна, или если у ребенка есть инфекционное заболевание или активное заболевание почек, которое быстро прогрессирует.

Какие бывают виды диализа?

Гемодиализ и перитонеальный диализ - это два типа диализа.

Гемодиализ

Гемодиализ использует специальный фильтр, называемый диализатором, для удаления отходов и лишней жидкости из крови. Диализатор подключен к аппарату для гемодиализа. Кровь закачивается через трубку в диализатор, чтобы отфильтровать отходы и лишнюю жидкость. Затем отфильтрованная кровь течет по другой трубке обратно в тело. Аппарат для гемодиализа контролирует процесс, чтобы кровь двигалась в безопасном темпе.Гемодиализ помогает контролировать кровяное давление и помогает организму поддерживать правильный баланс важных минералов, таких как калий, натрий, кальций и бикарбонат.

Гемодиализ использует специальный фильтр, называемый диализатором, для удаления шлаков и лишней жидкости из крови.

Гемодиализ обычно проводится в центре диализа три раза в неделю; однако врач может порекомендовать более частый диализ маленьким детям. Каждая процедура обычно длится от 3 до 5 часов. Во время лечения ребенок может выполнять домашнее задание, читать, писать, спать, разговаривать или смотреть телевизор.

Некоторые диализные центры обучают родителей или опекунов, как проводить гемодиализ их детям в домашних условиях. Домашнее лечение позволяет проводить более длительный или более частый диализ, что приближает к замене постоянной работы, которую выполняют здоровые почки.

  • Ежедневный домашний гемодиализ проводится 5–7 дней в неделю по 2–3 часа за раз.
  • Другой вариант - проводить гемодиализ дома от 3 до 6 ночей в неделю, пока ребенок спит.
  • Хотя домашний гемодиализ обеспечивает большую гибкость в планировании и может дать лучшие результаты, обучение выполнению процедуры часто занимает от 3 до 8 недель.

Для гемодиализа хирург создает доступ к кровотоку, называемый сосудистым доступом, за несколько месяцев до первой процедуры. Хирург может создать сосудистый доступ в амбулаторном центре, или ребенку может потребоваться переночевать в больнице. При лечении гемодиализом у ребенка могут возникнуть проблемы с сосудистым доступом, например,

  • заражение
  • плохой кровоток
  • закупорка тромбом

Эти проблемы могут помешать лечению, и ребенку может потребоваться несколько операций для правильного доступа.

Быстрые изменения баланса жидкости и минералов в организме во время лечения могут вызвать другие проблемы при гемодиализе. Мышечные судороги и гипотония (внезапное падение артериального давления) - два распространенных побочных эффекта. Гипотония может вызвать у ребенка слабость, головокружение или тошноту. Врач может решить эти проблемы, изменив рецепт диализного раствора и скорость, с которой кровь течет через диализатор.

Большинству детей требуется несколько месяцев, чтобы приспособиться к гемодиализу.Медицинский работник часто может быстро и легко лечить побочные эффекты, поэтому родитель или опекун всегда должны сообщать о побочных эффектах члену медицинской бригады. Родитель или опекун могут помочь ребенку предотвратить многие побочные эффекты, убедившись, что ребенок придерживается правильной диеты, ограничивает потребление жидкости и принимает все лекарства в соответствии с указаниями. Прочтите о том, как правильный выбор продуктов питания может помочь человеку, находящемуся на гемодиализе.

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе для фильтрации крови используется слизистая оболочка брюшной полости - пространство в теле, в котором находятся такие органы, как желудок, кишечник и печень.Подкладка называется брюшиной. Своеобразная соленая вода, называемая диализным раствором, сливается из пластикового пакета через катетер - тонкую гибкую трубку - в брюшную полость. Пока он находится внутри, диализный раствор всасывает отходы и лишнюю жидкость из организма. Через несколько часов использованный диализный раствор сливают в другой мешок, удаляя отходы и лишнюю жидкость из организма. Брюшная полость наполнена жидкостью весь день и всю ночь, поэтому процесс фильтрации никогда не прекращается. Процесс слива и заправки, называемый обменом, занимает около 30 минут.

Перед началом перитонеального диализа хирург вводит катетер в брюшную полость ребенка. Введение катетера может быть выполнено в амбулаторных условиях, или ребенку может потребоваться переночевать в больнице. Катетер имеет тенденцию работать лучше, если место введения, также известное как место выхода, имеет достаточно времени для заживления - обычно от 10 до 20 дней. Катетер может иметь одну или две манжеты, вокруг которых ткань брюшной полости разрастается, чтобы закрепить его на месте.

Перитонеальный диализ использует подкладку брюшной полости для фильтрации крови.

Для детей доступны два типа перитонеального диализа:

  • Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). CAPD не требует оборудования и может выполняться в любом чистом, хорошо освещенном месте. При CAPD кровь всегда фильтруется. Раствор для диализа остается в брюшной полости от 4 до 6 часов или более между заменами, что называется временем пребывания. Большинство детей меняют диализный раствор не менее четырех раз в день и ночью спят с раствором в брюшной полости.При CAPD нет необходимости просыпаться и выполнять диализ в ночное время.
  • Перитонеальный диализ с непрерывным циклом (CCPD). CCPD использует машину, называемую циклером, для наполнения и опорожнения брюшной полости от трех до пяти раз в течение ночи, пока ребенок спит. Утром брюшную полость заполняют диализным раствором на время, которое длится весь день. Иногда дополнительную замену можно провести в середине дня без циклического устройства, чтобы увеличить количество удаляемых отходов и уменьшить количество жидкости, оставшейся в организме.

Оба типа перитонеального диализа обычно выполняются дома после короткого периода обучения. Родители или опекуны и ребенок работают с медсестрой по диализу в течение 1-2 недель, изучая, как выполнять ручную замену для CAPD, не допуская попадания бактерий в катетер. Те, кто делает CCPD, узнают, как подготовить циклер, подключить пакеты с диализным раствором и установить дренажную трубку. Маленьким детям потребуется помощь с заменой или настройкой велотренажера. Дети постарше могут сделать это сами.

Самая частая проблема при перитонеальном диализе - развитие перитонита, серьезной инфекции брюшины. Эта инфекция может возникнуть, если место выхода инфицировано или если происходит заражение, когда катетер подключается к пакетам с диализным раствором или отсоединяется от них. Перитонит лечится с помощью антибиотиков, которые борются с бактериями.

Для предотвращения перитонита лица, выполняющие перитонеальный диализ, должны носить хирургическую маску, точно соблюдать процедуры и научиться распознавать ранние признаки перитонита, в том числе

  • лихорадка
  • тошнота или рвота
  • покраснение или боль вокруг места введения катетера
  • Необычный цвет или непрозрачность использованного диализного раствора
  • манжета катетера, выдвинутая из тела

Об этих признаках необходимо немедленно сообщить лечащему врачу ребенка, чтобы лечение можно было начать незамедлительно.

Что такое трансплантация почки?

Трансплантация почки - это операция по помещению здоровой почки от умершего человека или живого донора, обычно члена семьи, в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки. Если почки перестают работать из-за хронического заболевания почек (ХБП), функция не может быть восстановлена, поэтому трансплантация - это самое близкое к излечению. Детям с трансплантатом необходимо будет принимать лекарства каждый день, чтобы их организм не отторгал новую почку, и регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что новая почка принята и функционирует должным образом.

Чтобы получить донорскую почку, ребенок сначала проходит тщательное медицинское обследование в центре трансплантологии.

Трансплантация почки - это операция, при которой здоровая почка только что умершего человека или живого донора, обычно члена семьи, помещается в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки.

Почки умершего донора

Если медицинское обследование показывает, что у ребенка нет состояния, которое могло бы помешать успешной трансплантации, координатор по трансплантации помещает ребенка в список ожидания.

Координаторы трансплантологии регистрируют тех, кому нужен умерший донорский орган, в Объединенной сети обмена органами (UNOS), которая поддерживает централизованную компьютерную сеть, связывающую все региональные организации по закупке органов (OPO) и центры трансплантации. Ребенок может быть зарегистрирован в нескольких центрах трансплантологии; в большинстве центров требуется отдельное медицинское обследование.

Время, в течение которого ребенок должен ждать трансплантации, зависит от многих факторов; однако это определяется в первую очередь тем, насколько хорошо сочетаются ребенок и донор.Место ребенка в списке зависит от следующего:

  • Типирование тканей - анализ крови, который проверяет шесть антигенов или белков, которые делают каждого человека уникальным. Типирование ткани позволяет хирургу-трансплантологу узнать, сколько антигенов разделяет донор с реципиентом.
  • группа крови.
  • время нахождения в листе ожидания.
  • возраст детского ожидания.
  • уровней антител в крови, которые показывают, насколько активна иммунная система в настоящее время, фактор, который может увеличить риск отторжения.Иммунная система обычно защищает людей от инфекции, выявляя и уничтожая бактерии, вирусы и другие потенциально опасные инородные вещества.

