Социальные сети:

Заболевание почек пиелонефрит у детей


Пиелонефрит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит у детей – неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Пиелонефрит у детей протекает с болевым синдромом в поясничной области, дизурическими расстройствами (частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью, неудержанием мочи), повышением температуры тела, интоксикацией. Диагностика пиелонефрита у детей включает исследование крови (клинический, биохимический анализ) и мочи (общий анализ, бакпосев), УЗИ мочевой системы, оценку уродинамики, внутривенную урографию и др. В лечении пиелонефрита у детей используется антибактериальная, противовоспалительная, антиоксидантная терапия, фитотерапия.

Общие сведения

Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей, и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте. Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

Пиелонефрит у детей

Причины пиелонефрита у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии) и др.

Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем. Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии, ангинах, гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.). У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе, колитах, кишечных инфекциях, вульвитах, вульвовагинитах, баланопоститах, циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь. Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией, рахитом, гипервитаминозом D; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией, глистными инвазиями и пр. Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы, кори, скарлатины, эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

Классификация

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей. Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений. Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

Симптомы пиелонефрита у детей

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным интерстициальным нефритом, паранефритом, карбункулом почки, пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром, необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога. Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины, общего белка, белковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочи, рН мочи, количественных проб (по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР, ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря), УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии, уродинамических исследований, динамической сцинтиграфии почек, почечной ангиографии, КТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом, аппендицитом, циститом, аднекситом, в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга, детского гинеколога; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза.

Лечение пиелонефрита у детей

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой. Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), β-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин). После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) - 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж, ЛФК, санаторное лечение.

Прогноз и профилактика

Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией. Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма. Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи. Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Оглавление

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.

На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

  • Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
  • Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
  • Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

  • Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
  • Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
  • Сахарный диабет
  • Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
  • Синуситы и тонзиллиты
  • Несоблюдение личной гигиены и др.

У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

Виды заболевания

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

  • Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
  • Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

  • Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
  • Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

  • Высокой (до 40 градусов) температуре
  • Судорогах
  • Бледности и синюшности кожи
  • Снижении массы тела
  • Отказе от еды
  • Рвоте
  • Обезвоживании организма

Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

  • Боли в области спины
  • Дискомфорт в животе
  • Повышение температуры

Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

  • Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
  • Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
  • Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
  • Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
  • Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

  • УЗИ органов мочевой системы
  • Рентгенологические обследования
  • Допплерография кровотока в почках
  • КТ, МРТ и др.

Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

Лечение

Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.

Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:

  • Тщательном подборе лекарственных препаратов
  • Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
  • Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств

Основу лечения составляют:

  • Двухэтапная антибактериальная терапия
  • Белково-растительная диета
  • Ограничение потребления соли
  • Питьевой режим, утвержденный врачом
  • Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов

Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.

К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

  • Иммунолог
  • Эндокринолог
  • Пульмонолог и др.

Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

  • Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
  • Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
  • Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
  • Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
  • Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
  • Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
  • Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов

Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.

Хронический пиелонефрит у детей | Симптомы и лечение хронического пиелонефрита у детей

Симптомы хронического пиелонефрита у ребенка

В период обострения отмечаются подъемы температуры, жалобы на боли в пояснице, животе, в той или иной мере выражены симптомы интоксикации, появляются дизурические симптомы, мочевой синдром, увеличение СОЭ, нейтрофилез. В период ремиссии отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, «синева» под глазами, астенизация - симптомы хронической интоксикации.

При латентном течении хронического пиелонефрита клинические проявления отсутствуют. Изменения в моче патологического характера обнаруживаются при профилактических осмотрах, при обследовании для посещения бассейна, перед вакцинацией и т. п. Иногда внимательные родители и врачи, осуществляющие наблюдение ребенка на протяжении ряда лет, могут отметить следы хронической интоксикации.

По мере развития хронического пиелонефрита у пациентов отмечается постепенное изменение функций мозгового вещества почки, снижается эффективность осмотического концентрирования мочи. Очень важный диагностический критерий - нарушение концентрационной способности почек. Важно определение относительной плотности мочи.

Необходимо провести пробу с сухоядением. Проба с сухоядением - 18-часовая. С 14 час дня больному предлагают ничего не пить. Вечером можно поесть печенье, сухарики, даже жареный картофель. В 8 час утра собирается моча. После больной пьет сколько хочет. При такой пробе относительная плотность мочи должна быть не ниже 1,020. Если она ниже, то это указывает на нарушение концентрационной способности почек.

При хроническом пиелонефрите на рентгенограмме определяются: асимметрия величины обеих почек; деформация чашечно-лоханочной системы почек; неравномерное выделение контрастного вещества; уменьшение толщины паренхимы почки по сравнению с контралатеральной; значительные колебания толщины паренхимы в одной и той же почке на разных участках.

Одним из ранних проявлений склеротического процесса является сплющивание и уменьшение сосочков, удлинение и растяжение чашечек, их подтягивание к периферии почек, у основания чашечек происходит закругление угла. О соотношении чашечно-лоханочной системы и паренхимы почки дает представление ренально-кортикальный индекс - отношение площади чашечно-лоханочной системы к площади самой почки. По его величине можно обнаружить диспропорцию между сморщивающейся паренхимой почки и расширяющейся чашечно-лоханочной системой. Ренально-кортикальный индекс в норме 60-62%, цифры ниже свидетельствуют о хроническом пиелонефрите и сморщивании почки. У детей при хроническом пиелонефрите замедляются темпы роста почек, в связи с чем важно проведение рентгенологического исследования в динамике.

Радиоизотопная ренография позволяет установить односторонние нарушения секреции и экскреции, снижение почечного кровотока. Динамическая нефросцинтиграфия позволяет получить информацию о состоянии функционирующей паренхимы почек.

Динамическая компьютерная у-сцинтиграфия позволяет при хроническом пиелонефрите определить не только сторону поражения, но и степень нарушения васкуляризации почки, секреторной деятельности канальцевого эпителия и уродинамики.

Комбинация двухмерного ультразвукового и допплеровского исследований дает возможность оценить состояние не только паренхимы почки, но и кровотока; оценить периферическое почечное сосудистое сопротивление. По мере развития процесса при хроническом пиелонефрите появляется артериальная гипертензия.

Вследствие хронического иммунного повреждения патологический процесс в почках неуклонно прогрессирует, хотя и возможны ремиссии. При латентном течении хронического пиелонефрита мочевой синдром не стабилен, может быть и норма, в таких случаях может быть «бессимптомная» бактериурия. Следует учитывать также и тот факт, что нарушения функции почек могут сохраняться и в период ремиссии, если они обусловлены развившимся нефросклерозом. Поэтому признаком обострения хронического пиелонефрита является не наличие функциональных нарушений, а их нарастание.

