Социальные сети:

Выпадение мочевого пузыря у женщин


причины, симптомы, диагностика и лечение

Цистоцеле — это опущение мочевого пузыря во влагалище вследствие несостоятельности тазовой диафрагмы. Проявляется ощущением инородного тела в вагине, задержками мочеиспускания, недержанием мочи, диспареунией, болями внизу живота и в пояснице. Диагностируется с помощью влагалищного осмотра, УЗИ уретры и мочевого пузыря, комплексного уродинамического, видеоуродинамического исследований. Консервативное лечение цистоцеле включает тренировку тазовых мышц, заместительную гормонотерапию, установку влагалищного пессария. В ходе хирургической коррекции выполняют переднюю кольпорафию, вагинопексию с установкой или без установки синтетического протеза, слинговые операции.

Общие сведения

Цистоцеле (протрузия, опущение, выпадение мочевого пузыря) — наиболее частый вид генитального пролапса, выявляющийся у 34% женщин с синдромом тазовой дисценции. Практически всегда сочетается с уретероцеле. Термин «цистоцеле» для описания грыжи передней стенки вагины впервые использовался в 1600-х годах. Заболеваемость увеличивается с возрастом, достигая 55-60% в постменопаузе.

Несмотря на успехи профилактической медицины, постоянное уменьшение родового травматизма, сокращение занятости женщин на тяжелых производствах, частота цистоцеле в популяции остается высокой и продолжает возрастать, что связано с увеличением средней продолжительности жизни. Актуальность своевременной диагностики и адекватного лечения выпадения мочевого пузыря обусловлена значительным ухудшением качества жизни, а в тяжелых случаях и инвалидизацией пациенток.

Цистоцеле

Причины цистоцеле

Пролапс мочевого пузыря является одним из проявлений синдрома несостоятельности тазового дна и развивается под действием тех же факторов, что и выпадение других органов (прямой кишки, матки, влагалища). Непосредственной причиной цистоцеле становится ослабление и образование грыжеподобных дефектов мышечно-связочно-фасциального аппарата, поддерживающего мочевой пузырь, в первую очередь – лонно-шеечной пузырной фасции. Специалисты в сфере современной урологии и урогинекологии выделяют ряд предрасполагающих факторов, повышающих риск тазовой дисценции:

  • Частые роды. Вероятность возникновения цистоцеле возрастает после каждого последующего естественного родоразрешения. По результатам наблюдений, у женщин, рожавших 4 раза и более, риск мочепузырного пролапса в 3,3 раза больше, чем при однократных родах. В группу повышенного риска входят пациентки, которые выносили крупный плод, перенесли стремительные роды, разрывы влагалища и промежности, родовспомогательные акушерские операции.
  • Дисгормональные состояния. Ослаблению мышечно-фасциальных структур способствует эстрогенная недостаточность, с чем связано учащение случаев цистоцеле в период перименопаузы и после оофорэктомии. Вероятность пролапса мочевого пузыря увеличивается с 6,6% у 20-29-летних женщин до 55,6% у 50-59-летних. Зависимость между распространенностью патологии и уровнем эстрогенов подтверждается снижением заболеваемости при назначении заместительной гормонотерапии.
  • Наследственная дисплазия соединительной ткани. Частота семейной формы цистоцеле достигает 30%. Ослаблению тазовой диафрагмы способствуют как генетические аномалии (синдром Марфана, болезнь Элерса-Данлоса), так и недифференцированные формы коллагенопатий, проявляющиеся грыжами другой локализации, ювенильным остеохондрозом позвоночника, варикозной болезнью, геморроем, миопией, плоскостопием и другими расстройствами.
  • Повышение внутрибрюшного давления. Грыжевому выпячиванию мочевого пузыря в полость влагалища способствуют тяжелые физические нагрузки и заболевания, при которых повышается давление в брюшной полости. Цистоцеле чаще возникает у женщин, страдающих стойкими запорами, бронхиальной астмой. Риск уровезикальной протрузии возрастает при наличии асцита, ожирении, объемных новообразованиях брюшной полости (субсерозных миомах, кистах яичников).

Патогенез

Основой возникновения и прогрессирования цистоцеле является несоответствие прочности тазовой диафрагмы давлению, которое она испытывает. После длительной ишемии передней вагинальной стенки во время родов, при разрывах мышечно-фасциальных и связочных структур, наследственной слабости соединительнотканных волокон, гипоэстрогенном снижении общего тонуса мышц промежности и расслаблении связок ухудшается функциональная состоятельность связочного аппарата, удерживающего мочеполовые органы.

В результате при повышении внутрибрюшного давления мочевой пузырь выдавливается через дефект тазового дна в вагину, при этом опускается передняя влагалищная стенка. Нарушение оттока мочи приводит к увеличению ее остаточного количества и росту внутрипузырного давления. В результате формируется порочный круг, поддерживающий дальнейшее увеличение объема грыжевого выпячивания.

Классификация

Систематизация клинических форм цистоцеле основана на степени опущения органа. На сегодняшний день предложено два варианта классификации тяжести мочепузырной протрузии. Международными гинекологическими и урогинекологическими ассоциациями рекомендована стандартизированная систематизация пролапса гениталий POP-Q, в соответствии с которой оценивается длина влагалища и анатомическая позиция маркерной точки Ba на его передней стенке по отношению к плоскости гимена. Отечественные врачи-урологи и гинекологи чаще используют упрощенный клинический вариант определения форм цистоцеле, позволяющий подобрать оптимальную тактику лечения:

  • Протрузия I степени. При легком пролапсе мочевой пузырь опускается до средней части вагины и определяется при гинекологическом осмотре с натуживанием. В большинстве случаев для коррекции нарушения достаточно использовать консервативные немедикаментозные и медикаментозные методы.
  • Протрузия II степени. У пациенток с умеренным выпадением мочевого пузыря грыжевое выпячивание обнаруживается в нижней половине влагалища и может достигать его входа. Выявляется при гинекологическом осмотре без натуживания. Более эффективно хирургическое лечение, хотя допустим и консервативный подход.
  • Протрузия III степени. Мочевой пузырь выходит за пределы половой щели. Пролапс сохраняется при физическом покое. На фоне цистоцеле часто развиваются осложнения со стороны мочеполовых органов. Консервативное устранение дефекта тазового дна невозможно, рекомендована реконструктивная пластика.

Симптомы цистоцеле

При небольшом пролапсе клиническая симптоматика отсутствует. По мере увеличения грыжевого выпячивания мочепузырная протрузия начинает проявляться ощущениями давления, присутствия во влагалище инородного тела, которые усиливаются во время мочеиспускания, дефекации, при покашливании, поднятии тяжестей. По мере прогрессирования заболевания струя мочи ослабляется вплоть до острой задержки, из-за увеличения объема остаточной мочи возникает чувство переполненного мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию.

Ощущение крупного инородного предмета в половых путях сохраняется постоянно. У 30% пациенток из-за болезненности во время полового акта нарушается сексуальная функция. При тяжелом цистоцеле наблюдается недержание мочи в стрессовых ситуациях. Отмечается тяжесть, чувство сдавливания, тупые ноющие боли в нижней части живота, пояснице, которые могут иррадиировать в паховую область.

Осложнения

Увеличение количества остаточной мочи способствует развитию или обострению цистита, образованию камней в полости мочевого пузыря. Длительное обструктивное нарушение естественного мочевыделения повышает риск формирования инфекционного пиелонефрита, гидроуретеронефроза, мочекаменной болезни, которые в последующем могут усугубиться хронической почечной недостаточностью. Из-за существенного ухудшения качества жизни у женщин с цистоцеле чаще возникают субдепрессивные состояния и астено-невротические расстройства (замкнутость, плаксивость, раздражительность, быстрая утомляемость).

Диагностика

При постановке диагноза цистоцеле используют данные физикального осмотра и инструментальных исследований, позволяющие верифицировать пролабирование во влагалище именно мочевого пузыря. Для выбора оптимального способа лечения рекомендуется оценить целостность лобково-шеечной фасции. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:

  • Осмотр на кресле. Влагалищное исследование рекомендуется проводить в литотомическом положении с введением по задней вагинальной стенке одностворчатого зеркала. Пролабированный мочевой пузырь обычно обнаруживается по передней стенке в виде мягкого вправимого опухолевидного образования, которое увеличивается в объеме и уплотняется при натуживании пациентки.
  • Эхография. Признаками цистоцеле по данным УЗИ мочевого пузыря являются смещение задней мочепузырной стенки ниже уровня лобка в состоянии покоя и при натуживании (покашливании), ее деформация в виде остроугольного треугольника. Гипермобильность и дислокация мочеиспускательного канала, определяемая при УЗИ уретры, свидетельствует о центральном дефекте шеечно-лобковой фасции.
  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Проведение урофлоуметрии, цистометрии наполнения, цистометрии напряжения позволяет выявить нарушение замыкательной функции уретровезикального сфинктера и снижение сократительной способности детрузора. Дополнение КУДИ видеоуродинамическим исследованием дает возможность утончить данные по результатам выведения контраста.
  • Эндоскопическая диагностика. Выполнение цистоскопии, как правило, затруднено. При эндоскопическом исследовании обычно удается визуализировать лишь пришеечные участки мочевого пузыря и уходящую вниз продольную складчатость на его задней стенке. Осмотр устьев мочеточников становится возможным после интравагинального введения ватного или марлевого тампонов, при этом дно в виде холма вдается в полость пузыря.
  • Рентгенодиагностика. Цистография при диагностике цистоцеле используется преимущественно в качестве вспомогательного метода

Цистоцеле дифференцируют с другими видами генитального пролапса (опущением матки и влагалища, ректоцеле, энтероцеле), дивертикулом уретры, парауретральной кистой, скинеитом, бартолинитом, выворотом матки, выпадением миоматозного узла, раком шейки матки. По назначению уролога, гинеколога или урогинеколога пациентку консультирует проктолог, гастроэнтеролог, хирург, онколог.

Лечение цистоцеле

Консервативное лечение

На начальных этапах формирования пролапса основной терапевтической задачей является коррекция мочепузырной протрузии. При выраженном опущении для нормализации функции мочевого пузыря, смежных органов требуется восстановить анатомическую целостность диафрагмы таза. Пациенткам с легкой и средней степенями цистоцеле рекомендованы коррекция образа жизни с исключением тяжелых физических нагрузок, лечение сопутствующей патологии, способствующей формированию генитальных грыж, этиопатогенетическая и симптоматическая консервативная терапия уретровезикального пролапса:

  • Укрепление мышц тазового дна. При снижении мускульного тонуса после родов, на фоне инволютивной или послеоперационной гипоэстрогении эффективно выполнение упражнений Кегеля или комплекса ЛФК по Атабекову. Тренировки менее результативны при наличии анатомических дефектов тканей, хотя и в этом случае удается уменьшить выраженность протрузии и нарушений мочеиспускания.
  • Заместительная гормонотерапия. Женщинам с симптомами цистоцеле, возникшими на фоне климакса или посткастрационного синдрома, рекомендовано назначение эстрогенсодержащих или фитоэстрогенных препаратов. Гормональная терапия позволяет повысить тонус тазовой мускулатуры и укрепить связки, уменьшив пролапс и связанные с ним расстройства.
  • Установка пессария. Введение во влагалище специального поддерживающего устройства предотвращает дальнейшее опущение стенок и обеспечивает механическую фиксацию выпавшего мочевого пузыря. Метод считается паллиативным и рекомендован женщинам, которые отказываются от хирургического лечения или не могут быть прооперированы по состоянию здоровья.
  • Физиотерапия. В комплексном консервативном лечении цистоцеле также применяют физиотерапевтические методики (лазеротерапию, электромиостимуляцию).