Когда почка становится доступной, OPO сообщает UNOS, и центральный компьютер формирует ранжированный список совместимых получателей. Центр трансплантации хранит обновленную контактную информацию и информацию о состоянии здоровья каждого ребенка, чтобы его можно было найти сразу же, как только появится почка.

Почки живого донора

Около половины почек, пересаженных детям, поступают от живых доноров, часто от родителей, членов семьи или друга семьи. 1 Потенциальных доноров необходимо проверить на соответствие факторам и убедиться, что донорство почки не подвергнет опасности их здоровье.

Почка от живого донора часто имеет преимущества перед почкой от умершего донора, потому что

  • почка от родителя, скорее всего, будет лучше соответствовать ткани, чем почка от кого-то, кто не связан с ребенком
  • живых пожертвований позволяет лучше подготовиться; например, операцию можно запланировать заранее
  • почку не нужно переносить с одного участка на другой, поэтому она может быть в лучшем состоянии

Превентивная трансплантация

Превентивная трансплантация - это когда ребенок получает донорскую почку до необходимости диализа.Некоторые исследования показывают, что превентивная трансплантация снижает вероятность отторжения организмом новой почки и увеличивает шансы на то, что новая почка будет функционировать в течение длительного времени. Другие исследования показывают незначительное или нулевое преимущество упреждающей трансплантации, хотя некоторые семьи могут считать, что отказ от диализа является преимуществом.

Каковы возможные осложнения у детей после трансплантации почки?

Дети с трансплантацией почки подвержены риску таких осложнений, как отторжение органов, инфекция и некоторые виды рака.Им также может потребоваться лечение, чтобы ускорить их рост.

Отторжение органов

Иммунная система организма может атаковать пересаженные органы. Эта реакция известна как отказ. Детям с трансплантацией почки необходимо принимать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить выработку антител и отторжение почки. Многим детям сложно соблюдать режим лечения. Поставщики медицинских услуг используют термин «несоблюдение режима лечения» для описания отказа или отказа принимать прописанные лекарства или следовать указаниям поставщика медицинских услуг.Приверженность лечению можно улучшить с помощью комбинации санитарного просвещения, мотивационных методов и методов поведенческих навыков. Стратегии должны быть адаптированы к каждому ребенку и его семье. Поставщик медицинских услуг должен

  • Обучить ребенка состоянию и схеме лечения
  • поговорить с ребенком, чтобы узнать о его желаниях, убеждениях и чувствах, чтобы найти способы повысить мотивацию.
  • предлагает способы запоминания приема лекарств, например календарь, таблетку или напоминания в виде текстовых сообщений.

Инфекция

Иммуносупрессивные препараты могут сделать детей уязвимыми для инфекций, а также могут препятствовать реакции организма на вакцины.Хотя дети должны получить стандартные вакцины, а также вакцины против гриппа и пневмонии до трансплантации, им может потребоваться подождать несколько месяцев после трансплантации, прежде чем они получат какие-либо дополнительные вакцины. Дети, принимающие иммунодепрессанты, не должны получать вакцины, содержащие живые вирусы, такие как

.
  • оральная вакцина против полиомиелита
  • Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)
  • вакцина против ветряной оспы или ветряной оспы

Профилактика инфекций важна для сохранения здоровья детей после трансплантации.Для предотвращения инфекций родители или опекуны должны иметь своих детей

  • избегать контактов с больными людьми
  • мыли часто
  • Избегайте сырого или недоваренного мяса
  • Надевайте перчатки при работе в саду или на открытом воздухе
  • избегать ухода за домашними животными
  • немедленно сообщайте о любых признаках или симптомах бригаде здравоохранения

Рак

В течение длительного периода времени у детей, принимающих иммунодепрессанты, могут развиться некоторые формы рака.Рак чаще всего развивается в коже или лимфатических клетках, являющихся частью иммунной системы организма. Заболеваемость раком у детей-реципиентов трансплантата ниже, чем у взрослых, при этом риск составляет около 17 процентов в течение 25 лет после трансплантации. 2

Скорость роста

В зависимости от возраста на момент трансплантации, того, насколько хорошо пересаженная почка работает, и дозировки лекарств, у детей может наблюдаться увеличение роста после трансплантации, хотя обычно они ниже среднего роста.Дети младше 4 лет имеют лучший рост после трансплантации. 2 Однако высокие дозы иммунодепрессантов могут замедлить рост и развитие ребенка после трансплантации. Уменьшение дозировки иммунодепрессантов и введение гормона роста ребенку может улучшить скорость роста.

Каковы осложнения почечной недостаточности и как их лечить?

Детям с почечной недостаточностью также может потребоваться лечение таких осложнений, как анемия, проблемы с костями и нарушение роста, а также инфекции.Эти осложнения вызваны неспособностью поврежденных почек производить красные кровяные тельца, сбалансировать питательные вещества, необходимые для укрепления костей и роста, или отфильтровывать отходы и лишнюю жидкость из крови.

Анемия

Поврежденные почки не вырабатывают достаточного количества гормона эритропоэтина (ЭПО), который стимулирует костный мозг производить эритроциты. Анемия часто встречается у детей с заболеванием почек и приводит к быстрой утомляемости и бледности. Анемия также может способствовать проблемам с сердцем.Синтетическая форма ЭПО, вводимая под кожу один или несколько раз в неделю, может лечить анемию, вызванную повреждением почек.

Проблемы с костями и задержка роста

Почки помогают костям оставаться здоровыми, балансируя уровни фосфора и кальция в крови. Когда почки перестают работать, уровень фосфора в крови может повышаться и мешать формированию костей и нормальному росту. Когда уровень фосфора становится слишком высоким, врач может прописать лекарства для снижения уровня фосфора в крови и повышения уровня кальция в крови.

Медицинский работник может порекомендовать изменение диеты и пищевые добавки или инъекции гормона роста для лечения задержки роста у детей.

Инфекция

Отходы и токсины, которые накапливаются в кровотоке детей с заболеванием почек, могут ослабить иммунную систему, делая детей уязвимыми для определенных инфекций и болезней. Прививки могут помочь предотвратить определенные инфекции, что особенно важно для детей с ослабленной иммунной системой. Дети с почечной недостаточностью должны получить стандартные прививки, рекомендованные для всех детей, а также вакцинацию для профилактики гриппа и пневмонии.

Каковы проблемы почечной недостаточности для детей и их семей?

Проблемы почечной недостаточности у детей включают физические последствия потери функции почек и эмоциональные последствия их болезни. Физические эффекты почечной недостаточности могут включать

  • крайняя усталость
  • слабые кости
  • повреждение нерва
  • проблемы со сном
  • сбой роста

Накопление шлаков в организме может замедлить работу нервов и мозга, что приведет к проблемам с концентрацией внимания и замедлению развития речи и двигательных навыков, что часто приводит к отставанию детей в школе.

Эмоциональные последствия почечной недостаточности могут включать депрессию и чувство изоляции, что особенно актуально для детей, которые придают большое значение тому, чтобы заводить друзей и адаптироваться. Детям с почечной недостаточностью могут потребоваться индивидуальные планы, которые помогут им стать активными, продуктивными и здоровыми. -регулированы взрослые.

Проблемы, с которыми сталкиваются семьи, ухаживающие за ребенком с почечной недостаточностью, могут включать понимание вариантов лечения, планирование и проведение диализа, а также обучение тому, как сохранить здоровье ребенка, насколько это возможно.Члены семьи должны чувствовать себя комфортно, разговаривая с любым членом медицинской бригады своего ребенка о своих проблемах и вопросах. Тесное сотрудничество с медицинским персоналом может облегчить жизнь детям с почечной недостаточностью и их семьям.

Кто входит в медицинскую бригаду для детей с почечной недостаточностью?

В бригаде по уходу за ребенком могут быть следующие квалифицированные специалисты:

  • врач-педиатр
  • нефролог
  • медсестра диализа
  • координатор трансплантологии
  • хирург-трансплантолог
  • социальный работник
  • специалист в области психического здоровья
  • финансовый советник
  • диетолог

Однако родители или опекуны - самые важные члены команды ребенка.Им может потребоваться поговорить за ребенка или задать вопросы, если инструкции нечеткие. Знание ролей разных членов команды может помочь родителям или опекунам задавать правильные вопросы и вносить свой вклад в заботу о ребенке.