Острый и хронический пиелонефрит у ребенка

Пиелонефрит может возникнуть у детей в любом возрасте. Заболевание представляет собой воспаление почек и характеризуется несколькими выраженными признаками. Вовремя заметив таковые, можно уберечь малыша от серьезной патологии и осложнений.

При появлении тревожных симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Медики утверждают, что на развитие патологии влияют хронические очаги инфекций (аденоиды, кариес, тонзиллит), а заболевание мочевой системы довольно распространены и имеют тенденцию к быстрому прогрессированию.

При этом заболеть могут и новорожденные, и дети раннего возраста.

В медицине это заболевание по особенностям и природе классифицируют на первичное и вторичное.

Главной причиной является изменение кишечной условно-патогенной микрофлоры. При влиянии негативных факторов (ОРВИ, кишечные инфекции) возникает дисбактериоз, который, в свою очередь, провоцирует воспаление почек. У детей заболевание может возникнуть в результате осложнения кокковой инфекции (кожные заболевания, ангина, грипп).

Провоцирующим фактором считается и цистит. Болезнетворные микроорганизмы проникают в мочеиспускательный канал, затем в мочеточники, лоханки и сами почки.

В основном эта форма диагностируется при врожденных аномалиях строения мочевыводящей системы, например, нарушении строения или расположения почек, мочевого пузыря или мочеточников. При таких отклонения затрудняется отток мочи или же она забрасывается обратно из нижних путей, а вместе с ней и бактерии, вызывающие воспалительный процесс.

Такая аномалия, как недоразвитие почек повышает риск пиелонефрита у более старших детей. Сначала эти парные органы нормально выполняют свои функции, но по мере роста ребенка их работа ухудшается из-за чрезмерной нагрузки. Патологию можно выявить уже на первых неделях жизни, и чем раньше это сделать, тем лучше прогноз на будущее.

Родителей должны насторожить следующие симптомы:

  • Беспокойство при мочеиспускании. Малыш хнычет, кряхтит или кричит, а только потом мочится. Более старшие жалуются на затруднение во время похода в туалет и боль внизу живота;
  • Цвет урины. При нормальной работе организма он должен быть соломенно-желтым. Когда случается потемнение, нельзя исключать патологию. Стоит отметить, что розовато-красный оттенок наблюдается после ряда медикаментов, употребления свеклы, моркови, клубники. Если ничего такого не принималось, значит, в урине присутствуют клетки крови. Это явление характерно многим заболеваниям почек и мочевого пузыря;
  • Задержка или недержание мочи. Малыш пьет необходимое ему количество жидкости, но долго не ходит или, наоборот, часто просится в туалет. Он плохо из-за этого спит. Урина приобретает резкий запах;
  • Повышение температуры. При этом отсутствует насморк, кашель. Отсутствуют симптомы воспаления горла. Наблюдается слабость, потеря аппетита, головные боли;
  • Срыгивание, расстройство стула. Признаки пиелонефрита у грудничков схожи с кишечными заболеваниями. Также малыш медленно прибавляет в весе;
  • Мочится маленькими порциями.

Особенностью данной патологии является то, что она может развиваться бессимптомно. Единственно, что поможет заподозрить неладное – быстрая усталость, слабость, перепады настроения у крохи.

Нужно обратиться к педиатру или сразу к урологу. В обязательном порядке назначается общий анализ мочи. Чтобы правильно собрать урину, необходимо придерживаться нескольких правил.

Накануне нельзя поить малыша минеральной водой, так как она изменит реакцию мочи. Готовят стеклянную баночку (предварительно вымыть, ошпарить кипятком) или специальный контейнер. Утром обязательно нужно подмыть кроху, чтобы исключить неточности в анализе. Емкость для сбора подставляют не сразу.

Если исследование показало какие-то нарушения, врач назначит анализ мочи по Нечипоренко. При сборе соблюдают вышеперечисленные правила, только урину нужно брать среднюю и последнюю.

Пиелонефрит чаще диагностируют с помощью исследования по Зимницкому. Обычно оно применяется и при подозрении на почечную недостаточность. Родители должны уделить сбору урины целые сутки и подготовить 8 емкостей.

Прозрачность урины должна быть идеальной. Хлопья в ней или помутнение свидетельствуют о воспалении или наличии солей. Оптимальная реакция – слабокислая, а вот щелочная и нейтральная зависят от рациона.

Плотность колеблется от 1005 до 1020 за счет незрелости клеток почек. Белок, как правило, отсутствует, но допускается до 0,033 г/л.

Грибы и бактерии определяют значком «+», чем его больше, тем хуже. При большом количестве патогенной флоры проводят посев для определения вида микроба. Допустимый уровень лейкоцитов: у мальчиков 0-3-5, у девочек 0-5-7, по Нечипоренко до 2000.

Эритроциты в норме единичны или вовсе отсутствуют, в анализе по Нечипоренко – не больше 1000. Выявление цилиндров свидетельствует о серьезной патологии почек, по Нечипоренко – не больше 20.

Уролог изучит анализы и опишет картину течения заболевания. Также может быть назначено УЗИ мочевого пузыря и почек.

Терапия обязательно включает прием антибактериальных препаратов. Назначается гомеопатия и фитотерапия, а также уросептические медикаменты.

Специалист, уролог или нефролог, подбирает лекарства в индивидуальном порядке, руководствуясь причиной заболевания, его течением, симптомами и состоянием малыша. Как долго будет длиться терапия, зависит от стадии патологии. Зачастую полный курс лечения занимает несколько месяцев.

После приема антибиотиков необходимо пить пробиотики – препараты на основе живых микроорганизмов, восстанавливающие нормальную флору кишечника. Таких средств достаточно много, каждое из них имеет свои особенности, поэтому только врач может выбрать подходящее.

В первые дни показано обильное питье. Это может быть некрепкий чай, отвары трав, компоты, натуральные соки. Но при хроническом течении в период обострения количество жидкости снижают. Показан растительно-молочный рацион, когда симптомы начнут проходить. Обязательно уменьшают количество соли или вовсе ее исключают.

Рекомендуется есть больше овощей, фруктов, обладающих мочегонным эффектом. Необходимо отказаться от крепких бульонов, бобовых, копченостей, грибов, солений, консервов, кремов, пирожных, острых специй, газировок, лука, чеснока, цветной капусты, шпината, сельдерея, горчицы, какао.

Стоит употреблять больше свежих протерты или отварных овощей, фруктов, сухофруктов, круп, мучных изделий в разумных пределах, молочной продукции, яиц.