Хирургическое лечение

При неэффективности терапевтических подходов пациенткам с тяжелым или осложненным цистоцеле показано выполнение реконструктивных операций. Выбор вида хирургического вмешательства зависит от состояния шеечно-лонной фасции.

При отсутствии анатомического дефекта в фасциальной ткани наилучшие результаты наблюдаются после проведения вагинопексии, передней кольпорафии. Если нарушена целостность фасции, соединяющей мочевой пузырь с лонным сочленением, устанавливаются синтетические сетчатые протезы. Для устранения недержания мочи пластику дополняют малоинвазивными слинговыми (петлевыми) вмешательствами — TVT, TVT-O.

Прогноз и профилактика

Применение консервативных методов терапии при отсутствии грубых анатомических дефектов тазового дна позволяет существенно улучшить качество жизни пациентки, отложить проведение операции. Эффективность хирургического лечения при передней кольпорафии составляет от 45 до 91%, положительные результаты при вагинопексии наблюдаются у 95-97% прооперированных женщин.

Для профилактики цистоцеле в послеродовом и перименопаузальном периоде рекомендовано укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнений Кегеля, физиотерапевтических процедур, соблюдать диету для предотвращения запоров, ограничивать подъем тяжестей грузами не более 3 кг. При наличии экстрагенитальной патологии, способной спровоцировать мочепузырный пролапс, требуется своевременная адекватная терапия основного заболевания. Важную роль в предупреждении цистоцеле играет снижение акушерского травматизма за счет бережного ведения родов, анатомическое восстановление целостности родовых путей после разрывов, нитевая подтяжка влагалища при ослаблении тазовой диафрагмы.

Опущение мочевого пузыря | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение опущения мочевого пузыря зависит от стадии патологического процесса. 

  1. На ранней стадии процесса, в легких случаях применяется консервативная терапия, которая заключается в: 
    • Выполнении специальных упражнений с целью укрепления мышечного аппарата тазового дна – упражнения по методике Кегеля. 
    • Использовании вагинальных пессариев, которые вводят во влагалище и обеспечивают поддержку мочевого пузыря. Доктор подбирает подходящий размер пессария в индивидуальном порядке и объясняет, как его использовать. Пессарии применяются если необходимо отсрочить оперативное вмешательство, либо оно противопоказано для женщины по каким-то показаниям. 
    • Назначении гормональных препаратов – эстрогенов, в виде вагинальных суппозиториев либо крема (эстриол, овестин), которые обеспечивают тонус мышц таза. Терапия эстрогенами применяется, в основном в постменопаузальный период.

Если консервативная терапия неэффективна и симптомы опущения мочевого пузыря прогрессируют, что негативно влияет на качество жизни женщины, то прибегают к оперативному вмешательству. 

  1. На поздней стадии, в запущенных случаях, как правило, используется хирургическое вмешательство, при котором проводится пластика и укрепление мышечно-связочного аппарата мочевого пузыря и передней стенки влагалища. По возможности используют методики оперативного вмешательства лапароскопическим путем.

Операция при опущении мочевого пузыря

Операция при опущении мочевого пузыря проводится с целью: 

  • уменьшения и/или устранения выраженности клинических симптомов заболевания, прежде всего неспособности удерживать мочу; 
  • улучшения качества жизни женщины; 
  • восстановления нормальной анатомической позиции органов малого таза; 
  • улучшения сексуальной функции, 
  • предотвращения прогрессирования заболевания и образования новых дефектов.

В зависимости от того какие структуры вовлечены в патологический процесс при цистоцеле корректирующие операции подразделяются на несколько групп: 

Если необходима реконструктивная операция переднего отдела таза - передней стенки влагалища, уретры и мочевого пузыря, то такая операция проводится трансвагинальным путем, т.е. через влагалище. Данная операция носит название кольпорафии, при которой подтягивается влагалище, делается определенная петля, с помощью которой фиксируется и поддерживается в необходимом положении мочевой пузырь. Кольпорафия проводится под местным наркозом либо посредством спинномозговой анестезии. 

  • Если необходима реконструктивная операция среднего отдела таза – матки, ее шейки, то производят их фиксацию к области крестца либо к связкам, соединяющим с ним. Доступ может быть как трансвагинальный, так и трансабдоминальный (через живот).
  • Объем и метод оперативного вмешательства определяет хирург, в зависимости от степени выраженности и запущенности патологического процесса. 
  • Женщинам, находящимся в постменопаузальном периоде, перед хирургическим вмешательством на протяжении шести недель назначают эстрогены. Так как они способствуют улучшению кровообращения в стенках влагалища, что оказывает благотворное влияние на восстановительный период после оперативного вмешательства. 
  • В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные препараты (цефтриаксон, цефепим и др.), чтобы снизить риск возникновения инфекционных осложнений. 
  • После хирургического вмешательства на протяжении всей жизни не рекомендуется подъем тяжестей более десяти килограмм.

В восстановительном периоде после хирургического вмешательства на протяжении четырех – шести недель не рекомендуется: сильно кашлять, поднимать тяжести (больше пяти семи килограмм), длительно находиться в вертикальном положении, натуживаться во время акта дефекации, половая жизнь.

Упражнения при опущении мочевого пузыря

Упражнения при опущении мочевого пузыря носят название – упражнения Кегеля и направлены на укрепление мышечного аппарата тазового дна. Данные упражнения будут эффективны для профилактики и терапии опущения мочевого пузыря на ранних стадиях процесса, а также в легких и средне - тяжелых случаях. 

  • Необходимо максимально втянуть мышцы тазового дна, как будто прекращаете процесс мочеиспускания. Далее необходимо их держать в таком тонусе в течение трех секунд, после чего расслаблять их так же на три секунды. Постепенно время напряжения тазовых мышц увеличивают до десяти секунд. Упражнение нужно повторять от десяти до пятнадцати раз, три раза на протяжении дня.

Упражнения Кегеля можно выполнять незаметно для окружающих, в любом вместе и в любой позе (стоя, сидя, лежа), также данные упражнения повышают чувствительность во время полового акта. Дыхание во время упражнений свободное, ровное и глубокое. По статистике положительный результат отмечается через четыре – шесть недель выполнения упражнений Кегеля. А если мышцы тазового дна совсем слабые, результата придется ждать дольше – около трех месяцев.

Определить силу напряжения тазовых мышц можно самостоятельно при помощи специального прибора – промежностнометра либо обратиться к своему врачу-гинекологу. Гимнастика при опущении мочевого пузыря.

Гимнастика при опущении мочевого пузыря – это комплексные упражнения, которые включают сочетание сжатия, сокращения и расслабления тазовых мышц в разных положениях и разном темпе. 

  • Можно выполнять лечебную гимнастику по Юнусову, которая заключается в произвольном сокращении тазовых мышц в период мочеиспускания до прекращения тока мочи и опять его восстанавливать. 
  • Необходимо подтягивать тазовые мышцы вверх и обратно в быстром темпе и ритмично. 
  • Осуществлять постепенное поднятие тазовых мышц снизу вверх, начинать необходимо с подъема мышц входа во влагалище. Подъем желательно подразделить на пару этапов и на каждом из них останавливаться на несколько секунд. 
  • Упражнение – выталкивание, которое отождествляет потугу во время родовой деятельности. Выполнять его нужно с небольшим усилием, ритмично и регулярно.

Такую гимнастику выполняют три раза в день с повторами по десять раз одно упражнение. Все сразу упражнения делать не обязательно, можно выбрать несколько и выполнять регулярно, чтобы достичь желаемого результата.

Рекомендуется выполнять и классические упражнения для укрепления тазовых мышц, такие как регулярная ходьба, плавание, подъем по ступенькам, езда на велосипеде либо же его имитация, лежа на спине.

[39], [40], [41]

Бандаж при опущении мочевого пузыря

Бандаж при опущении мочевого пузыря необходимо надевать на нижнее белье и рекомендуется носить после предварительной консультации у доктора, который оценит целесообразность ношения бандажа и поможет определиться с его моделью и размером. Как правило, бандаж эффективен в комплексе с гимнастикой. Носить бандаж необходимо не более шести – восьми часов в сутки. Если при ношении бандажа отмечается боль, дискомфорт либо сдавление мочевого пузыря, то, скорее всего бандаж неправильно одет и следует проверить стяжки, возможно, они сильно натянуты и их нужно ослабить. Если длительное ношение бандажа совместно с гимнастикой не эффективно, то поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

что это такое, симптомы, лечение

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Цистоцеле – это заболевание, при котором мочевой пузырь выпадает во влагалище у женщин.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у представительниц слабого пола, возраст которых составляет более 40 лет.

При появлении первых признаков патологии рекомендовано сразу же назначать лечение, что позволит исключить возможность осложнений.

Содержание статьи

Что приводит к заболеванию?

Если у женщин ослабевает мышечно-связочный комплекс, с помощью которого мочевой пузырь удерживается в анатомическом положении, то это приводит к развитию цистоцеле.

В группе риска находятся женщины, которые рожали детей или находятся в старшей возрастной группе.

При выпадении мочевик соприкасается с вагинальным каналом, что приводит к его вдавливанию в область половой щели. При отсутствии своевременного лечения у пациенток будет диагностироваться выпадение мочевого пузыря.

Провоцирующие факторы

Появление патологического процесса может наблюдаться по разнообразным причинам. В большинстве случаев заболевание диагностируют при:

  1. Беременности и родах. Во время беременности на мышечную ткань женщины оказывается давление, что объясняется чрезмерно большими размерами живота. После детородного процесса патология в большинстве случаев развивается у первородок, если малыш появляется на свет естественным путем. Если рождение малыша проходит с использованием операции методом кесаревого сечения, то возникновение подобных проблем не наблюдается.
  2. Избыточном весе. При ожирении у женщин наблюдается чрезмерно большой живот, который оказывает давление на орган.
  3. Специфики работы. Если представительница слабого пола постоянно поднимает тяжести, то это может стать причиной патологического процесса.
  4. Хроническом кашле.
  5. Врожденной слабости в тазовых мышцах. Появление данной аномалии в большинстве случаев наблюдается на фоне наследственной предрасположенности.
  6. Быстрого истощения.
  7. Гистерэктомии. Мочевой пузырь в большинстве случаев опускается после операции по удалению матки. Такая патология наблюдается только при чрезмерно слабой мышечной ткани.
  8. Возрастных изменений.
  9. Частых родов, которые проходят естественным путем.

Ввиду наличия разнообразных провоцирующих факторов болезни женщинам рекомендуется пристально следить за своим здоровьем.

Клиническая картина

Опущение мочевого пузыря у женщин сопровождается развитием соответствующих симптомов. Наиболее часто патология сопровождается недержанием мочи. Его нарастание наблюдается, если женщина пытается напрягать пресс или поднимает чрезмерно тяжелые предметы. Данный симптом могут провоцировать:

  • кашель;
  • смех;
  • чихание.

Непроизвольное мочеиспускание может наблюдаться на фоне нервных потрясений или стрессовых ситуаций. Некоторые женщины жалуются на появление болезненных ощущений в области живота. Боли могут отдавать в поясницу.

Данная симптоматика может наблюдаться при половых контактах.

У некоторых женщин наблюдается учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря. Женщина не может контролировать мочеиспускание. После опорожнения мочевика облегчения у пациентки не наблюдается.

В области половых органов может наблюдаться появление тяжести и дискомфорта. При тяжелых формах заболевания может наблюдаться развитие инфекционного процесса.