Педиатр

Педиатр - это врач, лечащий детей. Детский педиатр, скорее всего, первым распознает проблему с почками - либо во время обычного медицинского осмотра, либо во время посещения больного. В зависимости от того, насколько хорошо работают почки, педиатр может принять решение наблюдать за ребенком или направить ребенка к специалисту.Педиатр должен поговорить с любыми привлеченными специалистами. Консультация специалиста должна состояться вскоре после постановки диагноза ХБП, даже если до диализа и трансплантации еще далеко.

Нефролог

Нефролог - это врач, занимающийся лечением заболеваний почек и почечной недостаточности. Если возможно, ребенку следует обратиться к детскому нефрологу, потому что он специально обучен лечению проблем с почками у детей. Во многих частях страны не хватает детских нефрологов, поэтому ребенку, возможно, придется путешествовать.Если путешествие невозможно, некоторые нефрологи, лечащие взрослых, также могут лечить детей после консультации с детским нефрологом.

Нефролог может назначить лечение для замедления прогрессирования заболевания и определит, когда уместно направление в диализную клинику или центр трансплантологии.

Медсестра по диализу

Если ребенку требуется диализ, медсестра со специальной подготовкой проследит за тем, чтобы все процедуры были тщательно соблюдены:

  • По поводу перитонеального диализа медсестра по диализу обучит родителей или опекунов, чтобы они чувствовали себя комфортно при проведении обменов дома.
  • Во время гемодиализа в клинике медсестра по диализу проследит за правильностью установки всех игл и будет следить за любыми проблемами.
  • Медсестра диализа может обсудить преимущества и недостатки различных типов диализа и объяснить, насколько эффективно лечение.

Координатор трансплантологии

При подготовке к трансплантации дети и их семьи работают с координатором в центре трансплантологии, который является их основным контактным лицом.Координатор

  • расписывает все необходимые экзамены и процедуры
  • обеспечивает полную медицинскую информацию о ребенке
  • помещает ребенка в национальный список ожидания UNOS
  • гарантирует, что каждый член бригады по уходу за ребенком имеет всю необходимую информацию и документы

Хирург-трансплантолог

Хирург-трансплантолог выполняет операцию по пересадке почки и следит за здоровьем ребенка перед операцией.Дети, ожидающие пересадки, должны оставаться максимально здоровыми. После операции хирург-трансплантолог убедится, что новая почка работает нормально.

Социальный работник

В каждой диализной клинике и центре трансплантологии есть социальный работник, который может помочь семьям найти такие услуги, как транспорт и семейные консультации. Социальный работник может предоставить информацию о

  • поиск групп поддержки в сообществе
  • помочь ребенку с хроническим заболеванием вернуться в школу
  • снижение стресса при уходе за ребенком с хроническим заболеванием

Социальный работник также может помочь семьям подать заявления на программы Medicare и Medicaid.Medicare - это программа, которая помогает людям старше 65 лет и людям с ограниченными возможностями, включая людей любого возраста с почечной недостаточностью, оплачивать медицинское обслуживание. Medicaid - это программа медицинского обслуживания для определенных лиц и семей с низкими доходами, которые входят в группу правомочности, признанную федеральным законодательством и законодательством штата.

Специалист в области психического здоровья

Специалист в области психического здоровья, например психолог, может помочь детям с ХБП найти полезные способы справиться с эмоциональным потрясением, вызванным хроническим заболеванием.Некоторые детские психологи специализируются на том, чтобы помочь детям с ограниченными возможностями и проблемами со здоровьем вернуться в школу. Они могут предложить идеи, которые укрепят приверженность лечению и выполнению инструкций врача.

Члены семьи также могут обнаружить, что консультирование помогает им справляться с конфликтами и стрессами, с которыми они сталкиваются. Многие пары сообщают о повышенном напряжении в браке, когда их ребенок страдает серьезным заболеванием, например, ХБП. Братья и сестры могут возмущаться тем количеством внимания, которое уделяется их брату или сестре с ХЗП, и чувствовать себя виноватыми из-за плохих мыслей о своем брате или сестре.

Финансовый советник

Финансовый консультант может помочь семьям выполнить финансовые обязательства, связанные с хроническим заболеванием. Медицинские счета могут обременить семейные финансы; в некоторых случаях родителю или опекуну может потребоваться прекратить работу, чтобы обеспечить постоянный уход за ребенком. Узнайте больше о финансовой помощи для лечения почечной недостаточности.

Диетолог

Правильное питание чрезвычайно важно для детей с ХБП. В каждой диализной клинике есть диетолог, который помогает людям понять, как еда, которую они едят, влияет на их здоровье.Диетолог

  • помогает разработать план питания, соответствующий ограниченному рациону ребенка
  • предоставляет информацию о возможном дефиците питательных веществ, вызванном заболеванием почек.
  • рекомендует специальные диетические добавки или смеси для улучшения питания ребенка.
  • содержит рецепты и рекомендует кулинарные книги, подходящие для людей с заболеваниями почек

Поначалу соблюдать ограничения, связанные с диетой при заболеваниях почек, может быть сложно; однако приготовить вкусные и сытные блюда можно, проявив немного творчества.

Питание, диета и питание

Информация о питании детей с ХБП имеет жизненно важное значение, поскольку их диета может влиять на работу почек. Родители или опекуны всегда должны проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион. Чтобы оставаться здоровым при ХБП, необходимо уделять пристальное внимание следующим элементам диеты:

  • Белок. Дети с ХБП должны есть достаточно белка для роста, ограничивая при этом высокое потребление белка.Слишком много белка может стать дополнительной нагрузкой на почки и привести к более быстрому ухудшению функции почек. Потребности в белке возрастают, когда ребенок находится на диализе, потому что процесс диализа удаляет белок из крови ребенка. Медицинская бригада рекомендует количество белка, необходимое ребенку. Продукты с белком включают:
    • яйца
    • молоко
    • сыр
    • курица
    • рыб
    • красное мясо
    • фасоль
    • йогурт
    • творог
  • Натрий. Количество натрия, необходимое детям, зависит от стадии заболевания почек, возраста и иногда других факторов. Медицинская бригада может порекомендовать ограничить или добавить в рацион натрий и соль. Продукты с высоким содержанием натрия включают:
    • консервы
    • замороженные продукты
    • большинство обработанных пищевых продуктов
    • некоторые закуски, такие как чипсы и крекеры
  • Калий. Уровень калия должен оставаться в пределах нормы для детей с ХБП, потому что слишком мало или слишком много калия может вызвать проблемы с сердцем и мышцами.Детям может потребоваться воздержаться от некоторых фруктов и овощей или уменьшить количество порций и размер порций, чтобы убедиться, что они не потребляют слишком много калия. Медицинская бригада рекомендует количество калия, необходимое ребенку. К фруктам и овощам с низким содержанием калия относятся:
    • яблок
    • клюква
    • клубника
    • черника
    • малина
    • ананас
    • капуста
    • капуста цветная вареная
    • зелень горчицы
    • сырая брокколи
      Фрукты и овощи с высоким содержанием калия включают
    • апельсины
    • дыни
    • абрикосы
    • бананов
    • картофель
    • помидоры
    • сладкий картофель
    • вареный шпинат
    • приготовленная брокколи
  • Фосфор. Детям с ХБП необходимо контролировать уровень фосфора в крови, потому что слишком много фосфора вытягивает кальций из костей, делая их слабее и с большей вероятностью сломаться. Слишком много фосфора также может вызвать зуд кожи и покраснение глаз. По мере прогрессирования ХБП ребенку может потребоваться принимать во время еды связывающие фосфаты, чтобы снизить концентрацию фосфора в крови. Фосфор содержится в продуктах с высоким содержанием белка. Продукты с низким уровнем фосфора включают:
    • сливки жидкие немолочные
    • стручковая фасоль
    • попкорн
    • необработанное мясо у мясника
    • лимонно-лаймовая сода
    • корневое пиво
    • сухие смеси для чая со льдом и лимонада
    • рис и кукуруза
    • яичный белок
    • сорбет
  • Жидкости. На ранней стадии ХБП поврежденные почки ребенка могут вырабатывать слишком много или слишком мало мочи, что может привести к отеку или обезвоживанию. По мере прогрессирования ХБП детям может потребоваться ограничить потребление жидкости. Поставщик медицинских услуг сообщит ребенку и родителям или опекунам цель приема жидкости.