Стоит отметить, что при отсутствии лечения развивается хронический пиелонефрит у детей, который характеризуется периодами обострения и ремиссии. В будущем эта патология приведет к хронической почечной недостаточности, артериальной гипертензии, когда изменения уже необратимы.

В дальнейшем каждые 6 месяцев или раз в год необходимо проводить ультразвуковое исследование. Нельзя пропускать профилактические визиты к педиатру и урологу, а анализ мочи нужно сдавать как можно чаще.

Выполнение довольно простых правил поможет снизить риск развития болезни или вовсе исключить таковой:

  • Использовать одноразовые подгузники перед прогулкой и сном. Как можно чаще оставлять кроху без них;
  • Регулярно опорожнять мочевой пузырь. Чем дольше малыш терпит, тем больше бактерий накапливается. К 2 годам он должен быть приучен к горшку. На прогулке и даже дома нужно как можно чаще спрашивать, не хочет ли он в туалет;
  • Девочек подмывают спереди назад. Нижнее белье меняется ежедневно. При покраснении наружных половых органов нужно сделать ванночку с ромашкой, чередой или календулой;
  • Поить кроху только очищенной водой. Отказаться от газировок. Минеральная вода – только столовая;
  • Придерживаться здорового питания. Исключить из рациона острое, соленое, жирное. Свести к минимуму употребление крепких бульонов.

Здоровый ребенок до 6 месяцев опорожняет мочевой пузырь до 20 раз в сутки, до года – 15 раз, до 3 лет – 7-10. Родители должны помнить, что заболевания почек и мочевой системы могут вначале проявляться только изменением цвета урины, прерывистостью струи и подобными признаками.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Хронический пиелонефрит у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Хронического пиелонефрита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Хронический пиелонефрит у детей -

Хронический пиелонефрит у детей – хронический процесс в тубулоинтерстициальной ткани, который протекает с рецидивами или скрыто.

Хронический пиелонефрит делят на хронический первичный необструктивный пиелонефрит и хронический вторичный обструктивный пиелонефрит. Первый из этих видов представляет собой процесс в почечной паренхиме, когда при использовании современных методов исследования не удается выявить факторы и условия, способствующие фиксации микроорганизмов и развитию воспаления в тубулоинтерстициальной ткани почек.

Второй вид – процесс, развивающийся на фоне аномалии развития, метаболических нарушений, дизэмбриогенеза почечной ткани. К метаболическим нарушениям в данном случае относят уратурию, оксалурию, нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря, фосфатурию и пр.

Что провоцирует / Причины Хронического пиелонефрита у детей:

Хронический пиелонефрит часто возникает у детей, которые болеют за год 4 раза и более острыми респираторными заболеваниями. Среди возбудителей часто находят бактерии кишечной палочки, стафилококки и пр. Рассматриваемое заболевание может появиться на фоне хронического ринита, хронического тонзиллита, прочих болезней дыхательных органов, которые перешли в хроническую форму.

Вторая причина возникновения хронического пиелонефрита – дисбактериоз, которые возник после приема антибиотиков. Это может произойти при неправильном лечении ОРЗ.

В генезе первичного хронического пиелонефрита у детей важную роль играют факторы наследственности: антигены HLA-A, и В17 и, в некоторых случаях, антигенные сочетания А1В5; А1В7; А1В17.

Патогенез (что происходит?) во время Хронического пиелонефрита у детей:

Пути проникновения инфекции:

  • лимфогенный
  • уриногенный
  • гематогенный

Если нарушается уродинамика – естественный ток мочи затрудняется, это может иметь значение для патогенеза. Также в патогенезе хронического пиелонефрита у детей играют роль бактериемии и бактериурии при заболеваниях половых органов, при нарушениях желудочно-кишечного тракта. Бактериемия может произойти и при нарушениях ЖКТ: дисбактериозы, запоры. Также имеет значение повреждение интерстициальной ткани почек, которое бывает при вирусных и микоплазменных инфекциях, к примеру при внутриутробной микоплазменной или цитомегаловирусной инфекции. Играют рол и лекарственные поражения, дизметаболическая нефропатия, ксантоматоз и т.д. В патогенезе болезни может иметь значение и нарушение реактивности организма, например, снижение иммунологической реактивности.

Инфекция и интерстициальное воспаление повреждают сначала мозговой слой почки — ту часть, которая включает собирательные трубочки и часть дистальных канальцев. Гибель этих отрезков нефрона нарушает функциональное состояние и отделов канальцев, расположенных в корковом слое почки. Воспаление переходит в корковій слой, потому может привести к вторичному нарушению функции клубочков с развитием почечной недостаточности.

Чтобы диагностировать у ребенка хронический пиелонефрит, не обходимо наличие такого признака как длительность лабораторних показателей болем 12 месяцев.

Симптомы Хронического пиелонефрита у детей:

При обострении хронического пиелонефрита у ребенка отмечают такие симптомы:

  • температура повышена или повышается периодами
  • боль в области поясницы и в животе
  • интоксикационные проявления
  • мочевой синдром
  • дизурические симптомы
  • нейтрофилез
  • СОЭ выше нормы

В периоде ремиссии у детей проявляются такие симптомы:

  • бледная кожа
  • утомляемость выше обычной
  • синий оттенок под глазами
  • астенизация

Если течение болезни скрытое, то выше перечисленные симптомы могут не проявляться. При профилактическом осмотре или осмотре перед вакцинацией могут быть обнаружены неблагоприятные изменения в моче. Признаки хронической интоксикации могут быть в некоторых случаях замечены внимательными родителями. По мере развития болезни у пациентов меняется функция мозгового вещества почки, снижается эффективность осмотического концентрирования мочи. В диагностике имеет значение нарушение концентрационной способности почек

На ранней стадии склеротического процесса происходит удлинение и растяжение чашечек, сплющивание и уменьшение сосочков, подтягивание чашечек к периферии почек. Вследствие хронического иммунного повреждения патологический процесс в почках неуклонно прогрессирует, хотя могут быть и ремиссии.

Диагностика Хронического пиелонефрита у детей:

Диагностика хронического пиелонефрита помогает «не запустить» болезнь, вовремя начать терапию, чтобы не произошло в почках необратимых изменений. Также следствием болезни может быть артериальная гипертония – это еще одна из причин, почему важна своевременная диагностика.

Обязательными являются лабораторные анализы мочи и крови. Детям делают УЗИ мочевыводящей системы, которое выявляет или исключает патологию мочевыводящих путей ребенка и почек. При необходимости лечащий врач может назначить в качестве диагностики такие методы: рентгенологические и инструментальные.