Если у пациентки возникают первые признаки патологического процесса, то ей рекомендуется экстренно обратиться за помощью к доктору, который правильно поставит диагноз и назначит рациональное лечение.

Почему возникает болезнь после удаления матки?

Опущение мочевого пузыря часто наблюдается у женщин после удаления матки. Это объясняется тем, что матка поддерживает орган, а при ее удалении такая поддержка отсутствует. Именно поэтому пациенткам в послеоперационный период рекомендовано полностью отказаться от физических нагрузок.

Патологический процесс развивается при неправильном питании, на фоне которого диагностируются запоры.

Методы диагностики патологии

Для того чтобы диагностировать заболевание, пациенту необходимо обратиться за помощью к доктору, который проведет сбор анамнеза и осмотр женщины. В этот период проводится сбор сведений об истории болезни. Это дает возможность специалисту поставить предварительный диагноз.

Для его подтверждения рекомендуется прохождение лабораторных, а также инструментальных обследований. В большинстве случаев женщинам назначают:

При возникновении необходимости пациентам делают назначение анализов мочи и крови.

Общие методы лечения

Лечение цистоцеле у женщин должно быть комплексным, что обеспечит его результативность. Методика терпии разрабатывается только доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки, а также степенью тяжести болезни.

Правильное питание

При появлении цистоцеле пациенткам в обязательном порядке делают назначение диетотерапии. Из рациона питания женщины рекомендуется исключение:

  • полуфабрикатов;
  • жареных блюд;
  • специй;
  • уксуса.

Пациенткам рекомендуется потребление продуктов, в состав которых входят витамины в большом количестве. Это даст возможность нормализации работы пищеварительного тракта, а также ускорения выздоровления пациентки.

Ношение бандажа

Сразу же после постановки диагноза цистоцеле пациентке делают назначение специального бандажа.

С его помощью обеспечивается поддержка тазовых органов в физиологически правильном положении. Бандаж предназначается для уменьшения выраженности симптоматики заболевания.

Несмотря на высокую эффективность приспособления, его бесконтрольное применение строго запрещается. Это объясняется тем, что на фоне частого ношения бандажа ослабевают мышцы и связки.

Лекарственные препараты

Для стабилизации состояния пациентки при выпадении мочевого пузыря ей рекомендовано принимать соответствующие медикаменты. Для лечения опущения мочевого пузыря рекомендовано  применение антибиотиков или гормональных препаратов.

Выбор определенного лекарства осуществляется только лечащим врачом в соответствии с особенностями протекания патологии.

Как укрепить мышцы тазового дна?

С целью укрепления мышечного корсета пациенткам рекомендуется применение лечебной физкультуры. Они позволяют не только укрепить мышечный корсет, но и остановить аномальный процесс.

В большинстве случаев пациенткам рекомендовано применение специальной гимнастики Кегеля. Она заключается в медленном и ритмичном сжатии интимных мест, а после этого осуществляется их расслабление.

Пациенткам рекомендовано постепенное наращивание скорости упражнений. По окончанию выполнения лечебной гимнастики женщине рекомендуется несколько раз натужиться. Лечебная гимнастика рекомендуется пациенткам ежедневно. Их длительность на начальном этапе должна составлять несколько минут.

Повторять физические упражнения рекомендовано от 3 до 4 раз в сутки. Для укрепления мышц необходимо выполнение не только упражнений лечебной гимнастики, а также йоги.

Хирургические методы

При неэффективности всех вышеперечисленных способов рекомендуется применение хирургического вмешательства. Достаточно эффективной при цистоцеле является операция под названием передняя кольпорация, при которой ушиваются стенки влагалища.

Также для терапии патологического процесса рекомендуется использование лапароскопии. Этот метод характеризуется минимальной травматичностью, что обеспечивает уменьшение болевого синдрома.

Эффективные народные средства

В лечении цистоцеле являются высокоэффективными средства народной медицины. В большинстве случаев рекомендуется:

  1. Репа. Овощ проваривается 5 минут, а после этого из него отжимается сок, который необходимо принимать ежедневно по несколько столовых ложек.
  2. Ботва моркови. Наземная часть моркови и зелень петрушки измельчаются в блендере и смешиваются в равном количестве. Столовая ложка смеси заливается 0,5 литрами кипятка. Полученную смесь необходимо выпить в течение дня в три приема.
  3. Мед. Этот компонент рекомендуется смешать с семенами сельдерея в одинаковой пропорции. Прием лекарства рекомендуется трижды в день по ложке.
  4. Оливковое масло. Данный продукт употребляется перед едой в чистом виде в количестве одной ложки.

Несмотря на то, что народные препараты являются действенными и безопасными, перед их приемом нужно посоветоваться  с врачом, что исключит возможность развития нежелательных эффектов.

Другие способы лечения

Для ускорения процесса лечения рекомендовано применение дополнительных методов. Они должны назначаться только доктором после предварительного обследования пациентки.

Вагинальный пессарий

Вагинальными пессариями называют специальные кольца, материалом производства которых является резина или пластик. Данные приспособления обеспечивают поддержку органа сзади и сверху.

Также может проводиться применение большого тампона или вагинальной диафрагмы при отсутствии колец. Пессарии – это временный и альтернативный вариант хирургического вмешательства.

Гормональная терапия

Если в организме пациентки диагностируется менопауза, то ей делают назначение гормональной терапии. Доктора прописывают женщинам эстрогены, которые производятся в таких формах, как крем или таблетки. Необходимость в применении гормональной терапии заключается в уменьшении выработки гормонов. С ее помощью обеспечивается укрепление мышечных волокон.

Предупреждение заболевания

Для снижения риска развития патологического состояния женщине рекомендуется регулярное выполнение определенных правил. Если у пациентки диагностируется сильный кашель, то его рекомендовано экстренно лечить. В целях профилактики представительницам слабого пола рекомендовано регулярное выполнение упражнений Кегеля.

Женщина должна постоянно контролировать свой вес и делать все возможное, что бы устранить ожирение. Категорически запрещается поднятие тяжелых предметов. Во избежание развития патологии пациентке рекомендуется правильное питание.

Она должна потреблять овощи, фрукты и каши в большом количестве. Данные продукты включают в свой состав клетчатку, с помощью которой предотвращается возможность развития запоров, являющихся причиной болезни.

Цистоцеле является достаточно серьезной патологией, которая может привести к непоправимым последствиям. Именно поэтому необходимо проводить своевременное лечение патологии. Комплекс мероприятий должен подбираться только доктором. Для того чтобы устранить возможность развития болезни, необходимо своевременно проводить ее профилактику.

Опущение мочевого пузыря у женщин: симптомы, лечение, упражнения

Матка с придатками, мочевой пузырь и прямая кишка удерживаются в стабильном положении благодаря мышцам тазового дна. При их поражении у женщин появляются симптомы опущения мочевого пузыря, которые при отсутствии медицинской помощи будут прогрессировать. Это проблема не только стареющего организма, признаки патологии могут появляться и в репродуктивном возрасте.

Причины опущения мочевого пузыря

Опущение мочевого пузыря - следствие пролабирования передней стенки влагалища. Второе название патологического состояния – цистоцеле. Оно может сочетаться с опущением и выпадением матки, прямой кишки.

опущение мочевого пузыря симптомы у женщинСимптомом опущения мочевого пузыря у женщин является недержание мочи

Симптомы опущения мочевого пузыря возникают у женщин в любом возрасте и постоянно прогрессируют. Количество заболевших растет с каждым годом, что связывают с увеличением продолжительности жизни.

Основные причины нарушения анатомического положения органов:

  • снижение синтеза половых гормонов;
  • системное поражение соединительной ткани;
  • травмы тазового дна;
  • нарушения метаболизма, кровообращения или повышение внутрибрюшного давления.

В соединительной ткани имеются рецепторы к эстрогенам. У женщин после 40 лет наблюдается естественное снижение функции яичников, что приводит к ослаблению связочного аппарата и формированию предпосылок для цистоцеле. Если дополнительно часто наблюдается запор, метеоризм или другие состояния, увеличивающие внутрибрюшное давление, происходит выпячивание передней стенки влагалища и формирование грыжевого мешка, содержимым которого становится мочевой пузырь.

Накопление мочи и повышение давления в пузыре еще больше ухудшает состояние и приводит к прогрессированию патологии. Одновременно может формироваться опущение прямой кишки.

Иногда опущение тазовых органов происходит после гистерэктомии – удаления матки. Мочевой пузырь теряет опору и не может удерживаться в прежнем положении.

Как проявляется патология

Выраженность признаков цистоцеле зависит от степени опущения. Первые симптомы могут быть связаны с недержанием мочи нескольких типов:

  • ургентное – после внезапного позыва происходит подтекание;
  • стрессовое – недержание мочи при кашле, чихании или смехе;
  • постоянное – моча сочится все время по каплям.

Иногда недержание наблюдается во время полового акта, что связано с давлением на мочевой пузырь. При выраженном опущении секс становится неприятным или болезненным. Ощущения обостряются при сухости влагалища, связанной с дефицитом эстрогенов.

Цистоцеле при значительном пролабировании тазовых органов проявляется чувством инородного тела во влагалище. В поздней стадии пролапс заметен по выпиранию тканей из половой щели сначала при натуживании, а позже – в покое. Это сопровождается тянущей болью внизу живота, над лобком, отдающей в поясничный отдел.

Нарушение анатомического положения сказывается на функции соседних органов. Чаще всего страдает кишечник, женщины мучаются запорами, при застое крови в малом тазу может развиваться геморрой.

Опущение мочевого пузыря приводит к нарушению расположения его тела и шейки. Она пережимается, что сопровождается расстройствами мочеиспускания. Кроме недержания мочи беспокоят эпизоды обструкции мочевого пузыря вплоть до острой задержки, которая требует врачебной помощи.

лечениеНа ранней стадии лечение проводится гимнастикой

Методы диагностики и лечения

Цистоцеле диагностируются во время гинекологического осмотра. При двуручном исследовании врач заметит нарушение анатомического расположения, а нагрузочные пробы Вальсавы, кашлевый тест позволяют уточнить тяжесть состояния.

Обязательно проводится УЗИ матки и придатков. Этот метод более информативен, чем рентгенологические снимки с контрастированием. Состояние детрузора мочевого пузыря исследуют при помощи комбинированного уродинамического исследования.

Гистероскопия и цистоскопия специальным эндоскопическим оборудованием проводится по показаниям при подозрении на полип эндометрия, раковые опухоли.

Метод лечения зависит от стадии патологии. На ранних этапах помогает неспецифическая терапия. Женщинам рекомендуют упражнения для укрепления мышц тазового дна. При 1-2 степени пролапса эффективна гимнастика по Атарбекову.

Укрепление промежности и борьбу с начальными проявлениями опущения мочевого пузыря проводят при помощи упражнений Кегеля. Они рекомендованы всем женщинам с предрасположенностью к пролапсу, а также беременным и в послеродовый период.

В период приближения климакса необходимо корректировать недостаток половых гормонов.

Для этого могут использоваться:

  • свечи с эстрогенами;
  • гормональный крем;
  • эстрогены в виде кожного пластыря.

Лечение недостатка гормонов при дополнительных симптомах климакса проводят таблетками с эстрогенами, гестагенами или их комбинацией.

При 3-4 степени опущения или при осложненных формах необходима операция. Ее могут провести через влагалище или путем лапароскопии. Цель операции – фиксация органов в анатомически верном положении.

Разработаны различные способы хирургической коррекции:

  • передняя или задняя кольпоррафия;
  • слинговые операции;
  • сакроспинальная фиксация;
  • вагинопексия сетчатым протезом;
  • вагинопексия собственными связками;
  • апоневротическая фиксация.