Ресурсы

Национальный фонд почек

Дети с хронической болезнью почек: советы родителям

Справочник работодателя

Сайт Nemours KidsHealth

Если у вашего ребенка хроническая болезнь почек

Какое дело с диализом?

Нефкиды

Группа киберподдержки

Объединенная сеть обмена органами

Трансплантация органов: что нужно знать каждому ребенку (PDF, 1.67 МБ)

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid

Покрытие Medicare услуг диализа и трансплантации почки (PDF, 743 КБ)

Управление социального обеспечения США

Льготы для детей с ограниченными возможностями (PDF, 413 КБ)

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

Клинические испытания - это исследования с участием людей всех возрастов. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

  • определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
  • найди лучшую дозу лекарств
  • найти методы лечения заболеваний, от которых страдают только дети
  • лечат состояния, которые ведут себя по-разному у детей
  • понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Трансплантация по типу донора, трансплантация в США выполнена: 1 января 1988 г. - 31 декабря 2012 г. для органа = почка, формат = портрет, на основе данных OPTN, обновленных по состоянию на 8 марта 2013 г. Веб-сайт сети по закупкам и трансплантации органов . https://optn.transplant.hrsa.gov/. По состоянию на 18 октября 2013 г.

[2] Van Heurn E., de Vries EE.Трансплантация и донорство почки у детей. Международная организация детской хирургии . 2009. 25: 385–393.

.

Здоровье почек и основы болезней почек: причины и вопросы

Что такое болезнь почек?

Почки - это пара органов размером с кулак, расположенных в нижней части грудной клетки. По одной почке с каждой стороны позвоночника.

Почки необходимы для здорового тела. Они в основном отвечают за фильтрацию отходов, лишней воды и других примесей из крови. Эти токсины накапливаются в мочевом пузыре, а затем удаляются во время мочеиспускания. Почки также регулируют уровень pH, соли и калия в организме.Они производят гормоны, которые регулируют кровяное давление и контролируют выработку красных кровяных телец. Почки даже активируют форму витамина D, которая помогает организму усваивать кальций.

Болезнь почек поражает примерно 26 миллионов взрослых американцев. Это происходит, когда ваши почки повреждаются и не могут выполнять свои функции. Повреждение может быть вызвано диабетом, высоким кровяным давлением и различными другими хроническими (долгосрочными) состояниями. Заболевание почек может привести к другим проблемам со здоровьем, включая слабость костей, повреждение нервов и недоедание.

Если болезнь со временем ухудшится, ваши почки могут полностью перестать работать. Это означает, что для выполнения функции почек потребуется диализ. Диализ - это процедура, при которой кровь фильтруется и очищается с помощью аппарата. Он не вылечит болезнь почек, но может продлить жизнь.

Хроническая болезнь почек

Наиболее частой формой заболевания почек является хроническая болезнь почек. Хроническая болезнь почек - это хроническое заболевание, которое не проходит со временем.Обычно это вызвано высоким кровяным давлением.

Высокое кровяное давление опасно для почек, потому что может увеличить давление на клубочки. Клубочки - это крошечные кровеносные сосуды в почках, по которым очищается кровь. Со временем повышенное давление повреждает эти сосуды, и функция почек начинает снижаться.

Функция почек со временем ухудшится до такой степени, что почки больше не смогут выполнять свою работу должным образом. В этом случае человеку нужно будет пройти диализ.Диализ отфильтровывает лишнюю жидкость и отходы из крови. Диализ может помочь излечить заболевание почек, но не вылечить его. Пересадка почки может быть другим вариантом лечения в зависимости от ваших обстоятельств.

Диабет также является основной причиной хронической болезни почек. Диабет - это группа заболеваний, вызывающих повышенный уровень сахара в крови. Повышенный уровень сахара в крови со временем повреждает кровеносные сосуды почек. Это означает, что почки не могут должным образом очищать кровь. Почечная недостаточность может возникнуть, когда ваше тело перегружено токсинами.

Камни в почках

Камни в почках - еще одна распространенная проблема с почками. Они возникают, когда минералы и другие вещества в крови кристаллизуются в почках, образуя твердые массы (камни). Камни в почках обычно выходят из тела во время мочеиспускания. Прохождение камней в почках может быть чрезвычайно болезненным, но редко вызывает серьезные проблемы.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - это воспаление клубочков. Клубочки - это очень маленькие структуры внутри почек, которые фильтруют кровь.Гломерулонефрит может быть вызван инфекциями, лекарствами или врожденными аномалиями (нарушениями, которые возникают во время или вскоре после рождения). Часто становится лучше само по себе.

Поликистоз почек

Поликистоз почек - это генетическое заболевание, при котором в почках разрастаются многочисленные кисты (маленькие мешочки с жидкостью). Эти кисты могут нарушать функцию почек и вызывать почечную недостаточность. (Важно отметить, что отдельные кисты почек довольно распространены и почти всегда безвредны.Поликистоз почек - отдельное, более серьезное заболевание.)

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это бактериальные инфекции любой части мочевыделительной системы. Чаще всего встречаются инфекции мочевого пузыря и уретры. Они легко поддаются лечению и редко приводят к большим проблемам со здоровьем. Однако, если их не лечить, эти инфекции могут распространиться на почки и вызвать почечную недостаточность.

Заболевание почек - это заболевание, которое легко может остаться незамеченным, пока симптомы не станут серьезными.Следующие симптомы являются ранними признаками того, что у вас может развиваться заболевание почек:

Подробнее: Функциональные тесты почек »

К серьезным симптомам, которые могут означать, что заболевание почек переходит в почечную недостаточность, относятся:

  • тошнота
  • рвота
  • потеря аппетита
  • изменения диуреза
  • задержка жидкости
  • анемия (уменьшение количества эритроцитов)
  • снижение полового влечения
  • внезапное повышение уровня калия (гиперкалиемия)
  • воспаление перикарда (жидкость- заполненный мешок, покрывающий сердце)

Люди с диабетом имеют более высокий риск развития болезни почек.Диабет - основная причина заболеваний почек, на него приходится около 44 процентов новых случаев. У вас также может быть больше шансов получить заболевание почек, если вы:

  • имеете высокое кровяное давление
  • имеете другие члены семьи с хроническим заболеванием почек
  • пожилые люди
  • выходцы из Африки, латиноамериканского, азиатского или индейского происхождения

Подробнее: Диабет 2 типа и заболевание почек »

Ваш врач сначала определит, принадлежите ли вы к какой-либо из групп высокого риска.Затем они проведут несколько тестов, чтобы проверить, правильно ли работают ваши почки. Эти тесты могут включать:

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Этот тест позволит измерить, насколько хорошо работают ваши почки, и определить стадию заболевания почек.

Ультразвук или компьютерная томография (КТ)

Ультразвук и компьютерная томография позволяют получить четкие изображения почек и мочевыводящих путей. Снимки позволяют врачу определить, слишком ли большие у вас почки. Они также могут показать любые опухоли или структурные проблемы, которые могут присутствовать.

Биопсия почки

Во время биопсии почки ваш врач удалит небольшой кусочек ткани из почки, пока вы находитесь под действием седативного средства. Образец ткани может помочь вашему врачу определить тип заболевания почек и степень его повреждения.

Анализ мочи

Ваш врач может запросить анализ мочи на альбумин. Альбумин - это белок, который может выделяться с мочой при повреждении почек.

Анализ уровня креатинина в крови

Креатинин - продукт жизнедеятельности.Он попадает в кровь при расщеплении креатина (молекулы, хранящейся в мышцах). Если почки не работают должным образом, уровень креатинина в крови повысится.

Подробнее: Чрезмерное мочеиспускание в ночное время »

Лечение заболевания почек обычно направлено на устранение основной причины заболевания. Это означает, что ваш врач поможет вам лучше контролировать кровяное давление, уровень сахара в крови и холестерина. Они могут использовать один или несколько из следующих методов для лечения болезни почек.

Лекарства и лекарственные препараты

Ваш врач назначит либо ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как лизиноприл и рамиприл, либо блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), такие как ирбесартан и олмесартан. Это лекарства от кровяного давления, которые могут замедлить прогрессирование заболевания почек. Ваш врач может назначить эти лекарства для сохранения функции почек, даже если у вас нет высокого кровяного давления.

Вы также можете лечиться препаратами для лечения холестерина (такими как симвастатин).Эти лекарства могут снизить уровень холестерина в крови и помочь сохранить здоровье почек. В зависимости от ваших симптомов врач может также назначить лекарства для снятия отека и лечения анемии (уменьшение количества эритроцитов).