Проводят пробу с сухоядением, длительность которой 18 часов. С 14:00 ребенку не дают пить. Вечером разрешается съесть сухарики, печень и даже жаренную картошку. В 8 утра нужно собрать мочу. После этого ребенок может пить, как обычно. Если относительная плотность мочи 1,020 и выше, это норма. Если показатель ниже, то это говорит о нарушении концентрационной способности почек.

Рентгенограмма при хроническом пиелонефрите у детей определяет:

  • деформацию чашечно-лоханочной системы почек
  • асимметрию размеров обеих почек
  • уменьшение толщины паренхимы почки по сравнению с контралатеральной
  • неравномерное выделение контрастного вещества
  • значительные колебания толщины паренхимы в одной и той же почке на разных участках

Радиоизотопная ренография применяется, чтобы выявить односторонние нарушения секреции и экскреции, снижение почечного кровотока. Динамическая нефросцинтиграфия позволяет получить информацию о состоянии функционирующей паренхимы почек. Также может быть назначена для диагностики динамическая компьютерная у-сцинтиграфия. Иногда комбинируют УЗИ и допплеровское исследование, в том числе для оценки кровотока.

Лечение Хронического пиелонефрита у детей:

Ребенок должен соблюдать режим, важное условие которого – достаточное время сна. С ребенком гуляют на свежем воздухе ежедневно, проводят гигиенические мероприятия. При обострении малыш должен придерживаться диеты от 7 до 10 суток. Рацион базируется на молочных и растительных продуктах, белок ограничивают из расчета 1,5-2, г/кг массы тела. Соль в рационе должна присутствовать в количестве до 2-3 г в сутки. Для лечения важно достаточное питье, которое в половину должно превышать возрастную норму. Ребенку дают компоты, некрепко заваренный чай, соки. Также можно слабощелочные минеральные воды, например, Славянскую. Рассчитывают количество воды так: расчета 2-3 мл/кг массы тела на прием в течение 20 дней по 2 курса в год. Ребенок должен мочиться в среднем каждые 2-3 часа (часто).

Этиотропное лечение приписывают в зависимости от высева возбудителя. После того, как симптомы перестают проявляться, врачи назначают поддерживающую терапию, в каждом месяце – 7-10 дней, всего 3-4 месяца. Если риск прогрессирования у ребенка высокий, то профилактика проводится несколько лет.

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе лечение продолжают до 10-12 месяцев. Для лечения нужна такие препараты:

  • витамины
  • антиоксиданты
  • для повышения реактивности организма
  • для улучшения кровотока в почках

В периоде стойкой ремиссии ребенку проводят ЛФК и закаливающие процедуры.

Прогноз при хроническом пиелонефрите у детей

При первичном хроническом пиелонефрите прогнозируют выздоровление. При вторичном у ребенка всё больше снижаются почечные функции, нарастают нефросклеротические изменения и гипертензии. Может развиться хроническая почечная недостаточность.

Профилактика Хронического пиелонефрита у детей:

Поскольку хронический пиелонефрит часто становится причиной наличия в организме очагов хронической инфекции, важно в качестве профилактики вовремя лечить болезни дыхательной системы, ОРЗ и прочие заболевания. Важно посещать стоматолога для своевременного выявления и лечения кариеса. К профилактическим мерам относятся средства для повышения иммунитета, если реактивность организма ребенка низкая.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический пиелонефрит у детей:

Педиатр

Нефролог

Детский уролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического пиелонефрита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

симптомы и лечение, клинические рекомендации, причины

Пиелонефрит – это воспаление почек, поражается чашечно-лоханочная система и паренхима. Пиелонефрит у детей может быть первичным, но часто развивается на фоне других заболеваний внутренних органов или мочевыделительной системы.

пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей нередко сопровождается высокой температурой

Причины и механизм развития болезни

Основным возбудителем пиелонефрита у детей является кишечная палочка. Значительно реже в очаге обнаруживают:

  • клебсиелу;
  • энтерококков;
  • протея;
  • энтеробактера.

Но при внутрибольничной инфекции болезнь вызывают золотистый стафилококк.

Пиелонефрит может развиваться первично на фоне полного здоровья почек, или вторично, как следствие патологий, которые приводят к нарушению оттока мочи.

Предрасполагающие факторы для развития пиелонефрита у детей:

  • пороки развития органов мочевыделительной системы;
  • ранний переход на смешанное или искусственное вскармливание;
  • родовые травмы головы;
  • атопический диатез;
  • рахит и дистрофия;
  • сахарный диабет;
  • частые запоры;
  • глистные инвазии;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Увеличиваются шансы заболеть при частых походах в туалет или в случае, если ребенок вынужден пологу терпеть и сдерживать позывы. Переохлаждение области поясницы, таза вызывает спазм мышц, мочеточников, что также приводит к нарушению уродинамики.

Инфекция проникает в почки восходящим путем из мочевого пузыря. Анатомические особенности уретры у девочек, близость анального отверстия и неправильное подмывание – основные причины того, что у девочек воспаление почек встречается чаще. Гематогенный путь инфицирования встречается реже. Он характернее для новорожденных детей при развитии септицемии или патологии иммунитета. Лимфогенное распространение бактерий не наблюдается, но считается теоретически возможным.

Классификация пиелонефрита

В зависимости от течения заболевания, его делят на два типа:

  • острый – первый эпизод инфекции или ее повторение, но не раньше, чем через 3 месяца после выздоровления;
  • хронический, или рецидивирующий – повторение воспаления менее, чем через 3 месяца после болезни.

Рецидивы считаются редкими, если их наблюдают менее 2 раз за 6 месяцев или за год было меньше 4 обострений. Частый рецидив – это больше 2 обострений за полгода. Повторение воспалительного процесса связывают с недостаточно качественным лечением, нарушением дозировок лекарств или курса приема. Иногда рецидивы обусловлены новым заражением или высокой активностью микроорганизма, который образует биопленки в канальцах почек. Это связано с мочекаменной болезнью, постоянным катетером или при наличии уростомы.

симптомы

Симптомы проявляются в виде боли в животе или пояснице

Если симптомы патологии появились в домашних условиях или в течение 48 часов после поступления в стационар, его считают внебольничным. Пиелонефрит, который развился через 48 часов после госпитализации или выписки домой, относится к внутрибольничным. Такая классификация необходима для выбора антибактериальной терапии. Внутрибольничная инфекция устойчива к большому количеству препаратов и может потребовать сочетания различных групп антибиотиков.