Хирургическое лечение не всегда дает хороший результат. После некоторых типов вмешательств через несколько лет возможен рецидив. Наиболее эффективны слинговые операции специальными лентами и использование сетчатых протезов, которые удерживают органы малого таза наподобие гамака.

Пролапс мочевого пузыря является проблемой не только женщин старшего возраста. Часто лечение начинается в запущенной стадии из-за позднего обращения к врачу.

Женщинам с недержанием мочи нужно перебороть стеснение и пройти обследование, чтобы подобрать метод терапии, наиболее подходящий для стадии болезни. Часто применяется сочетание гимнастики, гормональных препаратов и последующее хирургическое вмешательство.

Смотрите далее: опущение матки во время беременности

причины, профилактика и лечение заболеваний


По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), распространенность инфекций, передающихся половым путем (ИППП) во многих странах приближается к уровням, невиданным с 1970-х гг. — ежедневно передается более 1 млн таких инфекций. Расскажем о возродившихся старых и новых венерических заболеваниях.

Хламидиоз

Развивается в результате заражения хламидиями Chlamydia trachomatis. Это довольно распространенная инфекция, которая может передаваться при вагинальном, оральном и анальном сексе. Заболевание также может передаваться ребенку во время родов.

Хламидиоз обычно протекает бессимптомно, но без лечения приводит к бесплодию и другим осложнениям. На ранней стадии заболевание легко поддается лечению. Если симптомы все же появляются (спустя 7-21 день от начала инфицирования), то они характеризуются изменением выделений из влагалища (меняется прозрачность и густота), а также появлением жгучей боли во время мочеиспускания.

Хламидиоз поражает прямую кишку в результате анального секса — проктит. Это может привести к:

  • ректальной боли
  • ректальным кровотечениям
  • ректальным выделениям

Первостепенное значение имеет лабораторная диагностика. У женщин материалом для исследования являются мазки, соскобы отделяемого со слизистой оболочки уретры, цервикального канала, влагалища, нижнего отдела прямой кишки, отделяемого ротоглотки, конъюнктивы. У мужчин — соскоб отделяемого уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы, а также собственно сперма.

Если вы — сексуально активная девушка или женщина репродуктивного возраста, вам следует проверяться на хламидиоз каждый год. К дополнительным факторам риска заражения относится частая смена половых партнеров (в т.ч. с одним из установленных ЗППП).

Лобковые вши (лобковый педикулез)

Это паразитарное заболевание кожи, при котором вши обычно прикрепляются к лобковым волосам. В то же время паразиты могут обитать в волосистой части подмышечных впадин, в усах, бороде, а также на ресницах и бровях. Больной, скорее всего, обратит внимание на зуд в пораженных областях.

Первым этапом жизненного цикла вшей станет появление яиц, жизнеспособность которых продлится до 10 дней. Вылупившиеся вши проживут 2-3 недели, но незадолго до их гибели самки вновь отложат яйца, и цикл продолжится.

Лобковые вши распространяются во время близкого физического контакта, в том числе полового. Они также могут передаваться через общие полотенца или постельное белье(через сиденья унитаза — нет).

Генитальный герпес

  • Вирус простого герпеса (ВПГ) поражает кожу, шейку матки и половые органы, а также другие части тела. Основной путь передачи инфекции — контактно-бытовой, воздушно-капельный, половой или вертикальный, от матери ребенку.
  • ВПГ-1 (1-го типа) — «простуда на губах». Он может передаваться через слюну или при контакте с герпетической язвой партнера. Ротовой герпес может распространиться и в область гениталий во время орального секса.
  • ВПГ-2 (2-го типа) поражает генитальную, анальную и ротовую области. Вирус передается через вагинальный, оральный и анальный секс.

Герпес не распространяется через посуду, сиденья унитаза, бассейны, мыло или постельные принадлежности. Однако, если человек касается части тела, пораженной герпесом, а затем касается не пораженной области, герпес может распространиться на эту область.

Герпес присутствует почти у каждого человека и остается с ним пожизненно. В латентном состоянии ВПГ живет в нервных клетках и никак не проявляется (бессимптомное носительство ВПГ). Снижение иммунитета активирует вирус и появляются знакомые многим симптомы— пузырьки вокруг рта, ануса или области гениталий. Вскоре они лопаются, оставляя после себя болезненную, долго не заживающую рану.

Симптомы при среднетяжелой и тяжелой формах герпеса

  • высокая температура
  • ломота в теле
  • увеличение лимфатических узлов
Легкая форма сопровождается появлением высыпаний без нарушения самочувствия. Тяжелая форма, как правило, развивается у пациентов с иммунодефицитом (ВИЧ).

Сегодня специфического лечения нет, но есть противовирусные средства, которые могут облегчить течение заболевания и предотвратить распространение герпеса. Заболевание диагностируется спустя 2-14 дней после заражения.

Гепатит B

Это вирусное заболевание, которое протекает как в хронической, так и в острой формах и приводит к повреждению печени. У инфицированного человека вирус циркулирует в сперме, крови, слюне, вагинальных и менструальных выделениях.

Пути передачи:

  • половой контакт
  • использование нестерильного инъекционного оборудования
  • контакт с биологическими жидкостями
  • инфекция может передаваться ребенку во время беременности или родов
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), трещины сосков повышают риск передачи вируса новорожденному через грудное молоко.

Люди с высоким риском заражения гепатитом В должны пройти вакцинопрофилактику, предварительно проконсультировавшись с врачом. Нужно помнить, что вакцина не всегда обеспечивает долгосрочный иммунитет, поэтому могут потребоваться дополнительные (бустерные) дозы.

Поскольку хронический вирусный гепатит протекает практически бессимптомно, то имеет смысл проверяться регулярно (каждые 3-6 мес.)

Трихомониаз

Трихомониаз или трихомоноз возникает из-за заражения микроорганизмом Trichomonas vaginalis. У женщин входными воротами инфекции чаще всего становится влагалище, а у мужчин — уретра. Передача происходит половым путем. 

Примерно у 70% зараженных людей заболевание протекает бессимптомно.

В остальных случаях могут возникать:

  • необычные выделения из влагалища/пениса
  • боль и жжение при мочеиспускании
  • боль во время эякуляции
  • боль или дискомфорт во время секса

Трихомониаз также может привести к осложнениям беременности и повысить вероятность заражения и передачи ВИЧ. Без лечение болезнь длится месяцами или годами.

Лабораторная диагностика хламидиоза проводится спустя 3 мес. после полового контакта с предполагаемым инфицированным.

ВИЧ

Несмотря на все еще бытующее мнение, что ВИЧ— это болезнь низшего класса населения, чаще всего заражаются гетеросексуальные женщины репродуктивного возраста, живущие в благоприятных условиях. Преимущественно вирус передается половым путем. ВИЧ-инфицированные предрасположены к заражению другими видами ИППП. Вирус циркулирует в биологических жидкостях организма— сперме, крови, грудном молоке, вагинальных и ректальных выделениях.

Лечение может снизить количество вируса в организме до неопределяемого уровня. Это означает, что ВИЧ в крови будет настолько мало, что анализы не смогут его обнаружить. Пациенты с такими низкими уровнями вируса, должны следовать предписанному врачом плану лечения, чтобы его поддерживать на протяжении всей жизни.

Другие способы предотвращения передачи заключаются в:

  • использовании презервативов или иных методов контрацепции
  • следовании предконтактной профилактике— методе профилактики, который предполагает регулярный прием антиретровирусных препаратов
  • использовании средств индивидуальной защиты медицинскими работниками
  • утилизации инъекционных игл, не используя их повторно

Обследование на ВИЧ должно происходить через 3 месяца после начала половой жизни. Первый тест обычно проводят через 4—6 недель после сомнительного контакта с возможным носителем ВИЧ, затем через 3 месяца, при необходимости — через 6 месяцев. Плановая проверка осуществляется не чаще, чем 1-2 раза в год.

Вирус папилломы человека

ВПЧ относится к группе вирусов с достоверно доказанной ролью в развитии онкозаболеваний, в том числе рака шейки матки. Согласно статистике, ВПЧ ежегодно заражаются около 79 миллионов человек в США. В России диагностируется свыше 15 000 случаев рака шейки матки, причина которого—ВПЧ. Почти каждый, кто ведет половую жизнь, в какой-то момент своей жизни может столкнуться с этой болезнью. Именно поэтому эксперты рекомендуют вакцинироваться. Некоторые типы ВПЧ провоцируют появление остроконечных кондилом (бородавок).

Сифилис

Сифилис возникает в результате инфицирования бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема). Это потенциально опасная для жизни инфекция: необходимо раннее лечение, чтобы предотвратить развитие необратимых повреждений органов и долгосрочных осложнений — сифилитического кератита (поражение роговицы глаз) и нейросифилиса. За последнее десятилетие заболеваемость сифилисом, в частности, среди гомосексуальных пар заметно выросла. Например, в США уровень первичного или вторичного сифилиса увеличился с 11,7 случаев на 100 000 населения в 2014 г. до 18,7 на 100 000 в 2018 г.

Болезнь развивается в четыре этапа. На первом пациент может заметить круглую твердую язву (твердый шанкр) в месте внедрения возбудителя (обычно в аногенитальной области или в полости рта). Продолжительность начального периода составляет 3–6 недель .

На вторичном этапе возникают:

  • сыпь из грубых коричневых или красных пятен на ладонях рук или подошвах (без явлений зуда)
  • элементы поражения на слизистых оболочках рта, влагалища, ануса
  • увеличение лимфатических узлов
  • потеря волос
  • головные боли
  • потеря веса
  • мышечные боли
  • утомляемость
  • высокая температура

На последней стадии заболевания развиваются необратимые и опасные для жизни осложнения— поражения мозга, нервной системы, глаз, сердца и других органов.

Диагностика сифилиса осуществляется не ранее, чем через 10-14 дней после полового контакта с партнером. При отрицательных результатах анализ повторяют спустя 2 недели.

Гонорея

Возбудитель заболевания — Neisseria gonorrhoeae. Ключевой проблемой, с которой сталкиваются врачи при назначении лечения больным с этим диагнозом, является повышение устойчивости возбудителя к противомикробным препаратам.

Нелеченая гонорея может привести к таким последствиям:

  • Бесплодие
  • Внематочная беременность
  • Длительные боли в животе
  • Закупорка маточных труб
  • Неспособности зачать ребенка (у мужчин)
Симптомы:
  • Боль и жжение при мочеиспускании
  • Влагалищные и ректальные выделения
  • Межменструальные кровотечения
  • Болезненная дефекация
  • Зуд в заднем проходе

Провериться на гонорею следует спустя 3 месяца после полового контакта или незамедлительно после возникновения симптомов.

Новые возбудители, передающиеся половым путем

Менингококк

N. meningitidis определяется в носоглотке примерно у 10% здоровых людей и реже в слизистых оболочках шейки матки, уретры и прямой кишки. Бактерия все чаще признается как передающаяся половым путем, с появлением двух различных диагнозов: уретритом, ассоциированным с N. meningitidis (преобладающим среди гетеросексуальных мужчин), а также инвазивной менингококковой инфекции среди гомосексуалов.

Венерическая лимфогранулема

Заболевание, вызванное тремя штаммами Chlamydia trachomatis и с 2004 года регистрируемое в странах с высоким уровнем дохода— Великобритании, Франции, Нидерландах.

Вирус Зика

Первый предполагаемый случай передачи вируса половым путем в 2008 году произошел с мужчиной, который вернулся в США из Сенегала, и его женой, которая не выезжала за границу. У обоих была диагностирована острая инфекция.