Изменение диеты и образа жизни

Внесение изменений в свой рацион так же важно, как и прием лекарств. Принятие здорового образа жизни может помочь предотвратить многие из основных причин заболеваний почек. Ваш врач может порекомендовать вам:

  • контролировать диабет с помощью инъекций инсулина
  • сократить потребление продуктов с высоким содержанием холестерина
  • сократить потребление соли
  • начать здоровую для сердца диету, которая включает свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и продукты с низким содержанием холестерина. -жирные молочные продукты
  • ограничить потребление алкоголя
  • бросить курить
  • увеличить физическую активность
  • похудеть

Узнать больше: Что вы хотите знать о фитнесе и упражнениях? »

Диализ - это искусственный метод фильтрации крови.Его используют, когда чьи-то почки вышли из строя или близки к отказу. Многие люди с поздней стадией заболевания почек должны постоянно проходить диализ или до тех пор, пока не будет найдена донорская почка.

Существует два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

Гемодиализ

При гемодиализе кровь прокачивается через специальный аппарат, который отфильтровывает отходы и жидкость. Гемодиализ проводится у вас дома, в больнице или диализном центре. Большинство людей проводят три занятия в неделю, каждое из которых длится от трех до пяти часов.Однако гемодиализ также можно проводить более короткими и частыми сеансами.

За несколько недель до начала гемодиализа большинству людей предстоит операция по созданию артериовенозной (AV) фистулы. AV-фистула создается путем соединения артерии и вены чуть ниже кожи, обычно в области предплечья. Более крупный кровеносный сосуд позволяет большему количеству крови непрерывно течь через тело во время лечения гемодиализом. Это означает, что можно отфильтровать и очистить больше крови. Артериовенозный трансплантат (пластиковая трубка с петлей) может быть имплантирован и использован для той же цели, если артерия и вена не могут быть соединены вместе.

Наиболее частыми побочными эффектами гемодиализа являются низкое кровяное давление, мышечные спазмы и зуд.

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе брюшина (мембрана, выстилающая брюшную стенку) заменяет почки. Имплантируется трубка, которая заполняет брюшную полость жидкостью, называемой диализатом. Продукты жизнедеятельности в крови попадают из брюшины в диализат. Затем диализат сливают из брюшной полости.

Существует две формы перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ , при котором брюшная полость наполняется и дренируется несколько раз в течение дня, и непрерывный перитонеальный диализ с помощью циклера, при котором используется аппарат для циклического поступления и вывода жидкости в брюшную полость. живот ночью, когда человек спит.

Наиболее частыми побочными эффектами перитонеального диализа являются инфекции в брюшной полости или в области, где была имплантирована трубка. Другие побочные эффекты могут включать увеличение веса и грыжи. Грыжа - это когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки.

Заболевание почек обычно не проходит после постановки диагноза. Лучший способ сохранить здоровье почек - это вести здоровый образ жизни и следовать советам врача. Заболевание почек со временем может ухудшиться.Это может даже привести к почечной недостаточности. Почечная недостаточность может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

Почечная недостаточность возникает, когда ваши почки почти не работают или вообще не работают. Это контролируется диализом. Диализ предполагает использование аппарата для фильтрации отходов из крови. В некоторых случаях врач может порекомендовать пересадку почки.

Некоторые факторы риска заболевания почек, такие как возраст, раса или семейный анамнез, невозможно контролировать. Однако есть меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить заболевание почек:

Будьте осторожны с лекарствами, отпускаемыми без рецепта.

Вы всегда должны следовать инструкциям по дозировке лекарств, отпускаемых без рецепта.Прием слишком большого количества аспирина (Байер) или ибупрофена (Адвил, Мотрин) может вызвать повреждение почек. Позвоните своему врачу, если обычные дозы этих лекарств не помогают эффективно контролировать вашу боль.

Пройдите тестирование

Спросите своего врача о сдаче анализа крови при проблемах с почками. Проблемы с почками обычно не вызывают симптомов, пока не станут более серьезными. Базовая метаболическая панель (BMP) - это стандартный анализ крови, который можно сделать как часть обычного медицинского обследования. Он проверяет вашу кровь на креатинин или мочевину.Это химические вещества, которые попадают в кровь, когда почки не работают должным образом. BMP может обнаруживать проблемы с почками на ранней стадии, когда их легче лечить. Вы должны проходить тестирование ежегодно, если у вас диабет, сердечные заболевания или высокое кровяное давление.

Ограничьте употребление определенных продуктов

Различные химические вещества в пище могут способствовать образованию определенных типов камней в почках. К ним относятся:

  • избыточный натрий
  • животный белок, такой как говядина и курица
  • лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, таких как апельсины, лимоны и грейпфруты
  • оксалат, химическое вещество, содержащееся в свекле, шпинате, сладком картофеле, и шоколад

Спросите о кальции

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать кальциевую добавку.Некоторые добавки кальция связаны с повышенным риском образования камней в почках.

.

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) и COVID-19 - Симптомы и причины

Обзор

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) - серьезное заболевание, которое, по-видимому, связано с коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19). Большинство детей, инфицированных вирусом COVID-19 , болеют только в легкой форме. Но у детей, у которых развивается MIS-C , некоторые органы и ткани, такие как сердце, легкие, кровеносные сосуды, почки, пищеварительная система, мозг, кожа или глаза, сильно воспаляются.Признаки и симптомы зависят от того, какие участки тела поражены.

MIS-C считается синдромом - группой признаков и симптомов, а не заболеванием - потому что о нем многое неизвестно, включая его причины и факторы риска. Выявление и изучение большего количества детей, у которых есть MIS-C , может помочь в конечном итоге найти причину. Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Национальные институты здравоохранения работают с врачами и исследователями по всей стране, чтобы узнать больше о факторах риска для MIS-C , поделиться данными и улучшить диагностику и лечение MIS-C .

В редких случаях у некоторых взрослых появляются признаки и симптомы, похожие на MIS-C . Этот новый и серьезный синдром, называемый мультисистемным воспалительным синдромом у взрослых (MIS-A), возникает у взрослых, которые ранее были инфицированы вирусом COVID-19 , и многие даже не знали об этом. MIS-A , похоже, возникает через несколько недель после заражения COVID-19 , хотя у некоторых людей есть текущая инфекция. Если есть подозрение на MIS-A , диагностический тест или тест на антитела к COVID-19 может помочь подтвердить текущую или прошлую инфекцию вирусом, что помогает в диагностике MIS-A .

MIS-C встречается редко, и большинство детей, у которых он есть, со временем поправляются с помощью медицинской помощи. Но некоторым детям быстро становится хуже, до такой степени, что их жизнь оказывается в опасности.

Еще многое предстоит узнать об этом возникающем воспалительном синдроме. Если у вашего ребенка появляются какие-либо признаки или симптомы, немедленно обратитесь за помощью.

Симптомы

Признаки и симптомы мультисистемного воспалительного синдрома у детей ( MIS-C ) включают указанные ниже, хотя не все дети имеют одинаковые симптомы.

  • Лихорадка, которая длится 24 часа и более
  • Рвота
  • Диарея
  • Боль в животе
  • Сыпь на коже
  • Чувство необычной усталости
  • Учащенное сердцебиение
  • Учащенное дыхание
  • Красные глаза
  • Покраснение или отек губ и языка
  • Покраснение или отек рук или ног
  • Головная боль, головокружение или дурноту
  • Увеличенные лимфатические узлы

Знаки аварийной сигнализации МИС-С

  • Сильная боль в животе
  • Затрудненное дыхание
  • Голубоватые губы или лицо
  • Новая путаница
  • Неспособность проснуться или бодрствовать

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных тревожных признаков, или он серьезно болен с другими признаками и симптомами, немедленно обратитесь за помощью.Отведите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Если ваш ребенок не серьезно болен, но проявляет другие признаки или симптомы MIS-C , немедленно обратитесь за советом к врачу вашего ребенка. Врачи могут сделать тесты, такие как анализы крови или визуализационные тесты грудной клетки, сердца или живота, чтобы проверить области воспаления и другие признаки MIS-C .

Причины

Точная причина MIS-C еще не известна, но, похоже, это чрезмерный иммунный ответ, связанный с COVID-19 .Многие дети с MIS-C имеют положительный результат теста на антитела. Это означает, что они недавно заразились вирусом COVID-19 . Некоторые могут быть инфицированы этим вирусом.

Факторы риска

В США у детей чернокожих и латиноамериканцев было диагностировано MIS-C больше, чем у детей других рас и этнических групп. Необходимы исследования, чтобы определить, почему MIS-C влияет на этих детей чаще, чем на других.Факторы могут включать, например, различия в доступе к медицинской информации и услугам, а также возможность рисков, связанных с генетикой.