Осложненный пиелонефрит у детей – это воспаление, которое сопровождается образованием абсцесса, карбункула, паранефрита, уросепсиса или приводит к шоку.

Осложненный пиелонефрит часто приводит к сепсису. Такая форма болезни чаще возникает после проведения инвазивных процедур на почках или мочевом пузыре, у детей с иммунодефицитом, при сахарном диабете. Мочекаменная болезнь выступает фактором риска осложненного течения пиелонефрита.

Как проявляется инфекция

Для острого воспаления почек характерны признаки интоксикации:

  • повышение температуры до 38°С и выше, при этом отсутствуют признаки простуды;
  • вялость, повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • снижение аппетита вплоть до отказа от еды;
  • рвота.

Ребенок жалуется на боли в животе или поясничной области с одной или двух сторон. Синдром усиливается при постукивании по области почек. Лицо становится бледным, землистым. В некоторых случаях повышается артериальное давление.

Дизурические расстройства проявляются в виде небольшого учащения мочеиспускания, иногда возникает энурез. В некоторых случаях ночное недержание мочи предшествует остальным симптомам воспаления. При выраженных нарушениях функции почек появляется:

  • никтурия – ночные позывы в туалет;
  • полиурия – учащенное мочеиспускание;
  • олигоурия – уменьшение количества мочи и позывов в туалет.

Моча приобретает резкий неприятный запах. Внешне она может стать мутной. Пиелонефрит у детей грудного возраста протекает с другой симптоматикой. Они не могут пожаловаться на боль в спине, поэтому патологию можно заподозрить по внешним признакам:

  • лихорадка, а при низкой массе тела или у недоношенных – гипотермия;
  • бледность или мраморный оттенок кожи;
  • срыгивания, рвота;
  • отсутствие прибавки веса или его потеря;
  • беспокойство или резкий плач во время мочеиспускания.

Маленькие дети начинают кряхтеть, краснеть при попытке помочиться. Струя мочи прерывистая, иногда уменьшается ее объем. Но учащенное или резко болезненное мочеиспускание не характерно для детей младше 1,5-2 лет.

Хроническая форма патологии в период обострения протекает с аналогичными проявлениями. Но интоксикация может быть менее выражена. В периоды ремиссии для ребенка характерны общие признаки наличия хронического заболевания. Он становится раздражительным, плаксивым, часто утомляется от привычных нагрузок, хуже обучается.

Когда нужна госпитализация

При воспалении почек допускается лечение дома. Для госпитализации выделены следующие показания:

  • невозможность получения адекватной терапии вне стационара, чаще у социально-неблагополучных семей;
  • на период проведения радиоуглеродной рентгендиагностики;
  • необходимость хирургического лечения;
  • осложненные формы патологии;
  • развитие почечной недостаточности;
  • есть дополнительные факторы риска.

Диагностику начинают с полного осмотра ребенка, оценки состояния кожных покровов, температуры тела. Должны настораживать появившиеся отеки или повышенное артериальное давление. Врач оценивает состояние паховых, шейных лимфоузлов, пальпирует органы брюшной полости, чтобы исключить хирургическую патологию.

лечение

В тяжелых случаях лечение проходит в стационаре

Общий анализ мочи необходим всем детям с температурой в качестве скрининга на пиелонефрит. Грудничкам до года обязательно УЗИ почек и мочевого пузыря. Для экспресс-диагностики используют тест-полоски на лейкоцитурию, но они не могут заменить полноценный общеклинический анализ мочи. Признаками воспаления в почках являются:

  • более 3-4 тыс. лейкоцитов в поле зрения;
  • бактериурия, которая отмечается знаком «+», что соответствует 105 КОЕ в 1 мочи;
  • небольшая протеинурия;
  • уменьшение удельного веса мочи;
  • единичные эритроциты – микрогематурия, макрогематурия не характерна для острой формы воспаления почек.

Бактериологическое исследование – посев мочи необходим для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам. Если лечение проходит нормально, имеется положительная динамика, то посев мочи не требуется.

Общий анализ крови отражает воспалительный процесс в организме, характерно повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Дополнительно проводятся следующие исследования:

  • биохимические анализы крови;
  • ЭКГ;
  • клиренс эндогенного креатинина;
  • проба по Зимницкому;
  • учет ритма и объема мочеиспусканий;
  • УЗИ почек при наполненном мочевом пузыре;
  • при рецидивирующем течении болезни – микционная цистоуретрография;
  • нефросцинтиография.

Девочкам с признаками вульвовагинита назначается консультация гинеколога.

Подходы к лечению

Лечение направлено на подавление очага инфекции и устранение предрасполагающих факторов для развития обострений. Также необходимо восстановить уродинамику и функции почек.

Диета назначается щадящая, с исключением соленых, жареных блюд. Не рекомендуется употреблять щавель, шпинат, шоколад, капусту, томаты, соль, уменьшают количество белка. При мочекаменной болезни питание подбирается в зависимости от типа камней. Объем жидкости должен быть достаточный, чтобы механически вымывать из почек возбудителей и их токсины. Полезны морсы из клюквы, отвар брусники.

Основу терапии составляют антибиотики. Используют следующие группы:

  • защищенные пенициллины – амоскициллин+клавулановая кислота;
  • цефалоспорины 3 поколения;
  • при тяжелом течении – аминогликозиды, имепенемы.

Детям младше 3 месяцев антибиотики назначают в виде инъекций. Продолжительность терапии не менее 10-14 суток. После окончания приема антибиотиков назначается курс уросептиков фурагина, фурамага или невиграмона на 2 недели. Детям с частыми обострениями заболевания проводится противорецидивное лечение. Его продолжительность индивидуальна - от 1 до 12 месяцев.

Пиелонефрит поддается профилактическим мерам. Родители должны следить за частотой посещения туалета, не создавать ситуации, когда ребенку приходится долго терпеть. После перенесенного единичного случая воспаления почек необходим диспансерный учет, чтобы вовремя выделить рецидив. Дети находятся на учете в течение 5 лет после одного эпизода болезни и снимаются с него, если проявления не повторились.

Читайте в следующей статье: геморрагический васкулит у детей

Симптомы и причины почечной инфекции (пиелонефрита)

Каковы симптомы инфекций почек?

Симптомы инфекций почек зависят от возраста. Симптомы могут включать

  • озноб
  • лихорадка
  • боль в спине, боку или паху
  • тошнота
  • рвота
  • мутная, темная, кровянистая или зловонная моча
  • частое, болезненное мочеиспускание
Симптомы инфекции почек могут включают озноб; высокая температура; и частое болезненное мочеиспускание.