Вирус Эбола

Случаи передачи вируса Эбола половым путем были зарегистрированы после крупной вспышки инфекции, произошедшей в Западной Африке в период с 2014 по 2016 год.

Симптомы и Лечение Опущения Мочевого Пузыря у Женщин

Органы в теле человека должны быть расположены с учетом физиологических особенностей. В некоторых случаях оставаться в своем анатомическом положении они не могут, это приводит к развитию многих патологий.

Пример опущения органа


В случае, если развивается опущение мочевого пузыря у женщин, симптомы быстро дадут о себе знать. Проблема считается распространенной, с ней сталкиваются многие женщины после сорока лет.

Механизм выпадения пузыря

С наступлением климакса тонус мышц в малом тазу понижается. Причиной этого могут стать многие факторы, например, физические нагрузки. Из-за потери эластичности органы не могут оставаться на своем месте в результате чего начинают смещаться.

По мере опускания мочевого пузыря на область влагалища оказывается давление. В медицине заболевание носит свое название – цистоцеле.

Наглядный пример как выглядит здоровый и больной орган

Зачастую недуг становится причиной того, что трудно удерживать мочу. Форма мочевого пузыря по мере опускания станет дугообразной, свое местоположение теряют и сфинктеры. После полного выпадения мочевой пузырь можно видеть во влагалище. Стадия отличается тем, что невозможно удерживать мочу.

Причины опущения

У мужчин опущение мочевого пузыря встречается реже, нежели у женщин.

Главные причины, по которым это происходит, следующие:

  1. Роды и беременность. В процессе вынашивания ребенка на мышечную ткань оказывается постоянное давление, а все потому, что объем живота увеличивается. Это приводит к тому, что мочевой пузырь смещается в полость влагалища. Как показывает практика, опущение стенки мочевого пузыря начинает сформировываться после вторых, третьих и последующих естественных родов. Спровоцировать это состояние могут и сложные роды. Патология не развивается после кесарева сечения.
  2. Частое поднятие тяжести, занятия тяжелыми видами спорта.
  3. Наследственная предрасположенность. Мышечный каркас малого таза может становиться слабым из-за генетической предрасположенности.
  4. Частые запоры. Женщина, из-за такой проблемы, постоянно тужится, для того, чтобы опорожнить кишечник. Со временем это приведет к тому, что тонус мышц ослабнет.
  5. Хронический кашель, особенно это касается курильщиц. Мало кто задумывается о том, что во время кашля нагружаются не только органы грудной клетки, но и все остальные. Органы малого таза страдают особенно сильно.
  6. Удаление матки. После такого вмешательства мочевой пузырь не просто смещается, а полностью выпадает.
  7. Патологические заболеваний из-за которых оказывается давление на мочевой пузырь, например, увеличенные лимфоузлы или опухоль.
  8. Климакс. Это особенный период для женщин с наступлением которого происходят серьезные изменения в организме. Уровень эстрогена уменьшается, мышечная система становится слабой.
  9. Один из частых периодов опущения органа – наступление климакса

Опущение мочевого пузыря – это опасно, но, к сожалению, проблема продолжает беспокоить многих.

Клиническая картина

Прежде чем думать о том, как лечить опущение мочевого пузыря, следует внимательно проанализировать все симптомы, пройти обследование, после которого диагноз будет подтвержден или опровергнут. При опущении пузыря общее состояние организма начинает ухудшаться.

К первостепенным признакам можно отнести следующее:

  1. Присутствие боли в нижней части живота, пояснице. Наблюдаться подобные симптомы могут во время интимной близости.
  2. Недержание мочи. Во время поднятия тяжести или напряжения мышц пресса симптом усиливается. Привести к непроизвольному опорожнению могут любые стрессы, кашель и даже смех.
  3. Ощущение дискомфорта в области малого таза. Пациенту может казаться, будто бы внутри находится какой-то инородный предмет.
  4. Частые позывы к опорожнению. Симптом не проходит даже после посещения туалета, в некоторых случаях он может становится еще сильнее. При попытке помочиться будет возникать боль.
  5. Позывы к мочеиспусканию учащаются

При выявлении у себя хотя бы одного симптома перечисленного выше обратитесь в больницу. Из-за отсутствия лечения мочевой пузырь может не просто опускаться, но и полностью выпадать.

Классификация

Многие урологи и ученые с разных стран мира по сей день продолжают классифицировать опущение мочевого пузыря. При таком подходе можно определить степень тяжести заболевания, а также подобрать правильное лечение.

По времени возникновения можно классифицировать заболевание следующим образом:

  • острое — возникает в результате травмирования;
  • хроническое – беспокоит от полугода и больше;
  • рецидивирующее – периодически наступают стадии облегчения и обострения.

Есть классификация и по причине развития:

  • врожденные – мочеполовая система была неправильно сформирована в эмбриональном периоде;
  • травматические – из-за разрыва связок, деформации матки и прочее;
  • алиментарные – из-за плохо или избыточного питания;
  • опухолевые – связаны с давлением образований злокачественной или доброкачественной природы.

Значительное влияние оказывает неправильное питание

На первой стадии опущение незначительное, симптомы практически не дают о себе знать. На следующей стадии происходит миграция пузыря, в результате чего возникают  трудности при пальпации. Процесс мочеиспускания нарушается, беспокоят местные симптомы.

Тяжелую стадию можно назвать цистоцеле – наблюдается выпадение мочевого пузыря за пределы малого таза. Возможность помочиться полностью нарушается, развивается воспаление.

Диагностика

Один из методов диагностики

При опущении мочевого пузыря у женщин симптомы, лечение может быть разным. Для того, чтобы выявить проблему своевременно, женщина должно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Для подтверждения окончательного диагноза может потребоваться консультация у хирурга, уролога или проктолога. Поставить диагноз врач может только на основании результатов анализов, осмотра, анамнеза.

Диагностика чаще включает в себя следующее:

  • рентген с использованием контрастного вещества, врач обследует состояние уретры и мочевого пузыря;
  • мрт и узи – проверяют состояние внутренних органов, наличие злокачественных или доброкачественных образований;
  • анализ мочи и крови – по результатам можно выявить воспалительный процесс;
  • цистоскопия – возможность выявить иные заболевания мочевого пузырь.

Помимо этого обследуется динамика оттока мочи. На ранней стадии женщина проходит обследование на гинекологическом кресле, врач использует для этого зеркала. На поздней стадии необходимо делать пальпацию выпячиваемого мочевого пузыря.

Методы лечения

Если наблюдается опущение мочевого пузыря симптомы у женщин могут быть разными точно также как и методы лечения. На схему лечения влияют многие факторы: возраст пациентки, стадия развития заболевания, наличие сопутствующих патологий и прочее.

На ранних стадиях врачи стараются сделать все, чтобы избежать оперативного вмешательства. Многие консервативные методы помогают вернуть органу анатомическое положение.

Специальные упражнения

Упражнения при опущении мочевого пузыря необходимы. Большинству женщин рекомендуется обратить внимание на упражнения Кегеля. Это не только способ лечения, но и хорошая профилактика против развития цистоцеле.

В положении сидя или стоя необходимо как можно сильнее втянуть мышцы тазового дна, представляя при этом будто вы удерживаете процесс мочеиспускания. В течение трех секунд нужно удерживать мышцы, после чего расслабиться на три секунды. С каждым днем увеличивайте время удержания.

Интересно! За один подход выполняйте не менее десяти повторов.

Наглядный пример того как происходит подтяжка мышц с помощью упражнений

Во время выполнения упражнений следует дышать ровно. При регулярном выполнении заметить первый результат можно уже в течение месяца. В том случае, когда мышечный аппарат ослаблен сильно, на его укрепление требуется не менее трех месяцев.

Выполняется специальная зарядка при опущении мочевого пузыря, в нее входит расслабление и сжатие мышц в разном темпе и позах:

  • в быстром темпе подтягивайте и опускайте мышцы;
  • поднимайте мышцы в верх в несколько этапов, останавливаясь на каждом на несколько секунд;
  • выталкивание – это упражнение напоминает родовую деятельность, выполнять следует ритмично, но без особых усилий.

Весь комплекс упражнений выполнять не обязательно. Достаточно выбрать один или два варианта и сделать упор на них.

Ношение бандажа

После проведения обследования врач может назначать специальный бандаж, но только если в этом есть необходимость. Надевается он на нижнее белье, размер и модель подбирается индивидуально для каждого пациента.

Интересно! Рекомендуется носить бандаж и выполнять специальные упражнения.

Носить бандаж больше восьми часов нельзя. При возникновении боли, дискомфорта, сдавливания, проверьте, возможно, изделие было надето неправильно. Можно немного ослабить стяжки.

Полезно носить бандаж, подбирается он врачом

Вагинальные пессарии – это дополнение к консервативным методам. Подбираются они индивидуально для каждого пациента, устанавливаться должны в правильном положении. Таким образом, можно контролировать весь процесс выделения мочи, а также следить за  положением органа.

Оперативное вмешательство

Операция при опущении мочевого пузыря проводится в том случае, если ухудшается качество жизни пациента, а все предпринимаемые действия не приносят желаемого результата.

Цель вмешательства:

  • избавить пациентку от выраженных симптомов, в первую очередь это касается недержания мочи;
  • улучшение качества жизни;
  • восстановление анатомического положения мочевого пузыря;
  • предотвращение рецидивов.

Объем предполагаемого вмешательства и способ его проведения определяется хирургом, все зависит от клинической картины. В течение шести недель перед операцией женщинам следует принимать эстрогены.

Самый эффективный метод лечения на сегодняшний день – кольпорафия. Проводится операция трансвагинальным путем. Специальными швами выполняется подтягивание опущенного органа. Такая сетка при опущении мочевого пузыря помогает удерживать орган на своем месте. Обезболивание – спинномозговая анестезия.

После операции назначаются таблетки, как правило, это антибиотики, помогающие предотвратить развитие бактериальной инфекции:

Название Описание

Цефтриаксон

Препарат назначается пациентам в виде уколов, помогает избежать развития инфекционно-воспалительных заболеваний после оперативного вмешательства.

Цефикс

Антибиотик проявляет активность по отношению ко многим микроорганизмам. Выпускается в виде таблеток, принимается перорально.

Сумамед

Препарат оказывает бактерицидное действие. Как показывает практика, с его помощью можно в несколько раз ускорить реабилитационный период.

Первые полтора месяца после вмешательства не рекомендуется поднимать тяжесть больше пяти килограмм, жить половой жизнью. Старайтесь не кашлять сильно, находится долго в положении сидя или стоя не рекомендуется.

Профилактика

Упражнения должны быть умеренными, но регулярными

Сделать операцию, выявить симптомы и лечение назначить, все это конечно не трудно. Однако для того, чтобы не пришлось бороться с таким недугом нужно заранее предупредить его развитие.