Большинство детей с MIS-C находятся в возрасте от 3 до 12 лет, средний возраст - 8 лет. Некоторые случаи также имели место у детей старшего возраста и младенцев.

Осложнения

Многие специалисты считают MIS-C осложнением COVID-19 .Без ранней диагностики, надлежащего лечения и лечения MIS-C может привести к серьезным проблемам с жизненно важными органами, такими как сердце, легкие или почки. В редких случаях MIS-C может привести к необратимым повреждениям или даже смерти.

Профилактика

Лучший способ предотвратить заражение вашего ребенка MIS-C - это принять меры, чтобы избежать контакта с вирусом COVID-19 , и научить вашего ребенка делать то же самое.Следуйте рекомендациям Центров США по контролю и профилактике заболеваний:

  • Держите руки в чистоте. Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.
  • Избегайте больных. В частности, избегайте людей, которые кашляют, чихают или проявляют другие признаки, указывающие на то, что они могут быть больны или заразны.
  • Практикуйте социальное дистанцирование. Это означает, что вы и ваш ребенок должны находиться на расстоянии не менее 6 футов (2 метров) от других людей, когда находитесь вне дома.
  • Носите тканевые маски для лица в общественных местах. Когда сложно практиковать социальное дистанцирование, и вы, и ваш ребенок - если ему или ей не менее двух лет - должны носить маски для лица, закрывающие нос и рот.
  • Не прикасайтесь к носу, глазам и рту. Поощряйте ребенка следовать вашему примеру и не касаться его или ее лица.
  • Прикрывайте рот платком или локтем, когда чихаете или кашляете. Вам и вашему ребенку следует прикрывать рот, когда вы чихаете или кашляете, чтобы избежать распространения микробов.
  • Ежедневно очищайте и дезинфицируйте сенсорные поверхности. Сюда входят такие части вашего дома, как дверные ручки, переключатели света, пульты дистанционного управления, ручки, столешницы, столы, стулья, столы, клавиатуры, смесители, раковины и туалеты.
  • При необходимости стирайте одежду и другие предметы. Следуйте инструкциям производителя, установив для стиральной машины наиболее теплую воду. Не забудьте включить моющиеся плюшевые игрушки.

01 декабря 2020 г.

.

Почки: структура, функции и заболевания

Почки - это пара бобовидных органов, присутствующих у всех позвоночных. Они удаляют продукты жизнедеятельности из организма, поддерживают сбалансированный уровень электролитов и регулируют кровяное давление.

Почки - одни из самых важных органов. Древние египтяне перед бальзамированием тела оставляли на месте только мозг и почки, предполагая, что они имеют более высокую ценность.

В этой статье мы рассмотрим структуру и функцию почек, болезни, которые влияют на них, и способы сохранения здоровья почек.

Поделиться на PinterestПочки играют роль, помимо других функций, в поддержании баланса жидкостей в организме и регулировании артериального давления.

Почки находятся в задней части брюшной полости, по одной с каждой стороны позвоночника.

Правая почка обычно немного меньше и ниже левой, чтобы освободить место для печени.

Каждая почка весит 125–170 граммов (г) у мужчин и 115–155 г у женщин.

Каждую почку окружает плотная фиброзная почечная капсула.Кроме того, два слоя жира служат защитой. Надпочечники лежат поверх почек.

Внутри почек находится несколько долей пирамидальной формы. Каждый состоит из внешней коры почек и внутреннего мозгового вещества почек. Между этими секциями текут нефроны. Это структуры почек, вырабатывающие мочу.

Кровь попадает в почки по почечным артериям и выходит по почечным венам. Почки - это относительно небольшие органы, но они получают 20–25 процентов продукции сердца.

Каждая почка выводит мочу через трубку, называемую мочеточником, которая ведет к мочевому пузырю.

Основная роль почек - поддержание гомеостаза. Это означает, что они управляют уровнем жидкости, балансом электролитов и другими факторами, которые поддерживают постоянную и комфортную внутреннюю среду тела.

Они выполняют широкий спектр функций.

Выведение отходов

Почки выводят ряд продуктов жизнедеятельности и выводят их с мочой. Два основных соединения, которые удаляют почки:

  • мочевина, образующаяся в результате расщепления белков
  • мочевая кислота при расщеплении нуклеиновых кислот

Реабсорбция питательных веществ

Поделиться на Pinterest Функции почек включают удаление отходов, реабсорбцию питательных веществ , и поддержание баланса pH.

Почки реабсорбируют питательные вещества из крови и доставляют их туда, где они лучше всего поддерживают здоровье.

Они также реабсорбируют другие продукты, чтобы поддерживать гомеостаз.

Реабсорбированные продукты включают:

  • глюкоза
  • аминокислоты
  • бикарбонат
  • натрий
  • вода
  • фосфат
  • хлорид, натрий, магний и ионы калия

Поддержание pH

У людей приемлемый pH уровень между 7.38 и 7.42. Ниже этой границы организм переходит в состояние ацидемии, а выше - в состояние алкалиемии.

За пределами этого диапазона белки и ферменты разрушаются и больше не могут функционировать. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

Почки и легкие помогают поддерживать стабильный уровень pH в организме человека. Легкие достигают этого, уменьшая концентрацию углекислого газа.

Почки регулируют уровень pH посредством двух процессов:

  • Реабсорбция и регенерация бикарбоната из мочи : Бикарбонат помогает нейтрализовать кислоты.Почки могут либо удерживать его, если pH допустим, либо выделять его, если уровень кислоты повышается.
  • Выделение ионов водорода и фиксированных кислот: Фиксированные или нелетучие кислоты - это любые кислоты, которые не образуются в результате воздействия диоксида углерода. Они возникают в результате неполного метаболизма углеводов, жиров и белков. Они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

Регулировка осмоляльности

Осмоляльность - это мера электролитно-водного баланса организма, или соотношение между жидкостью и минералами в организме.Обезвоживание - основная причина дисбаланса электролитов.

Если в плазме крови повышается осмоляльность, гипоталамус в головном мозге отвечает, передавая сигнал гипофизу. Это, в свою очередь, высвобождает антидиуретический гормон (АДГ).

В ответ на АДГ почки совершают ряд изменений, в том числе:

  • увеличение концентрации мочи
  • увеличение реабсорбции воды
  • повторное открытие участков собирательного канала, в которые вода не может попасть в нормальных условиях, позволяя воде возвращаться в тело
  • удерживание мочевины в мозговом веществе почек, а не ее выделение, поскольку она втягивает воду

Регулирование кровяного давления

Почки регулируют кровяное давление, когда это необходимо, но они несут ответственность за более медленную регулировку.

Они регулируют долгосрочное давление в артериях, вызывая изменения в жидкости вне клеток. Медицинский термин для этой жидкости - внеклеточная жидкость.

Эти изменения жидкости происходят после выпуска сосудосуживающего средства, называемого ангиотензином II. Вазоконстрикторы - это гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

Они работают с другими функциями, увеличивая абсорбцию почками хлорида натрия или соли. Это эффективно увеличивает размер отделения внеклеточной жидкости и повышает кровяное давление.

Все, что влияет на кровяное давление, может со временем повредить почки, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение.

Секреция активных соединений

Почки выделяют ряд важных соединений, в том числе:

  • Эритропоэтин : Это контролирует эритропоэз или производство красных кровяных телец. Печень также производит эритропоэтин, но почки являются его основными продуцентами у взрослых.
  • Ренин : Это помогает управлять расширением артерий и объемом плазмы крови, лимфы и межклеточной жидкости.Лимфа - это жидкость, которая содержит лейкоциты, которые поддерживают иммунную активность, а интерстициальная жидкость является основным компонентом внеклеточной жидкости.
  • Кальцитриол : это гормонально активный метаболит витамина D. Он увеличивает как количество кальция, которое может абсорбировать кишечник, так и реабсорбцию фосфата в почках.

Почки поражают ряд заболеваний.

Экологические или медицинские факторы могут привести к заболеванию почек, а у некоторых людей с рождения могут вызывать функциональные и структурные проблемы.

Диабетическая нефропатия

У людей с диабетической нефропатией повреждение капилляров почек происходит в результате длительного диабета.

Симптомы проявляются только через несколько лет после начала развития повреждения.

К ним относятся:

Камни в почках

Камни могут образовываться в виде твердых отложений минералов в почках.

Они могут вызвать сильную боль и могут повлиять на функцию почек, если заблокируют мочеточник.