У ребенка младше 2 лет с почечной инфекцией может быть только высокая температура.

Взрослый человек старше 65 лет с инфекцией почек может не иметь типичных симптомов. У пожилого человека могут быть проблемы только с мышлением, например

  • путаница
  • галлюцинаций
  • беспорядочная речь

Немедленно обратитесь за помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы почечной инфекции. Инфекция почек иногда может привести к опасному состоянию, называемому сепсисом, которое может быть опасным для жизни.Симптомы сепсиса включают жар, озноб, учащенное дыхание и частоту сердечных сокращений, сыпь и спутанность сознания.

Почечная инфекция, которая становится хронической или длительной, может нанести необратимый вред почкам.

Что вызывает инфекцию почек?

Инфекции почек вызываются бактериями или вирусами.

Ученые считают, что большинство почечных инфекций начинается с инфекции мочевого пузыря, которая движется вверх по течению, поражая одну или обе ваши почки. Чаще всего инфекция вызывается бактериями, которые обычно живут в кишечнике.У мочевыводящих путей есть несколько способов предотвратить проникновение инфекции вверх по мочевыводящим путям. Например, при мочеиспускании бактерии чаще всего выводятся из организма еще до того, как они попадают в мочевой пузырь. Иногда ваше тело не может бороться с бактериями, и бактерии вызывают ИМП. Если вы не обратитесь за медицинской помощью, чтобы остановить инфекцию, бактерии могут заразить ваши почки.

В некоторых случаях кровь может переносить бактерии или вирусы из другой части тела в почки.

Этот контент предоставляется в качестве услуги Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Энн Э. Стэплтон, доктор медицины, FIDSA, FACP, Школа медицины Вашингтонского университета

.

Симптомы, причины, лечение, беременность и многое другое

Общие сведения о пиелонефрите

Острый пиелонефрит - это внезапная и тяжелая инфекция почек. Это вызывает опухание почек и может необратимо их повредить. Пиелонефрит может быть опасным для жизни.

Состояние, когда возникают повторяющиеся или постоянные приступы, называется хроническим пиелонефритом. Хроническая форма встречается редко, но чаще встречается у детей или людей с непроходимостью мочевыводящих путей.

Симптомы обычно появляются в течение двух дней после заражения.Общие симптомы включают:

Другие симптомы могут включать:

  • дрожь или озноб
  • тошнота
  • рвота
  • общая боль или плохое самочувствие
  • усталость
  • влажная кожа
  • спутанность сознания

Симптомы могут быть разными у детей и пожилых людей, чем у других людей. Например, спутанность сознания часто встречается у пожилых людей и часто является их единственным симптомом.

Люди с хроническим пиелонефритом могут испытывать только легкие симптомы или могут даже не иметь заметных симптомов.

Инфекция обычно начинается в нижних отделах мочевыводящих путей как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Бактерии проникают в организм через уретру, начинают размножаться и распространяться до мочевого пузыря. Оттуда бактерии попадают по мочеточникам в почки.

Бактерии, такие как E. coli , часто вызывают инфекцию. Однако любая серьезная инфекция кровотока может также распространиться на почки и вызвать острый пиелонефрит.

Острый пиелонефрит

Любая проблема, которая нарушает нормальный поток мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита.Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.

Кроме того, уретра у женщин намного короче, чем у мужчин, поэтому бактериям легче проникать в их организм. Это делает женщин более подверженными инфекциям почек и повышает риск острого пиелонефрита.

К другим людям, подверженным повышенному риску, относятся:

  • любой человек с хроническими камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря
  • пожилые люди
  • люди с подавленной иммунной системой, такие как люди с диабетом, ВИЧ / СПИДом или раком
  • человек с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки)
  • человек с увеличенной простатой

Другие факторы, которые могут сделать вас уязвимыми для инфекции, включают:

Хронический пиелонефрит

Хронические формы заболевания чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей.Они могут быть вызваны ИМП, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Анализы мочи

Врач проверит температуру, болезненность в животе и другие общие симптомы. Если они подозревают инфекцию почек, они заказывают анализ мочи. Это помогает им проверять в моче наличие бактерий, концентрацию крови и гной.

Визуальные тесты

Врач может также назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях.

Людям, которые не реагируют на лечение в течение 72 часов, можно заказать компьютерную томографию (с инъекционным красителем или без него). Этот тест также может обнаружить непроходимость мочевыводящих путей.

Радиоактивная визуализация

Тест на димеркаптоянтарную кислоту (DMSA) может быть назначен, если ваш врач подозревает образование рубцов в результате пиелонефрита. Это метод визуализации, позволяющий отслеживать инъекцию радиоактивного материала.

Медицинский работник вводит материал через вену на руке.Затем материал попадает в почки. На изображениях, сделанных при прохождении радиоактивного материала через почки, видны инфицированные или рубцовые участки.

Антибиотики

Антибиотики - это первое средство против острого пиелонефрита. Однако тип антибиотика, который выберет ваш врач, зависит от того, можно ли идентифицировать бактерии. В противном случае используется антибиотик широкого спектра действия.

Хотя лекарства могут вылечить инфекцию в течение 2–3 дней, их необходимо принимать в течение всего срока действия рецепта (обычно от 10 до 14 дней).Это правда, даже если вам станет лучше.

Варианты антибиотиков:

  • левофлоксацин
  • ципрофлоксацин
  • котримоксазол
  • ампициллин

госпитализация

В некоторых случаях медикаментозная терапия неэффективна. В случае тяжелой инфекции почек врач может направить вас в больницу. Продолжительность вашего пребывания зависит от тяжести вашего состояния и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Лечение может включать внутривенное введение жидкости и антибиотики в течение 24–48 часов.Пока вы находитесь в больнице, врачи будут контролировать вашу кровь и мочу, чтобы отследить инфекцию. Скорее всего, вы получите пероральные антибиотики в течение 10–14 дней после выписки из больницы.

Хирургия

Рецидивирующие инфекции почек могут быть следствием основной болезни. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления любых препятствий или исправления любых структурных проблем почек. Также может потребоваться операция для дренирования абсцесса, который не поддается лечению антибиотиками.

В случае тяжелой инфекции может потребоваться нефрэктомия. В этой процедуре хирург удаляет часть почки.

Беременность вызывает множество временных изменений в организме, включая физиологические изменения в мочевыводящих путях. Повышенный прогестерон и повышенное давление на мочеточники могут привести к повышенному риску пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных обычно требует госпитализации. Это может угрожать жизни как матери, так и ребенка. Это также может увеличить риск преждевременных родов.Беременным женщинам назначают бета-лактамные антибиотики в течение как минимум 24 часов, пока их симптомы не улучшатся.

Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, посев мочи следует проводить между 12 и 16 неделями беременности. ИМП без симптомов может привести к развитию пиелонефрита. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.

По данным Американской ассоциации урологов, в Соединенных Штатах ежегодно совершается более миллиона обращений к педиатру по поводу педиатрических ИМП.Девочки подвергаются повышенному риску, если они старше одного года. Мальчики в возрасте до одного года подвергаются большему риску, особенно если они не обрезаны.

У детей с ИМП часто наблюдаются жар, боль и симптомы, связанные с мочевыводящими путями. Врач должен устранить эти симптомы немедленно, прежде чем они могут перерасти в пиелонефрит.

Большинство детей можно лечить пероральными антибиотиками в амбулаторных условиях. Узнайте больше об ИМП у детей.

Возможным осложнением острого пиелонефрита является хроническая болезнь почек.Если инфекция продолжится, почки могут быть необратимо повреждены. В редких случаях инфекция может попасть в кровоток. Это может привести к потенциально смертельной инфекции, называемой сепсисом.

Другие осложнения включают:

  • повторяющиеся инфекции почек
  • инфекции, распространяющиеся на области вокруг почек
  • острая почечная недостаточность
  • абсцесс почки

Пиелонефрит может быть серьезным заболеванием. Обратитесь к врачу, как только вы подозреваете, что у вас пиелонефрит или ИМП.Это состояние требует немедленной медицинской помощи, поэтому чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.

Советы по профилактике

  1. Пейте много жидкости, чтобы усилить мочеиспускание и удалить бактерии из уретры.
  2. Помочитесь после секса, чтобы избавиться от бактерий.
  3. Протрите спереди назад.
  4. Избегайте использования продуктов, которые могут раздражать уретру, например, спринцеваний или женских спреев.
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - это инфекция почек, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почки из инфекции мочевого пузыря.

У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

Вероятность развития пиелонефрита выше у женщины во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

У мужчины больше шансов заболеть этой проблемой, если его простата увеличена, что является обычным заболеванием после 50 лет. И у мужчин, и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть одно из следующих состояний:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Проблемы с нервом, влияющие на мочевой пузырь
  • Камни в почках
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
  • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, включающие введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

У детей иногда развивается пиелонефрит из-за патологии мочевого пузыря, которая позволяет мочи течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к рубцеванию почки.

В редких случаях пиелонефрит бывает настолько тяжелым, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, в области непосредственно под нижними ребрами спины и лихорадка.Боль может распространяться из стороны в сторону нижней части живота. Также может быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровяным оттенком, необычно сильным или неприятным запахом. Вам может потребоваться мочеиспускание чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или дискомфортным.

Диагностика

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас почечная инфекция, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши жизненно важные показатели (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование органов малого таза.

Для диагностики пиелонефрита врач назначит анализы мочи для поиска лейкоцитов в моче и посева для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляют на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Антибиотики назначают до получения результатов посева и будут скорректированы после определения вида бактерий в течение 24–48 часов.

Ожидаемая длительность

Большинство пациентов с неосложненными случаями пиелонефрита обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики в течение 10–14-дневного курса.

Профилактика

Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту бактерий, вызывающих инфекцию, промывая мочевыводящие пути. Эта промывка также помогает предотвратить образование камней в почках, что может увеличить риск пиелонефрита.
  • Если вы женщина, протрите ее спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам следует всегда вытирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
  • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых после полового акта часто возникают инфекции мочевыводящих путей, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

Если есть структурная проблема с мочевыводящей системой, такая как закупорка камнем или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочевыводящих путей и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

Лечение

Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (внутрь), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и другие), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у вас высокая температура, озноб, сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов обезвожиться и вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожащий озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может попасть в другие части тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть обструкция (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия мочевыделительной системы, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ. .

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с симптомами мочеиспускания или без них), особенно если вы беременны.

Прогноз

Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает необратимое повреждение почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (длительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевыводящих путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря.Пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если инфекцию не удается вылечить легко, как у человека с камнями в почках или аномалиями развития мочевыделительной системы.

Узнать больше о пиелонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Определение и факты почечной инфекции (пиелонефрита)

В разделе:

Что такое инфекция почек?

Инфекция почек - это разновидность инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Большинство почечных инфекций вызывается бактериями или вирусами, которые сначала поражают нижние мочевыводящие пути, обычно мочевой пузырь. Затем инфекция перемещается вверх по одной или обеим вашим почкам, которые являются частью верхних мочевых путей.

В некоторых случаях вы можете получить инфекцию почек после операции, если бактерии попадают в ваш организм во время процедуры и перемещаются через кровь к почкам.

У вашего тела есть способы защиты от инфекций мочевыводящих путей. Например, моча обычно течет в одном направлении от почек к мочевому пузырю. Попадающие вирусы или бактерии выводятся при мочеиспускании. Этот односторонний поток мочи обычно предотвращает инфекцию мочевыводящих путей. Узнайте больше о своих мочевыводящих путях и о том, как они работают.

Иногда защитные силы вашего организма не работают, и бактерии или вирусы вызывают ИМП в мочевом пузыре. Если у вас есть симптомы инфекции мочевого пузыря, обратитесь к врачу.Вам может потребоваться лечение, чтобы предотвратить распространение инфекции на почки. Инфекции почек часто очень болезненны и могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Инфекции почек часто начинаются в мочевом пузыре, а затем распространяются по мочеточникам, поражая одну или обе почки.

Есть ли у почечной инфекции другое название?

Да, медицинский термин для обозначения инфекции почек - пиелонефрит.

Насколько распространены инфекции почек?

Инфекции почек являются причиной большинства из 100 000 посещений больниц по поводу ИМП в США каждый год. 1

У кого выше вероятность развития почечной инфекции?

Вероятность развития почечной инфекции выше, если вы

  • Женщина 2
  • имеют ИМП в мочевом пузыре.
  • У
  • была ИМП в течение последних 12 месяцев.
  • беременны. Ученые считают, что гормональные изменения и сдвиги в положении мочевыводящих путей во время беременности облегчают попадание бактерий в почки и вызывают инфекцию.
  • У
  • есть проблема в мочевыводящих путях, которая блокирует или изменяет нормальный поток мочи. Отток мочи может быть заблокирован, если у вас есть дефект в структуре мочевыводящих путей, такой как суженная уретра, увеличенная простата или камень в почках.
  • У
  • есть пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), при котором моча может возвращаться обратно в одну или обе почки. Медицинские работники чаще всего диагностируют ПМР у детей. 3
  • У
  • диабет или проблемы с иммунной или естественной защитной системой организма.
  • имеют травму спинного мозга или повреждение нервов вокруг мочевого пузыря.
  • У
  • проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря, называемые задержкой мочи.
Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у женщин. мужчины, а также чаще встречаются у беременных женщин.