Именно поэтому рекомендуется соблюдать все советы лечащего врача, относят к ним следующее:

  1. Контролируйте свое питание. Пища – это настоящий источник энергии, а также строительных материалов для организма человека. От вредных продуктов по возможности откажитесь: соленое, копченое, газированные напитки. Предпочтение следует отдать молочным продуктам, орехам, кашам, сыру и прочее. В сутки выпивайте минимум два литра воды.
  2. Уделяйте внимание физическим нагрузкам. Занимаясь спортом можно укрепить мышечную систему всего организма. Малоподвижный образ жизни может привести к тому, что начнет развиваться застой в органах малого таза, ткани будут недополучать нужный кислород. Заниматься можно не только в спортивном зале, но и в домашних условиях.
  3. Отказ от вредных привычек. Спиртное, никотин, наркотики – все это нарушает питание мышечной ткани. Помимо этого этиловый спирт приводит к тому, что ухудшается регенерация тканей. Реабилитационный период после оперативного вмешательства может быть очень долгим.
  4. Откажитесь от поднятия тяжести. Многим может показаться, что в подъеме десяти-двадцати килограмм нет ничего плохого, но это не так.
  5. Во время беременности и после операции носите специальные бандажи. Помните, при беременности многие внутренние органы подвергаются постоянному давлению, в результате чего могут смещаться.
  6. Проходите профилактические осмотры. Многие игнорируют посещение больницы сознательно, это становится причиной того, что развивающиеся заболевания не диагностируются вовремя. Ведь даже многие инфекционные процессы в организме могут протекать бессимптомно.
  7. Следите за личной гигиеной. Зачастую условно-патогенная микрофлора в организме пребывает в спящем режиме. Активироваться она начинает только в том случае если развивается какое-то заболевание. На поверхности половых органов много микробов, они могут без труда проникнуть в мочеиспускательный канал и стать причиной воспаления. Для того, чтобы этого не произошло, нужно как можно чаще менять белье, следить за гигиеной.

Не рекомендуется поднимать тяжелые предметы и вещи

Опущение мочевого пузыря – это опасное и неприятное заболевание, требующее к себе внимательного отношения. Дабы не столкнуться с опасными осложнениями врачи не рекомендуют затягивать с визитом в больницу, особенно если уже беспокоят какие-то симптомы.

Частые вопросы к врачу

Недержание у ребенка

У моей дочки после посещения спортзала часто выходит небольшое количество мочи, я боюсь, а вдруг это опущение мочевого пузыря. Скажите, что делать?

Обязательно покажите дочку врачу, возможно, моча выделяется из-за стресса, гиперреактивности мочевого пузыря или по другим причинам.

Удаление матки и опущение пузыря

Может ли быть опущение мочевого пузыря после удаления матки?

После удаления матки мочевой пузырь опускается или полностью выпадает потому, что связки и фасции травмируются, ведь именно они поддерживают орган. Из-за силы тяжести мочевой пузырь будет постоянно пытаться опускаться.

Выпадение мочевого пузыря у женщин: причины, симптомы и лечение

Выпадение мочевого пузыря - распространенное заболевание, которое в медицинской литературе еще называют цистоцеле. Эта патология часто диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Но все же основную группу риска составляют женщины, что связано с многочисленными беременностями, тяжелыми родами и различными физическими нагрузками. Что это за болезнь?

В первую очередь, при типичном опущении цистоцеле или опущении мочевого пузыря, которое является результатом ослабления мышечной системы и связок, поддерживающих мочевой пузырь в «подвешенном» состоянии.В результате происходит быстрое снижение тонуса мышечно-связочного комплекса с изменением анатомического положения мочевого пузыря в нисходящем направлении.

Это так называемая «потеря» внутреннего органа. Этот процесс вызывает значительный дискомфорт, женщины часто жалуются на серьезные проблемы с нормальным мочеиспусканием, учеными и ложными позывами в туалет. В некоторых случаях при прогрессирующем развитии цистоцеле женщину может беспокоить такая деликатная проблема, как недержание мочи, которое особенно усиливается любым физическим натяжением стенок мочевого пузыря - например, во время смеха или кашля.

Причины выпадения мочевого пузыря

Причины выпадения мочевого пузыря могут быть самыми разнообразными, но все они отрицательно влияют на состояние и тонус мышечно-связочного аппарата мочевого пузыря. К таким причинам могут относиться следующие:

  • Одна из основных причин потери мочевого пузыря - это значительный гормональный дисбаланс в женском организме. Гормональный сбой может быть результатом «перестройки» в организме. Чаще всего речь идет о периоде естественного угасания - климаксе.В это время происходит резкое снижение уровня эстрогенов в крови, что приводит к значительному ослаблению мышечного тонуса.
  • Часто выпадение мочевого пузыря становится естественным результатом беременности или тяжелых родов, так как в процессе родов связки и мышцы влагалища растягиваются и сильно деформируются. Следует отметить, что подобная патология встречается только у женщин, вынашивающих естественные роды. После кесарева сечения риск цистоцеле практически минимален.
  • Интенсивные физические нагрузки, частые подъемы тяжестей самым негативным образом сказываются на состоянии женского организма и могут привести к опущению мочевого пузыря.
  • Проблемы с весом могут быть причиной выпадения мочевого пузыря. Быстрое похудание, точно так же, как ожирение, может вызвать различные проблемы с мочеиспусканием, среди которых можно выделить и опущение мочевого пузыря.
  • Важен в формировании этого заболевания еще и генетический фактор. Например, у женщины может быть наследственная предрасположенность к подобным отклонениям или врожденная аномалия органов малого таза.
  • Такое состояние может наблюдаться после различных гинекологических операций.
  • Спровоцировать опущение мочевого пузыря могут длительные проблемы с желудочно-кишечным трактом. Наиболее частой причиной патологии являются систематические запоры, приводящие к чрезмерной нагрузке на мышечную систему в процессе дефекации. Именно поэтому важно регулярно следить за своим стулом и не допускать появления глюков.
  • Причиной выпадения волос на мочевом пузыре могут быть различные опухолевые процессы в области малого таза, которые могут иметь как доброкачественные, так и злокачественные формы.

Основные симптомы опущения мочевого пузыря у женщин

Выпадение мочевого пузыря - чрезвычайно распространенная проблема, которая особенно часто беспокоит женщин после родов. Цистоцеле может сильно ухудшить здоровье женщины, а также общее качество жизни. Основные симптомы потери мочевого пузыря включают:

  • Основным признаком этого заболевания является недержание мочи, которое особенно усиливается при любой попытке растянуть стенки пресса.Все попытки поднять тяжести также сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием.
  • Недержание мочи также усиливается при смехе, кашле или чихании.
  • Сильный нервный шок, обычные повседневные стрессовые ситуации также сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием.
  • Распространенные симптомы выпадения мочевого пузыря - боли внизу живота, которые могут «отдавать» в поясничной области. Боль сопровождается любым половым контактом.
  • Характерными чертами цистоцеле являются нарушения нормального мочеиспускания - внезапное, более частое мочеиспускание в туалете, которое невозможно контролировать.Такое мочеиспускание еще называют императивным. В этом случае процесс затруднен, даже после частого посещения туалета женщина чувствует, что мочевой пузырь недостаточно опорожнен.
  • Появление чувства тяжести, дискомфорта в области половых органов.
  • Выпадение мочевого пузыря характеризуется учеными инфекциями мочевыделительной системы.

При выявлении первых признаков патологического процесса следует немедленно обратиться к врачу-специалисту для лечения.При цистоцеле отсрочить невозможно, так как на запущенной стадии мочевой пузырь может не просто упасть, а выпасть из влагалища, что может иметь очень серьезные и неблагоприятные последствия.

Лечение опущения мочевого пузыря

При выявлении опущения мочевого пузыря у женщин требуется комплексный подход к лечению. При выборе метода лечения врач должен учитывать такие факторы, как возраст пациента, тяжесть патологического процесса, наличие других сопутствующих заболеваний.Как правило, основным и наиболее эффективным способом лечения опущения мочевого пузыря считается операция. Но многие специалисты пытаются вылечить начальные стадии патологии без операции.

Отличный эффект дает регулярная физическая нагрузка, специальная лечебная физкультура. Особенно эффективны упражнения Кегеля - специально разработанные и рекомендованные для укрепления мышечной системы женщинам с опущением мочевого пузыря. ЧП Кегеля - это систематическое напряжение и расслабление мышц.Эти упражнения можно выполнять в любом положении - лежа, сидя или стоя. В большинстве случаев уже через 14-20 дней видны первые положительные результаты.

Одним из дополнительных консервативных методов лечения является использование специальных вагинальных средств, которые необходимо прекратить. Такие пессарии подбираются для каждой женщины индивидуально, после чего врач устанавливает прибор в правильное положение. Вагинальные пессарии чрезвычайно важны, так как они значительно упрощают процесс контроля мочеиспускания и обеспечивают надежную поддержку мочевого пузыря в правильном анатомическом положении.

На поздних стадиях пролапса мочевого пузыря консервативное лечение становится практически невозможным и заменяется хирургическим вмешательством. На сегодняшний день оптимальным методом хирургического лечения цистоцеле становится лапароскопия, при которой хирург производит все необходимые пластические и восстановительные процедуры. Во время лапароскопической операции восстанавливается нормальное анатомическое положение органов малого таза.

.

Признаки выпадения мочевого пузыря, симптомы и что делать

Другие симптомы пролапса мочевого пузыря:

  • Затрудненное мочеиспускание
  • Ощущение, что вам все еще нужно «идти» даже сразу после мочеиспускания
  • Ткань выступает из влагалища
  • Тяжесть или давление в области влагалища
  • Частые инфекции мочевыводящих путей
  • Стрессовое недержание мочи: небольшое подтекание мочи при чихании, кашле, физических упражнениях или поднятии тяжелых предметов
  • Болезненный половой акт

У женщин мышцы тазового дна работают вместе с передней стенкой влагалища, чтобы поддерживать мочевой пузырь , полый орган, который наполняется мочой, сигнализируя, что пора уходить.Когда мышцы тазового дна, окружающие мочевой пузырь, ослабевают или расслабляются, мочевой пузырь больше не поддерживается, в результате чего он сутулятся во влагалище и создает препятствие или выпуклость во влагалищной полости.

Выпадение мочевого пузыря у женщин обычно связано с менопаузой. Более низкий уровень эстрогена, связанный с менопаузой, может вызвать ослабление стенок влагалища. Если они сильно ухудшаются, мочевой пузырь больше не поддерживается и может упасть во влагалище.Это может вызвать проблемы с мочеиспусканием, например, стрессовое недержание мочи.

Другими факторами риска выпадения мочевого пузыря являются:

  • Роды
  • Хирургическое вмешательство, например гистерэктомия
  • Чрезмерная нагрузка на тазовое дно из-за длительных запоров, подъема тяжелых предметов или увеличения веса
  • Хронический кашель (или другие проблемы с легкими)

Выпадение мочевого пузыря делится на четыре степени, каждая из которых характеризуется степенью проникновения мочевого пузыря во влагалище.

  • Степень 1 (легкая): только небольшая часть мочевого пузыря опускается во влагалище.
  • Степень 2 (умеренная): мочевой пузырь обвисает настолько, что может достичь отверстия влагалища.
  • Степень 3 (тяжелая): мочевой пузырь выступает из тела через отверстие влагалища
  • Степень 4 (полный): весь мочевой пузырь полностью выступает за пределы влагалища

Хорошая новость заключается в том, что пролапс мочевого пузыря редко бывает жизненным -угрожающее состояние.Большинство случаев можно исправить без хирургического вмешательства. Ваш план лечения будет во многом зависеть от того, какой у вас степень пролапса.

Если операция не требуется, вот несколько домашних средств от пролапса мочевого пузыря:

  • Упражнения для тазового дна. Тазовое дно - это система мышц, связок и нервов, которая создает корзину поддержки для нашего мочевого пузыря. Можно довольно просто вписать эти упражнения в свой распорядок дня. Сидя за столом, согните и расслабьте мышцы, удерживающие мочу.Делайте это хотя бы трижды в день, и вы начнете видеть результаты.
  • Изменение образа жизни. Рекомендуется избегать подъема тяжелых предметов. Если у вас хронический запор, также рекомендуются средства для его устранения.
  • Пессарий. Пессарий - это устройство, которое вводится во влагалище для поддержки мочевого пузыря. Пессарии требуют регулярного удаления и чистки, чтобы избежать заражения. В зависимости от того, какой у вас пессарий, удаление выполняется врачом или в домашних условиях.Некоторым женщинам пессарии неудобны или они легко выпадают.
  • Заместительная терапия эстрогенами. Эстроген, который организм женщины перестает вырабатывать после менопаузы, может побудить тело укрепить мышцы вокруг влагалища и мочевого пузыря. Это может исправить выпадение мочевого пузыря в некоторых случаях от легкой до умеренной. Гормональная терапия подходит не всем. Проконсультируйтесь с врачом.