Инфекции почек

Обычно они возникают из-за бактерий в мочевом пузыре, которые передаются в почки.

Симптомы включают боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и иногда повышение температуры тела. Изменения в моче могут включать присутствие крови, помутнение и другой запах.

Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у беременных женщин. Инфекция часто хорошо поддается лечению антибиотиками.

Почечная недостаточность

У людей с почечной недостаточностью почки не могут эффективно отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови.

Если травма вызывает почечную недостаточность, например, чрезмерное употребление лекарств, состояние часто обратимо при лечении.

Однако, если причиной является болезнь, почечная недостаточность часто не имеет полного излечения.

Гидронефроз почек

Это означает «вода в почках».

Обычно возникает, когда закупорка препятствует выходу мочи из почки, вызывая сильную боль.

Со временем почка может атрофироваться или сморщиться.

Дублированный мочеточник

Между почкой и мочевым пузырем могут образовываться два мочеточника, а не один.Осложнений немного, но это может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и, у женщин, недержания мочи.

Дублированный мочеточник встречается примерно у 1 процента людей.

Интерстициальный нефрит

Реакция на лекарства или бактерии может вызвать воспаление внутренних пространств почек.

Лечение обычно включает устранение причины воспаления или изменение курса лечения.

Опухоль почки

Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются и не поражают ткани, но злокачественные опухоли могут быть агрессивными.

Наиболее распространенным злокачественным раком почки является почечно-клеточная карцинома.

Нефротический синдром

Повреждение функции почек вызывает повышение уровня белка в моче. Это приводит к нехватке белка по всему телу, что втягивает воду в ткани.

Симптомы включают:

Изменения мочеиспускания и боли в пояснице, особенно с одной стороны, могут быть признаками проблем с почками.

Некоторые из наиболее частых причин повреждения почек включают:

  • Анальгетики : Использование обезболивающих в течение длительного периода времени может привести к хроническому анальгетическому нефриту.Примеры включают аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • IgA нефропатия : также известная как болезнь Бергера, это происходит, когда антитела иммуноглобина A (IgA) накапливаются в почках. IgA составляет жизненно важную часть иммунной системы, но его накопление может быть вредным. Заболевание прогрессирует медленно, иногда до 20 лет. Симптомы включают боль в животе, сыпь и артрит. Это может привести к почечной недостаточности.
  • Литий : врачи назначают литий для лечения шизофрении и биполярного расстройства.Однако при длительном применении литий может вызвать нефропатию. Несмотря на риск, человек может избежать негативного воздействия лития при тщательном медицинском наблюдении.
  • Химиотерапевтические агенты : Наиболее распространенным типом проблемы с почками у онкологических людей является острое повреждение почек. Это может быть связано с сильной рвотой и диареей, которые являются частыми побочными эффектами химиотерапии.
  • Алкоголь : Алкоголь изменяет способность почек фильтровать кровь. Он также обезвоживает организм, затрудняя восстановление внутреннего баланса почек, и повышает кровяное давление, что также может мешать работе почек.

В случае тяжелого поражения почек альтернативой может быть диализ. Он используется только при терминальной стадии почечной недостаточности, когда от 85 до 90 процентов функции почек теряется.

Диализ почек направлен на выполнение некоторых функций здоровой почки.

К ним относятся:

  • удаление отходов, избытка соли и воды
  • поддержание правильного уровня химических веществ в крови, включая натрий, бикарбонат и калий
  • поддержание кровяного давления

Два наиболее распространенных типа почечный диализ:

Гемодиализ : Искусственная почка, или гемодиализатор, удаляет отходы, дополнительные жидкости и химические вещества.Лечащий врач создает точку входа в тело, соединяя артерию и вену под кожей, чтобы создать более крупный кровеносный сосуд.

Кровь попадает в гемодиализатор, получает лечение, а затем возвращается в организм. Обычно это делается 3-4 раза в неделю. Более регулярный диализ дает более положительный эффект.

Перитонеальный диализ : Врач вводит стерильный раствор, содержащий глюкозу, в брюшную полость вокруг кишечника. Это брюшина, и ее окружает защитная оболочка.

Перитонеальная мембрана фильтрует продукты жизнедеятельности, когда избыток жидкости попадает в брюшную полость.

При непрерывном перитонеальном диализе жидкость выводится через катетер. Человек сбрасывает эти жидкости 4–5 раз в день. При автоматическом перитонеальном диализе этот процесс происходит во времени.

Ниже приведены рекомендации по поддержанию здоровья почек и предотвращению заболеваний почек:

  • Соблюдайте сбалансированную диету. : Многие проблемы с почками возникают в результате высокого кровяного давления и диабета.В результате соблюдение здорового питания может предотвратить несколько распространенных причин заболевания почек. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует диету DASH для поддержания здорового артериального давления.
  • Делайте достаточно упражнений : упражнения в течение 30 минут каждый день могут снизить риск высокого кровяного давления и ожирения, которые оказывают давление на здоровье почек.
  • Пейте много воды : Потребление жидкости важно, особенно воды. От 6 до 8 чашек в день могут помочь улучшить и сохранить здоровье почек.
  • Добавки : Будьте осторожны при приеме добавок, поскольку не все пищевые добавки и витамины полезны. Некоторые из них могут повредить почки, если человек принимает слишком много.
  • Соль : Ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) натрия каждый день.
  • Алкоголь : Употребление более одного напитка в день может нанести вред почкам и нарушить функцию почек.
  • Курение : Табачный дым ограничивает кровеносные сосуды. Без адекватного кровоснабжения почки не смогут нормально работать.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта : лекарство небезвредно просто потому, что человеку не нужен рецепт, чтобы получить его. Чрезмерное употребление безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.
  • Скрининг : Любой человек с высоким кровяным давлением или диабетом должен регулярно обследовать почек, чтобы выявить любые возможные проблемы со здоровьем.
  • Диабет и болезни сердца : Следование рекомендациям врача по лечению этих состояний может помочь защитить почки в долгосрочной перспективе.
  • Сон и контроль стресса : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует спать от 7 до 8 часов каждую ночь и искать занятия для снижения стресса.

Поддержание работы почек необходимо для общего состояния здоровья.

.

Типы, симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Воспаление является частью защитного механизма организма и играет роль в процессе заживления.

Когда тело обнаруживает злоумышленника, оно запускает биологический ответ, чтобы попытаться удалить его.

Злоумышленником может быть инородное тело, например шип, раздражитель или патоген.Патогены включают бактерии, вирусы и другие организмы, вызывающие инфекции.

Иногда организм ошибочно воспринимает собственные клетки или ткани как вредные. Эта реакция может привести к аутоиммунным заболеваниям, таким как диабет 1 типа.

Эксперты считают, что воспаление может способствовать развитию широкого спектра хронических заболеваний. Примерами этого являются метаболический синдром, который включает диабет 2 типа, сердечные заболевания и ожирение.

Люди с этими состояниями часто имеют более высокий уровень воспалительных маркеров в организме.

В этой статье вы узнаете больше о том, почему возникает воспаление, его симптомах и способах решения.

Поделиться на PinterestЧеловек с острым воспалением может испытывать боль в пораженной области.

Есть два основных типа воспаления: острое и хроническое.

Острое воспаление

Травма или заболевание могут включать острое или краткосрочное воспаление.

Существует пять основных признаков острого воспаления:

  • Боль : Это может происходить постоянно или только тогда, когда человек касается пораженного участка.
  • Покраснение : Это происходит из-за увеличения притока крови к капиллярам в этой области.
  • Потеря функции : Могут возникнуть трудности с движением сустава, дыханием, ощущением запаха и т. Д.
  • Отек : при скоплении жидкости может развиться отек.
  • Тепло : при усилении кровотока пораженный участок может стать теплым на ощупь.

Эти признаки присутствуют не всегда. Иногда воспаление протекает «тихо», бессимптомно.Человек также может чувствовать усталость, общее недомогание и повышенную температуру.

Симптомы острого воспаления длятся несколько дней. Подострое воспаление длится 2–6 недель.

Хроническое воспаление может продолжаться месяцами или годами. Он либо имеет, либо может быть связан с различными заболеваниями, например:

Симптомы зависят от заболевания, но могут включать боль и усталость.

Измерение воспаления

Когда в организме присутствует воспаление, уровень веществ, известных как биомаркеры, повышается.

Примером биомаркера является C-реактивный белок (CRP). Если врач хочет проверить на воспаление, он может оценить уровень СРБ.

Уровни CRP, как правило, выше у пожилых людей и людей с такими заболеваниями, как рак и ожирение. Даже диета и упражнения могут иметь значение.