Каковы осложнения инфекций почек?

В редких случаях инфекция почек может вызывать

Ваш шанс осложнения немного выше, если у вас есть

  • Заболевание почек, вызванное другими причинами
  • проблема со строением мочевыводящих путей
  • повторные эпизоды почечной инфекции

Осложнения почечной инфекции редки, если врач прописывает антибиотики для лечения вашей инфекции.

Список литературы

[1] Grabe M, Bartoletti R, Bjerklund Johansn T.E., Cai T. Руководство по урологическим инфекциям. Европейская ассоциация урологов; Нидерланды: 2015

[2] Czaja CA, Scholes D, Hooton TM, Stamm WE. Популяционный эпидемиологический анализ острого пиелонефрита. Клинические инфекционные болезни. 2007; 45 (3): 273–280.

[3] Гуарино Н., Казамассима М.Г., Тадини Б., Маррас Э., Лас Р., Бьянки М. Естественная история пузырно-мочеточникового рефлюкса, связанного с аномалиями почек. Урология. 2005; 65 (6): 1208–1211.

Этот контент предоставляется в качестве услуги Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Энн Э. Стэплтон, доктор медицины, FIDSA, FACP, Школа медицины Вашингтонского университета

.

Пиелонефрит (острая инфекция почек): диагностика и лечение

Как заражаются почки?

Острые почечные инфекции обычно вызваны бактериями, которые попали в уретру (отверстие, через которое выходит моча) и прошли вверх через мочевой пузырь и мочеточники (трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь). Некоторые медицинские состояния, такие как дисфункция мочевого пузыря, непроходимость мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь или пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), наряду с состояниями, требующими использования катетеров, также могут увеличить вероятность инфицирования и повреждения почек.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение моего ребенка почечной инфекцией?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить превращение ИМП в инфекцию почек. Вот несколько советов по профилактике ИМП.

Хотя было обнаружено, что профилактические антибиотики снижают количество рецидивов ИМП, нет никаких доказательств того, что их использование снижает риск инфекции почек или рубцевания. Необрезанные мальчики младше одного года в десять раз чаще заболевают ИМП, чем обрезанные мальчики, но к двум годам риск снижается, и обрезание не влияет на уровень инфицирования.

.

Гнойный пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение гнойного пиелонефрита в большинстве случаев требует хирургического вмешательства, кроме тех, которые возникают, когда содержимое гнойной капсулы прорывается в почечную лоханку, затем гной выводится наружу с мочой через мочевыводящие пути. После операции возникает необходимость прибегнуть к антибактериальной терапии и снять интоксикацию организма.

Лекарства

К препаратам для лечения гнойного пиелонефрита относятся антибиотики, которые назначают после определения чувствительности к нему бактерий.Это могут быть антибиотики группы аминопенициллина, которые хорошо переносятся пациентами: амоксициллин и пенициллин; цефалоспориновые препараты широкого спектра действия: цефтазидим, еврозидим, фортазим, бестум; аминогликозид - амикацин, гентамицин; фторхинолоны - левофлонсацин, флобоцин, офлоксацин.

Амоксициллин - выпускается в виде таблеток, суспензий, раствора для приема внутрь, сухого вещества для приготовления инъекций. Доза назначается индивидуально: детям до 2 лет 20 мг на килограмм веса в 3 приема, 2-5 лет - 0.125 г, 5-10 лет - 0,25 г с одинаковой периодичностью, старше 10 лет и взрослые - 0,5 г 3 раза в сутки. Возможные побочные реакции: крапивница, ринит, конъюнктивит. Не рекомендуется для приема людям с гиперчувствительностью к препарату, с осторожностью относитесь к лечению беременных.

Цефтазидим - антибактериальный препарат, форма выпуска - раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. При заболеваниях почек начальная доза составляет 1 г, но после операции ее можно увеличить наполовину и контролировать так, чтобы концентрация препарата в сыворотке крови не превышала 40 мг / л.Интервал между инъекциями должен составлять 10-12 часов. Препарат может вызывать аллергические реакции, головокружение, головную боль, тошноту, диарею, колит. Противопоказан при почечной недостаточности, в первом триместре беременности, новорожденным до двух месяцев, повышенной чувствительности к пенициллинам.

Гентамицин - выпускается в виде раствора для инъекций. Суточная доза для взрослых составляет 3-5 мг на кг на 2-4 инъекции, детям после двух лет рекомендуется такая же доза 2-3 раза в сутки. Лечение препаратом может вызвать аллергию, сонливость, тошноту, изменение показателей, характеризующих печень.С осторожностью назначают младенцам и недоношенным детям.

Офлоксацин - таблетки, действует на грамотрицательные бактерии. Прием осуществляется по 0,3-0,4 г 2 раза в сутки, курс лечения 7-10 дней. Не назначают при эпилепсии, беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет. Переносимость лекарств хорошая, редко - аллергия, тошнота, беспокойство, головные боли.

Хирургия

Хирургическое лечение гнойного пиелонефрита практически неизбежно. Последовательность действий хирурга следующая: рассекается фиброзная капсула, в которой находится почка, при этом становятся видны гнойные полости.Абсцессы вырезают, очищают и дезинфицируют антисептическими средствами, захватывая окружающие ткани. После этого в полость и забрюшинное пространство ставится дренаж, чтобы удалить гной, который появляется в процессе заживления. Его образцы проверяют на чувствительность к бактерицидным препаратам и таким образом находят подходящий антибиотик для лечения. Для отвода мочи устанавливается специальная трубка - нефростома, после выздоровления свищ заживает. Одновременно с вскрытием абсцесса можно удалить камень при мочекаменной болезни.Современные методики позволяют избежать полостной хирургии, как альтернатива - чрескожная пункция с дренированием.

Период выздоровления после операции по поводу гнойного пиелонефрита

Период выздоровления после гнойного пиелонефрита длится не менее двух недель. Сразу после операции используются терапевтические методы лечения для восстановления нормального функционирования органа. К ним относятся антибактериальные, противовоспалительные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, а также антиоксидантную терапию: витамины A, E, C, b-каротин, ликопин.И прибегают к инфузионной терапии - капельным вливаниям (внутривенно или подкожно) лекарств и биологических жидкостей для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме.

.

Смотрите также