Если у вас серьезное выпадение мочевого пузыря, может потребоваться операция. Во время операции сетчатая опора вставляется в стенку влагалища, и положение мочевого пузыря корректируется.Это может быть выполнено под общей, региональной или местной анестезией.

Пока вы проходите эти процедуры, может быть полезно надеть защиту от небольших утечек мочи в результате вашего состояния, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно. ВСЕГДА DISCREET вкладыши и подушечки бывают разных размеров и различной впитывающей способности, чтобы соответствовать потребностям мочеиспускания. ВСЕГДА DISCREET лайнеры и подушечки быстро превращают жидкость и запахи в гель, чтобы вы чувствовали себя уверенно и чувствовали себя комфортно в течение дня.

Выпадение мочевого пузыря диагностируется только врачом. Если вы испытываете симптомы опущения мочевого пузыря, обратитесь к врачу. Вместе вы обсудите план лечения.

.

Выпадение мочевого пузыря - канал улучшения здоровья

Выпадение мочевого пузыря или цистоцеле - это выпячивание мочевого пузыря в переднюю стенку влагалища. Это также называется пролапсом передней стенки влагалища.

Выпадение мочевого пузыря обычно происходит из-за ослабления и растяжения стенок влагалища и мышц тазового дна, родов или повторяющегося напряжения. Факторы риска включают беременность, роды и все остальное, что оказывает давление на тазовое дно, включая некоторые высокоэффективные упражнения в тренажерном зале.

Выпадение мочевого пузыря может происходить само по себе или вместе с другим выпадением, например ректоцеле (когда кишечник выпирает заднюю стенку влагалища) или выпадением матки (когда матка и шейка опускаются во влагалище ).

Симптомы опущения мочевого пузыря

Симптомы выпадения мочевого пузыря зависят от его тяжести, уровня физической активности и наличия любого другого типа выпадения.

Сюда входят:

  • Стрессовое недержание мочи - утечка мочи при кашле, чихании, смехе, беге или ходьбе или недержание мочи, которое необходимо срочно убрать и протекает в пути
  • Вам нужно чаще опорожнять мочевой пузырь
  • Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь при посещении туалета
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
  • трудности с удержанием тампона во время менструации
  • Напряжение для запуска потока мочи
  • Медленный поток мочи, который может останавливаться и начинаться
  • ощущение полноты или давления во влагалище
  • войлок или отек у входа во влагалище
  • дискомфорт при половом акте
  • Подтекающая моча при половом акте
  • Выступ стенки влагалища наружу через вход во влагалище (в тяжелых случаях)
  • : нужно вернуться в туалет сразу после окончания мочеиспускания.

Факторы риска выпадения мочевого пузыря

Факторы риска выпадения мочевого пузыря включают все, что оказывает давление на тазовое дно и влияет на его функцию, например:

  • Беременность и роды
  • Регулярное натуживание в туалете для опорожнения кишечника или опорожнения мочевого пузыря
  • лишний вес
  • хронический кашель, вызванный кашлем курильщика или хроническими заболеваниями легких
  • повторяющееся поднятие тяжестей или детей на работе или в тренажерном зале, или любые упражнения, при которых наблюдается чрезмерное давление вниз на тазовое дно
  • тазовая или гинекологическая хирургия
  • сильная семейная история
  • Заболевание соединительной ткани, при котором ткани тела не могут выдерживать вес органов
  • менопауза.

Женщины в постменопаузе более восприимчивы к выпадению мочевого пузыря, поскольку у них снижен уровень эстрогена (женского полового гормона). Эстроген помогает поддерживать ткани и мышцы влагалища в хорошем тонусе. Когда уровень эстрогена падает после менопаузы, эти ткани становятся тоньше и менее эластичными, что может привести к выпячиванию мочевого пузыря во влагалище.

Диагностика опущения мочевого пузыря

Выпадение мочевого пузыря. Диагноз:

.
  • История болезни - включая проверку возможных факторов риска
  • физическое вагинальное обследование (внутреннее обследование) - позволяет оценить степень выпадения, функцию мышц тазового дна, наличие любых других выпадений и других аномалий в тазу, таких как опухоли или образования.

Обследование на выпадение мочевого пузыря

Тесты, которые могут быть выполнены для подтверждения или отклонения диагноза пролапса мочевого пузыря, в зависимости от ваших симптомов:

  • УЗИ органов малого таза для исключения новообразований или кист, оказывающих давление на мочевой пузырь
  • Уродинамика - тест функции мочевого пузыря и для оценки различных типов недержания мочи
  • сканирование мочевого пузыря для измерения остаточной мочи - моча, оставшаяся в мочевом пузыре после опорожнения
  • Анализ мочи в середине потока для исключения инфекции мочевыводящих путей
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) - в отдельных случаях.

Стадии выпадения мочевого пузыря

Тяжесть опущения мочевого пузыря можно измерить несколькими способами. Такие термины, как «легкий», «умеренный» и «тяжелый» не всегда полностью точны, поскольку они зависят от мнения человека, но часто используются в повседневных беседах, чтобы помочь людям понять серьезность пролапса.

Чаще используется классификация:

  • Этап 1 - мочевой пузырь немного выступает во влагалище
  • Этап 2 - мочевой пузырь выступает во влагалище настолько, что приближается к входу во влагалище
  • 3 стадия - мочевой пузырь выступает из влагалища
  • 4 стадия - наиболее тяжелая форма, при которой все органы малого таза, включая мочевой пузырь, выступают из влагалища.

Многие гинекологи сейчас используют систему количественного определения пролапса тазовых органов (POP-Q), которая измеряет в сантиметрах место пролапса по отношению к входу во влагалище, чтобы определить «стадию» пролапса.

Лечение пролапса мочевого пузыря

Лечение выпадения мочевого пузыря зависит от того, насколько «беспокоит» выпадение (насколько оно доставляет вам неприятностей) и его стадии. Чем более развито выпадение, тем больше вероятность того, что он беспокоит. Во время консультации вы и ваш гинеколог обсудите наиболее неприятные аспекты симптомов и то, как они влияют на вашу жизнь.План лечения может быть адаптирован в зависимости от тяжести симптомов и стадии пролапса.

Лечение бессимптомного пролапса мочевого пузыря

Если у вас нет симптомов опущения мочевого пузыря, возможно, вам не потребуется лечение. Это может быть случай пролапса 1 или 2 стадии. Фактически, вы можете вообще не подозревать о выпадении мочевого пузыря. Ваш терапевт может забрать его во время обычного осмотра, например, во время скринингового обследования шейки матки.

Изменение образа жизни и физиотерапия - ключевые аспекты ведения таких случаев.Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить ухудшение состояния, в том числе:

  • потеря веса
  • Лечение запора
  • бросить курить
  • Коррекция положения при сидении на унитазе
  • Избегайте подъема тяжестей
  • Упражнения для тазового дна, которые, как было доказано, уменьшают симптомы выпадения мочевого пузыря на ранней стадии и предотвращают любое ухудшение
  • обращаются за лечением и лечением хронического кашля и болезней легких.

Всегда рекомендуется посещать физиотерапевта тазового дна, чтобы он мог правильно оценить функцию вашего тазового дна и показать вам правильную технику выполнения упражнений для тазового дна. Лучшие опубликованные данные подтверждают контролируемые упражнения для мышц тазового дна для лечения пролапса и недержания мочи.

Лечение симптоматического выпадения мочевого пузыря

Если у вас есть симптомы опущения мочевого пузыря, как и людям без симптомов, рекомендуется изменить образ жизни, тренировать мышцы тазового дна и лечить любой хронический кашель.Сделайте их частью своей повседневной жизни.

Однако иногда пролапс может быть более серьезным, и этих мер может быть недостаточно для облегчения симптомов.

Для этих случаев может быть два разных подхода:

1. Безоперационный доступ - вагинальные пессарии

Пессарий - это устройство, сделанное в основном из силикона. Он вводится во влагалище для поддержки выпадения мочевого пузыря и передней стенки влагалища. Пессарии бывают разных форм и размеров.
Для установки пессария операция не требуется.Это может быть сделано в кабинете физиотерапевта тазового дна, медсестры или гинеколога.

Некоторые женщины могут предпочесть этот вариант, если они хотят избежать или отложить операцию, и он может быть самым безопасным вариантом для женщин, которые не подходят для операции.

Если вы долгое время используете вагинальный пессарий, вам потребуются регулярные осмотры у лечащего врача.

2. Хирургический доступ

В некоторых случаях, когда все другие варианты лечения не помогли с симптомами, или когда женщина не хочет использовать пессарий, может потребоваться операция.
Тип используемой операции будет зависеть от сочетания симптомов пролапса и мочевыводящих путей. Ваш врач обсудит с вами доступные хирургические методы.

Мочевой катетер обычно вставляют во время операции, чтобы дать мочевому пузырю отдохнуть в течение дня после операции, но это будет зависеть от процедуры, которую вы проводите.

Восстановление после операции занимает около шести недель. Ваш врач посоветует, как позаботиться о себе в период восстановления, а физиотерапевт порекомендует соответствующие упражнения.

Предложения могут включать:

  • Избегать подъема
  • как избежать запора
  • ходьба - лучшее упражнение во время операции по восстановлению опущения мочевого пузыря
  • выполнение упражнений для тазового дна
  • отдыхает каждый день.

Самостоятельная помощь при выпадении мочевого пузыря

Ваш врач может посоветовать вам внести несколько изменений в образ жизни, чтобы предотвратить ухудшение (или повторение после операции) выпадения мочевого пузыря. Они могут предложить:

  • не поднимать предметы весом более 5 кг, включая детей
  • ежедневных упражнений, которые помогут поддерживать регулярность опорожнения кишечника, но избегать тренировок с тяжелыми весами, приседаний и упражнений с высокой нагрузкой.Это может включать выбор более легких грузов, которые можно легко поднимать без напряжения; укрепление кора на гимнастическом мяче; и сердечно-сосудистые упражнения, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде (вместо бега, прыжков или высокоэффективной аэробики)
  • при тренировках в тренажерном зале, избегая силовых тренировок, которые заставляют вас задерживать дыхание или напряжение. Лучше всего уменьшить вес и увеличить количество повторений. Подходящим упражнением является ходьба по беговой дорожке с наклоном или без него
  • Увеличение количества клетчатки в вашем рационе для предотвращения запоров - рекомендуется 30 г клетчатки в день.Выпадение мочевого пузыря может усугубиться всего одним напряжением
  • выпивает от шести до восьми стаканов жидкости каждый день. Недостаточное количество жидкости может сделать стул твердым, сухим и трудным для отхождения
  • Избегайте натуживания кишечника или мочевого пузыря в туалете, так как это усугубит выпадение. Поможет наклон вперед с расставленными коленями, предплечья на бедрах, прямая спина и расслабленный животик
  • ежедневно выполнять упражнения для тазового дна для укрепления мышц, поддерживающих органы таза.Инструкцию о том, как это сделать правильно, может дать врач, физиотерапевт тазового дна или медсестра, занимающаяся проблемами воздержания. Эти упражнения также могут уменьшить симптомы недержания мочи, которые могут быть связаны с выпадением мочевого пузыря
  • сжимая или укрепляя мышцы тазового дна перед подъемом, кашлем, смехом или чиханием
  • , если вы находитесь в постменопаузе, ваш врач может порекомендовать гормональную терапию (обычно в форме вагинальных препаратов эстрогена, таких как крем, пессарий или вагинальные таблетки) для улучшения вагинального секрета и кровотока, а также для тонизирования кожи и мышц, поддерживающих ваше влагалище и мочевой пузырь
  • Обращение к врачу по поводу любого состояния, вызывающего кашель и чихание, например астмы, инфекций грудной клетки и сенной лихорадки, поскольку повторяющееся чихание и кашель могут вызвать или усугубить пролапс мочевого пузыря
  • в пределах здорового веса.Известно, что избыточный вес усугубляет симптомы.