Воспаление возникает, когда физический фактор вызывает иммунную реакцию. Воспаление не обязательно означает наличие инфекции, но инфекция может вызвать воспаление.

Острое воспаление

Острое воспаление может возникнуть в результате:

  • воздействия вещества, например укуса пчелы или пыли
  • травмы
  • инфекции

Когда организм обнаруживает повреждения или патогены, срабатывает иммунная система ряд реакций:

  • В тканях накапливаются белки плазмы, что приводит к накоплению жидкости, что приводит к отеку.
  • Организм выделяет нейтрофилы, один из видов лейкоцитов или лейкоцитов, которые движутся к пораженному участку. Лейкоциты содержат молекулы, которые помогают бороться с патогенами.
  • Мелкие кровеносные сосуды увеличиваются, чтобы лейкоциты и белки плазмы легче достигали места повреждения.

Признаки острого воспаления могут появиться в течение нескольких часов или дней, в зависимости от причины. В некоторых случаях они могут быстро стать тяжелыми. Как они развиваются и как долго они продолжаются, будет зависеть от причины, на какую часть тела они влияют, и индивидуальных факторов.

Некоторые факторы и инфекции, которые могут привести к острому воспалению, включают:

Хроническое воспаление

Хроническое воспаление может развиться, если у человека есть:

Чувствительность : Воспаление происходит, когда организм ощущает то, чего не должно быть. Повышенная чувствительность к внешнему триггеру может привести к аллергии.

Воздействие : Иногда длительное незначительное воздействие раздражителя, такого как промышленный химикат, может привести к хроническому воспалению.

Аутоиммунные расстройства: Иммунная система по ошибке атакует нормальные здоровые ткани, как при псориазе.

Аутовоспалительные заболевания : генетический фактор влияет на работу иммунной системы, как при болезни Бехчета.

Стойкое острое воспаление : В некоторых случаях человек может не полностью вылечиться от острого воспаления. Иногда это может привести к хроническому воспалению.

Факторы, которые могут увеличить риск хронического воспаления, включают:

Долговременные заболевания, которые врачи связывают с воспалением, включают:

Воспаление играет жизненно важную роль в выздоровлении, но хроническое воспаление может увеличить риск различных заболеваний, включая некоторые виды рака. , ревматоидный артрит, атеросклероз, пародонтит и сенная лихорадка.

В следующей таблице приведены некоторые ключевые различия между острым и хроническим воспалением.

Очень важно выявлять и лечить воспаление и связанные с ним заболевания, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Острое воспаление может вызывать боль разного типа и степени тяжести. Боль может быть постоянной и устойчивой, пульсирующей, колющей или щипающей.

Боль возникает, когда скопление жидкости приводит к отеку, и опухшие ткани давят на чувствительные нервные окончания.

Во время воспаления происходят и другие биохимические процессы. Они влияют на поведение нервов, и это может способствовать возникновению боли.

Лечение воспаления зависит от причины и степени тяжести. Часто в лечении нет необходимости.

Однако иногда, если не лечить воспаление, могут появиться симптомы, угрожающие жизни.

Во время аллергической реакции, например, воспаление может вызвать сильный отек, который может закрыть дыхательные пути, что сделает невозможным дыхание.При возникновении этой реакции необходимо пройти курс лечения.

Без лечения некоторые инфекции могут попасть в кровь, что приведет к сепсису. Это еще одно опасное для жизни состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Острое воспаление

Врач может назначить лечение для устранения причины воспаления, устранения симптомов или того и другого.

Например, при бактериальной или грибковой инфекции они могут прописать антибиотики или противогрибковые препараты.

Вот несколько методов лечения, специально предназначенных для лечения воспаления:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не устраняют причину воспаления, но они могут помочь облегчить боль, отек, лихорадку и т. другие симптомы.Они делают это, противодействуя ферменту, который способствует воспалению.

Примеры НПВП включают напроксен, ибупрофен и аспирин. Их можно приобрести онлайн или без рецепта. Люди должны сначала проконсультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что они сделали правильный выбор.

Люди должны использовать НПВП в течение длительного времени только по рекомендации врача, поскольку они могут иметь побочные эффекты. Аспирин не подходит для детей.

Обезболивание : Ацетаминофен, включая парацетамол или тайленол, может облегчить боль, но не снимает воспаление.Эти препараты позволяют воспалению продолжать свою роль в заживлении.

Кортикостероиды

Кортикостероиды, такие как кортизол, являются разновидностью стероидных гормонов. Они влияют на различные механизмы, участвующие в воспалении.

Кортикостероиды могут помочь справиться с рядом состояний, в том числе:

Они доступны в виде таблеток, инъекций, ингаляторов, кремов или мазей.

Длительное употребление кортикостероидов может быть вредным. Врач может посоветовать их риски и преимущества.

Лечение заболеваний, сопровождающихся длительным воспалением, зависит от состояния.

Некоторые лекарства подавляют иммунные реакции организма. Они могут помочь облегчить симптомы ревматоидного артрита, псориаза и других подобных аутоиммунных реакций. Однако они также могут сделать организм человека менее способным бороться с инфекцией, если она возникнет.

Людям, перенесшим операцию по трансплантации, также необходимо принимать иммунодепрессанты, чтобы их организм не отторгал новый орган.Им тоже нужно проявлять особую осторожность, чтобы не заразиться инфекциями.

Различные травяные добавки могут помочь справиться с воспалением.

Harpagophytum procumbens: Это растение, также известное как дьявольский коготь, древесный паук или растение для захвата, происходит из Южной Африки и связано с кунжутом. Некоторые более ранние исследования 2011 года показали, что он может обладать противовоспалительными свойствами. Различные бренды доступны для покупки в Интернете.

Иссоп: Люди могут смешивать это растение с другими травами, такими как солодка, для лечения некоторых заболеваний легких, включая воспаление дыхательных путей.Однако эфирное масло иссопа вызывает у лабораторных животных опасные для жизни судороги, поэтому необходимо соблюдать осторожность.

Имбирь: Люди давно используют имбирь для лечения диспепсии, запоров, колик и других желудочно-кишечных заболеваний, а также боли при ревматоидном артрите. Имбирь доступен в свежем виде в магазинах или онлайн в виде добавок.

Куркума: Куркумин, основной ингредиент куркумы, может быть полезен при артрите, болезни Альцгеймера и некоторых других воспалительных состояниях.Добавки с куркумой и куркумином доступны в Интернете.

Каннабис: Каннабиноид под названием каннабихромен может обладать противовоспалительными свойствами. Люди должны сначала проверить, являются ли продукты, связанные с каннабисом, законными там, где они живут.

Узнайте больше о противовоспалительных добавках.

Эти травы не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования в медицинских целях. Всегда консультируйтесь с врачом перед тем, как принимать какие-либо травы или другие добавки.

Некоторые продукты содержат питательные вещества, которые могут помочь уменьшить воспаление.

Они включают:

  • оливковое масло
  • продукты с высоким содержанием клетчатки
  • помидоры
  • орехи, такие как грецкие орехи и миндаль
  • листовая зелень, включая шпинат и капусту
  • жирную рыбу, такую ​​как лосось и скумбрия
  • фрукты, включая чернику и апельсины

Исследования показали, что люди с высоким уровнем CRP с меньшей вероятностью будут придерживаться диеты, богатой свежими продуктами и полезными маслами, такой как средиземноморская диета.

Следующие продукты могут усугубить воспаление:

  • жареные продукты
  • продукты высокой степени обработки
  • продукты и напитки с добавлением сахара
  • красное мясо
  • нездоровые жиры, такие как насыщенные и трансжиры

Диета сама по себе не контролирует воспаление , но правильный выбор может помочь предотвратить ухудшение состояния.

Узнайте больше о противовоспалительной диете.

Воспаление - это часть процесса, с помощью которого иммунная система защищает организм от вредных агентов, таких как бактерии и вирусы.В краткосрочной перспективе он может оказать полезную услугу, хотя может также вызвать дискомфорт.

Однако длительное или хроническое воспаление может как привести к некоторым тяжелым и, возможно, опасным для жизни состояниям, так и быть их результатом.

Люди с опухолями, ревматоидным артритом, воспалительным заболеванием кишечника, реакциями на лекарства и другими проблемами со здоровьем могут иметь высокий уровень CRP, что является признаком воспалительного иммунного ответа.

По мере того, как ученые узнают больше о роли воспаления в заболевании, их открытия могут привести к более эффективным методам лечения различных болезней, от которых еще нет лечения, таких как диабет 1 типа.

.

Смотрите также