Занятие сексом при опущении мочевого пузыря не усугубляет ситуацию. Вы можете выбрать более удобную позу, если есть некоторый дискомфорт.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Жан Хейлс за женское здоровье

Последнее обновление: Июль 2020 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Выпадение матки и мочевого пузыря - Harvard Health

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Здоровье мужчины «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 28 февраля 2020 г.

Что такое пролапс матки и мочевого пузыря?

Матка и мочевой пузырь удерживаются в своих нормальных положениях чуть выше внутреннего конца влагалища с помощью «гамака», состоящего из поддерживающих мышц и связок. Износ этих поддерживающих структур в тазу может привести к провисанию дна матки, дна мочевого пузыря или того и другого через слои мышц и связок.

Когда это происходит, матка или мочевой пузырь могут образовывать выпуклость во влагалище. В тяжелых случаях может случиться так, что обвисшая матка или мочевой пузырь опустятся настолько глубоко, что выпуклость может появиться у входа во влагалище или даже выступить из него.

Когда матка опускается вниз, это называется опущением матки. Когда мочевой пузырь опускается, это называется опущением мочевого пузыря, также известным как цистоцеле.

Различные нагрузки могут вызвать ослабление мышц и связок таза и привести к выпадению матки или мочевого пузыря.Самая большая нагрузка на эти мышцы и связки - это роды. У женщин, перенесших многоплодную беременность и роды через естественные родовые пути, вероятность развития пролапса выше.

Другие стрессы, которые могут привести к пролапсу, включают запор с привычкой к частому натуживанию при дефекации и хронический кашель. Ожирение также может привести к растяжению мышц таза.

Проблемы с опорой в тазу обостряются после менопаузы, поскольку ткани таза зависят от эстрогена, который помогает им сохранять тонус, а уровень эстрогена падает после менопаузы.

По оценкам некоторых врачей, половина женщин страдает выпадением матки или мочевого пузыря в той или иной степени в первые годы после родов. Для большинства женщин эти состояния остаются невыявленными и нелеченными. Только от 10% до 20% женщин с пролапсом таза обращаются за медицинской помощью по поводу симптомов.

Симптомы

Легкие случаи выпадения мочевого пузыря или матки обычно не вызывают никаких симптомов. Более запущенный пролапс может вызвать любой из следующих симптомов:

  • Дискомфорт во влагалище, тазу, нижней части живота, паху или пояснице.Дискомфорт, связанный с пролапсом, часто описывается как тянущее или ноющее ощущение. Может быть хуже во время полового акта или менструации.
  • Тяжесть или давление во влагалище. Некоторым женщинам кажется, что что-то вот-вот выпадет из влагалища.
  • Выпуклость влажной розовой ткани из влагалища. Эта обнаженная ткань может раздражаться и вызывать зуд или небольшие язвочки, которые могут кровоточить.
  • Утечка мочи, которая может усиливаться при поднятии тяжестей, кашле, смехе или чихании
  • Частое мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию
  • Частые инфекции мочевыводящих путей, потому что мочевой пузырь не может полностью опорожниться при мочеиспускании
  • Необходимость прижать пальцы к влагалищу, прямой кишке или к коже возле влагалища для опорожнения мочевого пузыря или дефекации
  • Затруднение при опорожнении кишечника
  • Боль при половом акте, подтекание мочи во время секса или невозможность достичь оргазма
  • Влага, загрязняющая нижнее белье

Диагностика

Опытный врач обычно может диагностировать выпадение матки или мочевого пузыря с помощью гинекологического осмотра.Иногда для подтверждения диагноза может потребоваться МРТ (магнитно-резонансная томография). .

В некоторых случаях, особенно если у вас частые инфекции мочевыводящих путей или если вам сложно удерживать мочу, врач может назначить один или несколько тестов для оценки функции мочевого пузыря.

Уродинамические исследования проверяют функцию мочевого пузыря и могут показать, полностью ли он опорожнен. Давление внутри мочевого пузыря измеряется, когда жидкость попадает в него через небольшую трубку.Рентгеновское видео, снятое после введения красителя через уретру для заполнения мочевого пузыря, может показать, искажена ли его форма. Этот тест известен как цистоуретрограмма при мочеиспускании.

Ожидаемая длительность

Иногда вы можете обратить вспять легкий случай пролапса, выполняя упражнения, укрепляющие мышцы таза. В других случаях степень и тяжесть выпадения со временем могут увеличиваться с возрастом женщины. У одних женщин это может происходить быстрее, чем у других.

Запущенные или тяжелые случаи пролапса обычно не поддаются физическим упражнениям или гормональной терапии.Операция часто улучшает или излечивает пролапс тазовых органов.

Профилактика

Иногда вы можете обратить вспять легкий случай пролапса, выполняя упражнения, укрепляющие мышцы таза. В других случаях степень и тяжесть выпадения со временем могут увеличиваться с возрастом женщины. У одних женщин это может происходить быстрее, чем у других.

Запущенные или тяжелые случаи пролапса обычно не поддаются физическим упражнениям или гормональной терапии. Операция часто улучшает или излечивает пролапс тазовых органов.

Лечение

В легких случаях мер по укреплению мышц тазового дна может быть достаточно, чтобы ограничить симптомы пролапса. Упражнения, известные как упражнения Кегеля, - отличный способ усилить поддержку таза.

Чтобы выполнять упражнения Кегеля, сожмите мышцы, которые вы бы использовали, чтобы предотвратить мочеиспускание или газы. Удерживайте сокращение в течение нескольких секунд, затем расслабьтесь. Обязательно полностью расслабьте мышцы тазового дна после сокращения.Повторить 10 раз. Старайтесь делать четыре-пять подходов в день.

Со временем большинство женщин замечают улучшение контроля над мочевым пузырем, у них может быть меньше боли или меньше симптомов.

Врач может вставить резиновое кольцеобразное приспособление, называемое пессарием, в верхнюю часть вашего влагалища. Пессарии поддерживают матку и мочевой пузырь и предотвращают их провисание во влагалище. Они съемные, поэтому их можно периодически стирать.

Выпадение мочевого пузыря или матки может потребоваться хирургическое вмешательство, которое может быть выполнено через влагалище, разрез в брюшной полости или лапароскопия.Выбор процедуры зависит от возраста женщины, тяжести симптомов, истории болезни, стремления к бесплодию в будущем и желания иметь возможность заниматься сексом. Цели состоят в том, чтобы восстановить нормальную анатомию, облегчить симптомы, восстановить нормальную функцию кишечника и мочевого пузыря и восстановить способность заниматься сексом. В некоторых случаях рекомендуется хирургическое удаление матки (гистерэктомия).

Когда звонить профессионалу

Выпадение органов малого таза, как правило, не представляет опасности.Вам следует обратиться к своему врачу для оценки, если у вас наблюдаются неприятные симптомы, и вы подозреваете, что у вас может быть эта проблема. Также важно сообщать врачу об изменениях симптомов мочеиспускания, поскольку мочевые инфекции являются возможным осложнением пролапса.

Прогноз

Незначительное выпадение матки или мочевого пузыря можно исправить с помощью упражнений на укрепление мышц тазового дна. Когда пролапс перейдет в более позднюю стадию, он будет продолжаться и ухудшаться без хирургического лечения или поддержки пессария.

Выпадение легкой и средней степени тяжести вряд ли вызовет серьезные медицинские последствия и может не потребовать лечения. Запущенный, тяжелый или полный пролапс обычно требует поддержки пессария или хирургического вмешательства, чтобы свести к минимуму проблемы с недержанием мочи, задержкой мочи, язвой влагалища, сексуальной дисфункцией или затруднениями с дефекацией.

Внешние ресурсы

Американский колледж акушеров и гинекологов
http: // www.acog.org/

Общество хирургов-гинекологов
http://www.sgsonline.org/

Американское урогинекологическое общество
http://www.augs.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Что такое хирургия пролапса мочевого пузыря? (с иллюстрациями)

Операция по выпадению мочевого пузыря - это процедура, выполняемая для восстановления мышц тела, поддерживающих мочевой пузырь. Выпадение мочевого пузыря - это состояние, от которого страдают многие пожилые женщины, поскольку мышцы передней стенки влагалища - поддерживающие мочевой пузырь - ослабевают и расслабляются. Это ухудшение обычно объясняется возрастом и нагрузкой на эту область во время родов. Выпадение мочевого пузыря также связано с менопаузой, когда организм обычно перестает вырабатывать эстроген, гормон, важный для поддержания силы мышц вокруг влагалища.Если эти мышцы ослабевают и больше не могут поддерживать мочевой пузырь, он выпадает или опускается во влагалище.

Вырез женского тела с темно-розовым мочевым пузырем.

Симптомы выпадения мочевого пузыря могут включать более частые инфекции мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание, подтекание мочевого пузыря в результате кашля или чихания, а также болезненный половой акт. Выпадение мочевого пузыря также часто связано с выпадением других органов таза, включая матку. Большинство случаев выпадения со временем ухудшаются, поэтому важно сразу же обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов.

Мочевыводящие пути человека, включая мочевой пузырь розового цвета внизу.

Выпавшие мочевые пузыри разделяются на четыре степени, в зависимости от того, насколько далеко мочевой пузырь опускается во влагалище. Незначительный пролапс можно лечить без хирургического вмешательства с помощью вагинального пессария. Это устройство, предназначенное для поддержки мышц влагалища; его необходимо заменять каждые три-шесть месяцев.При сильном выпадении мочевого пузыря может потребоваться операция. Операция по выпадению мочевого пузыря обычно проводится через влагалище, и цель процедуры - обеспечить поддержку влагалища и матке, вернув мочевой пузырь в его правильное положение и укрепив мышцы в окружающей области.

Скальпель - это небольшой острый нож, которым в хирургических операциях делают надрезы.

Операция по выпадению мочевого пузыря включает в себя разрез внутри стенки влагалища и наложение швов для укрепления тканей, поддерживающих влагалище. Эти швы могут накладываться на переднюю или заднюю стенку, в зависимости от типа выпадения мочевого пузыря. Затем разрез во влагалище закрывают швами, которые обычно рассасываются в течение одной-двух недель.Некоторым пациентам может потребоваться дополнительный шов в верхней части влагалища или шейке матки для поддержки влагалища. Специальная сетка также может использоваться для усиления исправления пролапса.

Время восстановления после операции на мочевом пузыре может зависеть от типа проведенной операции на мочевом пузыре.

Операция по выпадению мочевого пузыря может выполняться пациенту под общей, регионарной или местной анестезией. Большинство пациентов выписываются в тот же день. Период восстановления обычно составляет около шести недель, а успешность операции составляет около 70 процентов.

Некоторые люди испытывают недержание мочи при физических нагрузках, например при чихании..

Смотрите также